출혈성 혈관염 - 원인, 증상 및 치료

출혈성 혈관염은 작은 혈관의 면역 혈관염의 일종 인 질병으로 간주되며 면역 복합체 형성의 증가, 혈관벽의 침투성 증가를 특징으로합니다.

이 병리학은 급성 편도선염, 독감 또는 성홍열 발병 2 ~ 3 주 후에 발생할 수 있습니다. 어린이의 출혈성 혈관염은 성인보다 출혈이 더 흔합니다.

4 세에서 12 세 사이의 어린이는 특히이 질병에 걸리기 쉽습니다. 소년들은 소녀보다 2 배 더 자주 아프다.

이유

왜 출혈성 혈관염이 생기며 그 원인은 무엇입니까? 출혈성 혈관염은 Schönlein-Genoch 병이나 모세 혈관 독증이라고도합니다. 이 질병은 면역 복합체의 손상 효과에 의해 유발되는 무균 (감염이없는) 모세 혈관 염증입니다. 출혈 (출혈)을 동반 한 모세 혈관 중독증, 혈관 내 혈액 응고 및 작은 혈관에서의 혈액 순환 장애를 침범 함.

성인과 어린이의 출혈성 혈관염의 원인은 여러 가지 유형으로 나뉩니다.

• 바이러스, 박테리아 또는 기생충에 의한 전염병 (인두염, 독감 및 ARVI, 성홍열 및 수두) 후의 합병증;
• 음식 또는 약물 알레르기;
• 저체온증 또는 백신에 대한 개인적인 편협성;
• 유전 적 소인.

출혈성 혈관염의 발병 메커니즘의 원리는 면역 복합체의 형성입니다. 혈액에서 순환하는 동안, 이들 복합체는 작은 혈관 벽의 내부 표면 상에 침착 될 수 있고, 따라서 무균 염증의 발생과 함께 손상을 야기 할 수있다.

혈관 벽의 염증은 탄력을 감소시킵니다. 결과적으로, 그것은 투과성이되어 루멘을 형성하여 피브린과 혈전 침착을 유도합니다. 이를 기반으로 혈관염의 병리학 적 증상은 미세 혈전증과 출혈 증후군 (타박상)입니다.

분류

출혈성 혈관염의 임상 적 변이에 따라 다름 :

• 피부;
• 관절;
• 복부 (즉, 복부의 측면에서);
• 신장;
• 결합. 어떤 조합도 가능합니다. 가장 일반적으로 사용되는 피부 연결 옵션입니다.이 옵션은 달리 단순이라고합니다.

질병의 경로에 따라 달라질 수 있습니다 :

• 번개 빠른 (며칠 동안);
• 급성 (30-40 일까지);
• 연장 된 (2 개월 이상);
• 재발 (수년에 걸쳐 3-4 번 또는 그 이상의 질병 징후의 재현);
• 만성 (임상 적 증상은 1.5 년 이상 지속됨) 빈번하거나 드문 악화와 함께.

질병 활동의 정도 :

임상 발현

소아 및 성인의 출혈성 혈관염의 주요 임상 양상의 빈도 :

• 피부에 반점이있는 발진 (피부 출혈 발진) - 100 %;
• 관절 증후군 (발목 관절 통증) - 70 %;
• 복부 증후군 (복통) - 60 %;
• 신장 손상 - ​​30-35 %;

이 질환에서 신장, 폐, 눈, 뇌를 포함한 모든 부위의 혈관이 영향을받을 수 있습니다. 내부 장기에 손상이없는 출혈성 혈관염이이 그룹에서 가장 유리한 질환입니다.

출혈성 혈관염의 증상

출혈성 혈관염의 경우 증상은 매우 다양하지만 모든 환자는 피부 병변이 있습니다. 그것은 질병의 맨 처음과 다른 증상이 나타난 후에 나타납니다. 가장 전형적인 것은 자반병 - 출혈이있는 작은 색 (1-3 mm)의 출혈입니다. 이 발진은 대칭이며 다리와 다리에 처음에 위치합니다. 앞으로는 확산 될 수 있습니다. 자반병 이외에도 발진의 다른 요소 (소포, 점상 지방, 홍반, 심지어 괴사 부위)가 나타날 수 있습니다.

관절 표면의 손상과 같은 출혈성 혈관염의 증상은 환자의 70 %에서 발견됩니다. 이 증상은 종종 질병의 첫 주에 발생한 발진과 함께 발생합니다. 관절의 손상은 중요하지 않을 수 있으며 단명 한 통증을 유발할 수 있지만 큰 (발목 및 무릎)뿐만 아니라 작은 관절 표면에도 영향을 미칠 때 더 광범위 할 수 있습니다. 관절 표면의 모양이 부어 오르고 변화되며 통증이 2 시간에서 5 시간 지속될 수 있습니다. 그러나이 질환은 관절면의 심한 변형을 일으키지 않습니다.

가장 심각한 것은 위장관의 패배입니다. 때때로 복부 통증이 발진 전에 나타납니다. 그들은 창자 벽에 출혈의 출현과 함께 발생하고 자연 속에서 경련하고 있습니다. 종종 이러한 통증은 배꼽, 오른쪽 장골, 늑 골부에 나타나며 맹장염, 장 폐쇄 또는 궤양 천공으로 인한 급성 복부의 사진과 유사합니다. 통증은 대부분 3 일 동안 지속됩니다. 그러나 때때로 10 일까지. 종종 그들은 구역질과 피 묻은 구토뿐만 아니라 대변에 피가 나타나기도합니다. 어떤 경우에는 장의 출혈이 발생하며 혈압과 붕괴가 급격히 감소합니다.

혈관염의 드문 증상으로는 기침과 호흡 곤란에 의해 나타나는 사구체 신염과 폐 증후군의 형태로 신장 손상이 포함됩니다.

어린이와 성인의 증상 차이

• 질병의 시작이 지워지고 증상이 완화됩니다.
• 복부 증후군은 환자의 50 %에서만 발생하며 오심 및 구토가 거의 동반되지 않습니다.
• 신장 손상은 만성 신부전의 형성과 함께 만성 미만성 사구체 신염의 발생으로 이어진다.

• 어린이의 30 % 이상이 발열합니다.
• 질병의 급성 발병 및 진행 과정을 특징으로 함.
• 복부 증후군은 액체 줄기와 혈액 줄무늬가 동반됩니다.
• 종종 신장은 처음부터 그 과정에 관여하며, 혈뇨 및 단백뇨는 소변 샘플에서 발견됩니다.

출혈성 혈관염 : 사진

출혈성 혈관염이 다리를 쳐다 보듯이 우리는 증상의 상세한 사진을 볼 수 있도록 제공합니다.

합병증

출혈성 혈관염의 합병증은 다음과 같습니다.

• 장 폐쇄;
• 췌장염;
• 위장 및 위장 궤양 천공;
• 복막염;
• 출혈성 빈혈;
• 혈소판 감소증이있는 DIC;
• 기관에서의 혈전증 및 심장 마비;
• 뇌 질환, 신경염.

출혈성 혈관염의 합병증은 후기 치료의 경우에만 나타나므로 최대한 빨리 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 어떤 질병이라도 발달 초기에 치료하기가 훨씬 쉽다는 것이 알려져 있습니다. 자가 약물 치료, 통제되지 않은 약물 치료 또는 전통 의학은 환자의 상태를 악화시킵니다.

진단

출혈성 혈관염이 의심되는 경우 의사는 환자를 검사하고, 성병을 수집하고, 질병에 대한 완전한 그림을 작성하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이되는 검사실 및 진단 검사를 처방합니다.

다음과 같은 검사가 출혈성 혈관염의 주요 진단 방법으로 간주됩니다.

1. Coagulogram.
2. 순환 면역 복합체 (CIC) 검출.
3. 면역 글로불린 클래스 A (상승) 및 G (감소), cryoglobulins 및 보체 시스템의 성분 결정.
4. 생화학 적 분석 (단백질 분획물, CRP, 항 스 트렙 톨 리신 O, 세럼 뮤 시드).
5. 백혈구 수식 지표의 절대 값을 계산하여 일반 (개발 된) 혈액 검사.

출혈성 혈관염 치료

피부 증후군의 경미한 증상은 특별한 식사 (고기, 생선, 달걀, 의무 알레르기 항원, 신제품 제외) 및 처방약을 의무적으로 준수하면서 외래 환자 (침대에서 휴식을 취하는) 요법을 제안 할 수 있습니다. 그러나 급성기에는 입원 기간, 지속적인 의료 감독, 병리학 과정에서 내부 기관이 관여하는 경우 - 특수 약제 및 특정 용량으로 처방 된 많은 약물 사용이 필요합니다.

출혈성 혈관염 치료의 본질은 질병의 단계에 따라 다릅니다 :

• 데뷔, 재발, 사면;
• 임상형 - 단순 (피부), 혼합, 신장 손상;
• 중등도 (다발성 발진, 관절 통증 또는 관절염, 재발 성 복통, 소변에서 혈액 또는 단백질의 흔적), 심한 (홍조 발진, 괴사의 요소들) - 경증 (만족스러운 건강, 결점이있는 발진, 관절의 가능한 통증), 재발 성 혈관 부종, 지속적인 복통, 위장 출혈, 소변에서의 혈액, 신장 증후군, 급성 신부전);
• 급성 (최대 2 개월), 장기간 (최대 6 개월), 만성 (재발 또는 쉐론 - 제노 크 신염의 발생)과 같은 질병의 특징.

약물 치료 계획은 다음을 포함합니다 :

1. 불일치 - 1 일 2 ~ 4 밀리그램 / 킬로그램으로 정맥 주사합니다.
2. 1 일 4 회 피하 또는 정맥 내 1 일 1 회 질량 kg 당 200-700 단위의 헤파린이 단회 투여 량의 감소와 함께 점차적으로 취소됩니다.
3. 섬유소 용해 활성제 - 니코틴산.
4. 심한 경우에는 플라스마 에피 레시 또는 글루코 코르티코 스테로이드 요법이 처방됩니다.
5. 예외적 인 경우 Azathioprine이나 Cyclophosphamide와 같은 cytostatics가 사용됩니다.

소아 및 성인의 출혈성 혈관염 치료 기간은 질환의 중증도 및 임상 형태에 따라 다릅니다. 일반적으로 중등도의 2 ~ 3 개월, Schönlein-Genoch 병의 심한 경과와 재발 및 신염과 함께 1 년까지는 2-3 개월이 걸린다.

출혈성 혈관염 환자의 치료는 현재 위치에 상관없이 주요 병리학 적 과정을 효과적으로 억제하는 약이 존재하지 않기 때문에 복잡합니다. 고의적으로 활동적인 항원 효과, 특히 질병의 임상 양상과 시간적으로 일치하는 효과를 배제 할 필요가있다.

다이어트

치료 중 환자의 추가 민감성을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 그러므로 추출물, 초콜릿, 커피, 감귤류, 딸기, 달걀, 산업 통조림 식품뿐만 아니라 환자가 잘 견디지 못하는 제품을 배제한식이 요법이 필요합니다.

뚜렷한 복부 또는 신장 증후군 외에도 특수식이 요법이 처방됩니다. 따라서 무거운 신장염의 경우에는 소금과 고기없이식이 요법 No. 7을 따르는 것이 좋습니다.

연락 할 의사

류마티스 전문의는 어린이와 성인의 출혈성 혈관염을 치료합니다. 피부과 의사 (피부), 위장관 학자 (소장), 신경 학자 (뇌), 신장병 (신장), 심장 전문의 (심장), 폐 과학자 (폐) 등 다양한 기관의 패배로 관련 전문가의 자문이 필요합니다. 면역학 검사는 약물 치료 후 합병증을 적시에 진단하는 데 바람직합니다.

예측

출혈성 혈관염에서는 예후가 매우 좋습니다. 드물게 위장관 합병증 (출혈, 혈장 감기, 내장 경색)으로 인해 사망이 급성기에 발생할 수 있습니다. 사망은 급성 신부전이나 중추 신경계 손상으로 인한 것일 수도 있습니다.

출혈성 혈관염이있는 일부 환자는 만성 신장 질환을 일으킬 수 있습니다. 급성기에 신장 손상을 입은 환자의 약 25 %에서 소변 침전물의 변화가 수년 동안 지속됩니다. 이 환자의 질병의 최종 결과는 알려져 있지 않습니다.

혈관염 (혈관의 염증) : 원인, 증상, 치료, 효과

유전성 혈관 병증 (Randy-Osler disease), 선천성 혈관성 종양 (혈관종)과 함께 출혈성 혈관염 (Schönlein-Genoha purpura)은 혈관 병변으로 인한 출혈성 질환과 관련된 병리학 적 상태로 간주됩니다. 형태는 다르지만, 증상의 기초는 출혈 증후군이며, 피부 출혈, 점막 출혈, 조직 및 기관의 출혈로 나타납니다.

출혈성 혈관염은 면역 복합체 질환 (immunocomplex disease)으로, 출혈성 면역 혈소판 감소증 또는 아나필락시스 자반병이라고도하며, 용혈 및 혈소판 감소가없는 경우 혈소판 감소 성 자반병과는 다릅니다.

혈관벽에 어떤 일이 일어나고, 왜이 질병이 발생하는지, 어떻게 나타나고 치유되는지, 특히 전세계 어린이들 사이에서 널리 퍼져 있기 때문에 많은 사람들이 염려하는 문제입니다.

출혈성 혈관염의 혈관벽 손상은 무엇입니까?

출혈성 혈관염에서는 작은 직경의 혈관에서 소위 "무균 성 염증"이 발생합니다 (보체 시스템의 참여로 혈류를 순환하는 면역 복합체 형성, 혈관의 반복적 혈전증 및 벽의 파괴적 장애가 동반됩니다). 그러나이 반응은 어딘가에서 시작해야합니다.

면역 세포는 혈관염 중에 실수로 혈관 벽을 공격합니다.

현재까지 출혈성 혈관염의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 박테리아 (주로 연쇄상 구균) 또는 바이러스 감염 전에 이송;
2. 알레르기 기분;
3. 예방 접종 (모든 예방 접종);
4. 마약의 사용;
5. 특정 음식에 대한 열정;
6. 기민한 침공;
7. 저온에 노출 (서리, 차가운 바람);
8. 만성 염증의 병소의 존재;
9. 어린이 연령 (5 세에서 10 세 사이의 어린이들에게서 가장 아플 것);
10. 유전 적 경향;
11. 친척 면역 병리학 또는 알레르기 질환의 존재.

전체 또는 몇몇 요인의 조합의 경우, HB 형성의 위험이 현저하게 증가합니다.

출혈성 혈관염 중에 형성된 CIC에는 A 군과 G 군의 면역 글로불린이 포함되어 있으며 IqA는 약 80 %를 차지하고 IqG는 약 20 %를 차지합니다. IqG 변이종을 가진 출혈성 혈관염은 신 병리학의 발달과 함께 예후의 악화와 함께 더욱 심각한 과정을 겪습니다.

비디오 : 혈관염의 원인

전신 혈관염 - 광범위한 질병

출혈성 증후군을 동반 한 병리학 적 증상은 종종 증상이 유사하기 때문에 의사가 즉시 확인하기가 어렵습니다. 이것은 류마티스 성 관절염, 류마티스 열, 감염성 심내막염 또는 SLE (전신성 홍 반성 루푸스)의 배경에서 발생한 일차 출혈성 혈관염 또는 증후군입니다. 이 경우 중요한 중요성은 환자의 연령에 주어 지는데, 이는 어떤 유형의 혈관염이 어린이에게서 더 자주 발생하는 반면 성인에서는 "성인"병리학의 배경에 대해 형성된 다른 변종이 우세하기 때문입니다.

혈관염을 혼동하지 않기 위해서, 출혈성 혈관염은 전신 질환을 말합니다. 그리고 이것은 벽의 염증 반응과 함께 전신 혈관 병변을 특징으로하는 전체 그룹입니다. 출혈성 혈관염 자체 이외에,이 그룹의 전형적인 대표자는 다음과 같습니다 :

• 결절성 동맥 염 (동맥 손상, 주로 중소 구경);
• 베게너 육아 종증 (육아종 - 괴사 성 호흡 기관 및 신장 괴사);
• 거대 세포 동맥염이나 호튼 병 (주로 경동맥, 측두엽 및 뇌동맥에 영향을 받으므로 뇌 증상은이 질환의 특징입니다).
• Goodpasture 증후군 (모세 혈관, 출혈성 폐렴 또는 신염으로 진행, 대부분의 경우 폐 및 신장 혈관이 영향을 받기 때문에);
• 폐색 성 혈전 혈관염 (Buerger 's disease);
• 다카야스 병;
• 모스 코 비치 증후군 (thrombotic thrombocytopenic purpura);

이것은 일차성 혈관염의 그룹이지만, 감염성, 알레르기 성 및 다른 과정의 배경에서 발생하는 2 차적인 혈관염이 있습니다. 즉, 다른 질병을 복잡하게 만들고 증후군으로 진행됩니다. 예를 들어, 전신성 홍 반성 루푸스는 출혈성 혈관염과 동반되지만 주요 질환은 여전히 ​​치료법을 결정하는 SLE입니다. 그러나 GW 자체는 동일한 유형의 흐름에서 다르지 않으므로 분류 없이는 거의 관리 할 수 ​​없습니다.

HB를 분류하는 방법 : 발생의 형태, 흐름 또는 메커니즘에 따라?

출혈성 혈관염의 유형은 모양과 과정이 다릅니다. 이것에 관해서는, 사실, 그의 분류를 기반으로. 따라서 임상 증후를 근거로 다음과 같은 증후군이 구별됩니다.

호산 구성 육아 종증의 피부 전도 (Churg-Strauss 증후군)

1. 피부 - 가장 일반적인 옵션으로 혈소판 감소증과는 관련이 없지만 외부와 상당히 유사합니다.
2. 관절은 원칙적으로 피부와 함께 발생하며 큰 관절을 포함한 다양한 관절의 과정에 관여합니다. 동시에 관절에서 부어 오르고 병변의 대칭을 이루는 이동성 ( "휘발성") 통증이 있습니다.
3. 복부, 장의 천공 및 장 출혈의 가능성이있는 장의 병변이 선행된다.
4. 신장, 급성 사구체 신염의 시나리오에 따라 진행하고, 다른 경우에는 신 증후군을 일으킴.
5. HB (여러 유형의 조합)의 혼합 양식.

임상 경과, 활동 단계 및 질병의 중증도에 따라 출혈성 혈관염의 3 가지 변종이 있습니다.

• 쉬운 흐름 :
• 보통 정도의 활동;
• 활동적인 프로세스.

그러나, 분류에서 추가 과정과 관련된 병적 과정의 시작과 같은 요인도 있습니다. 이러한 경우 출혈성 혈관염에 대해 다음과 같이 이야기 할 수 있습니다.

1. 현재의 번개 변형;
2. 급성기;
3. 아 급성 코스;
4. 오래 걸린 과정;
5. 만성 반복적 인 형태.

혈관염을 연구 할 때, 결론 자체는 증후군의 원인이 면역을 침범 한 어떤 요인에 대한 신체의 면역 반응이 부적절하다는 것을 암시합니다. 그러나 다른 병리학의 배경에서 발생하는 HBs는 병리학 적 과정의 형성 메커니즘이 다르므로 항상 동일한 유형이 아닙니다. 그들은 전문가 만이 분류 할 수있는 자신의 품종을 가지고 있습니다. 우리는 독자들에게 관심이 증가하고있는 혈관염에 관한 정보 만 추가하려고합니다. 일반적으로 이러한 출혈성 증후군은 배경 및 질병의 결과로 발생하므로 2 차적입니다.

• 뇌 혈관염은 뇌 혈류의 혈관 벽의 비 전염성 염증으로 인해 형성됩니다. 일반적으로 본질적으로 이차적이며 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 경피증 및 기타자가 면역 과정과 관련됩니다. 드물게 예외적으로 전신성 혈관염 (1 차) 종의 구성에 분리 된 형태가 있습니다.
• Cryoglobulinemic은 불용성 단백질 화합물 인 cryoglobulins의 형성 결과로 간주되며, 작은 구경의 혈관에 침착되고 37 ℃ 이하의 온도에서 순환 침대로 들어갈 수 있습니다. 이는 혈청 분석에서 특정 농도에서 나타나는 것으로 나타납니다. 이것은 아마도 일부 환자에서 감기의 부정적인 영향과자가 면역 질환에서의 출혈성 혈관염의 출현을 설명합니다.

다양한 중증도 및 단계의 Cryoglobulinemic 피부 혈관염

HB의 과정을위한 형태와 옵션의 임상 적 증상

이전에 나열된 피부 뾰루지, 위장 장애, 관절 통증 및 신장 병리와 관련된 증후군은 출혈성 혈관염에 대한 진단 검색에서 참조 신호로 간주되므로 더 자세한 설명을 제공해야합니다.

가장 흔하고 널리 알려진 - 피부 증후군의 경우 그러한 증상은 특징적입니다 :

1. 상지와하지의 신전 표면 (다리의 아래쪽 3 분의 1과 발의 후방)은 관절과 둔부의 영역 (몸에 덜 자주)까지 대칭 인 발진 (papular-hemorrhagic)으로 흩어져 있습니다. 때로는 물집 (urticarial 요소)가 두드러기와 매우 유사한 발진에 붙어 있습니다.
2. 복부, 두피, 얼굴, 목에 발진이 없거나 (매우 드문 경우)
3. 압박 될 때 (알레르기와 달리) 사라지지 않는 출혈성 발진은 심한 경우 합병, 궤양, 괴사를 일으켜 눈에 띄는 색소 침착을 일으킬 수있는 분홍색, 적색 또는 진한 빨간색입니다 (의사는 혈색소증이라고 부릅니다).
4. 손, 발, 거의 모든 얼굴과 두피, 생식기에 영향을 미치는 대부분의 신체를 통증이있는 ​​침윤물과 "휘발성"부종으로 덮는 혈관 부종은 HBs를 집중적으로 치료하기 시작하면 빠르게 사라질 수 있습니다.

출혈성 혈관염의 피부 증상

가벼운 코스의 경우 환자의 상태가 약간 변하고 온도 상승이 거의 보이지 않으며 아열보다 높지 않으며 발진이 신체의 작은 부위에 영향을 미치며 위장관 장애 (복부 증후군)가 없습니다.

중간 정도의 활동은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 중등도로 평가되는 아픈 사람의 상태;
• 발열 (38 ° C 이상);
• 일반적인 약점, 머리에있는 고통의 외관;
• 관절에 고통스러운 감각의 존재와 부기;
• 혈관 부종의 발병과 함께 풍부한 피부 발진;
• 복부 증후군의 증상 : 메스꺼움, 구토, 설사 (때때로 혈액과 함께), 복부에 통증이 있습니다.
• 말초 혈액 반응 : 10x10 9 / l를 초과하는 백혈구 증가, 호르몬 대체 요법, 호산구 증가, ESR 촉진 - 20-40 mm / h, 리 - 화이트에 따른 응고 촉진, 단백질 분율 사이의 비율 위반.

높은 수준의 활동은 그 과정에 대한 무거운 임상 적 그림을 제시하며 다음과 같이 표현됩니다 :

1. 두통, 약점 및 불쾌감;
2. 멀미가있는 위장관 (복부 증후군)의 중대한 장애, 피가 반복되는 구토, 피가 자주 걸립니다.
3. 관절 증후군의 생생한 증상;
4. 드레인 특성을 갖는 피부 괴사 성 자반병;
5. 심혈관 질환의 다른 경우의 외관;
6. 신장 기능 상실의 증상은 소변에서 적혈구가 과다하게 나타나는 경우 (시야에서 5 이상).
7. 실험실 매개 변수의 현저한 변화.

또한, 출혈성 혈관염은 의무적 인 것은 아니지만 때로는 존재하며 HB 및 예를 들어 심장 및 폐의 혈관 병변과 같은 추가 징후가 나타나 폐 출혈을 일으키는 다른 임상 증상을 동반 할 수 있습니다. 또는 대뇌 혈관 손상이있는 대뇌 혈관염의 특징적인 증상 :

• 두통;
• 망상;
• 경련 및 / 또는 뇌막 증후군의 출현.

그것은 출혈성 혈관염을 다른자가 면역 질환과 분리하고, 정확하게 분류하고, 임상 증상의 단일 한 그림을 도출하는 것이 가능하지 않다는 것은 명백합니다.

출혈성 혈관염의 합병증 및 영향

가장 급한 발병과 함께 심한 발병은 이전에 격렬한 것으로 밝혀졌고 대부분의 경우 사망으로 이어진 것은 다행히도 매우 드물며 현재는 성공적으로 치료되고 있지만 종종 심각한 합병증과 결과를 다음과 같은 형태로 제공합니다.

1. 만성 신부전의 추가 발병을 동반 한 사구체 신염 ESRD;
2. 장간막의 출혈과 혈관의 혈전증;
3. 창자 막힘을 초래하는 침략;
4. 창자 구역 및 그 천공의 괴사로 인한 복막염;
5. 폐 출혈.

이러한 결과는 제멋대로의 형태로 발생할 수 있으며 합병증이 장기간에 걸쳐 만성적 인 과정을 겪을 수있을뿐만 아니라 정확한 치료를 시작하지 않는다면 약간의 과정까지 발생할 수 있습니다. 그리고 대부분의 합병증에 대처할 수 있다면 일반적으로 심한 신장 손상으로 인해 환자의 신장이 일을 거부하고 혈액 투석으로 전환해야하는 돌이킬 수없는 결과 (CRF 발달)로 이어집니다.

진단 - 출혈성 혈관염

발진, 관절 및 기타 증후군의 진단이있는 환자를 검사 한 결과 출혈성 혈관염이 그러한 현상의 원인이되었다고 주장 할 근거가 없으므로 실험실 테스트가 다음과 같은 주요 진단 방법으로 인정됩니다.

• 백혈구 조제의 지표의 절대 값을 계산하여 일반 (개발 된) 혈액 검사;
• Coagulogram;
• 순환 면역 복합체 (CIC)의 검출;
• 면역 글로불린 클래스 A (상승) 및 G (감소), 보체 시스템의 저온 글로블린 및 성분의 측정;
• 생화학 적 분석 (단백질 분획물, CRP, 항 스 트렙 톨 리신 O, 세럼 뮤 시드).

HB에서 실험실 검사는 순환하는 자발적 응집체의 존재, 혈소판 연결의 활성화, AT III의 감소 및 섬유소 용해의 억제를 나타냅니다. 이러한 요인은 궁극적으로 뚜렷한과 응고를 유발합니다.

이 연구 외에도 출혈성 혈관염에 대한 검사가 시행되며 HBV 관련 질환 (신장, 내장, 심장 및 기타 장기 손상)이 나타날 수 있습니다.

출혈성 혈관염 치료

피부 증후군의 경미한 증상은 특별한 식사 (고기, 생선, 달걀, 의무 알레르기 항원, 신제품 제외) 및 처방약을 의무적으로 준수하면서 외래 환자 (침대에서 휴식을 취하는) 요법을 제안 할 수 있습니다.

그러나 급성기는 병원에 머무르고, 지속적인 의학적 모니터링이 필요하며, 병리학 적 과정에서 내부 장기가 관여하는 경우 - 특수한 계획과 특정 용량 (코르티코 스테로이드 호르몬, 헤파린)으로 처방 된 많은 수의 의약품의 사용이 필요합니다. 또한, HB가있는 약은 정맥 내 투여하는 것이 바람직합니다.

병원에서 처방 된식이 요법을 제외하고는 그들이 원하는 것을 줄 가능성이 거의 없으므로식이 요법을 따라야합니다. 환자는 식탁 소금과 추출 물질 섭취에 국한 될 것이지만, 유제품 (유산균, 케 피어), 과일 음료 및 과일은 설탕을 조금 첨가 할 수있는 현지 과일 (이국적인 음식은 없습니다)에서 반드시 섭취합니다. 내장에 문제가있는 경우, 환자는 1 번 테이블을 받고 신장은 7 번 테이블 (소금이 없음)을받습니다.

침대 쉼은 마지막 발진 후 약 일주일 정도 지속될 것이므로 발진이 없다고 말할 필요는 없으며 의사는 더 잘 알고 있습니다. 하프 베드 모드는 하루가 아니라 서서히 무료로 확장됩니다.

HB인지 적시에 진단하고 합병증을 줄 시간이 없다면 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs), 아미노 퀴놀린 및 항히스타민 제 (아스 코르 빈산 과다 복용)를 일상적인 항염증제로 치료하는 것이 좋습니다.

심한 형태에서는 호르몬 요법이 제공되며, 극심한 혈장 침착의 경우에 사용됩니다. 치료 전술이 올바르게 선택되었다는 사실은 발진이 사라짐으로써 회복의 느낌이 있음을 알 수 있습니다. HBV 치료와 동시에 병원에서 적극적으로 재활 및 만성 감염의 진피 제거가 시작됩니다.

퇴원 후에 환자는 집에서 재활, 후속 조치 및 재발 예방을 기다리고 있습니다.

비디오 : 혈관염 치료

악화를 예방하는 방법은?

병원에서 퇴원 한 환자는 집에서 자신의 질병을 잊어서는 안됩니다. 물론 그때까지 그는 질병의 본질, 악화 예방, 일상 생활에서의 행동, 영양 및 당일의 모드에 관한 모든 것을 이미 알고있을 것입니다. 환자는 가정적인 분위기에 빠져 의사의 처방전없이 약물을 복용하지 않으며, 재발 (알레르기 유발)을 유발할 수있는 제품을 자극하지는 않지만 동시에 완전히 먹고 신선한 공기 속에서 매일 밤 조용한 가벼운 산책을 시작합니다. 또한, 금기 사항 :

1. 무거운 육체 노동 (아이들은 체육 수업으로부터 면제 됨);
2. 저체온증;
3. 과도한 불안, 정신적 스트레스;
4. 예방 접종 (건강상의 이유로 만 가능);
5. 면역 글로블린 (antistaphylococcal, antitetnic 등)의 도입.

만성 감염의 악화를 예방할 필요가있는 그런 순간을 놓치지는 마라. 그러나 항생제와 다른 알레르기 항원도 포기해야한다.

출혈성 혈관염이 주로 유년기 질환이라는 사실 때문에 유아 (또는 부모)를위한 특별한 권장 사항이 제공됩니다.

• 신장이 건강한 경우를 대비해 적어도 5 년간 임상 관찰. 그러나 패배하면 통제가 평생 지속될 수 있습니다.
• 6 개월마다 아동은 주치의를 방문합니다 (악화가없는 경우).
• 1 년에 3 번, 치과 의사와 이비인후과 의사를 의무적으로 방문하십시오.
• 아이들은 1 년 동안 신체 운동을 완전히 면제받은 후 준비반으로 이사합니다.
• 예방 접종은 2 년 동안 제외되며,이 기간 이후에는 주치의의 허락하에 "항히스타민 제 커버"로 예방 접종을 실시합니다.
• 정기적 인 소변 검사 (일반 및 Nechyporenko에 따라) 및 기생충에 대한 대변 분석
• 항 알러지 성 식습관 준수 - 2 년;
• 재택 치료, 재발 방지, 영양 및 학교 및 가정에서의 행동에 관해 부모 또는 다른 친척에게 조언.

HBV를 앓고있는 많은 사람들은 민간 요법으로이 질병을 치료하는 데 적극적으로 관심을 보이고 있습니다. Herbalists는 초본 주입을위한 다양한 조리법을 제공합니다. 어떻게해야하고 해야할지에 대한 권장 사항은 인터넷에서 풍부하게 찾을 수 있지만, 출혈성 증후군을 유발하는 다양한 형태, 유형 및 원인이 주어지면 이러한 행동을 의사와 조정하는 것이 좋습니다. 해를 끼치 지 않기 위해서.

출혈성 혈관염

. 또는 Schönlein-Henoch 병, Schönlein-Henoch 증후군, 류마티스 자반병, 알레르기 성 자반병, 면역 미세 혈종염, 모세 혈관 독성증

출혈성 혈관염의 증상

출혈성 혈관염의 모든 증상은 여러 증후군으로 병합됩니다 (단일 발달에 의해 결합 된 안정한 증상 세트).

• 피부 증후군은 피부 표면 위로 올라 오는 작은 출혈의 출현입니다.
  • 위치 :
    • 관절 근처, 특히 다리;
    • 손과 발;
    • 허벅지;
    • 엉덩이;
    • 얼굴.
    • 몸통.
  • 출혈이 사라지면 염색이 그 자리에 남아 있습니다 (피부가 어두워집니다).
  • 출혈성 혈관염이 있으면 코와 입에서 출혈이 없습니다.

• 관절 증후군.
  • 표현 :
    • 주로 다리의 큰 관절에서 관절의 통증;
    • 통증은 관절의 피하 출혈의 출현으로 가장 심하게 나타납니다.
    • 공동 팽창;
    • 관절 위의 피부가 적색으로 변색 한 후 푸른 빛이납니다.
  • 관절 증후군은 보통 1 주일 이상 지속되지 않습니다.
  • 관절의 기능에 영향을 미치는 형태의 영구적 인 변화는 없습니다.

• 복부 증후군 (즉, 복부에서).
  • 그 이유는 장 벽과 복막 (복강과 복강 내벽을 덮는 얇은 막)의 다발 출혈 때문입니다.
  • 증상 :
    • 중간 복부 통증;
    • 때로 복부 통증이 발작합니다.
    • 통증은 대개 복부의 다른 부분에서 드물지만 배꼽 주위에 위치합니다.
    • 복부 통증은 환자의 외모 (피부가 옅어 지거나, 가라 앉은 얼굴, 침몰 한 눈, 뾰족한 특징, 마른 혀)의 변화를 동반합니다.
    • 환자들은 대개 다리를 다리쪽으로 눌러서 옆으로 누워서 돌진한다.
    • 동시에 복부의 통증, 피 묻은 구토, 느슨한 발판, 종종 혈액 줄무늬;
    • 복통은 치료가 시작된 후 또는 처음 2-3 일 이내에지나갑니다.

• 신장 증후군 - 신장의 작은 혈관 염증. 증상 :
  • 소변에 피가 나타난다.
  • 고혈압;
  • 부종 (주로 얼굴).

• 다른 증상 (뇌와 척수의 손상, 폐의 출혈, 심장 근육의 염증 등)은 거의 관찰되지 않으며 특수 연구에 의해 인정됩니다.
  
• 빈혈 (산소를 운반하는 적혈구 (적혈구)의 특수 물질 인 헤모글로빈 수준의 감소)이 발생하면 빈혈 증후군이 나타납니다.
  • 일반적인 약점;
  • 성능 저하;
  • 현기증;
  • 실신 (stupefaction);
  • 이명;
  • 내 눈앞에서 날아 다니는 파리.
  • 적은 노력으로 호흡 곤란 및 심계항진;
  • 가슴에 통증이있다.

양식

• 출혈성 혈관염의 임상 적 변이에 따라 다름 :
  • 피부;
  • 관절;
  • 복부 (즉, 복부의 측면에서);
  • 신장;
  • 결합. 어떤 조합도 가능합니다. 가장 일반적으로 사용되는 피부 연결 옵션입니다.이 옵션은 달리 단순이라고합니다.
• 질병의 경로에 따라 달라질 수 있습니다 :
  • 번개 빠른 (며칠 동안);
  • 급성 (30-40 일까지);
  • 연장 된 (2 개월 이상);
  • 재발 (수년에 걸쳐 3-4 번 또는 그 이상의 질병 징후의 재현);
  • 만성 (임상 적 증상은 1.5 년 이상 지속됨) 빈번하거나 드문 악화와 함께.
• 질병 활동의 정도 :
  • 작은;
  • 평균;
  • 높다.
• 학위는 증상, 발열 및 실험실 매개 변수의 심각도에 따라 결정됩니다.
  • 적혈구 침강 속도 (ESR), 적혈구 (혈액의 액체 부분에있는 다양한 단백질의 함량에 따라 다름)
  • 정상적인 혈액 세포의 수를 줄이는 것;
  • 순환 면역 복합체 (CIC, 이물질과 신체 보호 물질의 복합체) 등

이유

• 출혈성 혈관염의 원인은 다음과 같습니다.
  • 이전 감염 (대부분 바이러스 성);
  • 백신 및 혈청 (전염성 질병에 대한 내성을 만드는 약물)의 도입;
  • 곤충 물린;
  • 일부 약물 (항균제, 혈압 강하제 등);
  • 저체온증 등
• 출혈성 혈관염의 위험 인자 :
  • 고령;
  • 재발 성 감염;
  • 알레르기 반응 (이물질에 과민 반응) 경향.

치료사는 질병의 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

• 질병과 불만의 역사 분석 (피하 출혈, 관절과 복부의 통증, 소변과 대변의 혈액, 전반적인 약화 및 다른 증상이 나타날 때 환자가 발생을 연관 시킴).
• 삶의 역사 분석. 환자가 만성 질환을 앓고 있는지, 유전 (부모에서 어린이로 전염 됨) 질환인지, 환자가 나쁜 습관을 가지고 있는지, 장기간 약물을 복용했는지, 환자에게 백신과 혈청을 주 었는지 (면책을 만들어내는 약) 피부 질환), 독성 물질 (독성 물질)과 접촉했는지 여부.
• 신체 검사. 피부색이 결정됩니다 (창백하고 피하 출혈이 가능합니다). 관절은 확대되고, 앉아 있고, 고통 스러울 수 있습니다. 신장의 패배로 얼굴의 부종이 나타납니다. 맥박이 빨라지면 빈혈이 발생할 때 혈압을 낮출 수 있습니다 (헤모글로빈 수준의 감소는 적혈구의 특수 물질, 즉 적혈구) 또는 신장 손상의 경우 상승합니다.
• 혈액 검사 혈액 세포는 초기에는 정상 범위 내에 머물러 있습니다. 미래에는 백혈구 (백혈구)의 증가뿐만 아니라 적혈구 (적혈구)와 헤모글로빈 (산소를 운반하는 적혈구의 특수 물질)의 수의 감소가 가능합니다. 적혈구 침강 속도 (ESR, 혈액 단백질 종류의 비율을 반영하는 비 특이 실험 지표)는 적당히 증가합니다.
• 소변 분석 신장이나 요로에서 출혈이 생기면 소변 분석에서 적혈구가 나타납니다.
• 대변 ​​분석. 대변에 장 출혈이 나타나면 피가 나옵니다.
• 혈액의 생화학 분석. 콜레스테롤 (지방과 같은 물질), 포도당 (단순 탄수화물), 크레아티닌 (단백질의 분해 생성물), 요산 (세포 핵으로부터의 분해 생성물), 전해질 (칼륨, 나트륨, 칼슘)의 수준은 관련 질병을 확인하기 위해 결정됩니다.
• 면역학 연구 (신체 방어 상태 평가). 박테리아와 바이러스에 대한 항체 (외래 세포 파괴를 위해 체내에서 생성 된 특정 단백질)의 존재를 감지합니다.
• 바이러스 검사 (신체의 바이러스 검출)는 출혈성 혈관염의 원인이 될 수있는 B 형 간염 바이러스와 C 형 간염 바이러스 (간 및 기타 기관에 특정 손상을 일으킬 수있는 특수 바이러스)를 확인하는 것을 목표로합니다.
• 손가락이나 귓볼을 찔렀을 때 출혈 기간이 예측됩니다. 출혈성 혈관염이 있으면이 수치가 증가합니다.
• 응고 시간. 환자의 정맥에서 채취 한 혈액의 응고 현상이 평가됩니다. 이 표시등은 정상적으로 유지됩니다.
• 핀치 테스트. 피하 출혈의 출현은 쇄골 아래의 피부 접힘이 눌려 졌을 때 추정됩니다. 검사는 양성입니다 (즉, 출혈이 나타나고 정상적으로는 안됩니다).
• 샘플 하네스. 지 혈관을 5 분 동안 환자의 어깨에 적용한 다음 환자의 팔뚝에 출혈이 있는지 평가합니다. 검사는 양성입니다 (즉, 출혈이 나타나고 정상적으로는 안됩니다).
• 커프스 테스트. 혈압 측정 용 커프가 환자의 어깨에 가해집니다. 공기는 90-100 mmHg의 압력으로 그것 안으로 밀어 넣습니다. 예술. 5 분 동안. 그 후 환자의 팔뚝에 출혈이 있는지 평가합니다. 검사는 양성입니다 (즉, 출혈이 나타나고 정상적으로는 안됩니다).
• 복부 기관의 초음파 검사 (초음파). 복부에 통증이 나타난다. 복부 기관의 구조를 평가합니다.
• 신장의 연구는 그들의 패배의 발달과 함께 수행됩니다 :
  • 신장 초음파 검사. 신장의 구조를 연구합니다.
  • 신장 신티그라피는 방사성 약물을 체내에 주입하고 신장의 이미지를 감마 카메라를 사용하여 얻는 연구 방법입니다. 신장 기능을 검사합니다.

• 피부와 신장의 생검 (검사를 위해 조직을 취함)은 작은 혈관의 병변을 염증과 벽 파괴의 형태로 나타냅니다.
• 내시경 검사 (내시경을 통해 검사하여 중공 장기 및 체강의 연구 방법)가 수행되어 출혈의 원인을 확인합니다.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)는 식도, 위 및 십이지장 (소장의 초기 부분)에 대한 연구입니다.
  • Colonoscopy는 결장에 대한 연구입니다.
  • 기관지 내시경은 호흡기의 연구입니다.
  • Laparoscopy - 복강의 연구.

• 조혈 (혈액 세포의 형성)을 평가하고 다른 원인을 배제하기 위해 흉골 (흉부의 전방 뼈의 중앙 뼈 인 흉골이 부착되어 있음)의 가장 흔한 뼈의 찔림 (내부 내용 추출을 통한 구멍 뚫기)으로 얻은 골수에 대한 연구는 경우에 따라 수행됩니다 피하 출혈.
• trepanobiopsy (주위 조직과의 관계에서 골수에 대한 연구)는 골반과 골막이있는 골수 기둥을 조사 할 때 수행되며 대개 골반 (골반과 가장 가까운 곳에 위치한 사람의 골반)에서 트라 팬을 사용하여 수행합니다. 드물게 혈액 생성을 평가하고 다른 피하 출혈의 원인을 배제하기 위해 시행됩니다.
• 류마티스 전문의, 혈액 학자와 상담하는 것도 가능합니다.

출혈성 혈관염 치료

• 기본 (즉, 기본) 치료 :
  • 운동 활동의 제한;
  • 저자 극성식이 요법 (즉 알레르기 반응을 일으킬 수있는 물질을 포함하지 않음 - 유익한 대신 유해한 신체 방어의 특별한 활성화)
  • enterosorption (장내에 유해 물질을 묶어서 혈액에 흡수되는 것을 막는 약을 복용).
  • disaggregant therapy (혈소판의 부착을 막아 혈전 형성을 막는 약물의 사용 - 혈액 판). 작은 혈관을 통해 혈액의 움직임을 개선합니다.
  • 항응고제 (응고 인자에 대한 영향으로 인한 혈병 형성을 막는 약물의 사용);
  • 항히스타민 제 (즉, 항 알레르기 성) 약물;
  • 주입 요법 (인체에서 유해한 물질의 제거를 촉진하는 의약 용액의 정맥 투여);
  • 항균 요법 (항균제 사용);
  • 글루코 코르티코이드 (인간 부신 피질 호르몬 합성 유사체). 항 염증 및 항 부종 효과가있어 알레르기 반응을 예방합니다.

• 추가 (대체) 자금 사용 :
  • 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs 또는 NSAIDs) - 항 염증, 진통 및 해열 효과가있는 약물 군;
  • 막 안정화 약물 (비타민 A, E, PP 등) - 세포의 막 (멤브레인)을 복원하고 조직의 개선 된 영양 및 치유를 제공하는 약물 그룹.
  • 세포 증식 억제제 (cytostatics) - 종양의 성장과 면역계의 활동을 억제하는 약물 그룹.
  • Plasmapheresis는 특별한 장치의 도움으로 혈액에서 유해 물질을 제거하는 방법입니다.

• 증상 치료 (즉, 개별 증상의 치료 - 질병의 증상).
  • 만성 감염의 치료 (예 : 치아 우식증 (미생물에 의한 치아 조직의 파괴 또는 불충분 한 혈류), 인후염의 빈번한 원인 - 인두의 림프 조직의 염증 등).
  • 글루코 코르티코이드와 비 스테로이드 성 항염증제로 위장 손상 위험을 줄이기 위해 위산의 산도를 낮추는 제산제.
  • 진경제 (경련으로 인한 통증을 줄이는 약물 - 혈관 및 내장 기관의 근육이 급격히 감소 함). 복부 통증에 사용됩니다.

• 외과 적 치료 :
  • 장 절의 제거는 장 절의 사망으로 인한 중증 경로의 경우에 수행된다
  • 신장 이식 (이식)은 신장 기능이 회복되지 않아 심한 신장 손상에 사용됩니다.

합병증 및 결과

• 출혈 체질의 합병증 :
  • 만성 신부전 (신장 기능 장애);
  • 복강 내로의 장 내용물의 가능한 침투 및 복막염 (복막의 염증 - 장기 및 복강의 내벽을 덮는 막)을 통한 장 단면의 죽음;
  • 장 폐쇄 (창자를 통한 내용물의 손상된 장애);
  • 폐 출혈 (폐 또는 기관지의 혈관으로부터의 출혈,기도로부터의 혈액 방출과 함께);
  • 철 결핍 성 빈혈, 즉 철분 결핍에 의한 헤모글로빈 (산소를 운반하는 적혈구 (적혈구)의 특수 물질)의 감소;
  • 특히 만성 질환 (예 : 심장, 신장 등)의 존재시 내부 장기의 악화.

• 적시에 풀 타임 치료가 시작되면 출혈성 혈관염의 결과가 사라질 수 있습니다. 출혈성 혈관염은 거의 사망으로 이어지지 않습니다. 환자의 절반에서 완전한 회복이 일어난다. 나머지 환자들에서 재발하는 과정, 즉 수개월 또는 수년 후에 병의 재발이 관찰된다.

출혈성 혈관염 예방

• 일차 예방 (즉, 질병의 발병 전) 출혈성 혈관염 :
  • 신체의 방어력 강화 (예를 들어, 경화, 신선한 공기를 걷는 것, 충분한 양의 채소와 과일을 포함한 건강한 음식 등);
  • 만성 감염의 적시 치료 (예 : 치아 우식증 (미생물에 의한 치아 조직의 파괴 또는 불충분 한 혈류), 인후염의 빈번한 원인 - 인두의 림프 조직의 염증 등).
  • 통제되지 않은 약물 사용에 대한 거부;
  • 저체온증의 제거;
  • 과도한 신체 활동 거부.

• 이차 예방은 출혈성 혈관염의 가장 초기 진단입니다.

• 출혈성 혈관염의 합병증 예방 :
  • 출혈성 혈관염의 적시 치료;
  • 알레르겐 (섭취시 신체의 과도한 활동을 유발하는 이물질)과의 접촉을 배제한다.
  • 예방 접종 금지;
  • 금연과 술 마시고.

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출혈성 혈관염은 어떻게해야합니까?

• 적합한 일반의를 선택하십시오
• 합격 테스트
• 의사의 치료를 받으십시오.
• 모든 권장 사항 따르기