응급실에서 뭘하고있는거야? 혈관 이완을위한 응급 처치

Quincke 부종 (거대 두드러기, 혈관 부종)은 점막과 피부의 광범위한 팽창이 빠르게 발생하는 알레르기 성 질환의 급성 질환입니다. 대개는 얼굴과 목, 상체가 덜 흔하게 후두, 혀, 목구멍, 뇌 세포막 및 내장 기관이 부어 있습니다. 이 기사에서 혈관 부종에 대해 자세히 알아보십시오.

이 질병의 방아쇠는 다음과 같습니다.

  • 알레르기 반응 - 알레르기 항원과의 첫 접촉 (약물, 꽃가루, 음식, 곤충 독, 가정용 먼지)이 발생하고 면역 글로블린의 생성 증가 및 히스타민의 혈액 내 방출로 인체가 처리하기 시작합니다. 히스타민은 모세 혈관의 확장과 그 침투성의 증가로 이어져 부종을 일으 킵니다.
  • 비 알레르기 반응은 아이들의 특징입니다. 이 경우 조직의 부종을 유발하는 히스타민은 특정 세포에 독성 인자 (예 : 곤충 독)가 직접 작용하여 분비됩니다.
  • 유전 적 소인 - 유전성 혈관 부종을 유발합니다. 이 경우 보체의 활동을 억제하는 억제제 단백질 (히스타민을 혈액으로 방출시킴으로써 신체의 방어 반응)을 감소시키는 신체의 유전 적 파괴가 있습니다. 그리고 신체의 가장 작은 쉐이크 (스트레스 또는 저체온으로 옮겨 질 수도 있음) - 보완 물이 활성화되고 부종이 나타납니다.

적시 응급 처치의 중요성

Quincke의 부종은 드물지만 동시에 위험한 상태입니다. 그것의 가혹한 모양에서는,뿐만 아니라 얼굴 및 몸의 각종 부속의 피부 그리고 피하 조직, 그러나 내부 장기 및 두뇌의 안대기가 영향을 미친다. 그러한 경우 복막염이나 수막염과 유사한 병리학 적 상태가 발생할 수 있습니다.

그러나 가장 위험한 것은 비강 인두와 후두 부위에서 부어 오르고 있는데,기도의 협착으로 인해 산소 결핍, 질식 및 가장 심한 경우 사망이 발생할 수 있습니다. 유아 및 미취학 아동의 경우, 호흡기의 얼굴 및 목 부위의 혈관 부종이 성인과 비교하여 때로는 증가 할 가능성이 있으므로, 아동이 만족스러운 상태에 있어도 유능한 의료 지원을 받아야합니다.

혈관 부종의 특징적인 증상은 발달의 신속성과 강도입니다. 가벼운 부기로 시작하여 부종은 생명을 위협하는 가늠자를 몇분 만에 질식시킬 수 있습니다. 따라서 이러한 상황에서는 매 초마다 카운트를하고 구급차 전문가가 도착하기 전에 환자에게 첫 번째 응급 처치를 제공해야합니다.

혈관 부종 환자를위한 응급 치료

구급차가 집에 도착하기 전에 혈관 부종이있는 성인에게 응급 처치를하기 위해해야 ​​할 일은 무엇입니까?

  • 편안한 자세를 취하고 신체의 부어 오른 부분에서 유액이 유출되도록하십시오 (다리가 부어 오르면 들어 올리십시오, 얼굴과 목이 부어 오른 경우에는 환자를 앉으십시오).
  • 가능하다면 공황을 진정시키고 예방하십시오.
  • 산소에 대한 접근성 제공 : 창문을 열고 단단한 옷을 벗기십시오.
  • 알레르기 항원을 중지하십시오 : 곤충의 쏘거나 화학 약에서 그것을 제거하십시오.
  • 부종의 원인이 곤충 물림이나 약물 주입 인 경우, 해당 부위 위에 지혈대를 적용하십시오.
  • 붓기에 찬 압축을 적용하십시오.
  • 알레르기 항원의 몸을 빨아 올리기 - 풍부한 마시는 정권 (알칼리성 음료 : Borjomi, Narzan, 베이킹 소다 1 % 용액)을 제공하고 흡착제 (스 멕크, 활성 탄소, 엔테로 겔)를줍니다.
  • 연령 복용량에 따라 항 알레르기 약을 제공하십시오 : phenicol, phencarol, suprastin, claritin, loratadine, cetirizine. 약물의 근육 내 투여가 더 효과적이지만 근처에 자격을 갖춘 전문가가없는 경우 앰뷸런스가 도착하기 전에 항히스타민 제제 1-2 정을 섭취하십시오. 현대 항히스타민 제에 대해 자세히 알아보십시오.
  • nazivin, naftizin, galazolin, tizin과 같은 혈관 수축 물질을 코에 떨어 뜨립니다.
  • 뜨거운 발 욕조를 준비 할 수 있습니다 (상체가 부은 경우).
  • 기관지 경련이 발생하면 환자의 호흡을 원활하게하기 위해 분무기를 사용할 수 있습니다.

구급차 팀은 다음과 같은 형태로 응급 치료를 제공합니다.

  • 근육 내 프레드니솔론 - 호흡을 용이하게하기 위해
  • 피하 아드레날린
  • 근육 내 suprastin - 히스타민 작용을 평준화
  • 인체에서 알레르기 항원 제거를 촉진하기 위해 이뇨제 (lasix) 사용
  • 살 부타몰 흡입
  • 적응증에 의한 기관 절개술
  • 즉각적인 입원

혈관 부종을 가진 어린이에게 응급 처치의 특성

약 2 %의 아동이 혈관 부종으로 고통받습니다. 원칙적으로, 이들은 알레르기를 가진 아이들입니다. 부모는 질병의 위험이 높다는 것을 알고 가정 의학의 가슴에서 약을 먹습니다.

  • 항히스타민 작용 : 의회, fencanrol, fenistil
  • 흡착제 : 활성탄, 폴리 페난 트움, 장내 세균
  • 음식 알레르겐에 대한 어린이의 신체 민감성을 줄이기위한 효소제 : creon, panzinorm
  • 후두 부종의 위험이 높은 환자 - 근육 내 주사를위한 프레드니손

소아에서는 부종의 발병이 성인보다 더 자주 발생합니다. 따라서 응급 처치와 의사의 즉각적인 지원에있어 부모의 반응 속도는이 상황에서 어린이의 삶과 건강의 열쇠입니다.

혈관 부종의 원인과 증상. 최초 응급 의료 제공

오늘날 혈관 부종은 피하 지방 조직에 깊이 도달하는 피부, 점막의 부종의 급성 상태를 의미합니다.

부종은 대개 얼굴에 있으며 눈, 입, 목 및 후두의 점막으로 퍼집니다. 그러나 위장관, 수막 및 관절의 병변이 있습니다.

부종은 신속하게 발생하며 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황을 말합니다. 다행히도,이 위험한 상태는 모든 알레르기 반응의 2 %에서만 발생합니다.

모든 연령층의 사람들은 고통을 겪을 수 있지만 더 자주 어린이와 여성이 영향을받습니다.

이전에는 부종이 흔히 혈관 신경계라고 불 렸는데, 그 주된 원인은 쉽게 흥분하는 신경계를 가진 과민성 사람들의 과도한 신경 자극에 대한 혈관 반응이었습니다. 현대 과학은이 입장을지지하지 않습니다.

역사상부터

혈관 부종의 징후는 16 세기 초에 의사가 관찰 한 바있다. 예를 들어, 이탈리아의 마르첼로 도나토 (Marcello Donato)는 1586 년에이 주를 언급했지만, 아울러 월계관을 얻은 사람은 아니었다.

이 이야기는 1882 년 프로이센 주 슐레스비히 홀스타인에서 시작되었습니다.

오히려 키엘 (Kiel)이라는 작은 마을에서 발트 해 (Baltic Sea)가 도시의 가장 핵심에 이르며 주요 요소는 물입니다. 키엘 베이가 바다 레가타를 처음 보았을 때 6 월에 일어 났고, 발틱 식 바람은 20 개의 요트로 된 돛을 단단히 잡아 당겼습니다.

프라 위버는 곧 죽을거야. 아침에 그녀는 여전히 건강했고 어시장에서 몇 군데 청어를 거래했습니다. 그러나 그녀는 그럭저럭 초콜렛 한잔을 마실 수 있었다. 그 중 한 브랜드는 이번 주에만 식민지 가게에 가져 왔고, 한 번만 시도했었다.

다행히 Heinrich Ireneus Quincke 교수는 요리사로 불만을 나타 냈으며 그 당시 사무실에서 내과를 이끌었을뿐입니다. 그러므로 무서워하고 질식사로 whe when 거릴 때 Frau는 눈이 아니라 찢어진 얼굴로 그에게 날아 갔고 빨리 응급 치료를받으며 십자가에 수 놓는 것을 좋아했던 Easter 작은 천사에게 가지 못하게했습니다.

Kiel의 "Old Vessels의 퍼레이드"에 감명을받은 미래의 카이저 빌헬름 (Kaiser Wilhelm)은 네덜란드에있는 그의 궁전에 막 접근하고 있었고 키엘 대학 인쇄 하우스 (Kiel University Printing House)에서는 Quincke 교수가 Frau Weber의 삶을 거의 끝낸 피부, 피하 조직 및 점막의 혈관 부종에 대한 논문을 인쇄했습니다. 나중에 영국과 미국인들은 의료계에 뿌리를두고있는 Quincke 박사라는 이름으로 붓기를 부르기 시작했습니다.

혈관 부종의 원인

혈관 부종의 발생 기전은 두 가지가 될 수 있습니다 :

  • 알레르기 반응
  • 보체 시스템 (면역 보호를 담당하는 특수 혈액 단백질)의 유전 특성의 배경에 대한 혈관벽의 증가 된 투과성

알레르기 성 부종

부종은 즉각적인 반응 메커니즘에 의해 발생합니다. 여러 가지 알레르겐은 도발 제 역할을하며, 다음과 같이 나뉩니다.

  • 전염성 (곰팡이, 박테리아, 바이러스)
  • 비 감염성이며 다음을 포함합니다 :
    • 가정용 (먼지 및 표피 진드기)
    • 곤충 (침 및 곤충 독)
    • 야채 (나무와 목초의 꽃가루)
    • 표피 (비듬 및 동물 털, 물고기 비늘)
    • 약용의
    • 음식 (계란, 커피, 초콜릿, 꿀, 감귤류, 해산물 등)
    • 산업 (페놀, 멘톨, 스킵 다 등)

알레르기 항원과 처음 접했을 때, 신체는 비만 세포와 호염기구를 준비하여 반응하여 클래스 E 면역 글로불린을 강조합니다.

흡입하고, 점막이나 알레르겐의 피부를 통해 빨아 들여 혈액에 다시 주입되면 호흡기 및 돛대 세포가 그것을 인식하고 많은 수의 생물학적 활성 물질 또는 염증 매개체 (히스타민 및 이와 유사한 물질)를 혈류로 분해 및 방출합니다.

결과적으로 모세 혈관 경련이 발생하여 혈장의 액체 부분이 혈관에서 세포 간 공간으로 빠져 나가게됩니다. 특히 느슨한 섬유가 많은 곳에서는 쉽게 물이 침투합니다.

  • 눈꺼풀, 입술, 얼굴, 목
  • 가슴 위쪽, 손
  • 발, 생식기

다량의 부종이 발생합니다. 이러한 메커니즘은 성숙한 면역계와 알레르기 유전체를 가진 성인에게 더욱 특징적입니다.

유전 인자

특정 수의 사람들이 육체로 방출 ​​될 때 면역 반응을 유발하는 보체 시스템을 제공하거나 임대하는 대신 상속받습니다.

  • 이물질
  • 감염
  • 또는 심지어 부상에서
  • 또는 강력한 스트레스

이 반응의 결과로 호염기구가 파괴되고 염증 매개체가 방출됩니다. 그런 다음 동일한 알레르기 항원이 사전에 비만 세포를 활성화시키지 않고 면역 글로불린 E를 방출하지 않고 신체와 처음 접촉했을 때 이미 혈관 부종을 유발합니다.

이 메커니즘에 의해, 3 세 미만의 유아 및 과도하게 활동적인 보체 시스템을 가진 개인에서 혈관 부종이 발생합니다. 가장 자주 그들은 곤충 물기와 뱀에 반응합니다.

간접 요인

혈관 부종의 출현에 기여하는 다른 요소는 다음과 같습니다.

  • 내분비 질환
  • 웜 감염 또는 기생충 질환 (인간의 웜의 징후 참조)
  • 내부 장기의 일부 질병

혈관 부종의 증상

즉각적으로 부종이 매우 빨리 발달한다고 말할 수 있습니다. 짧은 시간 (몇 분에서 30 분 정도)은 꽃가루 구름이나 마시는 커피 한 병을 코에 넣는 것에서부터 혈관 부종의 두려운 광경까지 걸릴 수 있습니다.

뻐근함

부종의 국소화가있을 때, 사람은 불안감이나 심지어 죽음의 두려움을 경험할 수 있습니다.

  • 우선, 얼굴과 그 부분이 팽창합니다 : 눈꺼풀, 입술, 뺨, 코끝, 귀.
  • 이 모든 것이 뻐근 해지고 눈은 틈새로 좁혀지고 물기가 시작됩니다.
  • 피부가 퇴색하고 뜨겁고 타이트 해집니다.
  • 부종은 조밀하고 압박감은 거의 없습니다.
  • 또한 붓기가 목과 가슴과 복부에 퍼질 수 있습니다.
  • 어떤 경우에는 손이 부풀어 올라 손가락이 소시지로, 손등이 베개로 바뀝니다.
  • 복부의 피부뿐만 아니라 발 및 생식기의 부종도 알려져 있습니다.
  • 물론 부종의 정도는 다양하며, 환자 중 한 명이 외모가 사소한 변화만으로 벗어납니다.

이들은 매우 인상적이지만 혈관 부종의 가장 심각한 징후는 아닙니다. 얼굴의 외부 변형과 함께 상황이 더욱 악화됩니다.

이것은 붓기가 후두의 연조직으로 퍼졌으며 성대에 영향을 미치고 이미 기관으로 떨어지고 있음을 나타냅니다.

이 단계에서 긴급 조치를 취하지 않으면 환자가 눈 앞에서 청색으로 변하고 의식을 잃고 사망에 이르는 법을 쉽게 확인할 수 있습니다. 그러나 인공 호흡으로 인해 호흡 기관의 부종성 벽을 약간 밀기 때문에이 단계에서도 포기해서는 안되며이 시간에 도착한 구급차 팀은 모든 긴급 조치를 수행하고 후두경 블레이드를 감염된 사람에게 밀 수있는 시간을 갖습니다.

위장 혈관 부종

급성식이 장애의 형태로 나타나며 음식물 알레르겐이 위벽을 공격하고 호산구와 호염기구가 축적되어 알레르기 성 위염의 증상을 보이며 혈관 경련이 발생하고 부기가 나타난다. 유사한 패턴이 내장에서 관찰됩니다.

  • 사람은 복부의 옆 부분에있는 상복부 부위 또는 배꼽 근처에서 급성 통증을 겪기 시작합니다.
  • 메스꺼움, 혀와 입맛의 따끔 거림, 먹은 음식의 구토, 느슨한 발판

수막 부종

이것은 수혈 수액 성 뇌막염을줍니다 :

  • 두통, 가볍고 두려운 두려움
  • 턱을 가슴에 가져 오기가 어려운 후두 근육의 마비 (어린이와 성인의 뇌수막염의 첫 징후 참조)
  • 부종에 의한 뇌막의 팽창은 환자가 펼쳐진 다리를 들어 올리는 데 통증이 없도록 허용하지 만 환자가 머리를 던지거나 위의 다리 (개 또는 총 자세)를 옆구리에 가면 줄어 듭니다.
  • 메스꺼움과 구토가 중추적 인 기원이 특징이며, 경련이 나타날 수 있습니다.

G.I. Quincke는 분석을 위해 척수액을 채취하고 척추 천자라고 불리는 압력을 줄이는 수막염의 주요 진단 (및 부분 치료) 절차가 처음 제안되었음을 지적하고자합니다.

공동 형식

관절 형태의 부종은 관절의 활막의 비 염증성 부종, 구성의 변화 및 운동성의 손상을 초래합니다.

두드러기가있는 Quincke 부종

이 조합은 드물지 않습니다. 동시에 피부, 점막 및 피하 조직의 붓기에 더하여, 발진은 피부 가려움증 또는 불타는 감각 (두드러기의 증상 및 원인 참조)이 수반되는 다양한 크기의 활액 형태로 나타납니다.

증상의 지속 기간에 따라 혈관 부종은 급성 (최대 6 주)과 만성 (6 주 이상)으로 나뉩니다.

어린이의 증상

아이들은 종종 혈관 부종으로 고생합니다.

  • 영아기에 더 많은 아이들에게 인공 음식을 먹일수록
  • 더 많은 약물을 복용할수록 혈관 부종의 발병 위험이 높아집니다.
  • 가정용 알레르기 - 세제, 샴푸 및 목욕 거품, 섬유 컨디셔너
  • 음식이 강화됩니다 - 모유 수유를 일찍 포기하고 우유로 단백질을 전환 시키십시오 (2 세 미만의 어린이에게 우유를 마실 수 있는지 알아보십시오), 염료 및 농축 제가 풍부한 음식
  • 및 약물 - 어떤 이유로 든 항생제, 세계의 모든 것에서 예방 접종, 종합 비타민은 이유를 이해하지 못합니다 (면역 증진을위한 정제 참조)

결과적으로 혈관 부종 클리닉은 생후 첫 달 및 심지어 며칠 동안의 어린이에게 나타날 수 있습니다.

신생아와 3-4 세 미만의 어린이의 경우, 부종의 유전 적 소인 및 반응으로 인해 부종의 비 알레르기 성 특징이 더욱 특징적입니다. 이 경우, 후두부 부종을 배경으로 갑자기 사망 한 아동의 사망은 모든 경우의 4 분의 1에이를 수 있습니다.

  • 성인보다 더 자주 어린이들은 위장 부종 및 뇌막종 증상 클리닉으로 반응합니다.
  • 그러나 관절 증후군은 그 특징이 적습니다.
  • 소아과에서의 혈관 부종의 알레르기는 종종 두드러기 또는 기관지 천식과 함께 나타나며, 복통은 이러한 부종의 특징이 아닙니다.

후두 부종은 구급차를 불러야하는 첫 번째 발현 시점에서 최악의 신호입니다. 후두의 내강이 좁아지는 것은 4 단계를 거칠 수 있는데, Quinck의 부종으로 짧은 기간에 매우 부드럽고 적합합니다.

  • 1 도의 협착은 여전히 ​​보상되며 호흡 곤란없이 호흡 할 수 있습니다. 그러나 운동 중에는 배꼽 위의 흉골과 수축이 이미 나타납니다.
  • 두 번째 단계에서, 아이는 창백 해지고, 그의 비음 영역은 파란색으로 변하고, 심장 박동이 나타납니다. 이때 조직은 산소 결핍증을 경험하고 뇌는 고통받습니다. 그 아이는 불안하지 않고 흥분합니다. 가슴과 복부 근육 전체가 호흡에 관여합니다.
  • 3 등급은 호흡 부전 (입술, 손가락, 창백, 발한의 청색증)입니다. 아이는 소리를 내며 공기를 빨아 들이고, 그는 흡입과 호흡을 어렵게합니다.
  • 네 번째 학위는 실제로 얕은 호흡, 느린 심장 박동, 혼수 상태 또는 의식 상실로 인해 질식입니다.

혈관 이완을위한 응급 처치

이 부분에서 우리는 자조와 공조에 관해 토론 할 것입니다 :

  • 혈관 부종의 발생으로 수행되어야하는 첫 번째 사건은 구급차 여단의 요청입니다. 구급차가 분명히 나오지 않고 환자를 가장 가까운 의료기관으로 데려가거나 가장 가까운 의료기관으로 끌기 위해서는 2 단계 또는 3 단계를 완료 한 후 그것을 드래그하십시오.
  • 두 번째는 항히스타민 제 제제의 복용입니다.이 약은 성인용으로는 혀 아래에 더 좋습니다.
  • 항히스타민 제 또는 기타 알레르기 약이없는 상태에서 성인 또는 십대 입에 진부한 노 프리즈 (코에 드랍스)를 2-3 방울 떨어 뜨리거나 코에 떨어 뜨립니다
  • 우리는 환자를 진정시키고, 통기구를 열고, 목과 가슴을 옷을 단단히 풀고, 보석 (사슬, 귀걸이 등)을 제거하십시오. 우리는 우리의 팔에 아이를 데리고 외치거나 히스테리하지 않습니다.
  • 알레르기 항원이 알려졌다면 가능하면 제거하십시오.
  • 부종 찬 장소에 적용하십시오.
  • 사람이 의식 불명 인 경우 인공 호흡을 실시하십시오.
  • 재발 성 부종이있는 환자의 친척은 대개 프레드니솔론을 인식하고이 약물을 근육 내 투여 할 수 있습니다.

사람의 삶은 혈관 부종이 발병 한 지 1 분만에 합리적이고 합리적인 행동에 의존 할 수 있음을 기억하십시오.

혈관 부종에 대한 응급 치료

구급차 또는 병원 또는 진료소 직원이 자격을 갖춘 의료 서비스를받는 시간은 다음과 같습니다.

  • 알레르기 항원 종결
  • 저혈압의 배경에 Quincke 부종은 0.1-0.5 ML의 복용량 에피네프린의 0.1 % 솔루션의 피하 주사가 필요합니다
  • 글루코 코르티코이드 (prednisolone himisuccinate 60-90 mg을 정맥 내 또는 근육 내로 투여하거나 dexamethasone을 정맥 내로 8-12 mg 투여)
  • 항히스타민 제 : 수프라스틴 1-2 ml 또는 클레 마스틴 (태블 길) 2 ml 정맥 내 또는 근육 내

후두의 붓기와 함께 :

  • 알레르겐 노출 종결
  • 산소 흡입
  • 생리 식염수 250 ml 정맥 내
  • 에피네프린 (에피네프린) 0.1 % ~ 0.5 ml 정맥 주사
  • 프레드니솔론 120 mg 또는 덱사메타손 16 mg 정맥 주사
  • 개입의 비 효과 - 기관 삽관. 이 전에 : atropine 황산 0.1 % -0.5-1 ml 정맥 내, midazolam (dormicum) 1 ml 또는 diazepam (Relanium) 2 ml 정맥 내, 케타민 1 mg 정맥 내 1 kg 당
  • 상부 살균 경로의 재활
  • 기관 삽관에 대한 한 번의 시도. 비효율적이거나 실행 불가능 - conicotomy (cricoid와 갑상선 연골 사이의 인대 해부), 폐 인공 환기
  • 입원

후두 부종이없는 경우 입원은 다음과 같은 환자 그룹에게 표시됩니다.

  • 아이들
  • Quincke 부종이 처음 개발 된 경우
  • 심한 혈관 부종
  • 약물로 부종
  • 심각한 심혈관 및 호흡기 병리를 앓고있는 환자
  • 이전에 백신 접종을받은 사람들
  • 최근 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 뇌졸중 또는 심장 마비

혈관 부종의 치료

정지 상태에서이 이벤트는 계속해서 알레르기를 억제합니다.

  • 항히스타민 제, 글루코 코르티코이드의 투여
  • 정맥 주입 요법은 순환 혈액의 양을 늘리고 신장을 통해 알레르겐을 걸러 내기 위해 물리적 솔루션, 프로테아제 억제제 (contrycal), 엡실론 아미노 캡 프로 릭산
  • Epsilonaminocaproic acid는 입 또는 정맥으로 하루 2.5 ~ 5 g의 의사 알레르기 부종이 나타난다.
  • 강제 이뇨 치료제 - lasix, furosemide 주입 요법의 마지막
  • Ascorutin은 혈관 투과성을 줄이기 위해 처방 될 수 있습니다.
  • enterosorption은 또한 (폴리 텝팬, 활성 탄소, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), 이는 장내 음식 알레르기 항원에 바인딩되어 표시됩니다.

급성 혈관 부종 및 반복적 인 혈관 부종의 치료에서 항 알레르기 약의 최신 동향에 대한 데이터를 인용하는 것이 이치에 맞습니다.

  • 1 세대 항히스타민 제 : Chloropyramine (suprastin), 프로 메타 진 (pipolfen, 프로 메타 진) fenkarol (hifenadina) pheniramine (아빌) dimethindene (fenistil) tavegil (클레 마 스틴) mebhydrolin (오메르, diazolin)가 빠르다 (15-20 분) 혈관 부종을 완화 할 때 효과적이지만 졸음을 유발하여 반응 시간을 연장하십시오 (운전자에게 금기 사항). H-1 히스타민 수용체에 관한 법
  • 2 세대는 히스타민 수용체를 차단하고 히스타민이 혈류에 들어가는 비만 세포를 안정화시킵니다. Ketotifen (zaditen)은 호흡 기관의 경련을 효과적으로 제거합니다. 혈관 부종 및 기관지 asma 또는 기관지 폐쇄성 질환과 함께 표시됩니다.
  • 3 세대 항히스타민 제는 중추 신경계를 억제하지 않고 히스타민 수용체를 차단하고 비만 세포의 벽을 안정화시킵니다.
    • 로라 타딘 (클라리 센스, 클라리 틴)
    • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
    • 셈프렉스 (acrivastine)
    • Terfenaddin (테리 딘, 트레킹)
    • 알레르기 딜 (Atselastin)
    • Zyrtec, Cetrin (세티 리진)
    • Telfast (펙소페나딘)
    • (모든 알레르기 알약 목록 참조).

약물 선택은 다음과 같은 기본 설정으로 수행됩니다.

  • 1 세 미만의 어린이 : Fenistil
  • 12 개월에서 4 세까지 : Loratadine, Cetirizine
  • 5 세에서 12 세 사이 : 세티 리진, 로라 타딘, 테르페나딘, 아스 테미 졸
  • 임산부 : Astemizol, Loratadin, Telfast
  • 간호를위한 : Pheniramine와 Clemastine
  • 간 병변이있는 경우 : 어린이와 마찬가지로
  • 신부전증 : 임신부의 경우

따라서, 위에서 언급 한 증상과 치료법 인 혈관 부종은 예방하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 가정용 및 음식 알레르기의 수를 줄이는 것이 좋습니다 방지하기 위해, 불필요한 약을 피하려고, 때 알레르기 반응 (피부염, 두드러기, 계절 비염, 결막염, 기관지 천식), 접촉 알레르기의 첫 번째 징후.

Quinckece에서의 탈출 - 제 시간에 응급 처치 제공

혈관 부종에 대한 응급 치료는 신속히 제공되어야합니다. 이것은 부종이 사람의 외부 기관뿐만 아니라 내부 기관에도 영향을 미치기 때문입니다. 부정적인 반응의 급속한 발전은 심각한 결과로 이어질 수 있습니다. 부종으로 인해 질식이 발생하면 환자가 사망 할 수 있습니다. 따라서 구급차 호출은 부종이 시작된 지 1 초 만에 필요합니다. 의료 종사자가 도착하기 전에 집에서 응급 처치를 받아야합니다.

혈관 부종이란 무엇입니까?

Quincke의 부종은 자극물이 몸에 들어올 때 강력한 알레르기 반응입니다. 다른 방법으로,이 현상은 급성 혈관 부종, 혈관 부종, 거대 뾰루지라고 부를 수 있습니다. 식별 발현 및 외부 발현은 다른 알레르기 반응으로부터 혈관 부종의 증상에 의해 구별된다. 혈관 부종의 경우 후두, 입술, 눈꺼풀, 볼의 피하 조직 및 점막이 크기가 증가합니다. 일반적으로 이러한 형태의 알레르기 반응은 젊은 여성에게서 관찰됩니다.

혈관 부종의 증상

가장 위험한 혈관 부종은 후두 부종입니다. 이 시점에서 신체에 산소 공급이 차단되어 질식을 유발할 수 있습니다.

혈관 부종이있는 이유

Quincke 부종은 알레르기 및 비 알레르기 원인에 의해 특징 지어 질 수 있습니다. 혈액에 알레르겐을 투여받은 시점의 알레르기 성 부종으로 인해 중재자 (히스타민, 키닌, 프로스타글란딘)가 날카롭게 방출됩니다. 그들은 자극물로 고투하고 모세 혈관의 침투를 빠르게 증가시켜 확장시킵니다. 혈관의 이러한 작용의 결과로 조직의 부종이 발생합니다. 알레르기 성 부종은 여러 가지 음식 자극물이 몸에 들어올 때 발생할 수 있습니다.

또한, 약물의 사용과 외부 자극 (꽃, 동물, 곤충)의 영향이 혈관증의 원인이됩니다.

비 알레르기 성 부종은 유전 적 우성 유형에 따라 위험 그룹으로 떨어지는 결과로 발생합니다. 이 상황에서 부종은 유전 적 장애로 인해 혈액 내 억제제 단백질이 감소하여 발생합니다. 적은 양으로 인해 그들은 혈액에 히스타민의 방출을 억제 유기체의 반응을 자극 수 없습니다. 따라서 신체에 스트레스가 많은 상황이나 때로는 저체온증이 생기면 혈관 부종이 생길 수 있습니다.

부종의 증상

Quincke 부종은 갑자기 시작되어 빠르게 발달합니다. 때로는 발생 순간부터 가장 높은 개발 지점까지 몇 분이 걸립니다. 그것은 기관에 영향을 미치고 지방의 피하 층은 더 많은 양이됩니다. 부종의 원인은 다양한 장기 일 수 있습니다.

부종에 대한 응급 처치가 시작되었습니다.

  1. 환자를 돕기 위해 먼저 위험한 알레르겐을 제거해야합니다. 곤충에 물린 것이 원인 인 경우에는 상처에서 찌름을 제거해야합니다. 약물로 인한 혈관 부종의 경우 약물 복용을 중단 할 계획입니다.
  2. 사람은 편안한 환경을 조성해야합니다. 이렇게하려면 침대에 누워서 공황 상태를 없애야합니다.
  3. 혈관 부종의 경우 중요한 것은 신선한 공기를 공급하는 것입니다. 셔츠의 상단 버튼을 풀고 넥타이와 벨트를 제거하고 창을 열어야합니다.
  4. 감염된 부위의 가려움증과 붓기를 완화하기 위해 냉찜질을 할 수 있습니다.
  5. 팽창이 곤충 물린에 의한 경우, 지혈대가 영향을받는 다리에 적용됩니다. 그 적용 영역은 알레르겐에 의해 영향을받는 장소보다 높습니다.
  6. 구급차가 도착하기 전에 많은 양의 물을 마셔야합니다. 구토가 발생하더라도 계속 마셔야합니다. 위장에서 알레르겐을 씻어내는 데 도움이됩니다.
  7. 흡착제의 도움을 받아 자극물의 몸을 깨끗이 할 수 있습니다. 손에 항상 활성화 된 숯의 정제가 있어야합니다. 키트가 Enterosgel 또는 Smekta 인 경우에 더 좋습니다.
  8. 알레르기 반응을 완화하려면 항히스타민 제를 사용해야합니다. Suprastin, Diazolin을 마실 수 있습니다.
  9. 호흡을 촉진하기 위해, 2 방울의 혈관 수 축제 (예 : 나 지빈)를 각 비강에 주입합니다.
  10. 뜨거운 물을 사용하는 혈관 부종의 확산을 늦추십시오. 이를 위해서는 환자의 다리를 다리 안으로 내려야합니다.

부종의 경우 응급 처치

도착시 의료진은 응급 치료의 시간이됩니다.

응급 치료는 구급차 근로자가 제공합니다.

그들의 행동의 알고리즘은 몇 가지 점을 포함합니다.

  1. 혈압의 평가와 질식의 발생. 중대한 조건에서는 0.1-0.5 ml의 아드레날린 용액 (0.1 %)이 피부 아래에 주입됩니다.
  2. 호르몬 약물 인 프레드니솔론 (Prednisolone), 덱사메타손 (Dexamethasone), 하이드로 코르티손 (Hydrocortisone)을 정맥 주사합니다.
  3. 스 프라 스틴 닌 2 % 주사, Diprazina 2.5 %, Dimedrol 1 %를 투여하여 알레르겐과 싸웁니다.
  4. Lazix 이뇨제 (식염수에서 40-80 mg의 정맥 내 투여), Mannit 200 ml의 도움으로 신장에서 물과 소금을 제거 할 필요가 있습니다.
  5. 200 ml의 식염수에 30,000 단위의 Kontrikala를 정맥 주사했다.
  6. 중독의 제거는 hemosorption과 energy-sorption의 도움으로 수행됩니다.
  7. 응급 처치 중 질식이 발생하면 의사는 기관 절제술을 시행합니다.

환자에게 응급 처치를 한 후 입원을 지시합니다. 이러한 환자는 사람의 상태에 따라 알레르기학과, 집중 치료실 또는 집중 치료실에서 확인됩니다.

어린이를위한 응급 처치

어린이의 Quincke 부종은 성인보다 더 위험합니다. 어쨌든 아이들은 항상 자신의 신체 반응을 정확하게 평가할 수있는 것은 아닙니다. 혈관 부종은 2 %의 어린이에서만 나타납니다. 그러나 각 부모에게는 응급 처치의 규칙을 알아야합니다.

어린이의 알레르기 반응이있는 경우, 부모는 대부분의 경우 이미 Quincke 부종의 위험성에 대한 아이디어를 가지고 있습니다. 따라서 그들은 응급 처치 키트에 응급 조치 방법이 포함되어 있는지 미리 확인했습니다.

  • 항히스타민 제 - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
  • 흡착제 - 활성탄, Enterosgel, Polyphepan;
  • 간 정상화를위한 효소 - Creon, Panzinorm;
  • 후두 부종을 줄이기위한 정맥 내 솔루션 - 프레드니솔론.

어린이의 혈관 부종의 징후가 나타나면 즉각적인 입원이 필요합니다. 부모는 알레르기 항원을 제거하거나, 신선한 공기를 마시거나, 부상 당했을 때 지혈대를 사용하거나, 압박해야합니다. 아이에게 물과 소다의 용액을 줄 수 있습니다 (1 리터의 물에 탄산 음료 1g).

소아에서 혈관 부종의 발생은 더욱 신속하게 발생합니다. 따라서 즉시 대응할 수있는 부모의 준비는 자녀의 생명을 지켜주는 것입니다.

Quincke의 부종

알레르기 반응의 가장 심각한 징후 중 하나는 혈관 부종입니다. 이 상태는 Heinrich Quinnck 박사에 의해 처음으로 기술되었으며,이 병리학은 그의 성을 따라 명명되었습니다. 이 병의 또 다른 의학적 이름은 혈관 부종입니다. 이 질병은 알레르기 반응을 일으키는 사람의 2 %에서만 발생합니다. 이 질병은 급속하게 발전하며 긴급한 의료 개입이 필요합니다. 미숙 한 원인으로 인해 여성이나 어린이에게서 더 자주 발생합니다.

혈관 부종이란 무엇입니까?

이 유형의 혈관 부종은 피부의 국부적 인 붓기, 점막의 병변, 유사 알레르기 성 또는 알레르기 성 피부의 피하 조직을 특징으로합니다. 일반적으로 뺨, 입술, 눈꺼풀, 혀, 목에 반응이 일어나는데, 예를 들면, 비뇨기 기관, 위장관, 호흡기와 같은 점막에 일어날 확률이 훨씬 적습니다. 후자의 경우, 공기 침투성이 방해 받아 질식의 위험을 초래할 수 있습니다.

증상

Quincke의 질병에는 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수있는 흔적이 있습니다. 드문 경우지만 그 날을지나 가지 않습니다. 원칙적으로 모든 증상은 흔적도없이 사라지지만 재발은 만성 형태의 병리학에서 발생합니다. 혈관 부종의 주요 증상 :

  1. 매우 빠르게 그리고 갑자기 5-20 분 (드문 경우 1-2 시간)에 발병합니다.
  2. 피하 조직이 점차 커져서 점막이 고밀도의 통증이없는 붓기를 가지며 뺨, 코, 혀, 입술, 눈꺼풀, 입의 점막, 기관지 기관, 후두, 내이 등이 때때로 뇌막, 위, 생식기 및 장에 영향을 미칩니다.
  3. 혈관 부종의 특징적인 징후 중 하나는 통증이없고, 불쾌한 감각이 느껴지면 나타납니다. 팽창 느낌, 조직 긴장, 밀도입니다.
  4. 부종의 전형적인 위치는 상체 (얼굴)에 있습니다. 인간의 삶에 극도로 위험한 것은 후두, 기관의 부종이 될 것입니다. 이 상태는 응급 의료가 필요합니다.
  5. Quincke 증후군의 20 %에서 병리학은 가려운 피부를 동반하지 않지만, 환자의 절반은 두드러기가 있으며 이는 화상과 물집이 특징입니다.
  6. 일반적인 알레르기 반응은 비강 울혈, 눈물 흘림, 결막 가려움증, 재채기, 발열, 약점, 두통입니다.

혈관 부종의 원인

생명을 위협하는 상태를 피하려면 알레르기 성 부종의 원인을 알아야합니다. 이것은 각 개인에 대한 개별적인 상황 일 수 있지만 가장 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

  1. 제품. 감귤류, 훈제 식품, 꿀 및 벌 제품, 생선, 우유, 초콜릿, 견과류, 패류, 라스베리, 콩과 식물, 치즈, 딸기, 토마토를 포함한 사람들에게 알레르기를 유발할 가능성이 더 큰 식품이 있습니다.
  2. 모기, 말벌, 꿀벌, 모기 및 말벌의 독.
  3. 과민 반응을하는 경우 위험한 일부 식품 첨가물 : 아황산염, 타트 라진, 방부제, 질산염, 염료, 아황산염, 살리실산 염.
  4. 의약품 이 그룹에는 ACE 억제제, 항생제, 요오드화 약물, 아스피린, 면역 글로불린, 백신 및 치료 용 혈청이 포함됩니다. 알레르기가있는 사람에게 위험한 약리학 제제는 부모에게 알레르기 반응을 일으킬 위험이 있습니다.
  5. 나무, 꽃의 꽃가루.
  6. 자극 요인은 혈액 질환, 종양, 내분비 병리 일 수 있습니다.
  7. 기생충, 세균성, 바이러스 성, 곰팡이 감염의 독소 (예 : 기생충, 간염, 지환집, 옴).
  8. 유액 품목 : 콘돔, 장갑, 배액 및 삽관 튜브, 정맥 내, 요도 카테터.
  9. 아래로, 깃털, 양털, 타액 (동물들과 가까이 있으십시오).
  10. 가정용 파우더, 바니시 또는 마스카라, 산업용 화학 제품, 가정용 먼지.
  11. 물리적 요인 : 진동, 태양, 추위, 압력.
  12. 선천성 유전 인자.

분류

의학에서 Quincke 증후군은 관련 요인과 주요 요인을 고려하여 대개 다음 알고리즘에 따라 분류됩니다.

  • 급성 부종 - 증상이 45 일까지 지속됩니다.
  • 만성 징후는주기적인 재발로 6 주 이상 지속될 수 있습니다.
  • 취득 - 관찰의 모든 시간 동안이 유형은 50 세 이상의 사람들에게 단지 50 회 기록되었다;
  • 유전성 혈관 부종 - 환자 15 만 명당 1 예.
  • 두드러기 증상과 함께 붓는다.
  • 격리 된 - 추가 상태없이.

의사들은 비슷한 외부 징후로 위험한 부종의 두 가지 유형에주의를 집중합니다.

  • 혈관 부종;
  • 유전성 (비 알레르기 성).

질병의 동일한 징후와 함께, 완전히 다른 요인들이 발달의 원인이됩니다. 이러한 상황은 종종 심각한 합병증, 잘못된 비상 계획의 사용 및 추가 치료로 인해 잘못된 진단을 초래합니다. 치료 단계에서 어떤 유형의 병리학이 환자에서 발생했는지를 결정하는 것은 매우 중요합니다.

합병증

사람이 제 시간에 도움이되지 않으면 Quincke 증후군이 발병하여 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 병리학으로 야기 될 수있는 주요 결과는 다음과 같습니다.

  1. 가장 위험한 합병증은 후두 부종이며, 급성 호흡 부전의 징후는 점차 증가 할 것입니다. 이 합병증의 증상은 짖는 기침, 쉰 목소리, 호흡 곤란의 진행이 될 것입니다.
  2. 위장 부종은 급성 복부 병리를 일으킬 수 있습니다. 급성 복통, 소화 불량증, 연동 증가, 드물게 복막염의 증상이 나타난다.
  3. 비뇨 생식기 계통의 팽창은 급성 방광염의 징후와 동반 될 수 있으며 이는 소변 보유를 유발합니다.
  4. 위험한 합병증은 얼굴에 국한된 쿼크 크 증후군을 일으킬 수 있습니다. 메니 에르가이 과정에 관여 할 수 있으며, 수막 질환 또는 미로 시스템의 증상이 나타날 것입니다 (메니 에르 증후군의 징후로 나타남). 이러한 부종은 응급 의료 치료없이 치명적일 수 있습니다.
  5. 급성 두드러기는 Quincke의 반응과 결합 할 수 있습니다.

진단

위기를 극복하고 삶의 위협을 제거한 후에는 다음과 같은 실험실 검사를 처방 할 수 있습니다.

  1. 알레르기 항원과 반응하는 면역 글로불린 (IgE)의 총량을 측정하고 즉시 형 알레르기 증상의 발병을 유발합니다. IHLA가 연구되고 있으며 (면역 화학 발광), 정상적인 IgE는 1.31-165.3 IU / ml 범위에 있어야합니다.
  2. 근원 (알레르겐)을 결정하는 데 도움이되는 즉각적인 유형의 부종을 유발하는 특정 IgE의 검출을 테스트합니다. 알레르기 예방과 치료의 효과는이 기술의 결과에 달려 있습니다.
  3. 보체 시스템의 위반 결정,자가 면역 질환의 통제와 진단을위한 기능 분석.

회복 후 몇 달 후, 항체가 알레르겐에 반응하는 체내에 존재할 때 다음과 같은 검사가 수행됩니다.

  1. 피부 알레르기 검사. 혐기성 알레르겐이 피부 표면에 적용되는 고전적인 방법. 사람이이 시약에 감수성이있는 경우, 약제가 적용되는 부위 주변의 피부에 약간의 염증이 있습니다.
  2. 면역계 분석 또는 면역계 연구.
  3. Quincke 증후군을 유발할 수있는 전신 질환을 찾으십시오.
  4. 의사 알레르기 부종이 있다면, 전체 신체를 검사하고, 광범위한 분석 (생화학 적, 박테리아 학적)을 수행하고, 초음파와 장기의 엑스레이를 수행 할 필요가 있습니다.

Quincke의 부종 (혈관 부종). 원인, 증상, 사진, 응급 처치, 치료.

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면역계의 상태와 혈관 부종의 발생 기전

유전성 혈관 부종의 원인과 기전을 이해하려면 면역 체계의 구성 요소 중 하나를 분해해야합니다. 칭찬 시스템에 관한 것입니다. 보체 시스템은 타고난 면역과 후천성 면역의 중요한 구성 요소이며 단백질 구조의 복합체로 구성됩니다.

보체 시스템은 면역 반응의 수행에 관여하며, 외부 작용제의 작용으로부터 신체를 보호하도록 설계된다. 또한, 보체 시스템은 염증 및 알레르기 반응에 관여합니다. 보체 시스템의 활성화는 특정 면역 세포 (호염기구, 비만 세포)로부터 특정 활성 물질 (브래디 키닌, 히스타민 등)의 방출로 이어지며 염증 및 알레르기 반응을 자극합니다.

이 모든 것은 혈관의 확장, 혈액 성분에 대한 침투성의 증가, 혈압의 감소, 다양한 분화 및 부종의 출현을 동반합니다. 보체 시스템은 특정 효소에 의해 조절되며, 이들 효소 중 하나는 C1 억제제입니다. 양과 질은 혈관 부종의 발생을 결정합니다. C1 억제제가 부족하여 유전성 및 후천성 혈관 부종이 발생하는 주요 원인이라고 과학적으로 입증되었습니다. 그 기능에 기초하여, C1 억제제는 보체의 활성화를 억제하고 조절해야한다. 그것이 충분하지 않을 때 보완 물의 조절이 불가능하며 특정 세포 (비만 세포, 호염기구)에서 생물학적 활성 물질이 대량 방출되면 알레르기 반응 (브라 디 키닌, 세로토닌, 히스타민 등)의 기전을 유발합니다. 부종의 주요 원인은 bradykinin과 histamine으로 혈관을 확장시키고 혈액의 액체 성분에 대한 혈관 투과성을 증가시킵니다.

알레르기 성 혈관 부종의 경우 발달 기전은 아나필락시 반응과 유사합니다. 아나필락시의 발생 기전을 보아라.

부종 형성 메커니즘

부종은 혈관 (venules)의 팽창과 혈액의 액체 성분에 대한 침투성의 증가로 인해 심층, 피하 지방 조직 및 점막에서 발생합니다. 결과적으로, 간질 액은 조직에 축적되어 부종을 결정합니다. 혈관 확장과 그 투과성 증가는 위에서 언급 한 메커니즘 (보완 시스템, 아나필락시스의 메커니즘)에 따라 생물학적 활성 물질 (브라 디 키닌, 히스타민 등)의 방출로 인한 것입니다.

혈관 부종과 두드러기의 발달이 비슷하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 두드러기에서만 피부 표층에 혈관이 확장됩니다.

혈관 부종의 원인

유전성 혈관 부종의 징후를 유발하는 주요 요인 :

  • 감정적 및 육체적 스트레스
  • 전염병
  • 외상
  • 치과 치료를 포함한 외과 적 중재
  • 월경주기
  • 임신
  • 에스트로겐 기초 피임약
후천성 혈관 부종의 발현에 기여하는 질환은 다음과 같습니다.
  • 만성 림프 성 백혈병
  • 비호 지킨 림프종
  • 림프 육종
  • 골수종
  • 1 차 저온 글로블린 혈증
  • 림프 흉성 림프종
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
이러한 모든 질병은 C1 억제제의 수준을 감소시키고 생물학적 활성 물질의 방출로 보체의 통제되지 않는 활성화 가능성을 증가시킵니다.

ACE 억제제 사용과 관련된 혈관 부종으로 인해 특정 효소 (안지오텐신 II)의 수준이 낮아지면서이 질환의 발달은 bradykin level의 증가로 이어집니다. 따라서 이에 따라 부종이 생깁니다. ACE 저해제 (captopril, enalapril)는 주로 혈압 조절에 사용됩니다. 그러한 약물 사용 후 혈관 부종의 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 (70-100 %),이 약으로 치료 첫 주 동안 나타납니다.

알레르기 성 혈관 부종의 원인, 아나필락시스의 원인

혈관 부종의 유형

혈관 부종의 증상, 사진

혈관 부종의 선구자

혈관 부종의 선동자 : 쑤시고 부종의 영역에서 타는 것. 가지고있다
환자의 35 %는 부종이 생기기 전이나 부어지는 동안 몸통이나 팔다리의 피부를 분홍색이나 붉게 변하게합니다.

혈관 부종의 증상을 치료하기 위해서는 부종의 유형에 따라 증상의 출현 및 특성이 다양하다는 것을 이해해야합니다. 따라서 아나필락시 성 쇼크 또는 다른 알레르기 반응에서 붓는 Kvinke는 유전성 또는 후천성 Quincke 부종의 증상과는 다릅니다. 각 유형의 혈관 부종에 대해 개별적으로 증상을 고려하십시오.

발생 위치에 따른 혈관 부종의 증상

혈관 부종에 대한 최초 응급 처치

구급차를 불러야합니까?
혈관 부종의 경우에는 반드시 구급차를 불러야합니다. 특히 이것이 첫 번째 에피소드라면.
입원 징후 :

  • 혀의 붓기
  • 기도 붓기로 인한 호흡 곤란.
  • 장 부종 (증상 : 복통, 설사, 구토).
  • 집에서의 치료의 부재 또는 경미한 영향.
구급차가 도착하기 전에 어떻게 도와야합니까?
  1. 기도 이탈
  2. 호흡 검사
  3. 맥박 및 압력 확인
  4. 필요한 경우 심폐 소생술을 시행하십시오. 아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치를 참조하십시오.
  5. 약물 관리
비 알레르기 성 혈관 부종 및 알레르기에 대한 약물 치료법은 약간 다릅니다. 비 알레르기 성 혈관 부종이 필수 약물 (아드레날린, 항히스타민 제, 글루코 코르티코이드 약물)에 잘 반응하지 않는다는 사실을 감안할 때 급성 알레르기 반응을 치료하는 데 사용됩니다. 그러나, 실제로 보여지는 것처럼, 특히 혈관 부종의 사례가 처음으로 밝혀졌고 정확한 원인이 아직 밝혀지지 않은 경우, 이러한 약으로 시작하는 것이 좋습니다.

약물은 특정 순서로 투여됩니다. 처음에는 아드레날린이 항상 주입되고 호르몬과 항히스타민 제가 주입됩니다. 그러나 그다지 뚜렷한 알레르기 반응이 없으면 호르몬과 항히스타민 제의 도입으로 충분합니다.

  1. 아드레날린 러시
혈관 부종의 첫 증상에서 아드레날린이 주입되어야합니다. 그것은 모든 생명을 위협하는 알레르기 반응에 대한 선택의 약물입니다.

아드레날린에 들어가는 곳?
대개 병원 도착 전 단계에서 약물은 근육 내 주입됩니다. 아드레날린을 주사하는 가장 좋은 장소는 허벅지 바깥 쪽 표면의 중간 세 번째 부분입니다. 이 지역에서 혈액 순환의 특징은 약물이 신체 전체에 빠르게 퍼지고 행동하기 시작하도록합니다. 그러나 아드레날린은 신체의 다른 부위, 예를 들어 어깨, 대퇴부의 삼각근에 주입 될 수 있습니다. 비상 상황에서는 목이나 혀에 부기가 생기거나 기관이나 아랫 부분에 아드레날린이 주입됩니다. 필요하고 가능한 경우 아드레날린을 정맥 내 투여합니다.

얼마나 들어가야합니까?
보통 이러한 상황에서 0.1-0.3 ml의 0.1 % 용액에 0.01 mg / kg 체중의 소아에게 0.1-0.5 ml의 아드레날린 용액을 성인에게 표준 용량으로 투여합니다. 효과가 없으면 10-15 분 간격으로 반복 투여 할 수 있습니다.

현재, 아드레날린의 편리한 투여를위한 특별한 장치가 있으며,이 장치에서는 투여 량이 엄격하게 정의되고 투여됩니다. 이러한 장치는 EpiPen 주사기 펜으로, Allerjet을 사용하기위한 올바른 지시가있는 장치입니다. 미국 및 유럽 국가에서 이러한 장치는 아나필락시 반응으로 고통받는 사람이 착용하며, 필요한 경우 아드레날린을 독립적으로 투여 할 수 있습니다.
약물의 주요 효과 : 알레르기 반응 물질 (히스타민, 브라 디 키닌 등)의 방출을 줄이고, 혈압을 높이고, 기관지의 경련을 제거하고, 심장의 효율성을 증가시킵니다.

  1. 호르몬 약
다음 약물은 알레르기 반응을 치료하는 데 사용됩니다 : dexamethasone, prednisone, hydrocortisone.

입장 할 곳?
구급차가 도착하기 전에 동일한 둔구 부위에서 근육 내로, 그러나 정맥 내로 약물을 투여 할 수 있습니다. 주사기를 사용하여 주사 할 가능성이 없으면 앰플의 내용물을 혀 아래에 부어 넣을 수 있습니다. 혀 밑에는 마약을 통한 혈관이 잘 흡수되고 빠르게 흡수됩니다. 혀 아래에 약물을 투여 한 결과는 정맥 내로조차 근육 내 주사보다 훨씬 빠르게 발생합니다. 약물이 설하 정맥에 들어가는 것처럼, 그것은 간장 장벽을 우회하여 즉시 퍼집니다.

얼마나 들어가야합니까?

  • 8 ~ 32mg의 덱사메타손, 1 개의 앰풀 4mg, 1 개의 정제 0.5mg.
  • 프레드니솔론 60-150mg, 앰플 1 개 30mg, 정제 1mg 5mg.
약제는 태블릿에 존재하지만 효과의 발병율은 위의 투여 방법 (in / m 및 / in)보다 훨씬 적습니다. 필요한 경우, 호르몬을 지시 된 용량의 정제 형태로 섭취 할 수 있습니다.
약물의 주요 효과 : 염증, 붓기, 가려움증 완화, 혈압 상승, 알레르기 반응을 일으키는 물질의 방출을 중지하고, 기관지 경련을 제거하고 심장 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다.
  1. 항히스타민 제
H1- 수용체 (로라 타딘, 세티 리진, 클레 stast, suprastin)를 차단하는 주로 사용되는 약물. 그러나 H1과 H2 히스타민 차단제의 조합으로 항 알레르기 효과가 증진되는 것으로 입증되었습니다. H2 수용체 차단제에는 파 모티 딘, 라니티딘 등이 포함됩니다.

입장 할 곳?
근육 주사로 약물을 투여하는 것이 더 낫지 만, 정제의 형태로 약물은 효과가 있지만 나중에 효과가 나타납니다.

얼마나 들어가야합니까?
스 탁 스틴 (Suprastin) - 2 ml-2 %; 50 mg 정제;
클레마 스틴 - 1 ml - 0.1 %;
세티 리진 -20 mg;
로라 타딘 -10 mg;
파 모티 딘 (Famotidine) - 20-40 mg;
라니 티딘 - 150-300 mg;

약물의 주요 효과 : 부기, 가려움증, 발적을 제거하고 알레르기 반응을 일으키는 물질 (히스타민, 브래디 키닌 등)의 방출을 중단하십시오.

비 알레르기 성 Quinckes에 사용 된 의약품으로 C1- 억제제 (유전성, 획득 된 Quincke 부종)의 수준이 감소한 니트

입원 중에 보통 처방되는 약물 :

  • 유럽 ​​및 미국에서 정맥 주사 된 정화 된 C1- 억제제 농축 물. 러시아 연방에서는 아직 적용되지 않습니다.
  • 농축 물이없는 상태에서 C1 억제제. 250-300 ml의 갓 동결 된 혈장을 주입합니다. 충분한 양의 C1 억제제가 들어 있습니다. 그러나, 어떤 경우에는, 그것의 사용은 Quincke 부종을 악화시킬 수 있습니다.

구급차 도착 전에 독립적으로 관리 할 수있는 준비 :

  • 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid) 7-10 g / 일을 악화시키는 것을 완전히 중지합니다. 가능하면 100-200 ml의 용량으로 점 적기를 두십시오.
  • 효과 : 항 알레르기 활성이 있고, 알레르기 (badikinin, kaleikrein 등)의 생물학적 활성 물질의 작용을 중화시키고, 혈관 침투성을 감소시켜 부종을 제거합니다.
  • 남성 성 호르몬 (안드로겐)의 준비 : danazol, stanazole, methyltesterone.
복용량 : danazol 800mg / day; stanazol 하루 4-5mg, 섭취 방법 또는 근육 내; 메틸 메테 론 10-25 mg / 일 투여 방법.

효과 :이 약물은 C1 억제제의 생산을 향상시켜 혈액 내 농도를 증가시켜 주요 질병 발병 기전을 제거합니다.

금기 사항 : 임신, 수유, 어린 시절, 전립선 암. 소아에서는 안드로겐과 함께 아미노 카프로 산이 사용됩니다.

후두가 부었을 때해야 할 일?

병원 치료

어느 부서에서 치료를 받습니까?

부종의 정도와 성격에 따라 환자는 적절한 부서로 보내집니다. 예를 들어, 심각한 소염 성 쇼크의 경우 환자는 집중 치료실로 이송됩니다. 후두의 부종으로 ENT 부서 또는 동일한 소생술이 될 수 있습니다. 생명을 위협하지 않는 중등도의 혈관 부종의 경우 환자는 알레르기 학부 또는 일반적인 치료 부서에서 치료를받습니다.

치료법은 무엇입니까?
아나필락시 반응의 일부인 알레르기 성 혈관 부종의 경우, 선택되는 약물은 아드레날린, 글루코 코르티코이드 호르몬 및 항히스타민 제입니다. 또한 해독 요법은 특수 용액 (reopluglukin, lacter lactate, 물리적 용액 등)의 정맥 내 투여에 의해 수행됩니다. 식품 알레르겐의 경우 장내 흡수제 (활성탄, 장내 세균, 흰 석탄 등)가 사용됩니다. 또한 증상이 호전되는 경우 증상에 따라 증상을 호소하기 때문에 호흡 곤란의 경우 기관지 경련 완화 및기도 확장 (유피린, 살 부타몰 등)

혈액 내 C1 억제제의 농도 감소와 함께 비 알레르기 성 혈관 부종 (유전성, 후천성 혈관 부종)으로 치료 전략은 다소 다릅니다. 이 경우, 아드레날린, 호르몬, 항히스타민 제제는 혈류 부종의 효과가 그리 높지 않기 때문에 첫 번째 약물은 아닙니다.
첫 번째 선택 약물은 혈액에서 누락 된 효소를 증가시키는 약물입니다 (억제제 C1). 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 정제 된 C1- 억제제 농축 물;
  • 신선한 냉동 플라즈마;
  • 남성 호르몬의 준비 : danazol, stanazolol;
  • 항 섬유소 용해 약물 : 아미노 카프로 산, 트라 넥 삼산.
심한 후두 부종과 호흡 기관을 완전히 닫은 경우 RGT 절개가 이루어지며, 대체 호흡 경로 (tracheostomy)를위한 특수 튜브가 설치됩니다. 심한 경우 호흡 보호구에 옮겨 담으십시오.
병원 체류 기간은 질병의 중증도에 달려 있습니다. 평균적으로 치료 부서에서 치료를받는 동안 환자의 입원 기간은 5-7 일입니다.

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