발진 증상이없는 포진

대상 포진 (포진 대상 포진)은 포진 바이러스 유형 3 수두 - 대상 포진에 의한 전염성 질환입니다. 바이러스는 민감한 두개골 - 척수 신경절과 피부를 주로 한쪽에만 영향을주는 특이성이 있습니다. 이 질환은 거의 항상 통증 증상으로 나타납니다. 발진과 통증이 대상 포진의 주요 증상입니다. 대상 포진 치료가 항상 성공적으로 끝나는 것은 아닙니다. 오래 동안 몸 속에 오래 머무르면 바이러스는 면역계의 약화로 이어지므로이 질병에 대한 완전한 치료법은 없습니다.

일차 바이러스 감염은 어린 시절 (수두)에서 가장 흔하게 발생하며, 대상 포진은이 질병의 재발입니다. 초기 감염 후 바이러스는 추간 관절의 말단과 척수의 후부에 생깁니다. 인구의 약 20 %는 평생 동안 아프게됩니다.

수두 - 대상 포진 바이러스는 인체에 ​​들어갔을 때 신속하게 혈액, 뇌척수액 및 신경 포탄으로 퍼집니다. 척추 신경절의 신경 세포에 정착하면서, 그들은 평생 동안 그곳에 머물러 있습니다. 저체온증, 일사량, 알코올 남용, 신체적 및 정신적 외상, 호르몬 순환 - 면역력을 행사하는 모든 것이 질병의 악화를 유발합니다. 수두 - 대상 포진 바이러스는 신경계의 세포에 향성을 가지므로 중추 및 말초 신경계의 전염성 질병과 같은 방식으로 발생하는 질병을 일으 킵니다.

면역 감소 - 대상 포진 대상 포진의 주요 원인.

도 4 1. 사진에서 바이러스 수두 대상 포진.

가장 심한 질병은 면역계의 심한 우울증을 앓고있는 사람, 즉 HIV에 감염된 암 환자이며 코르티코 스테로이드를 복용하고 방사선 요법으로 치료받는 암 환자에서 발생합니다.

수두 - 대상 포진 바이러스의 주요 전달 경로는 공기 중입니다. 감염의 원인은 전체 잠복기와 발진 기간 동안 전염성이있는 수두 또는 포진 대상 포진 환자입니다. 이 질병은 여성과 노인에게 가장 흔하게 기록됩니다.

난방, 자외선 및 소독제는 바이러스에 해로운 영향을 미칩니다. 오랫동안 바이러스는 저온에서 지속됩니다.

대상 포진은 단순 포진, 습진, 과민 및 연쇄 구균 농가진 농가진과 구별되어야합니다.

도 4 2. 가장 심한 질병은 면역계의 심한 우울증이있는 개인에게서 발생합니다.

대상 포진의 징후와 증상

전구 기간

포진 대상 포진이있는 전립선 절에는 특별한 색이 있습니다. 이 기간 동안의 주요 증상은 약점, 불쾌감, 낮은 체온, 두통, 따끔 거림, 가려움증과 미래의 병변 (dermatome)에 타는 것입니다. 프로 드롬은 2 일에서 1 주일 이상 지속됩니다.

대상 포진 발진

미래 병변 부위의 홍반 (홍반)의 출현. Erythematous 반점 edematous 있으며, 둥근 모양을 가지고 가장자리가 제기됩니다. 그런 지점에 손가락을 대면 가장 작은 구진의 집합 인 거칠음을 느낄 수 있습니다. 그러나이 증상은 종종 나타나지 않습니다.

그림 3. 사진에는 얼굴의 피부에 홍반이 있으며, 표면에는 구진이 보입니다.

1-2 일 후와 3-4 일 후, 구진은 소포로 변합니다. 거품이 투명한 액체로 채워져 있습니다. 거품은 크기가 다르기 때문에 따로 격리 할 수 ​​있습니다. 자주 병합하지 마십시오.

도 4 3. 사진 포진 대상 포진. 신체의 전형적인 발진.

도 4 4. 대상 포진과 함께 표피 세포의 부종이 나타납니다. 그들 사이에 채권이 끊어지고 그 안에는 구멍 (거품)이 나타납니다. 기저층이 손상되면 표피 아래에 소포가 형성됩니다. 병변의 그림은 또한 피지선과 모낭의 세포에 나타납니다. 바이러스는 표피 세포에 숨어 있습니다.

첫 번째 소포가 출현 한 순간부터 5 - 7 일 후, 소포의 투명 함량이 화농하게 될 때 pustulization이 시작됩니다. 농포가 빨리 열립니다. 그들의 지각이 형성됩니다. 이 기간 동안 환자에게 심각한 면역 결핍이 있으면 새로운 뾰루지가 나타납니다.

도 4 5. 성인의 사진 대상 포진. 노란 농포가 보입니다. - 소낭이 고름으로 가득차 있습니다.

4 주째에 껍질이 사라집니다. 그들의 위치에, 껍질을 벗기고 다양한 색채의 색소 침착이 나타납니다. 색소 침착은 오랫동안 남아있을 수 있습니다.

피부 발진은 두개골 - 척추 신경절의 innervation에 해당하는 영역에 위치하고 있습니다.

도 4 6. 농포가 열리면 딱지가 생깁니다. 딱지가 있던 곳에서 색소가 보입니다.

대부분의 경우 포진 대상 포진에서 트렁크의 피부가 영향을받습니다. 발진에는 종종 대상 포진 인 통증이 동반됩니다. 발진은 한쪽에만 국한되어 있습니다.

도 4 7. 대상 포진 피부 병변, 가장 자주, 일방적 인. 발진은 피부 맥락 (dermatome)이라고 불리는 신경이 쓰이는 피부 부위를 따라 국소화됩니다.

발진과 통증이 대상 포진의 주요 증상입니다.

도 4 8. 성인에서 대상 포진의 경우, 피부의 패배는 대개 일방적입니다. 발진은 피부 맥락 (dermatome)이라고 불리는 신경이 쓰이는 피부 부위를 따라 국소화됩니다.

통증은 대상 포진의 심한 증상입니다.

환자가 아프면 통증이 항상 알려지며 그 강도는 간신히 알 수있는 수준에서 고통스러운 수준으로 변하고 약자의 영향을 받아 잠시 멈추는 환자에게 쇠약 해집니다. 대부분의 경우, 통증은 영향을받은 신경에 해당하는 피부 병변 영역에 나타납니다. 통증의 강도가 항상 피부 발진의 정도와 일치하지는 않습니다.

악화가 종결 된 후 10-20 %의 환자가 포진 후 신경통을 앓고 있으며 몇 개월에서 몇 년 동안 통증이 오래 지속됩니다. 두개골 - 척수 신경의 척추 신경절 바이러스 및 척수의 후부의 뿌리와 관련된 통증. 심한 질병은 척수와 뇌뿐만 아니라 그 막의 패배로 등록됩니다. 식물 신경절의 패배로 내부 기관의 기능이 방해받습니다.

대상 포진 통증은이 질환의 고통스런 증상입니다. 수면 장애, 식욕 부진, 체중 감소, 만성 피로 증진, 우울증이 나타납니다. 이 모든 것이 환자를 사회적 고립으로 유도합니다.

대상 포진의 일부 임상 형태

안과 헤르페스의 징후와 증상

시신경의 패배로 안과 포진이 발생합니다. 대부분이 질환은 안구 각막염 (각막염)에 영향을 미치며 드물게 공막의 외층 (상공 막염), 홍채 및 섬 모체 (홍채 모양체염)에 영향을줍니다. 아주 드물게 망막이 영향을받습니다. 이 병에는 찢어짐이 동반됩니다.

시신경의 패배는 위축과 실명에 의해 끝납니다.

안구 운동 장애의 가지의 패배로 마비가 나타났다. Ptosis가 발생합니다 (세기의 생략).

눈 주위의 피부와 점막에 염증이 생깁니다. 눈썹과 속눈썹이 영향을받는쪽에 빠집니다.

도 4 9. 사진 안과 포진.

삼차 신경 가지의 패배에 대상 포진의 징후와 증상

이마와 얼굴의 피부 발진이 삼차 신경의 가지를 물리 치면 입과 코의 점막이 아픔을 나타내며 얼굴과 머리의 피부에 국한되어있다. 동시에, 체온이 상승하고, 삼차 신경 가지의 출구 지점에서 영향을받는쪽에 붓기와 통증이 나타납니다. 신경통과 삼차 신경 마비가 몇 주간 지속됩니다.

도 4 10. 삼차 신경의 가지의 패배에 발진.

도 4 11. 사진 대상 포진. 구강 점막이 영향을받습니다.

달팽이관 포진의 징후와 증상

얼굴, 달팽이관 및 전정 신경이 패혈하는 허파 분출은 귀 주위의 피부, 주변, 외이도 및 고막에 국한되어 있습니다. 통증은 귀 운하와 귀의 자국을 따라 국한되어 종종 유양 돌기에 침투합니다.

사전 달팽이관 신경의 패배는 이명으로 특징 지워집니다. 청력과 누워의 감소는 헤르페스 병변으로 인해 발생하는 부종으로 인해 발생합니다.

도 4 12. 달팽이관 (귀) 헤르페스의 경우, 발진은 귀 주위의 피부, 주변, 외이도 및 고막에 국한됩니다.

안면 신경의 병변을 포함한 대상 포진의 증상 및 증상

안면 신경의 패배로 부드러운 입맛의 마비, 앞면의 2/3의 혀의 감각 상실 및 맛의 혼란이 관찰됩니다.

도 4 13. 얼굴에있는 사진 포진에서.

자궁 경부 교감 신경 병변이있는 대상 포진의 증상 및 증상

자궁 교감 신경절의 패배로 목과 두피의 피부에 뾰루지가 생깁니다. 통증은 발진 및 마루 점에서 발생합니다.

도 4 14. 사진 대상 포진. 발진은 목 피부에 국한되어 있습니다.

목 하부 및 흉부 신경절의 병변을 동반 한 대상 포진 증상 및 증상

경추 및 하부 흉부 신경절 통증이 감소하면 불타는 감각과 압박이 손에 먼저 나타나고 전체 팔에 나타납니다. 손이 붓고, 피부가 더 얇아지고, 손의 손가락 움직임이 고통 스럽습니다.

도 4 15. 사진에서 손과 손바닥의 피부에 포진 대상 포진.

흉추 척추 신경절의 패혈증에서 대상 포진의 징후와 증상

흉부 척추 신경절의 패배로 대부분의 환자는 늑간 신경통을 앓고 있으며 통증은 대상 포진입니다. 피부에 조금이라도 접촉하면 운동과 온도 변화가 반복적으로 고통을 증가시킵니다. 밤에는 통증 증가가 나타납니다.

도 4 16. 사진 포진 대상 포진에서. 신체의 피부가 영향을받습니다.

요렁 영역의 신경절의 병변을 가진 대상 포진의 징후와 증상

요추 - 천골 부위의 신경절을 물리 치면 요추, 둔부 및하지의 피부에 헤르페스 분출이 나타납니다. 통증은 췌장염, 담낭의 염증, 신장 복산 또는 맹장염을 자극합니다. radiculitis의 그림은 때때로주의된다.

도 4 17. 사진에 대상 포진이 있습니다.

도 4 18. 사진에서, 희귀 한 대상 포진 - 생식기 포진.

자궁 경부, 흉부 및 요추의 척수의 뿌리가 영향을받을 때, 신체의 해당 부위의 운동 기능이 마비까지 방해됩니다. 심한 두통이있는 환자의 뇌막염을 치료할 때.

포진 대상 포진의 임상 양상

전형적인 (소포) 형태

전형적인 형태는 수포 발진과 고통스러운 증상의 존재를 특징으로합니다. 발진은 일방적입니다 (수두 - 공통).

불포화 형태

포진 대상 포진의 포유류 모양으로, 거품은 합병하고 매화의 크기를 도달한다.

불완전한 형태

질병의 포화 상태에서 구진은 소포로 변하지 않습니다.

출혈 형태

출혈 형태는 염증 과정이 피부 (진피) 깊숙이 퍼져있는 것을 특징으로하며, 소포의 내용물이 혈액과 섞여서 껍질이 진한 갈색이됩니다.

우울한 형태

웅장한 형태는 기포의 바닥에 부패한 과정이 전개되는 특징이 있습니다. 상처 치유 후 돌발적인 변화가 남아 있습니다.

포진 발진이없는 대상 포진

버블 분출 없이는 질병의 형태가 있다고 가정합니다.

통증 증후군이없는 대상 포진

피부 발진이있는 포진 대상 포진이 있으나 통증은 없습니다.

질병 면역의 발달을 억제합니다. 좋은 면역 체계는 환자의 신체에 바이러스가 퍼지는 것을 방지합니다.

도 4 19. 포진 대상 포진의 사진 출혈 형태.

도 4 20. 일반적인 발진의 경우, 2 차 감염의 추가로 질병의 경과가 종종 복잡해집니다. 이 경우 대상 포진 치료가 훨씬 어렵습니다.

포진 치료

대상 포진 치료는 오늘날에도 여전히 어려운 과제입니다. 헤르페스 주사, 알약, 크림 및 연고의 광범위한 범위에도 불구하고, 감염은 치료하기가 어렵습니다. 그 이유는 항 바이러스 약물에 대한 바이러스 내성의 발달 때문입니다. 오래 동안 체내에서 바이러스를 지속하면 면역 체계가 약화됩니다.

바이러스 성 약물로 대상 포진 치료

화학 요법 약물은 바이러스 DNA의 합성을 억제하여 그 결과 세포의 바이러스 복제가 중단됩니다. 항 바이러스 약물 - 뉴 클레오 사이드 유사체 : Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir)는 증거가 있습니다.

Acyclovir (Zovirax)는 가장 일반적으로 처방되는 항 바이러스 약물입니다. Vaciclovir (Valtrex)와 Famciclovir (Famvir)는 새로운 항 바이러스 약물입니다. Famciclovir는 77 %의 생체 이용률로 가장 높습니다.

Acyclovir은 하루에 5 번 적용됩니다. Famciclovir와 Valaciclovir은 하루에 3 번 적용되어 환자의 치료 과정을 크게 촉진합니다.

Alpizarin은 식물 기원의 항 바이러스제입니다.

항 바이러스 약물은 포진 대상 포진의 치료를위한 기초이며,이 병증은 피부 병변의 치유를 가속화하고 포진 후 신경염 발병률을 감소시킵니다.

도 4 21. 사진 항 바이러스 약품 Acyclovir 및 FamVir.

대상 포진 치료의 면역 자극제

항 바이러스 요법 이외에도 대상 포진 치료의 중요한 지침 중 하나는 면역 글로불린, 인터페론 유도제, 인터페론 제제 및 T 및 B 세포 면역 및 식균 작용을 자극하여 특정 및 비 특이 면역을 교정하는 것입니다.

항 바이러스 감마 글로불린

대상 포진 치료를위한 면역 글로불린은 수두 - 대상 포진 바이러스를 중화시키는 항 헤모필 항체를 포함합니다. 최대 효과는 환자와 접촉 한 후 처음 72 시간 이내에 면역 글로불린을 투여하면 얻을 수 있습니다. 약물 도입에 필수적인 것은 환자가 코르티코 스테로이드, 세포 독성 약물, 면역 억제제, HIV 감염 및 백혈병을 앓을 때의 상태입니다.

수두 백신

항 바이러스 백신은 세포 면역을 활성화시킵니다. 1 차 감염의 발병, 바이러스 대기의 발생 및 기존 질환의 진행을 예방할 수 있습니다. 백신은 항 바이러스 면역의 특정 반응을 자극하고 면역 능력이있는 세포의 기능적 활성을 회복시킵니다.

포진 대상 포진의 치료에서 안정적인 효과는 항 바이러스 약물과 백신 치료법의 조합을 제공합니다.

인터페론 유발 인자로 대상 포진 치료

인터페론 유도제는 세포 간 및 시스템 간 상호 작용의 조절 인자 인 사이토 카인의 합성을 조절하기 때문에 항 바이러스 효과가 있습니다. T 및 B 백혈구, 장 세포, 대 식세포, 간세포, 상피 세포, 비장, 폐 및 뇌 조직의 인터페론 유도제가 자신의 α, β 및 γ 인터페론을 합성함으로써 유기체의 면역 상태를 교정합니다. 인터페론 유도제는 Amiksin, Neovir, Ridostin 등으로 대표됩니다.

항 바이러스 활성을 가지고 있으며 식물 유래의 인터페론 유도제 인 Alpizarin과 Helepin-D입니다.

내인성 인터페론의 생산을 유도 할 수있는 천연 및 합성 화합물 : Levamisole (Dekaris), Dibazol, Vitamin B12, Pyrogenal, Prodigiosan.

국소성 대상 포진 치료

대상 포진 치료는 병의 복합 치료에 특별한 역할을합니다. 그 가치는 항 바이러스 약물에 대한 저항성 발달의 경우에 여러 번 증가합니다. 항 바이러스 약물의 국소 사용은 병변에서 약물의 높은 농도를 보장합니다. 동시에 전신에 약물의 독성 영향은 없습니다.

항 바이러스 약물

Acyclovir 연고, Atsiclovir Hexal 크림, Aliclovir Belupo, Zovirax (영국), Supraviraran, Cyclovir (인도), Virolex (슬로베니아), Famvir의 유사품. 크림은 5 ~ 10 일 동안 하루에 5 번 (4 시간마다) 적용됩니다.

도 4 22. 사진에서 헤르페스 Acyclovir 연고 크림 Acyclovir Hexal.

Vectavir 크림. 이 약에는 항 바이러스 물질 인 펜시 클로버가 들어 있습니다. 16 세부터 질병 단계의 헤르페스 대상으로 사용됩니다. 크림은 하루에 5 번 (4 시간마다) 4 일간 적용됩니다.

도 4 23. 사진에서 헤르페스 바이러스는 외부 항 바이러스 작용이있는 외부 사용을위한 veptavir 크림입니다. 그것은 질병의 어느 단계에서나 적용됩니다.

초본 항 바이러스제

연고는 콩과 식물의 고산 코펙 (Koopeck kopeck)의 코페크 (kopeck) 2 종의 풀이나 망고 (망고 잎)에서 얻은 기술적 인 맹그로피 (mangiferin)의 풀에서 얻은 알피자린 (alpizarin)을 바탕으로 준비됩니다. 5 % 연고는 성인 3 ~ 5 일에 사용됩니다. 치료는 3-4 주까지 연장 될 수 있습니다.

도 4 24. 사진에서 식물 기원의 생식기 포진 알피자린 치료 용 연고.

인터페론

헤르페스의 연고와 겔 Vireferon은 인터페론 알파 -2b (하이드로 겔 기반 연고)를 함유하고 있습니다. 연고는 얇은 층을 가진 피부 및 점막에 적용됩니다. 그런 다음 15 분 동안 윤활 처리 된 장소를 말립니다. 이 동안, 보호막이 형성된다. 인터페론 알파 -2 재조합 포진을위한 연고는 하루에 2 번 (12 시간마다) 3 ~ 5 일 동안 적용됩니다.

도 4 25. 사진에서 인터페론 Vireferon으로 포진을위한 연고.

대상 포진의 증상 치료

통증 완화

진통제는 대상 포진으로 고통, 염증 및 열을 감소시키는 데 사용됩니다. 비 마약 성 진통제 인 파라세타몰 (Paracetamol)과 그 유사체 인 이부프로펜 (Ibuprofen)과 그 유사체 인 나프록센 (Naproxen), 케토 프로 펜 (Ketoprofen), 케토 롤락 (Ketorolac)과 젤 (Lidocaine)의 약물이 잘 입증되었다. 더 강한 약은 처방전을 통해서만 약국에서 구할 수 있습니다. ganglioblockers의 고통과 경련을 완화하십시오.

심한 신경 병증 통증은 항 컨버 슨 그룹 (가바펜틴 또는 프레가 발린)의 제제로 제거됩니다. 진통제는 B 비타민 주사와 함께 복용해야합니다.

도 4 26. 진통제 Tylenol. 유효 성분은 파라세타몰입니다.

도 4 27. 통증 완화 용 약물 Advil. 유효 성분은 이부프로펜입니다.

진통제를 사용하기 전에 지침을주의 깊게 읽어야합니다. 어떤 약물과 마찬가지로,이 그룹의 의약 물질은 알레르기를 일으키고, 위장관의 점막을 자극하며, 간과 혈액에 독성 영향을 미칩니다. 20 세 미만의 환자는 진통제가 급성 간성 뇌증 (Ray 's syndrome)을 유발할 수 있습니다.

엄밀히 말하면 약물 사용 지침을 따르십시오. 10 일 이상 진통제를 사용하지 마십시오!

• 항히스타민 제제는 diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diazolin 등의 가려움증을 제거합니다.
• Methyluracil 및 겔 또는 연고 Solcoseryl로 치유 연고를 촉진하십시오.
• 2 차 감염을 일으킬 때, 항 티스 토로 코카 칼 항생제의 사용이 나타납니다 - 테트라 사이클린과 에리스로 마이신을 포함한 연고.

코르티코 스테로이드의 사용 및 자외선에 의한 감염 부위의 방사는 엄격히 금지됩니다. 면역력을 급격히 줄여 바이러스가 신체의 다른 조직으로 향하는 길을 열어줍니다.

전세계 수백만 명의 사람들이 헤르페스 바이러스로 인한 다양한 질병으로 고통 받고 있습니다. 헤르페스 감염에는 여러 형태의 증상이 있습니다. 대상 포진 (대상 포진)은 그들 중 하나입니다. 발진과 통증이 대상 포진의 주요 증상입니다. 수두 - 대상 포진 바이러스는 장시간 체내에 머물러 있으면 면역 시스템을 약화시키고 말초 신경계 및 중추 신경계의 구조를 손상시켜 갱내 신경염 및 기타 심각한 합병증을 일으 킵니다. 대상 포진 치료는 바이러스 퇴치, 면역 증진, 피부 발현 및 통증 치료에 목표를두고 있습니다.

포진 포진

대상 포진은 무엇입니까?

포진 대상 포진은 헤르페스 바이러스 III 형 (수두 대상 포진 바이러스)의 재 활성화로 인한 산발성 질환입니다. 이 질환은 피부 및 신경계의 주요 병변이 심한 합병증을 특징으로합니다.

수두 대상 포진의 일생 숨겨진 운송은 어린 시절에 수두를 앓은 우리나라 주민의 약 20 %에서 발견됩니다. "휴면"바이러스의 무증상 운송은 평생 지속될 수 있습니다. 그를위한 주요 피난처는 신체의 신경 세포입니다. 내부 및 / 또는 외부 에이전트의 영향으로 바이러스가 활성화됩니다.

위험 그룹에는 잠재 된 형태의 수두 대상 포진 바이러스를 가진 모든 사람들이 포함되지만,

50 세 이상;

면역 체계의 세포 장애;

복잡한 임신을 한 여성;

수두가있는 어린이;

HIV에 감염된 젊은 사람과 중년의 사람.

포진 대상 포진의 발견 빈도는 10 만 명당 5-12 건입니다. 환자의 약 80 %가 50 세 이상입니다. 노인 여성은 남성보다 2 배나 자주 아프다. 청년기와 중년부에는 성별 차이가 없습니다. 재발은 1 ~ 5 %의 심각한 합병증으로 심각합니다.

대상 포진은 낮은 사망률을 보이며 2 %를 초과하지 않습니다. 대부분의 사망은 75 세 이상의 환자 또는 심각한 에이즈로 고통받는 젊은 사람들에게서 발생합니다.

대상 포진 HIV에 감염

20 세에서 40 세 사이의 사람들은 EG가 HIV 감염의 표지자 역할을 할 수 있으며 HIV 보균자의 약 10-25 %에서 다음과 함께 검출됩니다.

질병에 걸린 사람들의 평균 연령은 HIV에 감염되지 않은 사람들의 경우 65 ± 5 세인 반면 32 ± 4 세입니다.

재발 경향 - HIV에 감염되지 않은 사람들의 60 % 대 1.3 %

깊은 피부 손상 - ​​HIV에 감염되지 않은 사람들의 30 % 대 5 %.

암 환자 및 장기 이식 환자에서 대상 포진

화학 요법 또는 이식 장기 거부 반응의 약물 예방을받는 환자에서 대상 포진의 발생률은 25-50 %, 사망률 - 최대 5-7 %입니다.

임산부에 대한 대상 포진

검출 률 : 10 만명당 7 건. 임신 초기에이 질환의 임상 경과는 태반 기능 부전, 자궁 내 저산소증 및 태아 발육 지연으로 인한 임신 중기의 원인 중 하나입니다.

어린이 대상 포진

본질적으로 이것은 과거에 수두에 걸렸거나 임신 중에 수두에 처음으로 걸린 어머니에게서 자궁 경부에 감염된 아이의 재감염을 의미합니다. 자녀 면역 거부 반응을 제외하고는 대상 포진의 심각성에 대한 증거가 누락되었습니다.

포진 포진의 증상

OG는 병인 단계에 따라 다양한 증상이 특징입니다. 네 가지 주요 기간이 있습니다.

Prodromal - 0부터 세 번째까지, 최대 10 일째.

급성 - 10 일에서 20 일 사이;

Reconvalescence - 3 주에서 3 개월;

장기적인 결과 - 3 개월에서 3 년.

prodromal 단계의 증상은 세 가지 구성 요소로 구성됩니다 : 일반 임상, 신경 장애 및 피부 발진.

아래에 열거 된 네 가지 증상 중 두 가지 증상의 병용이 클리닉에 연락하는 이유입니다

발열 온도는 38 ~ 39 ℃이며 때로는 37 ~ 37.5 ℃의 저온입니다. 상승 된 온도는 5 ~ 10 일을 넘지 않습니다. 연장 된 고열은 수막염이나 뇌염으로 인해 복잡한 대상 포진의 특징입니다. 일반적인 증상은 약 20 %의 경우에 발생합니다.

가려움증, 통증 및 발진이있는 부분 림프절이 주로 한 쪽 (목, 겨드랑이, 쇄골, 사타구니)에 확대됩니다.

발진이 일어난 곳의 통증 (접촉, 발작, 발작 같은 느낌)은 회복 후 수 개월 동안 지속됩니다. - "postzosternaya 신경통".

몸의 한쪽면에 거품이 생기고 가슴이나 복부 또는 얼굴에 테이프 나 반점 형태로 거품이 생겨 전체 부위를 둘러 쌉니다. 70 %의 환자에서 열이 발병 한 후 처음 3 일 동안 발진이 나타납니다.

발진의 국소화

포진 대상 포진이있는 발진의 국소화의 가장 특징적인 부위는 가슴, 머리, 목 및 허리입니다. 신체의 다른 부분에 대한 발진의 대략적인 비율 :

흉부 - 55 %;

발진은 피부 신경 부위 - 감염된 신경 바이러스의 뿌리에서 신경이 통하는 피부 부위 -에 국한되어 있습니다. dermatome의 지형과 여기에있는 병변의 위치를 ​​알면 신경의 어느 지점이 병인과 관련되어 있는지를 결정할 수 있습니다. 흉부 피부염의 대상 포진은 신체의 이름을 설명합니다.

dermatome에 발진의 병인

dermatome에 병변의 단계적 pathogenesis :

구진 - 1 일 또는 2 일;

vesicles의 그룹으로 합병하는 vesicles - 5-7 일;

소낭 대신에 빵 껍질은 질병의 30 일까지 완료됩니다.

홍반 단계가 매우 짧거나 빠지며 병적 발생은 낭포 병변으로 시작됩니다. 치료를하지 않을 경우 발진 단계가 약 1 개월 지속됩니다. 발진이 길어지면 (최대 2 ~ 4 개월) 환자의 면역 결핍 상태를 입증 할 수 있습니다. 발진의 강도는 다릅니다 : 단일 발진 형태에서 발진 형태로. 때때로 발진이 전혀 형성되지 않습니다. 이 형태는 "조산아없이 발진"(대상 포진)입니다.

대상 포진은 점막에서도 발생합니다. 발진 대신 붉은 색의 얕은 침식이 형성됩니다.

면역 결핍 이력이없는 환자의 경우 발진이 하나의 국소에 있으며 드물게 여러 dermatomes에 국한되어 있습니다. 예를 들어 왼쪽 dermatome에 국한된 발진이 같은 권리에서 거의 발견되지 않으며 그 반대도 마찬가지입니다. 환자의 면역 결핍 상태에서, 발진의 국소화는 피부 근육 및 신체 전반에서 발견됩니다 - 이것은 포진 대상 포진의 일반화 된 형태입니다. 환자의 HIV 감염에서 신체 전체에 퍼진 발진의 국소 화는 포진 대상 포진 (herpes zoster) 형태로 알려져 있습니다.

포진 대상 포진의 통증

고통은 다음과 같습니다.

질병의 시작 부분에서만;

병을 통하여 (대략 달);

증상이 사라진 후 오랜 시간.

Postzoster pain은 발병 후 4 개월 (120 일) 이상 지속되는 통증 증후군입니다.

postzoster 통증의 특징

postzoster pain syndrome을 가진 환자가 묘사하는 불편 함에는 세 가지 유형이 있습니다.

불타고, 둔하고, 깊고, 억압적인 등 상수.

자발적인, 찌르기, 경련, 총격;

도발 (모든 환자의 90 %까지 방출) - 신체를 만지거나 드레싱 할 때, 담요로 덮을 때 나타납니다.

급성기에는 통증이 반드시 발진의 강도와 일치하지는 않습니다. 거의 항상 외부 자극, 감기, 열 또는 접촉의 영향으로 야간에 증가합니다. 통증은 또한 속옷을 단단하게 만들 수 있습니다. 역설적 인 동시에 신체의 다른 부위의 감각과 감각의 병행 현상이 종종 관찰됩니다.

대상 포진은 신경절 염의 염증과 동반됩니다. 하나 또는 여러 개의 노드가 발병 기전에 관여 할 수 있습니다. 청력이나 시력이 급격히 떨어지면 신경 손상이 복잡해 질 수 있습니다.

개인적인 신경절에서 병인 발생의 발달을위한 옵션 :

안면 신경과 삼차 신경의 V 쌍의 패배. 발진의 국소화 - 머리 위, 털이없는 영역 또는 털이없는 영역의 3 가지 신경 분지 중 하나에 해당합니다. 염증은 발진, 고열, 감염된 쪽의 피하 조직의 부어 오름 등의 영역에서 극심한 통증을 동반합니다. 세밀한 검사에서 삼차 신경을 따라 증가 된 통증의 요점이 밝혀졌습니다.

안면 신경 쌍의 7 번을 패주십시오, 그것의 크랭크 된 마디 (헌트 증후군). 외이도의 발진, 혀와 입천장의 점막으로 나타납니다. 현기증, 머리 옆의 통증, 머리의 얼굴, 목 또는 등쪽으로의 방사가 동반됩니다. 그것은 얼굴 마비, 일방적 인 난청 및 귀에있는 소음의 형태로 합병증으로 끝납니다.

자궁 경부의 패배. 이 노드는 4 개의 자궁 경부 척추 신경 C1-C4의 가지에 의해 형성됩니다. 이 병은 목과 가슴의 뾰루지로 나타납니다. 불타는 통증이 동반되며 때로는 머리, 얼굴 및 목의 한쪽 측면의 촉진에 통증이 동반됩니다. 그것은 피부의 민감한 감각으로 끝나고, 매듭 뿌리에 의해 신경이 분산 된 신체 부위의 오래가는 통증으로 끝납니다.

자궁 경부 - 흉부 별 마디의 패배. 협심증과 비슷한 가슴 통증을 일으 킵니다. 신경성 피부 및 내장 기관의 기능 장애로 합병증으로 완성되었습니다. 피부에 색소 침착, 발한 장애, 색조가 바뀔 수 있습니다.

꼬리 줄기 신경 구역의 패배. 항문의 발진과 심한 통증으로 나타납니다. 가능한 합병증 : 배뇨의 위반 (지연), 성기의 손상.

안과 포진

눈 영역을 자극하는 안면 신경 뿌리의 손상을 안과 포진이라고합니다. 이 질환은 각막염, 공막의 병변, 눈의 홍채 및 위축의 형태로 시신경에 의해 나타납니다. 발진은 시신경의 뿌리 발병 기전에 관여하여 눈높이에서부터 머리 꼭대기까지 머리의 한쪽에 국한되어 있습니다. 날개의 발진과 코의 끝 부분 (Getchinson의 증상)은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 두 종류의 헤르페스 바이러스의 조합 : 수두 대상 포진 바이러스와 단순 포진이 안면 마비의 가장 흔한 원인입니다 (종 마비).

안과 의사에게 조언과 항 바이러스 요법을 요청하는 이유 인 얼굴에 기포가 분출되면서 약 50 % 정도가 눈에 헤르페스 합병증의 가능성을 줄여줍니다.

다양한 병인은 포진 대상 포진의 임상 분류에 기초를 둡니다.

포진 대상 포진 pathogenesis의 지방화에 의하여 분류

신경계 손상 및 피부 발진의 증상 발병에 필수 참여는 포진 대상 포진의 분류의 기초입니다.

대상 포진은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

수막염, 뇌염, 뇌막염 (뇌와 뇌막의 염증, 그 조합);

신경계의 다른 기관의 병변 (ganglionites);

눈의 손상 (결막, 눈꺼풀, 홍채, 안구 및 각막의 염증);

몸 전체에 흩어지는 (발산 된) 발진;

다른 장기 및 시스템에 영향을 미치는 합병증;

발진이없는 잠복 성 흐름;

포진 대상 포진의 진단 및 감별 진단

질병의 정의 및 차별화는 임상 조사, 외부 검사 및 손상된 부위의 촉진에 기초하여 수행됩니다.

다음과 같은 병리학은 제외됩니다.

포진 단순 포진으로 인한 포유류 이끼;

실험실 방법 - PCR 진단, 특정 바이러스의 탐지. 샘플은 소포에서 채취합니다.

포진 포진의 원인

신체의 노화 및 / 또는 방어 적 특이 면역에 대한 손상으로 인해 항상성 장애가있는 사람들에게서 대상 포진이 발생한다는 것이 관찰되었습니다. 병리학의 발전을위한 다른 이유가 있습니다 (기사의 시작 부분 참조).

방아쇠는 결국 포진 대상 포진의 발병 기전으로 시체를 밀어 넣을 때까지 설명 할 수없는 상태로 남아 있습니다. 이 질병의 발병을위한 모든 전제 조건을 가진 많은 사람들 (잠복 바이러스의 존재, 면역계의 심한 손상)이 결코 포진 대상 포진에 걸리지 않습니다.

질병의 발달, 증상의 다양성 및 상대적으로 쉬운 perebolevanie의 교활한 메커니즘은 배기 가스의 심각한 건강 영향의 위험을 분산시키는 요인입니다.

대상 포진의 결과 및 합병증

포진 대상 포진은 환자의 사망으로 거의 끝나지 않습니다. 그러나, 질병 후 사람들의 불편한 조건의 수많은 경우가 발견되었습니다. 척수와 막, 뿌리는 물론 피질과 뇌의 물질에 손상을 줄 수 있습니다.

병 발생이 완료된 후 환자의 28 %만이 합병증이 없다고 말합니다.

일부 환자는 다음과 같이 불평합니다.

회복 후 6 개월 이내에 국소 통증 - 25 %;

6 개월 이상 동안 통증 반응의 존재 - 16 %;

두통과 현기증 - 3 %;

모터 영역의 위반 - 4.5 %;

청력 상실 - 2.7 %;

시각 장애 - 1.8 %.

약 0.2 %의 환자가 심혈관 기능 부전을 일으켜 관상 동맥 질환과 허혈성 뇌졸중을 일으키고 때로는 암이 진행됩니다. 70-80 %의 확률로 망막 괴사는 완전한 실명의 발달로 끝납니다.

대상 포진 감염이 있습니까?

바이러스와의 첫 번째 접촉은 어린 시절에 발생합니다. 그러면 바이러스가 수두를 일으 킵니다. 질병은 양성 시나리오에 따라 진행됩니다. 천연두를 반복해서 아프지 마십시오. 헤르페스 대상 포진은 주로 포진 바이러스 대상 포진이 재 활성화 된 후에 발생합니다.

수두 대상 포진 바이러스를 환자에게서 건강한 사람에게 전염시킬 가능성은 상당히 크지 만 포진 대상 포진이 산발적 인 과정 (격리 된 경우)으로 특징 지어지기 때문에 전염병 과정에서 그다지 중요하지 않습니다.

한편, 일반적인 보호 대책을 준수하는 것은 포진 대상 포진과 의사 소통을하기위한 전제 조건입니다.

대상 포진 대상 포진

항 바이러스 요법에는 항 바이러스제, 진통제 및 항염증제를 정제 및 연고 형태로 사용하는 등 다양한 조치가 포함됩니다. 주치의와 합의한 경우 면역 교정, 비타민 요법 및 기타 방법이 정당화됩니다.

특정 요법의 최대 효과는 대상 포진 대상 포진의 첫 임상 증상이 발견 된 후 72 시간 이내에 치료 시작의 경우에 예상 할 수 있습니다. 조기 치료는 합병증없이 신속하게 병인을 빨리 완성 할 수있는 가능성을 높여줍니다.

I. 가장 효과적인 항 바이러스 약물 (성인용) :

Valaciclovir - 탭. 1 일 3 회 1.0 g, 7 일;

Famciclovir - 탭. 1 일 3 회 0.5g, 7 일.

Acyclovir - 탭. 0.8 g 하루 5 회, 7-10 일;

Zovirax - 2.0 gr. 하루에 7-10 일 연속.

임신과 수유기와 같은 금기와 한계가 있습니다. 지정된 용량은 의사와 확인해야합니다. 대상 포진 대상 포진 아동을 대상으로 한 항 바이러스제 - Acyclovir in table. 0.02 g / kg, 1 일 4 ~ 5 회.

나. 질병의 초기 단계에서 통증을 완화시키는 약물 :

아스피린, 파라세타몰, 이브 프르펜, 디클로페낙;

Alfentanil, Anileridine, Remifentanil, Sufentanil;

Iii. 장기간 통증이있는 ​​항우울제 :

Amitriptyline, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxepin, Dotiepin;

Maprotiline, Pirlindol, Mirtazapine, Mianserin;

플루옥세틴, 티 탈람 프램, 에스시 탈 로프 람, 세르 트랄 린, 플루 복사 민;

Venlafaxine, Duloxetine, Milnacipran.

V. 노보 (Novocainic) 봉쇄. 교감 신경 및 경막 외 차단제 형태의 노보 카인과 코르티코 스테로이드의 병용은 심한 통증 증후군이있는 경우에만 정당화된다.

Vi. 안과 용 헤르페스 치료. 대상 포진 대상 포진의 동일한 치료 원칙에 근거하여 안약, 점안제, 도포제로 국소 치료제를 추가하십시오. 눈 병변의 위치에 따라 응용 프로그램이 의사와 일치합니다.

VII. 적외선 및 가시 광선 스펙트럼의 사용은 통증을 감소시키고 발진 기간을 감소시킵니다.

GlaxoSmithKline의 Vaccinia varicella 백신 (Varilix)은 러시아에 등록되었지만, 포진 대상 포진을위한 특별한 백신은 없습니다.

민간 요법 치료

약용 약초의 사용은 포진 대상 포진의 병인 발생의 경미한 형태로 정당화된다.

신경 흥분을 줄이기 위해 약용 식물의 요금

식물을 모으기위한 다음과 같은 조리법은 다음과 같이 준비되어 있습니다 : 20-30 분 동안 끓는 물 한 잔을 고집하는 약초 1 큰술, 냉증 및 신경 과민 반응을 완화시키기 위해 하루 2 ~ 3 회 1 / 2 ~ 3 컵을 식히고 시원하게하십시오. 뿐만 아니라 불면증.

박하 잎, 시계 시트 - 2 부분, 발레 리아 누스 및 뿔 부분이 1 부분으로 구성됩니다.

발레 리아 누스, 민트 잎 - 3 부분, 시계 잎 - 4 부분.

발레 리아 누스 뿌리 2 개, 카모마일 뿌리 3 개, 캐러 웨이 과일 5 개.

회향과 카밀레 꽃의 열매 - 1 부분, Althea의 뿌리, 감초 뿌리, 밀가루 뿌리 줄기 - 각각 2 부분 (어린이에게 권장).

발레 리아 뿌리, 모돈 풀, 녹색 귀리 짚 - 1 부분.

발레 리아 뿌리, 호손 꽃, 민트 잎, 겨우살이 풀, 모돈 풀 - 각 1 부.

민트 잎 - 1 부분, 헤더 잔디, 레몬 밤 잎 - 2 부분, 발레 리아 뿌리 - 4 부분.

tatarnik의 잎, 녹색 귀리 짚, 커민 과일 - 2 부분, 산사 나무 꽃, camomile 꽃 - 1 부분.

어미 약초, 죽은 자의 풀, 헤더의 풀 - 2 부분, 홉, 캐러 웨이 과일 - 부분 1 개.

헤더의 잎, 크랩 위드의 풀, 백리향의 풀, 발레 리아 누스 - 2 부분, 치커리 뿌리 - 1 부분.

피부병에 추천되는 약용 식물 제제

다음과 같은 모든 비용은 다음과 같이 준비됩니다 : 물을 끓여서 약초를 붓고 10-15 분간 끓으십시오.

말꼬리 풀, 금잔화 꽃, 장미 꽃잎, 오크 나무 껍질, 검은 딸기 잎, 계승 잔디 - 각 1 부. 피부를 씻어 내고 피부에 염증을 일으키는 로션 형태로 바깥쪽으로 나옵니다.

오크 나무 껍질, calamus rhizome - 1 부분. 외면적으로 염증을 완화시키는 촉촉한 분출.

기사 작성자 : Kuzmina Vera Valerievna | 영양사, 내분비 학자

교육 : 디플로마 RSMU 그들. N. I. Pirogov, 전문 "일반 약"(2004). 모스크바 내과 의원 및 치과 대학의 "내분비학"(2006) 졸업.