다형성 홍반 홍반이란 무엇이며 어떻게 치료됩니까?

삼출성 다형성 (또는 다형성) 홍반은 심각한 합병증 및 사망으로 이어질 수있는 위험한 피부병입니다. 그것은 병리학을 자극하고,이 기사에 익숙해지면서 그 주요 징후들, 당신이 배우는 것.

병인학

현재 다형성 홍반의 요인은 완전히 확립되어 있지 않습니다. 이 질병은 신체 방어 시스템의 장애 배경으로 시작됩니다.

이로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 출생 시절부터 면역력이 부족한 유전.
  
• 바이러스 성 질병;
  
• 곰팡이 감염;
  
• 대사 과정의 악화;
  
• 예방 접종에 대한 부정적인 반응;
  
• 신경 변형;
  
• 정규 자외선 조사.
  

분류 및 임상 증상 (증상)

이 질병에 대한 몇 가지 분류가 있습니다.

주요 증상의 중증도에 따라

2 도의 흐름이 있습니다.

• 경량 심각한 악화없이 진행됩니다. 이 질병은 실제로 점막에 영향을 미치지 않습니다.
  
• 무거운 환자의 상태가 크게 악화됩니다. 병리학은 점막으로까지 확장됩니다.
  

발진 유형별

환자는 이러한 유형의 발진을 나타낼 수 있습니다.

• 관광 명소;
  
• 구진;
  
• 반점이 구진과 결합;
  
• 소포 (액체 내용물로 채워진 작은 거품);
  
• 곰팡이 (물집이 고름과 함께 물집이 생김);
  
• Bullae와 결합 된 소포.
  

병원체의 특성에 따라

2 가지 형태가 있습니다.

특발성

가장 일반적인 형태. 그것은 90 %의 경우에서 발생합니다. 박테리아 및 전염성 병변으로 인해 발생합니다.

이런 종류의 다형성 홍반의 증상은 다음과 같습니다.

• 질병은 보통 감기의 전형적인 증상으로 시작됩니다 : 급격한 약점, 최대 39 도의 온도 상승, 두통, 인후통이있을 수 있습니다.
  
• 4-6 일에는 작은 분홍빛 점이 피부에 나타납니다.
  
• 점들이 점차 증가하여 직경 20mm에 이르렀다;
  
• 피부의 표면에 결절성 낭포 성 발진이 나타납니다.
  
• 환자는 가려워하고 타는듯한 느낌을 갖습니다.
  
• 7-8 일에는 반점이나 발진이 갈색이나 자주색으로 변합니다.
  
• 액체 내용물이 들어있는 소포가 등장한 구조물의 중앙에 나타날 수 있습니다.
  
• 거품 버스트 및 출혈, 껍질 형성.
  

이 질병은 또한 입과 성기의 점막에 나타날 수 있습니다.

• 생식기 기관의 패배로 다중 침식이 발생합니다.
  
• 입안의 점막이 섬유 성 플라크로 덮히고, 타액 분비가 증가합니다.
  

징후가있는

주원인은 다양한 알레르기 항원입니다. 또한, 병리학은 특정 약물의 입학을 유발합니다.

특발성과 많은 유사점이있는 증상이 동반됩니다. 그러나 이러한 매개 변수는 여전히 다릅니다.

• 재발은 질병의 근원 (알레르기 항원)과의 각각의 상호 작용과 함께 발생합니다;
  
• 같은 지역에 반점이 나타나지만 예기치 않은 곳에서 추가적으로 발생할 수 있습니다.
  
• 발진은보다 포화 된 색을 띄며;
  
• 발진은 종종 얼굴 피부에 물집처럼 보입니다.
  
• 거품은 더 크다, 그들은 그들 자신 사이 융해에 의해 성격을 나타낸다.
  

파괴 깊이까지

가장 위험한 것은 삼출성 다한 홍반 2 가지입니다. 둘 다 증상의 종류입니다.

스티븐스 - 존슨 증후군

이 질병은 알레르기로 인해 신체의 심각한 중독을 일으 킵니다. 주로 20-40 세의 사람들이 주로 발병합니다.

• 체온이 40도에 도달;
  
• 혈압 감소;
  
• 환자는 억압 받고 우울해진다.
  
• 발진은 4-6 일에 나타납니다;
  
• 큰 크기의 발진과 피부의 넓은 부위에 영향을줍니다.
  
• 얼굴에 특히 두드러진 질병, 물집이 빨리 터지거나 피가 흘렀다.
  
• 피부 주위에 초점이 주위에;
  
• 환자가 숨 쉬고 삼키는 것이 어렵다.
  
• 질병은 눈에 영향을 미친다.
  
• 생식기 질환을 수반하는 질병;
  
• 식도에 영향을 줄 수 있습니다.
  

라이엘 증후군

• 고온 (약 40도);
  
• 발진에는 괴사 성 궤양이있어 피부가 벗겨지는 경우가 있습니다.
  
• 덜 자주 점막이 영향을받습니다.
  
• 질병은 신체의 모든 중요한 시스템의 작동을 악화시킵니다.
  

퍼콜 레이션에는 3 가지 변종이 있습니다.

• 슈퍼 샤프. 질병은 피부의 90 %에 영향을 미칩니다. 3 일 이내에 사망이 발생합니다.
  
• 급성. 2 차 감염과 내부 장기 손상이 동반됩니다. 가장 위험한 것은 질병이 4 일에서 20 일 사이 인 기간입니다.
  
• 유리한. 관련 합병증에도 불구하고 환자는 회복 중입니다.
  

진단

• 외부 검사. 발진의 특징은 다형성 홍반의 분명한 징후 일 수 있습니다.
  
• 설문 조사 의사는 환자에게 질병을 선행하는 요인에 대해 질문해야합니다.
  
• 실험실 연구. 얼룩이나 피부 조각이 환자에게서 채취됩니다.
  
• 혈액 검사 성병을 없애기 위해 필요합니다.
  
• 차동 진단. 숙련 된 전문가는 다형성 홍반을 예를 들어 루프스와 같은 질병과 구별해야합니다.
  

다형 홍반이 무엇이고, 증상은 무엇이며, 어떤 종류가 있는지에 관해서는 비디오를보고 배우게됩니다.

치료

병리학을 치료하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

의학적

여러 가지 약물 그룹의 권장 사용 :

• 진통제 불편 함을 줄이는 데 목적이있다. 환자에게 리도카인을 주사합니다.
  
• 멸균. 그들은 인체에 병원균이 들어가는 것을 방지합니다. 병소의 외부 치료를 위해 과산화수소를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 당신은 또한 furatsilina 솔루션으로 입을 헹굴 수 있습니다.
  
• 호르몬 연고. 염증을 줄이는 데 도움이됩니다. 처방 된 prednisolone 연고 치료.
  
• 항히스타민 제. 알레르겐의 영향을 줄이는 데 도움이됩니다. Suprastin이 표시됩니다.
  
• 이뇨제. 신체에서 유해한 물질의 제거를 촉진하는 데 사용됩니다.
  
• 항생제. 중증 전염성 병변이있는 경우.
  

민속

밤과 달콤한 클로버의 주입. 요리 방법 :

• 1 tsp를 취하십시오. 말 밤 및 클로버;
  
• 1 잔의 끓는 물을 부어 라.
  
• 수욕에 넣는다.
  
• 15 분 동안 요리하십시오;
  
• 적어도 1 시간 동안 외딴 곳에서 주장한다.
  
• 걸러 낸다.
  

먹기 전에 3 가지 용량으로 나누고 마신다.

오크 나무 껍질 욕조. 제조 방법 :

• 5 큰술을. 내가 분쇄 된 오크 나무 껍질;
  
• 뜨거운 물 1 리터로 채우십시오;
  
• 1 시간 동안 주장한다.
  

완성 된 제품을 화장실 물에 넣으십시오. 이 물에서는 10 분 이상 수영하면 안됩니다.

elderberry, 버드 나무 및 자작 나무에서 국물. 조작법 :

• 2 큰술을. 내가 자작 나무의 마른 잎, 버드 나무 껍질과 검은 엘더베리의 꽃;
  
• 철저히 섞는다.
  
• 1 큰술 내가 원료, 끓는 물 1 컵 붓는다.
  
• 약 2 분 동안 불에 끓인다.
  
• 1 시간 주장;
  
• 스트레칭 거즈 천을 통해.
  

매 식사 전에 달여서 마신다.

arnica에 근거를 둔 연고. 할일 :

• arnica 뿌리 100g을 취하십시오;
  
• 분말로 갈아서;
  
• 삶은 돼지 지방 100g을 더한다.
  
• 저온에서 3 시간 동안 끓인다.
  
• 진정해.
  

완성 된 연고는 해당 부위를 치료해야합니다.

다이어트

치료의 효과를 높이려면 적절한 영양 섭취 원칙을 따라야합니다.

다이어트에서 제거해야합니다 :

• 밝고 특이한 청과물;
  
• 버섯;
  
• 해산물;
  
• 훈제 식품 및 방부제;
  
• 이국적인 향신료;
  
• 매운
  
• 밀가루;
  
• 견과류;
  
• 과자, 특히, 초콜렛 및 꿀;
  
• 커피;
  
• 알콜
  

메뉴는 다음과 같아야합니다.

• 마른 고기;
  
• 수프와 곡물에서 시리얼과 채소에 기름을 더한다.
  
• 발효유 제품;
  
• 채소, 녹색 채소 및 과일;
  
• compotes;
  
• 약한 차
  

예후와 합병증

감염성 알레르기 성 질환이 발생하면 예후는 유리합니다. 그것은 쉽게 치료할 수 있으며 심각한 결과없이 통과합니다.

다형성 홍반의 다른 유형은 합병증을 초래합니다 :

• 혈관 부종;
  
• 폐병;
  
• 중이염;
  
• 관절 병리;
  
• 청각 및 시각 시스템의 손상.
  

치유가 완료된 후에도 흉터와 흉터가 피부에 남아있을 수 있습니다.

질병의 악성 형태가 가장 위험합니다. 적절한시기 적절하게 치료하지 않으면, 30 %의 경우에 사망으로 이어집니다.

예방

다형 홍반을 예방하는 주된 방법은 재발 성뿐만 아니라 다음과 같습니다.

• 마약을 조심스럽게 사용하십시오. 허용되는 모든 의료 기기는 의사의 승인을 받아야합니다. 부작용이 발생하는 경우에는 전문의에게보고해야합니다.
  
• 적시 치료. 신생 질병은 발달 초기 단계에서 완치되어야합니다. 이것은 다형성 홍반을 포함한 많은 합병증으로부터 보호합니다.
  
• 면책 강화. 이것은 비타민 복합체, 양분이 풍부하게 함유 된식이 요법, 실현 가능한 신체 활동을 도울 것입니다.
  
• 온도 조절. 장기간 저온에있는 것을 피하는 것이 좋습니다. 다시 한번 위험에 처하지 않도록하십시오.
  
• 스트레스 수준을 줄입니다. 부정적인 경험의 수를 줄이는 것은 신체 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
  

다발성 홍반은 끔찍한 결과를 피하기 위해 즉각적이고 양질의 치료가 필요합니다. 따라서 증상이 나타나면 도움을 요청해야합니다. 또한, 병리학 예방 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.

다발 홍진

기사의 내용 :

Allegard - 최초의 알레르기 약

다발성 홍반 진피 증 - 진단, 증상, 원인 및 치료

삼출성 홍반 다형 홍반 (MEE)은 염증성 알레르기 성 피부 질환입니다. 피부 손상의 기전은 제 3 형 (Arthus 반응)의자가 면역 반응의 기전에 기초합니다.

이 도구의 효과는 높은 성능과 알레르기 관련 질환의 부족을 거의 100 % 유지할 수 있습니다.

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다발 홍반의 증상

삼출성 다한 홍반 홍반은 다음과 같은 증상을 앓고 있습니다 : 발열 38 ° C, 아프는 근육과 관절, 두통, 혀 아래의 딱딱하고 부드러운 입천장에서 치아 세척 부위의 뺨과 입술의 점막에 작은 거품. 거품이 빠르게 터지면서 흰 꽃으로 덮인 고통스러운 침식으로 변했습니다. MEE의 침식의 독특한 특징은 분명히 건강한 점막의 배경에 대해 발생한다는 것입니다.

입술에는 갈색 껍질로 덮인 침식이 나타나 입을 벌려 먹기가 어렵습니다.

손, 다리, 팔뚝, 그리고 덜 자주 - 얼굴과 목에 변하지 않은 피부의 표면 위로 돌출 된 푸른 점이 나타납니다. 그들의 센터는 안쪽으로 가라 앉는 것처럼 보입니다. 1 ~ 2 일 후, 투명하거나 고운 내용물로 된 거품이 검은 반점으로 덮인 침식의 모습으로 파열되는 지점의 중앙에 나타납니다. 발진은 코카 드처럼 보입니다.

질병의 악화는 1 년에 1-2 번 (더 자주 - 봄과 가을 기간에) 발생하며, 2-4 주간 지속됩니다.

의사의 증상은 무엇입니까?

차동 진단

스티븐스 - 존슨 증후군

약물 알레르기로 인해 더 자주 발생합니다. 구강 점막 외에도 생식 기관의 점막 (외음부 질염, 요도염), 비강 및 눈 (포도막염)이 영향을받습니다. 체온은 38.50 ℃로 상승하고 턱밑 림프절의 괴사가 심하게 나타납니다.

다발 홍반의 원인

삼출성 홍반 다형성 홍반의 치료

다형성 삼출성 홍반 치료는 복합체에서 시행됩니다. 환자는 피부과 전문의에게서 주 치료를 받고 질병의 증상 감소는 치과 의사가 수행하는 특별한 구강 치료를 통해 이루어집니다. 완화를 달성하는 데 사용되는 약물은 일반 및 지방 치료 계획으로 구분됩니다.

다발성 홍반 (Erythema multiforme); ICD-10 L51

다발성 홍반 모양 정의 :

진성 홍반 (Erythema multiforme, ME)은 피부의 면역 반응을 매개하는 염증 반응으로, 경우에 따라 다양한 자극에 대한 점막을 말하며, 말초 국소 표적과 같은 표적 병변을 특징으로하며 재발 및자가 해상도가 일어날 수 있습니다.

홍역의 병인학 및 역학 :

대부분의 경우, ME의 발달은 헤르페스 감염과 관련이 있습니다. B 형 간염 바이러스와 C 형 간염 바이러스, 엡스타인 - 바, 아데노 바이러스, 마이코 플라스마 폐렴, 박테리아 및 곰팡이 미생물의 영향으로 질병의 발병이 가능합니다.
질병의 원인은 약물 (sulfonamides, 페니실린, barbiturates, allopurinol, 페닐 부타 존), 전신 질환 (sarcoidosis, 결절 동맥 주위염, 베게너 육아 종증, 림프종, 백혈병) 일 수 있습니다.

ME는 모든 연령층의 환자에서 관찰되지만, 청소년과 청소년에게서 관찰되는 경우가 더 많습니다. 남성이 남성보다 우세합니다 (남성과 여성의 비율은 3 : 2입니다). 약 30 %의 경우에이 질병이 재발합니다. 어린 시절에 드문 경우 (20 %의 경우).

홍반 다형의 분류

DOEs의 일반적으로 받아 들여지는 분류가 없다.

다발 홍반의 증상

임상 증상의 심각성에 따라 ME에는 두 가지 형태가 있습니다.

• 빛, 점막의 패배가없는 환자의 일반적인 상태는 깨지지 않습니다.
• 심한 피부 뾰루지, 점막, 일반적인 불쾌감이 특징입니다.

ME의 임상상은 급성 발병이 특징입니다. 이 병은 종종 전구 병 발병 (발열, 불쾌감, 근육 및 관절 통증, 인후통)으로 시작합니다.

prodromal 기간 육포 후 (10-15 일 이상), polymorphic 병변이 피부에 나타납니다 - 홍반, 구진, 소포. ME는 명확하게 정의 된 가장자리를 가진 직경 3cm 이하의 표적 형태의 병변을 특징으로하는데, 세 가지 영역이 구분되는 구조입니다 : 괴사가되거나 짙은 소포로 변형 될 수있는 어두운 홍반 또는 자반병의 중앙 디스크; 반지 촉지하는 창백한 부종성 구역; 홍반의 외륜. 비정형 병변도 있습니다.

ME의 주요 형태학 요소는 충혈과 반점 (구진), 구진과 소포입니다. 구진 날카로운 가장자리와 형상, 원심 후퇴 중앙부와 함께 증가하는 경향이 촉진 두꺼운 평면에서 0.3 ~ 1.5 cm, 엷은 붉은 색, 크기를 반올림. 구진의 주변에는 부종성 롤러가 형성되고 점차적으로 떨어지는 요소의 중심이 청색 색조 ( "표적"또는 "홍채"또는 "황소의 눈"의 증상)을 획득합니다. 주관적으로 발진에는 가려움증이 동반됩니다. 병리학 적 요소는 화환과 호의 형성과 합병되기 쉽다. 거품은 반올림되고, 작고, 평평하며, 두꺼운 타이어를 가지고 있으며, 유백색의 액체로 채워져 있으며, 원칙적으로 구진의 중심에 위치합니다.

ME를 가진 이차 형태 학적 요소는 임상 적 특징이없는 침식, 딱딱한면, 비늘, 과다 색소 침착 물입니다.

점막에 거품이 생겨 통증이 심한 침식이 생깁니다.

발진은 일반적으로 종종 주변으로 손과 발을 배부의 피부에 대칭 적으로 위치, 갑자기 나타납니다, 팔뚝과 다리, 빨간색 테두리 입술의 신근 표면은 빵 껍질, 구강 점막을 형성한다. 눈과 성기의 손상은 덜 일반적입니다.

발진의 해소는 2 ~ 3 주간 지속되며 흉터는 남지 않습니다. 이전 구진 부위에 나타나는 색소 반점은 황갈색으로 구별됩니다.

홍반 다형의 진단

전형적인 ME의 진단은 질병의 병력과 특징적인 임상상에 근거합니다. 실험실 매개 변수의 편차 - 심한 질병에서 관찰되는 중등도의 백혈구 증가, ESR 증가.

진단에 어려움이있는 경우 피부 생검의 조직 검사가 수행됩니다. 조직 검사 결과 유두층의 부종, 진피의 침윤이 다양하게 나타났다. 침윤은 림프구, 호중구 및 호산구로 구성됩니다. 표피의 기저 세포에서 액 이영양증이 관찰됩니다. 일부 지역에서는 침윤 된 세포가 표피로 스며 들어갈 수 있고, 스폰지 증의 결과로 표피 내의 소포가 형성 될 수 있습니다. Vacuolar degeneration과 유두 진피의 현저한 부종으로 인해 표피 수포가 형성 될 수 있습니다.

홍반의 감별 진단

ME의 감별 진단은 결절 홍반, 홍반 환상 다리 야, 약물 반응, 이차 매독, 달콤한 증후군, 낭포 성 피부 질환, 전신성 홍 반성 낭창, 포진 구내염, 가와사키 병, 두드러기 혈관염, 편평 태선의 부식 형태로 수행되어야한다.

홍반 다형의 치료

• 비만 및 발진의 중증도 감소;
• 더 짧은 병원 체류;
• 가능한 합병증 경고.

입원 징후

• 심한 ME;
• 외래 치료의 효과가 없다.

홍반 다형성 치료 방법

아닐린 염료 (메틸렌 블루, 푸코 틴, 브릴리언트 그린) 용액은 침식 처리에 사용됩니다.

• 메틸 프레드니솔론 아세토 네이트 0.1 % 크림
• 하이드로 코르티손 부티레이트 0.1 %
• 베타 메타 존 발레 레이트 0.1 % 2

결합 된 글루코 코르티코 스테로이드 약물 + 항균 약물 :

• 베타 메타 존 발레 레이트 + 겐타 마이신 술 페이트

Mycoplasma pneumoniae와의 2 차 감염 또는 연관성이있는 경우 전신 항생제가 다음과 같이 표시됩니다.

• 에리스로 마이신, 정제 0.5-1.0g을 1 일 3 회 2 주간 경구 투여.

• 클로로 피라 민 25 mg
• 메비 하이드로 린 0.1 g
• Hifenadine 20-50 mg
• 클레멘신 1 mg
• 디 메틴 인 4 mg
• 로라 타딘 10 mg
• 세티 리진 10 mg
• 레보 세티 리진 5 mg

전신 작용의 글루코 코르티코 스테로이드 약물은 심각한 ME에 처방됩니다 :

• 프레드니손 30-50 mg
• 덱사 메사 손 4-8 mg

분출의 퇴행과 함께, 글루코 코르티코 스테로이드 약물의 복용량이 점차 감소되어 폐지가 완료됩니다.

ME가 단순 헤르페스 바이러스와 관련이있을 때 항 바이러스 약물 중 하나가 처방됩니다.

• 아 시클로 비르 200 mg
• 발라 시클로 비르 500 mg
• famciclovir 250 mg

중성 ME의 경우에는 예방 적, 재발 방지, 예방 적 치료가 권장됩니다. acyclovir 400 mg을 하루 2 회 긴 과정으로 구두로 복용하십시오.

헤르페스 심플 렉스 감염과 관련이없는 ME 환자의 경우 하루 100-150mg의 dapsone, 1 일 200-400mg의 하이드 록시 클로로퀸 또는 1 일 100-150mg의 azathioprine을 사용할 수 있습니다.

구강 점막의 광범위한 병변이있는 영아에서는 주입 요법을 시행하기 위해 체내의 충분한 수분 섭취가 필요합니다.

치료 결과 요구 사항

• 임상 회복;
• 재발 방지.

다형성 홍반 예방

항 바이러스 약제를 복용하는 코스는 특히 봄철에 단순 헤르페스 바이러스로 인한 재발 가능성을 줄여줍니다.

이 병에 관해 어떤 질문이 있으시면, DERMATOVEROVEROLVERIST ADHAM H에 연락하십시오. M :

삼출성 홍반

삼출성 홍반은 피부와 점막으로 퍼지는 염증 과정입니다. 사실, 그것은 다양한 고통스러운 증상을 특징으로하는 동일한 다발 홍반 또는 다형성 홍반입니다.

삼출성 홍반은 특발성 및 증상 성의 두 가지 형태로 발생합니다. 특발성 삼출성 홍반은 기원이 전염성 알레르기 기원입니다. 상당수의 환자는 만성 질환의 감염성 병소가 있습니다 : 편도선염, 충치, 치주 질환, 육아종. 질병의 가능성과 바이러스 성 기원을 제거하십시오.

징후가있는 삼출성 홍반은 약물 치료 직후에 발생하며 독성 - 알레르기 유발 원인이 있습니다. 가을과 봄의 악화를 포함하여 질병 경과에 따라 반복되는 순간으로 특징 지어집니다. 악화는 환자의 대다수에서 관찰됩니다.

삼출성 홍반은 오랜 다년생 과정을 가질 수 있습니다. 중년 및 젊은 연령의 사람들은 더 자주 아플 수 있습니다. 5 세 미만의 어린이는 삼출성 홍반에 감염되기 쉽지 않습니다. 질병의 증상 : 물집, 붉은 반점, 발진. 삼출성 홍반의 원인을 분석 한 결과,이 질병은 전염병, 바이러스 감염, 장 중독에 의해 유발 된 것으로 나타났습니다. 삼출성 홍반의 가능성은 결합 조직의 질병뿐만 아니라 화학 요법 후에 그리고 화학 요법없이 발생하는 악성 종양과 함께 발생한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

삼출성 홍반은 피부 또는 점막을 통해 빠르게 퍼질 수 있습니다. 그러나 퍼짐이 즉각적이고 피부와 점액에있을 가능성이 있습니다. 이 질병의 첫 증상은 심각합니다. 다음으로, 삼출성 홍반은 만성이됩니다.

삼출성 홍반 원인

삼출성 홍반의 원인과 그 발생 기전은 알려지지 않았지만, 전통적으로 홍반은 진실과 특발성으로 구분됩니다. 특발성 형태의 경우, 전염성 질병 또는 알레르기가이 질병을 발전시키는 방법으로 작용합니다. 주요 병원체는 연쇄상 구균 (streptococcus) 또는 포도상 구균 (staphylococcus)으로 간주됩니다.

그러나 홍반과 헤르페스 감염 사이의 관계에 대한 증거가 있습니다. 이 경우 3 개월마다 한 번씩 다음과 같은 증상이 나타납니다. 입안의 점막과 눈꺼풀은 상처로 덮여 있습니다. 이 경우 항진균제로 치료하는 것은 효과가 없습니다. 삼출성 홍반의 원인은 무증상이며 약화 된 면역력입니다.

삼출성 홍반의 첫 징후는 발열, 통증 및 불쾌감입니다. 이틀 후, 몸에 약간 푸른 빛이 나는 붉은 색 반점이 나타납니다.

독성 - 알레르기 형태의 삼출성 홍반은 알레르기 기원이 있으며 약물에 대한 알레르기 반응의 발생과 관련이 있습니다. 설파제, 항생제, 바르비 투르 산염, 아미도 피린, 혈청, 안티피린, 백신. 임상상은 질병의 급성 발병 및 급성 진행이 특징입니다. 특발성 삼출성 홍반은 전구 증상 (저열 열, 근육통, 인후통, 관절, 불쾌감)이 특징입니다. 모든 증상은 저체온이나 급성 호흡기 질환 및 편도선염으로 인해 발생합니다.

삼출성 홍반은 대칭적이고 공통된 피부 병변을 특징으로합니다. 집중력의 장소는 주로 팔다리의 신근 표면에 위치합니다 : 얼굴, 팔뚝, 손, 목, 아래 다리, 발 뒤.

종종이 과정은 입안에 위치한 점막과 연결됩니다. 발진의 주요 형태 학적 요소는 날카로운 경계, 원형 모양을 가진 부종성 구진 (염증성 반점)으로 직경이 3-15mm에 이릅니다. 색상은 붉은 분홍색에서 밝은 빨간색까지 다양합니다.

병변의 가장자리는 롤러에 의해 특징 지어지며, 요소의 중앙 부분은 떨어지면서 청색증을 띤다. 이러한 점들은 병합 할 수 있으며, 또한 다 환형 (호, 화환)을 갖는 형태를 형성 할 수 있습니다. 염증 부위와 동시에 물집이 생기고 때로는 거품이 생기며 물집이 생기지 않습니다.

유방의 점액낭, 점액낭, 표피, 수포, 수포, 및 베지 코 뷸라 형태를 할당하십시오. 동시에 환자의 60 %에서 구강 점막에 염증이 생깁니다. 발진은 성기, 피부 주름, 결막에서 발생할 수 있습니다. 결막은 나중에 눈물을 흘리는 침식으로 바뀌며, 피부는 화농성 또는 피의 딱딱한 피부로 덮여 있습니다. 새로운 발진은 질병 발생 후 첫날에 발생합니다. 발열, 불쾌감, 두통이 동반됩니다. 이 프로세스는 최대 15 일 지연되고 복구됩니다. 병변 부위에서 과색 소 침착이 거의 관찰되지 않았습니다.

증후 성 삼출성 홍반의 클리닉은 감염과의 관련성 결여와 재발의 계절성 때문에 동일합니다. 증상이있는 형태는 알레르겐 인 약물의 반복 섭취로 인해 발생합니다.

이러한 형태의 피부 발진이 자연적으로 퍼지고 있으며 점막의 점막이 대부분의 환자에게 감염된다는 점에 유의하십시오. 발진의 재발은 반복적 인 피부 부위 및 점막에서 발생합니다. 반점이있는 발진으로 염려스럽고 음식 섭취를 방해하는 침식과 함께 물집이 생깁니다.

이 질환의 반점 모양은 표피의 세포 내 부종을 특징으로하며, 유두 진피의 팽창뿐만 아니라 해면상 증, 혈관 주위 침투가 걱정된다. 표피 내로의 침윤의 도입과 괴사의 직접적인 진행과 함께 다중 챔버의 표피 아래 표피 내피 및 표피 내 물집이 나타나며, 이는 괴사의 후속 발달과 함께 나타난다.

삼출성 홍반은 증상이 급격히 나타난 후 (호흡기 질환 또는 약물 투여 후) 진단됩니다. 대칭성 발진은 신전 사지 및 입안 점막에 손상을 주어 사지에 위치합니다.

진단 할 때, 중심에 성장과 고리 모양의 요소의 형성과 함께 붉은 색, 수분이 많은 색의 염증성 반점 (부풀어 오른 구진)이 특징적인 주요 요소에주의를 기울이십시오.

질병의 높이는 대개 발진의 다형성 (구진, 반점, 수포, 수포, 덜 자주 소포)과 동반됩니다.

홍진 (Erythema polymorphic) 삼출액은 면역 학적 검사 (lymphocyte blast transformation, Shelley)에 의해 진단됩니다.

삼출성 홍반 다형성은 증상 (발진의 본성)에 의해 구별되며 다른 질병 형태와 다릅니다.

발진 요소의 유행과 증상의 중증 정도에 따라 삼출성 홍반 클리닉의 세 가지 형태가 있습니다 :

- 발진 요소와 함께 유순 단순 형태 : 구진, 패, 홍반 및 점막 병변

- 수포화 형태는 홍반 플라크 (erythematous plaques)가 나타나며, 중앙에 기포가 있고 주변에 기포가 있습니다. 흔히 소수의 발진이있는 점막의 병리학 적 과정을 수시로 동반합니다.

- 눈, 입, 외음부 및 항문 구역의 피부 및 점막에 대한 손상을 포함하는 심한 수포 모양 (스티븐스 존슨 증후군), 때로는 라이엘 증후군으로 변함

질병의 기간은 3 주에서 6 주까지입니다.

삼출성 홍반 치료

삼출성 홍반의 효과적인 치료에는 국소 요법뿐만 아니라 일반 요법이 포함됩니다. 이 질환의 급성기는 코르티코 스테로이드 (하루 20 ~ 60mg, 최대 3 주, 심한 형태는 최대 150mg 비경 구 투여)로 치료합니다. 해독을 피하기 위해, 환자는 hemodez, 10 % 알부민 용액, 생리 식염수, 5 % 글루코스 용액의 도입과 함께 권장되는 정맥 내 드립으로서 충분한 음주, 이뇨 섭취, 혈장 회수를 처방 받는다.

환자는 탈취제 (티오 황산나트륨, 글루 콘산 칼슘)뿐만 아니라 장 흡착제 (활성 탄소, 엔테로 겔), 항히스타민 제 (Pipolfen, Dimedrol, Diazolin, Suprastin)를 섭취해야합니다.

만성 감염의 병소에 의한 재발 성 형태의 삼출성 홍반은 광범위한 항생제로 치료됩니다. 바이러스 성 기원이 의심되는 경우 항 바이러스제가 처방됩니다 (Famvir, Acyclovir).

면역 조절 (histoglobulin, 자동 화학 요법, staphylococcal toxoid, thymalin, pyrogenal, tactivin)이 표시됩니다. 면역 조절 효과뿐만 아니라 우수한 항 바이러스 효과가 Panavir 투여를 정맥 내 투여합니다.

발진의 bullous 요소의 처리는 아닐린 염료 (밝은 녹색 솔루션, fukortsin, 메틸렌 블루 솔루션)가 필요합니다. 염증 현상이 가라 앉은 후에 연고 재생 작용 (xeroform, dermatolovaya, "Solkoseril", methyluracil, "Actovegin")을 적용하십시오. 구진 및 반점은 코르티코 스테로이드 연고 및 항 염증 영양 크림으로 치료됩니다.

재발 성 삼출성 홍반의 예방은 면역 상태의 연구뿐만 아니라보다 최적의 면역 조절제의 화학 발광에 의한 선택 및 확인 된 병변의 후속 재활을 포함하는 포괄적 인 환자 검사를 포함합니다.

다발 홍진

삼출성 다발 홍반은 피부병입니다. 그것은 알레르기의 결과로 형성 될 수 있습니다. 이 병리가 재발 할 수 있기 때문에 치료와 예방의 원칙을 알아야합니다.

다형 홍반이란 무엇입니까?

다발 홍진 (Erythema multiforme)은 표피에서 발생하는 병리학 적 과정이며 경우에 따라 점막으로까지 확장됩니다. 병리학은 모양과 크기가 다양한 발진의 몸에 형성되어 있습니다.

알려진 바와 같이,이시기에 다양한 꽃이 피기 시작합니다. 보통 사람들에게는 기쁘지만 알레르기를 앓고있는 사람들에게는 불만이 있습니다.

대부분의 경우 어린이, 청소년 및 중년층이 영향을받습니다. 여러 가지 중에서도 병적 인 과정은 다양한 약물에 대한 사람의 감수성 결과로 발전 할 수 있습니다.이 경우 독성 알레르기 성 홍반이 있습니다.

제시된 병리학 적 상태가 감염 과정과 병행하여 전개되는 경우, 감염성 알레르기 성 홍반이 발생한다.

감염성 병원체가이 질병에서 중요한 역할을하기 때문에 첫 번째 유형은 훨씬 흔하지 않습니다. 다형성 삼출성 홍반은 알레르겐 작용의 결과로 발생하기 때문에 치료 중 중요한 과제는 제거입니다.

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질병 형성의 근본 원인

현재이 질병의 원인은 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나이 문제에 대해 몇 가지 가정이 있습니다. 이러한 가정 중 하나는 제시된 병리학 적 상태의 발달에있는 충동 메커니즘으로서 면역 결핍의 개념이다.

질병이 악화되기 쉬운시기에는 세포 면역의 약화가이 범주에 속하는 사람들에게 나타납니다.

따라서, 재발 또는 다형성 홍반의 형성은 신체의 만성 감염의 결과 인 면역 결핍의 존재와 관련된다. 추위, 인후염, 독감과 같은 다른 요인의 영향은 물론. 이 메커니즘에 따르면, 감염성 홍반이 발생합니다.

독성 - 알레르기 형태의 형성 원리는 여러 약물의 면역력입니다. 또한, 이러한 유형의 홍반은 혈청 또는 예방 접종 후 투여 될 수 있습니다.

다양한 형태의 질병

다형성 홍반의 분류는 질병의 유형 및 발현에 의해 그리고 질병 과정의 본질에 더하여 격퇴된다.

귀찮은 요소의 유형에 따라 두 가지 주요 유형을 구분할 수 있습니다.

1. 특발성 홍반은 대다수의 경우에서 발생하며 전염병과 관련이 있으며 그 중 헤르페스가 가장 중요합니다. 또한 미생물, 곰팡이 감염, 인플루엔자, 간염, 에이즈 등이이 형태의 홍반 형성에 참여할 수 있습니다.
2. 인간의 신진 대사 과정에 영향을 미치는 약물을 사용하면 증상이있는 홍반이 형성되며 항생제, 비 스테로이드 성 약물, 항균제, 합성 된 비타민 등을 강조 할 수 있습니다.

발현의 중증도뿐만 아니라 과정의 중증도에 따라 두 가지 유형의 홍반도 고려됩니다.

1. 가벼운 유형으로 아픈 사람 전체의 상태가 심하게 파괴되지 않습니다. 또한, 이러한 유형의 홍반은 점막에 영향을 미치지 않으며, 존재하더라도 점막이 약간만 나타납니다.
2. 심한 유형, 신체의 전체 표면에 국한되는 피부 분화, 점막의 잘 드러난 병변이 특징입니다. 환자의 전반적인 상태가 악화되고 다양한 힘의 증상이 나타날 수 있습니다 - 약간의 약점 또는 중증도의 불만.

발진의 종 다양성을 고려할 때 다음과 같은 형태의 질병을 확인할 수 있습니다.

• 발견 된 홍반 - 몸에 붉은 반점이 나타난다.
• papular 모양은 표피에 papules의 외관, 즉, 캐비티가없고 피부 위를 떠오르는 발진이 특징입니다.
• 반점 모양의 홍반은 상기 유형의 특징을 결합합니다.
• 수 포성 홍반은 장액 성 또는 장액 출혈성 삼출물이있는 소포 형태로 나타납니다.
• 수포 홍반 형태는 수 포성 홍반의 경우와 같이 기포의 크기에 차이가 있으며,이 형태의 경우 최대 직경은 약 5 밀리미터이며 수포 형태의 경우 최대 크기는 10 밀리미터에 이른다.
• 소낭 - 수 포성 홍반은 수포와 수 포성 홍반의 혼합이다.

바로 그 이름에서 볼 수 있듯이, 제시된 질병은 그 형태에 따라 다양한 증상을 특징으로하며, 그 과정의 심각성을 판단 할 수 있습니다.

이 다형성 병리가 어떻게 나타나는가?

감염 과정으로 홍반이 발생하는 경우이 질환은 다음 증상들로 인해 형성되는 급성 발병이 특징입니다.

• 약점과 불쾌감;
• 심한 두통과 현기증;
• 승온;
• 근육 조직에 통증과 약점;
• 관절 통증;
• 목이 아프다.

며칠 후 증상이 나타 났을뿐 아니라 발진이 생기기 시작합니다. 발생 후에는 일반적인 증상이 점차 배경으로 사라집니다.

이 경우 발진은 특정 국소화되어 있으며, 발, 손, 팔마 및 발바닥 부분, 팔꿈치 신근 부분, 팔뚝, 무릎, 하 다리 부분에 일반적인 경우가 있습니다.

어떤 경우에는 구강 점막의 병변이 있으며, 가장 드문 경우에는 발진이 생식기 부위의 점막에 국한되어 있습니다. 피부 발진은 뚜렷한 경계가있는 붉은 색이나 분홍빛이 도는 색조의 평평한 뾰루지에 의해 형성됩니다.

또한, 삼출물이있는 기포가 중앙 영역에서 형성 될 수 있습니다. 대부분의 경우 인공 위성의 병변은 자극과 타박상입니다.

점막이 영향을받는 경우 입술, 입천장 및 뺨에 발진이 생깁니다. 첫 번째 부부에서는 발진이 붉어지는 것처럼 보입니다. 며칠 후 거품이 나타나기 시작합니다. 거품이 나타나기 시작한 후 며칠 만에 파열되어 침식을 일으 킵니다.

침식이 서로 결합되면이 과정은 구강 전체를 덮을 수 있고 침식 표면은 회색 빛을 띤 특정 필름으로 표시되며 제거되면 출혈이 시작됩니다. 그러한 경우 아픈 사람들은 액체 음식조차도 말하고 먹을 수 없습니다.

그러나 어떤 경우에는 점액의 발진이 너무 크지 않고 발진의 몇 요소로만 제한됩니다. 피부 뾰루지는 2 주 후에 사라지고 한 달 후에 발진이 완전히 제거됩니다. 점막의 병변은 1 개월에서 1 개월 반까지 지속될 수 있습니다.

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병리학 적 과정의 진단

이 질환의 진단 및 치료는 다형성 홍반 발생시 신체의 알레르기 반응의 중요성이 크다는 사실 때문에 피부과 의사와 알레르기 전문의가 담당합니다.

알레르기 전문의의 검사에는 환자가 사용하는 약품, 알레르기, 알레르겐 의심, 환자가 직접 접촉 한 환경 또는 비정상적인 요소 등의 데이터를 나타내는자가 진단 컬렉션이 수반됩니다.

피부과 전문의가 검사하는 동안 전문가는 병변 부위를 신중하게 검사하고 피부 경피 검사를 수행합니다. 진행된 진단을 확인하고 다른 질병의 가능성을 배제하기 위해 발진하기 쉬운 피부와 점막에서 얼룩을 제거해야합니다.

질병의 원인 인자를 결정하기 위해 아픈 환자의 혈액, 소변을 검사합니다. 다형성 홍반의 연구에서 가장 큰 어려움은 루푸스, 결절성 홍반과 같은 다른 질병과의 유사성이다.

다발성 홍반을 다른 질병과 구별하는 것은 피부 발진을 육안으로 검사 할 때만 가능합니다. 각 질병은 발진 요소의 특정 모양과 구조로 특징 지어지기 때문입니다.

악성 홍반

악성 홍반 또는 Stevens-Johnson 증후군은 다형성 홍반 중 가장 심한 과정입니다.

악성 형태의 특징은 눈과 입, 생식기의 피부와 점막이 동시에 영향을 받는다는 것입니다.

다른 모든 환자는 심각한 상태에 있습니다. 제시된 증후군은 수 많은 수 인성 피부염에 속하며 점막 및 표피에 소포가 형성되는 특징이 있습니다.

지금까지 악성 삼출성 홍반이 발생할 수있는 세 가지 측면이 밝혀졌습니다.

1. 감염성 병원체.
2. 의료용 약물.
3. 질병의 악성 경로.

또한이 질병은 세 가지 강조 요인의 결과로 발생할 수있을뿐만 아니라 그 성격이 아직 확립되지 않은 이유도 있습니다.

모든 연령대의 사람들은이 질병의 발생에 영향을받습니다. 어린 시절에 헤르페스, 홍역, 인플루엔자, 수두와 같은 바이러스 성 질병의 결과로 스티븐스 - 존슨 증후군이 형성된다는 것이 주목할 가치가 있습니다.

성인기에 약물이나 악성 질환을 앓은 결과 비슷한 질병이 관찰됩니다.

두 시간이 지나면 구강 점막에 거품이 생깁니다. 피부는 물집과 구조가 유사한 요소로 덮여 있습니다. 이 경우의 발진의 특이한 특징은 혈액 또는 장액액의 삼출물이 중추 부분에 형성된다는 것입니다.

홍반 다형의 치료

삼출성 다한 홍반의 고품질 치료를 위해서는 먼저 재발 위험을 최소화하기 위해 알레르겐의 병인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 재발이 많은 횟수로 나타 났을 때 각각에 여러 번 발진이 동반되는 경우 약물 약효의 사용에 의지해야합니다.

또한, 발진 요소의 중앙 부분에 괴사 부위가 형성되면 베타메타손을 한번 투여하는 것이 좋습니다. 독성 알레르기 유형의 홍반을 치료할 때, 질병의 형성을 촉진하는 요인이 된 구성 요소를 찾아 제거하는 데 중점을 둡니다.

국소 치료제로는 멸균제, 코르티코 스테로이드 연고 및 항생제가 사용되며, 이는 감염된 부위에 중첩됩니다. 구강 점막이 영향을받는 경우 카모마일을 섞어서 헹구고 처방 된 바다 갈매 나무속 기름을 해당 부위에 바르십시오.

구강 내 치료의 특징

치료는 Dimedrol, Suprastin, Claritin, Tavegil과 같은 약물의 도움을 받아 수행됩니다. 이들은 감작 효과가 있습니다. 염증 과정을 제거하기 위해 아세틸 살리실산, 살리실산 나트륨, 글루 콘산 칼슘, 글리세로 포스페이트 칼슘 등이 사용됩니다.

비타민 B와 askorutin을 포함하는 비타민 요법에 할당됩니다. 국소 치료는 구강 내 염증, 부종을 없애고 재생을 증가시키는 데 필요합니다.

적합한 에어로졸 마취제를 사용하여 마취합니다. 식사를하기 전에 trimekain의 1 ~ 2 % 용액으로 구강 세정제를 사용할 수 있습니다.

습격에 습격이 생기면 트립신, 이소 아미다아제, 키모 트립신과 같은 효소를 사용하면 도움이됩니다. 치유 과정의 속도를 높이려면 입안을 바다 갈매 나무속 기름, 장미 기름, 비타민 A, E를 기름으로 헹구어 윤활해야합니다.

합병증 및 결과 목록

홍반의 다형성은 다음과 같은 합병증의 전체 목록으로 이어질 수 있습니다 :

• 몸에 흉터와 흉터가 생겼다.
• 혈관 부종;
• 기관지염, 폐렴, 방광염, 중이염;
• 다발성 관절염;
• 눈 시스템의 질병.

이 질병의 전염성 형태는 일반적으로 완치되고 합병증을 동반하지 않지만 많은 경우 다형성 홍반의 다른 유형은 치명적이라는 점에 유의해야합니다.

다발성 홍반 - 삼출액의 형태와 증상, 치료 방법

홍반 다형성 또는 다형성 삼출성 홍반은 피부 및 / 또는 흔히 점막에서 급성 염증성 과정이며 다형성 발진 인자가 많으며 사이클 과정이 주를 이루며 악화 및자가 치유가 일어나는 경향이 있습니다.

이 질병은 모든 연령대에서 발생하지만, 대부분 18 ~ 21 세 청소년 및 5 ~ 6 세 아동의 청소년에게서 나타납니다. 후자는 전체 사례 수에 비해 평균 20 %이지만 2 세 아동에게도 격리 사례가 설명되어 있습니다. 30 %의 경우에서이 질병은 본질적으로 반복적입니다.

병인학 및 병인

원인과 병인에 대한 확실한 입증 된 단일 이론은 없습니다. 병리학 적 과정은 단일 발달 기전을 가진 다제학 적으로 간주됩니다. 그러나, 가장 널리 알려진 것은 다형성 홍반의 원인이 유 전적으로 결정된 면역계의 변화로 과민성 및 특정 외부 요인 (항원)에 대한 부적절한 반응을 일으킨다는 가정입니다.

면역 과민 반응의 반응 메커니즘의 구현은 감염성 (바이러스, 박테리아, 곰팡이 등) 또는 원산지의 비 감염성 (약물) 항원으로 피부 각화 세포 및 / 또는 점막 손상으로 시작됩니다. 시작 인자 (항원) 또는 그 조합의 유형에 관계없이, 면역계는 손상된 세포를 신체의 외래 단백질로 인식하고 그것을 파괴하거나 분리하려고합니다.

대답의 원리는 항원이 포함 된 자체 손상 세포에 지연된 (몇 시간 또는 며칠 후) 유형의 알레르기 반응입니다. 이것은 진피 및 점막의 층에있는 작은 혈관의 주요 병변 및 그 투과성의 증가, 미세 순환 장애 및 삼출물 (세포 요소를 갖는 액체 혈액)의 유출로 인해 다형성 홍반의 임상 양상에 나타난다. 즉, 염증 과정의 발달이 있습니다.

홍반 다형의 분류

질병의 종류, 코스의 성격 및 주요 증상에 따라 몇 가지 조건부 분류가 있습니다.

실행 인자의 유형에 따라, 다형성 홍반은 다음과 같이 다릅니다 :

• 전염성 홍반 또는 특발성. 80 ~ 95 %를 만듭니다. 그것은 단순 헤르페스 바이러스 (약 80 %), 인플루엔자, 간염, 에이즈, 마이코 플라스마, 리케 토스, 곰팡이, 원충 및 세균 감염에 의해 유발 될 수있는 헤브라 또는 "작은 형태"의 유형을 강조합니다. 박테리아 감염 중에서 베타 - 용혈성 연쇄상 구균 "A", 마이코 박테리아, 렉 플러 (Rheffler) 세균 (디프테리아 병원체) 및 일부 다른 것들에 주된 중요성이 붙어 있습니다.
• 독성 알레르기 또는 증상. 특발성의 독립적 인 형태로 때로는 자극적 인 요소를 확립하는 것이 불가능한 것으로 간주됩니다. 그러나 대부분의 경우 비 스테로이드 성 항염증제, 항생제, 특히 페니실린 그룹, 설파 닐 아미드 및 항균제, 합성 비타민 및 기타 약물을 사용하여 신체의 대사 과정에 영향을 미치는 약물을 사용합니다. 또한, 국소 마취제, 항 경련제 또는 항 경련제, 특히 카바 마제 핀, 바르 비 튜 레이트, 백신 및 혈청은 종종 충분한 유발 물질입니다.

환자의 상태의 중증도 및 주요 증상의 중증도에 따라 다형 홍반의 두 가지 형태가 있습니다 :

• 쉽고, 환자의 일반적인 상태의 표현 된 교란없이 진행; 이 형태에서는 점막의 병변이 없거나 매우 작습니다.
• 중증의 증상으로 일반적인 피부 발진과 점막 손상을 특징으로하며 경미한 질병에서 심한 심각한 상태에 이르는 전반적인 질환을 동반합니다.

발진의 특정 형태 학적 요소의 우위에 따라 다음 유형의 질병이 구분됩니다.

• 여드름;
• papular (구진 - 직경 1 ~ 20 mm의 구멍이없는 피부 교육);
• 반점 - 구진;
• 소포 (단어 "vesicle"에서, 거품은 장액 성 또는 장액 출혈성 내용을 가진 1.5-5 mm의 직경을 가진 요소입니다);
• bullosa (단어 "bulla"에서, 방광 - 장액 또는 장액 출혈성 내용물이있는 직경 5mm에서 10mm 이상의 단일 또는 다중 챔버 형성);
• vesiculo-bullosa.

발진 요소 영역의 조직에서 삼출 (삼출)과 관련하여 피부 및 피하 부종의 발달, 탄성 및 콜라겐 섬유의 팽창, 팽창 된 작은 혈관의 영역에서의 풍부한 조직 침윤, 소포 및 수포 형성뿐만 아니라 "삼출성 홍반"이라는 이름이 동의어로 사용됩니다 "다형성"또는 "다형성 홍반"(주요 요소의 다양성으로 인해). 매우 자주 이러한 용어가 조합되어 사용됩니다.

임상 발현

감염성 알레르기 성 다형성 삼출성 홍반

전구 기간

질병은 급격히 시작되지만 발진의 약 16 %만이 환자가 분명하게 설명한 전조 증상으로 시작합니다. 그것은 신체의 일반적인 중독의 징후 - 심각한 약점, 현기증과 두통, 관절과 모든 근육의 통증, 식욕 상실, 수면 장애, 오한과 함께 38-39 °의 갑작스런 체온 증가, 목이 아프다는 특징이 있습니다 삼키는 것 및 기타 일반적인 증상.

질병의 과정

1 ~ 2 일 후, 때로는 첫 증상이 시작된 후 4 ~ 6 일에 1.5 ~ 2 주 동안 피부에 뾰루지가 생기고 (다시), 환자의 전반적인 상태가 어느 정도 개선됩니다.

발진은 부풀어 오른 롤러로 인해 피부 레벨 위로 약간 상승한 밝은 핑크색과 둥근 모양의 작은 (1-2mm) 반점으로 나타납니다. 그들은 신속하게 크기가 증가하고 직경 10-20 mm에 도달합니다. 동시에 반점이 나타나고 같은 크기의 결절성 낭포 성 발진과 명확한 윤곽이 나타납니다. 발진은 서로 합병하는 경향이없고, 불타는 감각과 (덜 일반적으로) 가려움증이 동반됩니다.

1-2 일 후 중앙 부분의 반점과 구진이 약간 "가라 앉고"갈색 또는 옅은 보라색 청색 색조를 가지며 주변부는 약간 증가하여 밝은 핑크색을 유지합니다. 이 두 구역 사이에는 창백하고 기운이있는 화관 ( "코카 이드"의 증상)이 있습니다. 때로는 비정형적인 요소가 있습니다.

청색증 센터에서는 1-2 개의 새로운 구진이 생겨 똑같은 발달과 원심력 성장을하여 "표적"이되는 지점을 만듭니다.이어서 피 구 또는 반점의 중앙과 때로는 주변에 빽빽한 뚜껑과 유백색의 액체 함량이있는 내부의 표피 덩어리가 형성됩니다 또는 (드물게) serus 또는 serous-hemorrhagic 내용을 가진 subepidermal 방광.

벽이 보존되면 요소의 중심에 피가 묻은 얇은 판 모양의 껍질이 생깁니다. 흔히 방광 벽이 급속히 파열되며, 쉽게 손상 될 수있는 출혈성 침식 표면이 생기며, 그 표면에는 섬유질 플라크가 형성되고 그 다음 피의 지각이 형성됩니다. 거품은 변하지 않은 피부와 점막에 나타날 수 있습니다.

초점의 현지화

홍반 다형성의 특징은 발진 위치의 엄격한 대칭입니다. 이 요소들은 주로 팔꿈치 신전면과 하체 전 방면, 주로 팔꿈치와 무릎 관절 부위, 발과 손의 전 방면, 특히이면에 국한되어 있습니다.

덜 일반적으로 손바닥과 발바닥에 발진이 생기며,이 경우 후자는 푸른 색을 띄게됩니다. 동시에, 신선한 뾰루지가 어깨와 때로는 얼굴 (주로 입술의 붉은 테두리), 목, 가슴 피부, 회음부 및 포피에 나타납니다. 두피의 개별 요소가 격리 된 경우도 설명됩니다.

점액 성 다형성 홍반 진창의 증상

다형성 삼출성 홍반의 경우, 발진이 구강 및 생식기의 점막에 종종 나타나기도하는데, 때로는 격리되어 있어도 피부에 발진이 생기지는 않습니다. 일반적인 상태의 중증도는 입술과 구강의 점막의 병변에 의해 정확하게 결정됩니다. 병적 인 요소는 주로 입과 혀의 혀와 횡격막에 단단하고 부드러운 입천장에 국한됩니다. 어떤 경우에는, 홍반은 불편 함을 유발하지 않는 작고, 아프거나, 통증이없고, 제한된 홍조의 집중에 의해서만 나타납니다.

그러나 종종 점막의 고립 된 병변은 선행 증상없이 급히 시작됩니다. 국소 적으로 또는 광범위하게 발적이 드러나는 영역이 나타나며 배경에는 1-2 일 안에 특징적인 거품이 형성됩니다. 후자는 출혈하는 침식성 표면의 형성으로 매우 빠르게 성장하고 폭발합니다.

침식 영역이 증가 할 수 있고, 서로 병합되기 쉽기 때문에 병변이 점액 표면의 상당 부분에 퍼져서 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 심한 통증은 식사와 대화로 더욱 악화됩니다. 소아에서는 심각한 상태의 발달로 몸이 불안 해지고 식사가 거부되고 급속하게 탈수됩니다.

그런 다음 입술의 붉은 경계선에서 침식은 갈색 섬유질 블룸과 갈색 피의 딱딱한면으로 덮여 있으며 꽃이 만져있는 입강에서는이를 제거하려고하거나 임의의 기계적 자극으로 인해 출혈이 발생합니다. 2 차 감염의 가입과 발전의 경우, 딱지가 더러워 져서 염증 과정의 강도와 연조직의 부종이 크게 증가합니다.

구강 내의 다형성 다발 홍반은 심한 통증, 타액 분비 증가 및 위생 절차 수행의 어려움을 수반하며, 이는 치은 점막에서의 염증의 확산 및 치은염의 발병에 기여한다. 이 모든 것이 액체 음식을 먹는 데 어려움을 겪고 일반적인 상태를 상당히 악화시킵니다.

입안에서 삼출성 다발성 홍반 (Erythema multiforme)

질병의 해결책

이 질병은 5 일에서 수주 또는 그 이상 지속될 수 있습니다. 발진의 모든 요소의 해결은 평균 5-12 일간 지속됩니다. 이 시간 동안, 반점의 푸르스름한 배경에 표피의 얇은 박판 박리가 나타납니다. 반점은 점차적으로 사라지고 사라지고, 거품의 자리에 층층의 딱딱한 딱딱한 덩어리가 생겨 나서 떨어집니다. 병리학 적 요소는 다양한 강도의 색소를 남깁니다.

특발성 다한 홍반 홍반은 악화와 함께 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 재발은 가을 겨울과 이른 봄 기간의 계절적 주기성을 특징으로합니다. 이것은 급성 호흡기 감염의 수가 증가하고 만성 지속성 (만성 편도염, 부비동염, 부비동염, 담낭염, 신생 혈관염 등)에서 만성 인과 관계에서 신체 감염의 악화로 인한 것입니다.

독성 알레르기 형태의 특징

삼출성 홍반 다형성의 증상 적 및 특발성 형태가 유사한 임상 양상으로 발생한다는 사실에도 불구하고 이들 사이에는 상당한 차이가 있습니다.

• 독성 알레르기 성 다형 홍반의 재발은 계절적이지는 않지만 보통 적절한 약물을 복용 한 후에 발생합니다. 예를 들어 헤르페스와 관련된 홍반은 2 개월 또는 매월 반복적으로 나타날 수 있습니다. 특히 신체가 식었 으면 면역력이 떨어지고 정신적 스트레스가 줄어들며 등.
• 발진의 병변이 흔하지는 않지만 국소화 된 경우 악화되는 동안 반드시 이전의 부위에 나타나며이 질병에 대해 새로운 특징을 나타낼 수 있습니다.
• Symptomatic form은 일반적으로 점막의 패배와 병변의 일반화 된 분포를 동반합니다. 손과 발의 피부가 영향을받는다면 매우 자주 손바닥과 발바닥 표면이 동시에 진행됩니다.
• 반점은 특발성 홍반 다형의 형태에 비해 밝은 색을 띠고 뚜껑이 딱딱한 물집은 얼굴과 피부의 변하지 않은 표면과 "표적"의 중앙에 훨씬 더 자주 형성됩니다. 대개 그들은 더 크고 (최대 30 mm) 오랫동안 허용되지 않습니다. 신발이나 의류와의 마찰 부위에 피부에 물집이 생기는 현상이 종종 나타나며, 병합되어 경향이 불규칙합니다.
• 점막에 국부적으로 나타나는 현상은 거의 항상 발생합니다. 이는 아마 마약에 대한 과민 반응과 인체에서 대사 물의 수령 및 제거시 항원과 직접 접촉하기 때문일 수 있습니다. 또한 구강 내뿐만 아니라 생식기도 점막의 병변이 매우 흔합니다.

경우에 따라 두 가지 모두에서 질병의 높이가 비정상적인 온도 패턴 (아침에 증가하고 저녁에 낮아짐), 결막염, 림프절의 턱밑 아래, 액와 및 때로는 다른 그룹의 비대, 비장의 확대를 동반합니다. 수포 형 홍반의 형태는 훨씬 더 심합니다.

독성 - 알레르기 성 홍반에서 종은 특히 구별됩니다 - 소위 "큰"형태 :

1. 스티븐스 - 존슨 증후군 또는 악성 삼출성 홍반.
2. Lyell 증후군, 또는 독성 표피 괴사.

스티븐스 - 존슨 증후군

독성 알레르기 홍반 다형의 변종은 심한 면역 복합체 알레르기 반응으로, 피부 병변뿐만 아니라 적어도 두 개 이상의 장기의 점막을 동반하며 주로 약물의 치료 용량 복용에 반응하여 발생하며 백신, 혈청.

악성 삼출성 홍반은 대개 20-40 세의 사람들에게 영향을 미치며 남성의 빈도는 2 배 높습니다. 그러나, 3 개월의 나이에도 어린이들 사이의 고립 된 사례가 기술되어있다. 질병의 85 %에서 1 일에서 2 주간 지속될 수있는 전립선 기시로 시작하여 독감과 같은 증상과 (때로는) 구토와 설사로 나타납니다.

임상 사진

임상 결과는 중독 증상과 국소 증상으로 구성됩니다. 중독의 중증도는 혈압을 낮추고 우울한 상태, 때로는 쇠약 증상에 대한 부적절한 의식에서 일정한 높은 (최대 40 °) 또는 열이있는 (큰 "스위프") 체온으로 표현됩니다.

평균적으로 질병이 시작된 후 4-6 일 후에 피부와 점막의 병변이 나타나 빠르게 발병합니다. 그들은 대개 얼굴, 목, 팔뚝의 신전 표면, 다리의 전방 표면, 손등, 발의 앞면, 회음부 피부, 외부 생식기 및 구강 내 발진이 우세하고 가장 밀집되어있는 일반화 된 성격을 가지고 있습니다.

발진은 다형성이며 위에서 설명한 요소로 표현되지만 크기의 범위는 훨씬 큽니다. 직경은 수 밀리미터에서 5cm입니다. 표피가 분리 된 넓은 영역의 피부는 10 %까지 영향을받습니다.

피부와 입술에 커다란 물집이 생겨 매우 빨리 발달하고 두꺼운 딱딱한 딱딱한 딱지가 혈액 형태로 흠뻑 젖어 있습니다. 목구멍의 뺨, 비강, 잇몸, 딱딱하고 부드러운 입천장의 점막에 많은 수의 작은 거품이 나타납니다.

그들은 서로 병합되어 열리고 넓은 2mm 너비의 밝은 빨간색 림으로 둘러싸인 광범위한 고통스러운 궤양 성 및 부식성 표면을 형성합니다. 처음에 그들은 몹시 피를 흘 렸습니다. 그런 다음 그들은 두꺼운 괴사 성이있는 회색 노랑색과 단단한 탈착 성 껍질로 덮였습니다. 병변 주변의 피부, 입술, 코 날개 부위, 점막은 충혈과 부종이 있습니다. 이 모든 것이 입을 열지 못하게하고 삼키는 것이 불가능 해지고, 자주 코피가 나오고 타액이 풍부 해집니다.

눈의 점막의 병변은 양안에 물집이 생기는 결막염과 더 심한 경우에는 각막 윤부염, 각막 궤양, 홍채 모양체 염이 나타납니다. 그 결과 나중에 공막과 결막의 치조적인 변화, 난시, 부분 또는 완전 (3 % ~ 10 %의 경우) 시력 손실, 눈꺼풀 사이 또는 눈꺼풀과 안구 사이의 유착 형성이 가능한 중증 각막염이 가능합니다.

생식기 및 요로 점막의 궤양 형성 과정에 관여하면 자궁 출혈, 외음부 질염, 출혈성 방광염 및 요도염이 발생하고 남성의 요도 협착이 발생할 수 있습니다.

때로는 협착 (협착), 직장염, 대장염, 심한 폐렴 및 폐부종, 뇌수막염의 발병과 함께 식도의 간막 변성이 가능합니다. 질병의 지속 기간은 1-1.5 개월 이상입니다. 치료로 교정하기가 어렵고 재발 할 수 있으며 심각한 경우에는 치명적인 결과 (3 ~ 15 %)로 끝납니다.

라이엘 증후군

표피 괴사는 3 단계 (전 측근, 치명적 및 회복)에서 발생하며 악성 삼출성 홍반과 공통점이 많습니다. 많은 저자들은 그것을 가장 어려운 선택이라고 생각합니다.

이 질병은 몇 시간에서 1 일에서 3 일 정도의 기간 동안 또는 전조 증상이없는 (종종) 전구 기간으로 갑자기 시작됩니다. 일반적으로 약 복용 후 1-2 일이 걸립니다.

40 °까지의 심각한 전반적인 상태와 온도의 배경에 대해, 피부 표면의 넓은 영역에 홍반 - 견갑 상 염증이 나타납니다. 병변의 특정 위치는 표시되지 않지만 더 자주 요소는 가슴의 얼굴, 앞면 및 뒷부분 표면에 나타나기 시작하고 점차적으로 몸통과 팔다리의 아래쪽 절반으로 내려갑니다. 기본적으로 괴사 성 발진이 피부에 영향을 미치지 만, 전체 과정의 경우 점막의 상당 부분이 포함됩니다.

괴사는 피부의 모든 층을 덮습니다. 결과적으로, 쉽게 분리 될 수있는 거품이 형성되어 분리됩니다. Lyell 증후군의 표피 박리는 이전의 증후군에서와 같이 10 번이나 더 이상 발생하지 않고 피부 표면의 30 % 이상에서 발생합니다.

물집이 생기면 중요한 괴사 부위가 드러나고 피부는 탄력있는 삶은 물과 비슷하게됩니다. "피부가 부은 증상"또는 "젖은 세탁 증상". 상당한 양의 체액과 단백질이 손실되고 심한 중독과 패혈증 상태의 증상이 나타나기 때문에 이러한 부위에서 삼출물이 삼킨다. 극도로 심한 과정에서 호흡기, 심장, 간 및 신장, 췌장 및 위장관의 기능, 신경 계통이 손상되며 다발성 장기 부전증이 발생합니다.

Lyell 증후군의 임상 경과에는 세 가지 옵션이 있습니다.

1. 극도로 급성 또는 악성이며, 이는 피부의 80 %에서 90 %에 영향을 미칩니다. 2 차 감염이 급속하게 진행되며 모든 치료법이 효과적이지 않으며 사망은 2 ~ 3 일 이내에 발생합니다.
2. 급성 - 2 차 감염이 중증 중독에 빠지며 호흡기, 심장 및 신장 및 간장 시스템에 영향을 미치고 부신성 출혈 괴사 등이 나타나며 병의 4 일에서 20 일 사이에 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.
3. 호의적인데, 몸에서의 대사 과정의 침해와 빈번한 전염성 합병증에도 불구하고, 질병의 5 일에서 30 일 사이에 환자가 회복됩니다.

독성 표피 괴사 중 사망률은 30 %입니다.

삼출성 홍반 다형성 홍반의 치료

다발성 홍반은 병원에서 치료됩니다. 치료 계획은 질병의 형태와 심각성에 따라 결정됩니다.

다이어트

어떤 형태 이건 알레르기 성 영양이 처방되며 이는식이에서 제외됩니다.

• 과일, 특히 감귤류, 토마토를 포함한 오렌지색과 붉은 색의 야채;
• 가지와 버섯;
• 견과류;
• 생선, 특히 붉은 색과 어류 제품;
• 가금육 및 그로부터 제조 된 제품;
• 와사비 및 무, 피클, 겨자, 마리 네이드 및 향신료를 포함한 훈제 식품, 매콤한 추출 제품;
• 초콜릿, 꿀, 구운 밀가루 제품;
• 커피 및 알콜 음료.

• 통밀 빵;
• 저지방 삶은 쇠고기 고기와 스프는 "두 번째"쇠고기 국물에;
• 야채와 버터를 첨가 한 시리얼과 채소 수프와 술;
• 1 일 유제품;
• 신선한 오이, 딜 및 파슬리, 수박 및 구운 사과;
• 신선한 사과, 체리, 자두 및 말린 과일의 compotes;
• 느슨하게 양조 한 차와 설탕.

구강의 병변이있는 경우에는 퓌레와 액체 식사가 사용되며 술은 풍부합니다. 삼키는 것이 불가능하면 비경 구 영양 섭취가 이루어집니다.

삼출성 홍반 치료제

병리를 유발할 수있는 강제 취소 제약 부당 지정된 특히 페니실린 항생제 및 다른 에이전트 - 감염성 알레르기 자연 홍반 홍반은 항균제 및 광범위 항생제 독성 및 알레르기 만성 감염증의 병소 및 그 처리를 식별하기 위해 표적 조사 필요 위에 나열된.

질병의 바이러스 성 원인의 가정은 항 바이러스 및 면역 억제제의 약속의 기초가 - 답손, Gidroksihlorina, Tirolona 또는 아자 티오 프린, 및 질병의 경우 gerpesassotsiirovannoy 양식 - Farmavira, 시클로 비르, Varatsiklovira, Farmtsiklovira.

면역 조절 약물 (Taktivin, Staphylococcal toxoid, Pyrogenal 등)은 "작은"형태 (Hebra 유형)에서만 가능합니다. Panavir는 면역 조절 및 항 바이러스 효과가 우수합니다.

항생제 및 항균 약물 외에도 전신 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 항히스타민 제 - 로라 타딘, 세티 리진, 레보 세티 리진 등.
• 글루코 코르티코 스테로이드 (중등도 및 중증) - 프리드리존, 덱사메타손, 메트 프리드.

지역 요법

미란 성 피부 표면에 기포 (Fukortsin, 메틸렌 블루와 브릴리언트 그린), 에멀젼 연고 또는 크림 포함 된 당질 코르티코이드 (메틸 프레드니솔론, 베타메타손, 하이드로 코티손 및 Adventan, Elokim의 치료를위한 홍반 홍반 사용 아닐린 염료의 치료를위한 외부 국소 사용 수단 Celestoderm, Lokoid).

2 차 감염의 치료를 위해 코르티코 스테로이드와 항균제 또는 항진균제 (Belogent, Triderm, Pimafukort)를 혼합 한 연고가 사용됩니다. 염증 과정이 가라 앉은 후 재생 효과가있는 외부 제제 (Actovegin, Methyluracil ointment, Solcoseryl)로 대체됩니다. 반점 구진 코르티코이드 처리 및 영양 소염 효과 (Akriderm, Afloderm, Latikort)를 갖는 크림과 외용제를 번갈아 수행 하였다.

병변 점막 항균 촉진 상피 연고제, 경구 겔 (Asepta, Solcoseryl, Metrogil 덴트, Holisal 콜라겐 플레이트 인터레이스 위해서라도 통증 미란, 헹굼 및 목욕 솔루션 miramistinom 또는 클로르헥시딘, 애플리케이션의 존재하에이를주의 세정 추천 때, 치과 붙여 넣기).

중독 심각한 질환의 발현 현상 등의 전해질 용액, 용액 해독, 단백질 약물, 혈장, 생명 유지 기관의 보정 기능 등을 이용하여 연속 주입 요법을 실시하는 경우. D.

독성 표피 괴사에만 집중 치료와 소생, 두 번째의 치료에 표시 악성 삼출성 홍반 환자의 치료는 화상 센터에서 가능하고 심지어 바람직하다.