Quincke의 부종

이 질병에서 갑자기, 매우 빨리, 사람이 통증이없는 동안 신체의 어느 부위에서 부종이 생길 수 있습니다. 위험은 위 호흡 기관의 점액 조직이 부어 질 때 질식으로 사망 할 수 있다는 것입니다.

영화를 볼 때 혈관 부종의 진단 및 치료에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

이 질병은 19 세기 말에 처음으로이 문제를 기술 한 독일 의사 인 Heinrich Quincke의 이름을 따서 명명되었습니다. 통계에 따르면 구급차를 신청 한 10 명 중 9 명이이 질병에 걸렸습니다.

혈관 부종에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

• 상속 된;
• 획득 한;
• 약물로 인한;
• 알 수없는 이유로.

유전성 질환은 매우 드물며 7 세에서 15 세 사이의 어린이에게서 처음으로 발생합니다. 거의 모든 사람이자가 면역 질환에 걸리기 쉬운 경향이 있습니다. 부모 중 한 명이 혈관 부종의 진단을받은 가정에서는 아픈 아이가 50 %의 확률로 태어날 수 있습니다.

1. 취득 유형은 두드러기 증상이없는 35 세 이상의 사람들에게 전형적입니다.
2. 알레르기의 배경에서 발생하는 Quincke 부종의 경우 특성은 다음과 같습니다 : 가려움증, 두드러기, 아나필락시스 쇼크, 장기간 지속, 최대 2 일.
3. 드문 경우 - 이해할 수없는 이유가있는 환자의 경우 절반에서 두드러기가 관찰됩니다. 대부분이 문제는 여성에게 제기됩니다.

증상

질병의 증상은 두 가지 요인에 달려 있습니다.

모두에게 공통적 인 것 :

• 미래의 부종이있는 곳에서 약간의 쑤시는 감각;
• 불타는 감각;
• 몸통 또는 다리의 피부가 붉은 색조를 띄게됩니다.

알레르기 성 타입의 특징 :

• 약 1 시간 동안 지속되며, 어느 곳에서나 나타날 수 있으며, 입술, 눈꺼풀, 뺨이 부어 오르는 경우가 많습니다.
• fossa가 나타나지 않을 때, 밝은 색상이없고, 피부에 발진이 나타나며, 심한 가려움증이 동반됩니다.

억제제를 복용중인 환자의 유산 및 후천성 부종은 7 시간 동안 주기적으로 반복되는 3 시간까지 지속될 수 있습니다. 눈, 입술, 혀, 생식기가 부어 오르고 다른 옵션은 제외되지 않습니다. 피부는 깨끗한 채로 유지되고 색상이 변하지 않으며 자극이 관찰되지 않습니다.

가장 심한 경우는 환자가 목이 나 혀를 가졌을 때 발생합니다. 사람은 삼킬 수 없으며 끊임없는 기침이 걱정됩니다. 호흡은 매우 어렵습니다.

가슴에 조직이 부어 오르면 환자는 심한 가슴 통증을 호소하며 기침합니다.

환자의 내장에있는 점액 조직의 부종이 위, 복통, 메스꺼움을 동반 할 때; 요로 - 배뇨 문제.

심한 두통을 앓고있는 환자에서 뇌의 안감이 부어 오르면 경련의 징후와 의식이 약화 된 징후가 나타납니다.

이유

수년간의 연구에서 우리는 유전성 혈관 부종이 다음과 같은 원인으로 발견 될 수 있음을 발견했습니다.

1. 스트레스가 많은 상황.
2. 전염병.
3. 수술.
4. 매월
5. 임신 상태.
6. 에스트로겐을 포함하는 피임약 복용.

알레르기 증상은 환자가 알레르기 항원과 접촉했을 때 발생합니다. 대부분 다음과 같습니다.

• 어떤 종류의 음식;
• 약물 : 항생제, 진통제 또는 백신;
• 꽃가루;
• 화장품 제제;
• 모기에 물린, 벌래, 꿀벌, 다른 곤충;
• 먼지.

응급 처치

구급차 여단의 도착을 기다리는 동안 가능한 모든 도움을 환자에게 제공해야합니다.

1. 알레르기 항원의 영향을 제거하십시오.
2. 차가운 압축을 적용하십시오.
3. 환자에게 활성탄 캅셀을 마시 게하십시오.
4. 재 흡수를위한 타블렛 : suprastin, zirtek, phenystyle, cloratadine. 응급 처치 키트에 들어있는 항히스타민 제제는 복용 할 수 있습니다.
5. 비강 점막의 붓기를 줄이려면 나프 틸진 (nphthyzine)이나 코뿔소 (rhinonorm)와 같이 혈관 수축에 영향을주는 방울을 사용할 수 있습니다.

검진 후 앰뷸런스 팀은 환자에게 약물 중 하나 인 프레드니손, 데카 메 토존, 스 프라 스타틴을 주사합니다.

병원은 부종이있는 사람에게 다음과 같은 합병증을 동반합니다 : 질식, 구토, 설사 또는 심한 복통.

치료

치료에 사용되는 주요 약품 :

1. 아드레날린 - 압박감을 높이고 경련을 완화 시키며 심장 활동을 정상화시킵니다.
2. 염증, 부기, 가려움증을 완화시키는 호르몬 약. 권장 기술 : 데카 메사 손, 프레드니손, 히드로 코르티손.
3. 부기, 가려움증을 제거하는 알레르기 약물 치료. 주사는 suprastin, clemastine, cetarisin, loratadine, ranitidine으로 이루어집니다.

적시에 제공되는 양질의 의료 서비스로 인해 합병증은 없습니다. 도움이 지연되면 심각한 알레르기 반응이 아나필락시스 쇼크의 형태로 나타날 수 있습니다. 이것은 경우에 따라 치명적일 수 있습니다.

비디오에서 유능한 알레르기 전문의는 구급차가 도착하기 전에 어떤 행동을 취해야하는지에 대한 권고를합니다.

예방

유전 및 후천성 부종에 대한 예방 조치는 다릅니다. 반복되는 경우의 가능성을 줄이려면 알레르기 항원을 사용하지 마십시오. 환자는 저 알레르기식이 요법을받습니다.

질병의 유전적인 유형을 가진 사람들은 가능하다면 외과 수술을하지 말 것을 권장합니다. 이런 목적으로 부상을 피해야합니다. 수술이 필요한 경우 수행하기 전에 환자에게 혈장을 투여합니다.

약물에 알레르기가있는 경우 비슷한 반응을 일으킬 수없는 유사체로 대체됩니다.

Quincke의 부종 : 증상, 징후, 응급 처치 알고리즘

대부분의 사람들에게 알레르기 반응은 다소 불쾌 해 보이지만 생명을 위협하는 것은 아닙니다. 대부분의 경우, 이것은 사실이지만,이 모든 것은 혈관 부종과 같은 위험한 위험 징후에는 적용되지 않습니다.

설명

대부분의 경우, 혈관 부종은 면역계와 외부 자극의 불균형 반응으로 인해 발생합니다. 결과적으로 신체는 염증에 대한 신체의 반응을 담당하는 특수 물질 인 히스타민과 프로스타글란딘을 생산합니다. 이러한 물질은 혈관, 특히 작은 모세 혈관의 침투성을 증가 시키며 림프는 주변 조직으로 흘러 들어 오기 시작합니다. 따라서 알레르기 성 혈관 부종이 있으며, 이는 전통적으로 혈관 신경계라고도합니다. 그러나 사실이 이름은 정확하지 않습니다. 이것은 부종이 혈관의 팽창과 수축을 조절하는 신경의 기능 부전으로 인한 것이라는 사실이 일찍이 밝혀 졌기 때문에이 상태에 주어졌습니다.

Quincke 부종은 세포 조직의 병리학 적 증식을 나타내는 실제 종양과는 아무런 관련이 없으므로 "Quinqui 종양"이라는 이름도 발견됩니다. 혈관 수종은 수세기 전에 알려졌습니다. 그러나 19 세기 말에이 환자의 부종을 묘사 한 독일의 생리 학자 Heinrich Quincke에게 경의를 표하여 그 이름이 주어졌습니다. 그는 또한 그들을 치료하는 최초의 효과적인 방법을 개발했습니다.

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Quincke 부종은 신체 및 내부 기관의 여러 조직에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 부종은 상반신의 외측 조직 (얼굴과 목)에 나타납니다. 또한 종종 팔다리, 성기에 혈관 부종이 발생합니다. 그러나 호흡기 및 수막에 영향을 미치는 혈관 부종은 특히 위험합니다. 그들은 뇌 혈관 사고 및 질식과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 적절한 치료를받지 않으면 그러한 합병증이 치명적일 수 있습니다.

부종은 가장 흔한 알레르기 반응이 아닙니다. 이 증후군의 발생 빈도는 모든 알레르기 반응의 수의 2 %에 불과합니다. 그러나 혈관 부종이 발생할 가능성이없는 이국적인 질병이라고 말할 수는 없습니다. 많은 연구에 따르면, 적어도 한 번은 열 명 중 한 명 이상이 한 형태로 혈관 부종을 앓 았습니다.

혈관 부종은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 그러나 젊은 여성과 어린이가 가장 자주 영향을받습니다. 알레르기 반응을 일으키는 경향이있는 사람들은 혈관 부종으로 고통받을 가능성이 더 큽니다. 그러나 이것이 사람이 위험 그룹에 속하지 않는 경우에는 붓기가 나타날 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다.

혈관 부종의 발생률은 개별적인 경우에 따라 다를 수 있습니다. 때로는 부종이 몇 분 안에 완전히 발병하며 때로는 부종이 몇 시간 또는 며칠 동안 점진적으로 진행됩니다. 그것은 모두 알레르기 항원의 양과 노출 기간에 달려 있습니다. 부종의 기간도 다를 수 있습니다. 때로는 붓기가 몇 주 동안 지속되지 않아 만성적 인 형태로 변할 수 있습니다. 만성 유형에는 6 주 이상 지속되는 부종이 포함됩니다.

어린이는 삶의 첫날부터 부종에 노출 될 수 있습니다. 영아에서는 종종 인공 혼합물의 도움과 젖소 우유 섭취, 마약 섭취에 의해 유발됩니다. 일반적으로 생후 첫 달의 질병은 성인보다 심각하며 종종 치명적입니다. 또한, 아이들은 위장의 Quincke의 부종과 meninges에 영향을주는 형태를 가질 가능성이 더 큽니다. 종종 어린이의 부종은 기관지 천식과 합쳐집니다.

이유

다른 알레르기 반응의 경우와 마찬가지로, 알레르겐 섭취에 반응하여 증후군이 발생합니다. 그들의 질에서는 다양한 물질 및 대리인 일 수있다 :

• 생선, 꿀, 초콜릿, 식품 첨가제 - 염료, 풍미 증진제, 방부제 등 식품에 포함 된 물질, 특히 견과류 및 과일에 함유 된 물질
• 의약품, 특히 항생제, 마취제, B 비타민, 브롬화물 및 요오드화 물, 아스피린, 일부 항 고혈압제
• 독 및 독소, 특히 곤충 독
• 식물 꽃가루
• 동물 모피
• 가정용 화학 물질 또는 산업용 화학 물질 - 페놀, 테레빈 유 등
• 먼지와 비듬
• 미생물 - 곰팡이, 세균 및 바이러스

대부분의 다른 사람들에게 안전 한 물질은 특정 사람마다 알레르겐으로 작용할 수 있습니다. 그러나, 특히 강력하고 빠른 알레르기 반응은 뱀과 곤충의 독의 작용에 반응하여 발생합니다.

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혈관 부종의 발생에 기여하는 간접적 인자는 내인성 질환, 기생충 침입 및 내분비 질환을 포함합니다.

질병에 유전 적 소인이있는 사람들이 있습니다. 그러한 사람들에서, 그러한 부종은 저체온증이나 스트레스 때와 같이 알레르겐에 관계없이 발생할 수 있습니다.

혈관 부종의 증상

대부분의 경우 혈관 부종의 증상은 부종과 얼굴, 목 및 두뇌의 연조직의 크기가 증가합니다. 어떤 경우에는 얼굴이 너무 커져서 풍선처럼 보이기 시작합니다. 눈 대신 슬릿 만 있거나 환자가 눈을 감을 수 없습니다. 때로는 붓기가 손, 특히 손가락, 발, 가슴 위쪽 부분으로 이동합니다.

일반적으로 부종은 피부, 피하 조직 및 점막의 모든 층에 영향을 미칩니다. 드문 경우이지만, 부종은 위장관의 관절과 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 후자의 부종은 알레르겐이 음식과 약으로 위장에 들어가는 경우에만 관찰됩니다.

Quincke의 부종은 때로 거대한 두드러기라고도합니다. 그러나 부종은 두드러기보다 더 위험하며 일부 부작용이 있습니다. 특히 두드러기와 달리 가려운 피부가 없습니다. 또한, 피부 알레르기의 다른 많은 형태와는 달리, 붓기는 발진을 동반하지 않습니다. 부은 곳을 누르면, 밀도가 높고 포사가되지 않습니다. 피부색이 변하지 않거나 피부가 약간 희미 해집니다.

혈관 부종의 징후는 또한 압력 감소, 빈맥 및 땀 흘림과 같은 증상을 포함 할 수 있습니다. 의식이 혼란스러워지고, 조정이 방해되며, 불안, 불안 및 두려움이 나타납니다.

가장 심각한 증상은 위 호흡 기관의 부종 - 기관, 기관지, 후두, 인두 및 비 인두 점막을 나타내는 증상입니다. 부종이이 조직으로 옮겨지면 환자는 질식에 직면하게됩니다. 이러한 증상으로는 짖는 기침, 인후통, 호흡 곤란, 특히 흡입시 말하기 문제가 있습니다. 피부가 먼저 붉어지고 파란색으로 변할 수 있습니다. 점막의 작은 파열 모세 혈관 때문에 출혈이 발생할 수 있습니다. 후두 점막의 혈관 부종의 증상은 환자의 약 1/4에서 발생합니다.

그러나 증상이 없으면 연기하거나 치료를 전혀하지 않거나 의사와상의 할 수 없습니다. 어쨌든 붓기는 계속해서 발전 할 수 있으며 소중한 시간을 잃을 수 있습니다.

위장 혈관 부종의 증상은 주로 소화 불량과 유사합니다 - 급성 상복부 통증, 구토, 메스꺼움 및 설사, 소변보기 어려움. 이 경우 의사 만 진단을하고 치료를 처방 할 수 있습니다. 위장관의 부종은 또한 위험한 합병증 - 복막염으로 변할 수 있기 때문에 위험합니다.

뇌부종은 후두 및 기관 부종보다 덜 위험합니다. 이 경우의 주요 증상은 수막염의 증상과 유사합니다. 이것은 두통, 빛과 소리의 두려움, 후두 근육의 무감각, 턱을 가슴에 누르지 못함으로 표현됩니다. 메스꺼움 및 구토, 경련, 마비, 시각 및 언어 장애가 발생할 수도 있습니다.

혈관 부종의 관절 형태는 생명을 위협하지 않습니다. 통증과 운동성 저하로 나타나는 활액 관절에 영향을 줄 때.

혈관 부종은 두드러기가 동반 될 수도 있습니다 (약 절반의 경우). 알레르기 반응 의이 유형은 가려움, 다양한 크기의 물집, 눈물과 결막염을 동행합니다.

어린 시절의 혈관 부종의 증상은 알아보기가 어렵지만 모든 부모는 할 수 있어야합니다. 왜냐하면이 증후군은 특히 어린이에게 위험하기 때문에 아기는 그에게 일어나는 일을보고 할 수 없기 때문입니다. 유방이 아기의 피부에 나타나면 비강 영역이 파란색으로 변하고 심장 박동이 더 자주 발생하며 호흡이 어려워집니다. 이는 후두 부종과 관련된 산소 부족을 의미합니다. 미래에는 청색증이 피부의 다른 영역으로 확장되어 땀샘이 증가합니다. 그러면 의식 상실로 인한 질식과 맥박수의 감소가있을 수 있습니다.

치료

그 자체로 피부 조직과 점막의 부종은 생명을 위협하지 않으며 그 자체로 통과 할 수 있습니다. 그러나 호흡기 및 수막에 영향을주는 혈관 부종의 합병증과 그 배경에서 발생하는 아나필락시 성 쇼크는 매우 위험합니다.

혈관 부종에 대한 응급 치료

위의 증상이 나타나면 즉시 응급 치료를 요청해야합니다. 도움을 요청할 수없는 경우 환자를 의사에게 직접 데려 가야합니다. 그러나, 어떤 사람이 알레르기 부종에 대한 또 다른 응급 처치를 줄 수 있습니다.

도움말 알고리즘은 다음과 같습니다. 우선, 환자는 안심해야합니다. 침대에서의 휴식은 권장하지 않습니다. 환자가 앉은 자세에있는 것이 좋습니다. 작은 아이를 데리러 올 수 있습니다.

알레르기의 원인을 알면 신체에 들어가는 것을 막기 위해 모든 조치를 취해야합니다. 예를 들어, 음식이나 약을 먹지 마시고 공중에 퍼진 알레르겐이있는 곳에 두십시오.

곤충에 물린 것이 원인 인 경우에는 상처 부위를 제거해야합니다. 몸 전체에 독극물이 퍼지지 않았 으면, 물린 부위 위의 물린 사지에 지혈대를 놓아야합니다. 30 분을 넘지 않도록한다. 이것이 불가능한 경우 (환자가 사지에 물리지 않은 경우), 얼음이나 냉찜질을 물린 부위에 가해 야합니다. 약물 주입 후 부종이 발생하는 경우에도 동일한 방법을 사용해야합니다.

호흡을 더 쉽게하려면 비좁은 옷을 벗고 넥타이를하고 셔츠 나 블라우스의 맨 위 버튼을 풀거나 목에서 체인을 제거하거나 통풍구를 열거 나 신선한 공기가 들어간 곳으로 희생자를 옮겨야합니다.

증후군의 발달이 음식이나 약물을 위장에 섭취 한 결과 발생하면 흡착제는 체중, 스 멕 또는 장내 세균 10kg 당 1 정을 복용해야합니다. 늑골이 부어 오르면 환자가 구토에 질식 할 수 있으므로 위 세척은 금지됩니다.

집에서 붓기를 줄일 수 있습니까? 이 목적을 위해, 즉각적인 구제책은 거의 없습니다. 예를 들어, 콜드 압축은 혈관의 협착에 기여할 수있는 큰 부종에 적용될 수 있습니다. 또한 알칼리성 반응 인 미네랄 워터, 소다 용액으로 많은 양의 액체를 마시는 것으로 나타났습니다.

그러나 주요 치료법은 항히스타민 제입니다. 이 목적을 위해 1 세대의 항히스타민 제제 인 suprastin, tavegil 및 diphenhydramine이 더 적합합니다. 그들이 졸음을 일으킨다는 사실에도 불구하고, 행동의 속도는이 종류의 다른 약물의 속도보다 약간 높습니다. 대부분의 경우 한 개의 타블렛으로 충분합니다. 항히스타민 제의 작용 원리는 혈관 내의 특정 수용체에 대한 히스타민의 효과를 차단하는 데 있습니다. 따라서, 부종의 성장이 멈추고 환자의 상태가 안정화됩니다. 이뇨제는 과도한 체액을 체내에서 제거하는데 사용됩니다. 약물 알약의 흡수 속도를 높이기 위해 혀 아래에 넣을 수 있습니다.

항히스타민 제를 복용해도 환자의 상태가 안정화 되더라도 비상 전화를 취소 할 이유는 아닙니다. 이것은 알레르기의 원인을 알 수 없거나 알레르겐이 환자의 신체에 미치는 영향이 완전히 제거되지 않은 경우 특히 그렇습니다.

항히스타민 제가없는 경우, 국소적인 혈관 수축 약물은 일반적인 감기 (노지빈, 오트 리빈, rhinonorm)를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약을 몇 방울 떨어 뜨리면 비 인두와 후두 부위로 떨어지게됩니다. 드물게 항히스타민 제 자체가 알레르기를 일으킬 수 있음을 명심해야합니다.

그러나 환자가 식도와 후두의 부종을 가지지 않고 약을 삼킬 수있는 경우에만 약을 이용한 약물 치료가 효과적입니다. 종종 부종이 발생하면 약물의 피하 또는 정맥 투여 만 도움이 될 수 있습니다. 병가에 가까운 사람들이 충분한 경험을 가진 경우를 제외하고 구급차 근로자가 이러한 조작을 다루는 것이 가장 좋습니다.

프레드니손 (60-90 mg)이나 덱사메타손 (8-12 mg)과 같은 글루코 코르티코 스테로이드 제제는 종종 혈관 부종의 치료에 사용됩니다. 호르몬은 알레르겐에 대한 신체의 면역 반응을 억제합니다. 일반적으로 이러한 약물은 피하 또는 정맥 주사로 투여되지만, 주사를 할 수없는 경우에는 혀 아래에 앰플의 내용물을 따르는 것이 좋습니다.

압력을 높이기 위해 혈관 수축 - 아드레날린 용액을 피하 주사합니다. 일반적으로 사용되는 용액은 0.1 ~ 0.5 ml의 부피에서 0.1 %입니다. 수축기 압력이 90 mm가 될 때까지 압력을 높이기위한 조치가 수행됩니다.

환자가 이미 부종이있는 경우에는 친척이 피하 투여 준비를 준비하는 것이 좋습니다.

희생자에게 의료 조치가 제 시간에 제공되지 않으면 질식 및 사망이 발생할 수 있습니다. 호흡이없는 경우 인공 호흡을 시작해야합니다.

입원 치료

구급차가 도착한 후 의사는 상태의 중증도에 따라 환자를 현장에서 응원하거나 입원시킬 수 있습니다. 후두 부종의 명백한 징후가있는 모든 환자는 입원하게됩니다. 다음 범주의 환자도이 그룹에 속합니다.

• 처음으로 붓기가있다.
• 아이들
• 중증 환자
• 약물 부종 환자
• 심혈 관계 및 호흡 기관의 병리학 적 증상이있는 환자
• 새롭게 예방 접종 된
• 최근에 ARVI, 뇌졸중 또는 심장 마비로 고통 받았다.

병원에서 혈관 부종 환자는 중증의 생명을 위협하는 상태에있는 경우 알레르기학과 또는 중환자 실 또는 중환자 실에 배치됩니다. 항히스타민 제, 글루코 코르티코 스테로이드 및 이뇨제의 주입을 통해 환자 치료가 계속됩니다. 또한, 흡착제를 사용하여 알레르기 항원의 혈액을 제거하는 절차가 수행되고 있습니다. 음식물 알레르겐의 바인딩은 enterosorbents의 도움으로 이루어집니다.

1 세대 항히스타민 제 외에 면역 계통에 더 복잡한 효과가 있고 부작용이 적은이 종류의 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 여기에는 부종뿐만 아니라 기관지 천식 (Astemizol, Loratadin)에도 효과적인 ketotifen이 포함됩니다. 마지막 치료법은 임신 기간과 1 년 이상 된 어린이에게 사용할 수 있습니다. 유아의 부종 치료를 위해 Fenistil이 선호됩니다.

후두 부종의 명백한 징후가 나타나면 약물 복용량을 프레드니손 (prednisone) 120mg까지, 덱사 메사 손 (dexamethasone) 16mg까지 증가시킬 수 있습니다. 필요한 약물의 도입 외에도 구급차 또는 병원 직원은 산소 흡입과 심한 경우 기관 삽관을 사용할 수 있습니다.

예방

우리는 수백만 가지의 다른 물질들과 잠재적으로 위험한 물질들에 둘러싸여있는 세상에 살고 있습니다. 그것들을 피할 수있는 것은 언제나 가능하지는 않지만 그러한 회의는 최소한으로 유지되어야합니다. 예를 들어 이국적인 음식을 먹으면 안됩니다. 특히 비경 구 투여 (정맥 주사, 피하 또는 주입), 알레르기, 벌레 물림을 피하십시오. 모든 약물 및식이 보조제, 특히 실제로 필요하지는 않지만 활발히 광고되거나 친숙한 약물을 연속적으로 섭취 할 필요는 없습니다. 우선,주의 사항은 알레르기 성향이있는 사람들에게 적용됩니다. 의약품이나 식품의 성분에 특별한주의를 기울여야하며, 그 성분 중 개별적으로 위험한 알레르기 항원이 아닌지 확인하십시오.

그러나 그러한 경향이없는 사람들에게는 보장이 없습니다. 사실, 예를 들어, 급성 전염병을 앓은 후 시간이 지남에 따라 사람의 면역 상태가 변할 수 있습니다.

또한 Quincke 붓기와 같은 심한 알레르기 반응은 교활하다는 것을 이해해야합니다. 때로는 알레르기 항원과 유기체가 처음 접촉 한 후에 발생하지는 않지만 다음과 같은 경우에는 사람이 그러한 사건 발생을 전혀 준비하지 못할 수도 있습니다.

그러므로 항상 알레르기 발현에 대처하고 혈관 부종, 증상을 인식 할 수 있도록 준비해야합니다. 혈관 부종의 응급 처치 방법을 알아야합니다. 실제로 모든 상황에서 빠른 의료 지원에 의존 할 수있는 상황은 아니며 그의 삶은 환자에 대한 응급 처치의 속도에 달려 있습니다.

Quincke의 부종 (혈관 부종)

일반 정보

Quincke 부종은 신체의 화학적 및 생물학적 성질의 다양한 요인의 작용에 대한 우세한 알레르기 반응입니다. 처음으로이 질환은 1882 년 독일 의사 하인리히 퀸케 (Heinrich Quincke)에 의해 기술되었으며이 질병의 이름이 유래되었습니다. Quincke의 부종은 흔히 거대한 두드러기 인 혈관 부종이라고도합니다.

이 급성 알레르기 질환의 발달 과정에서 사람은 피부, 점막 및 피하 지방이 크게 팽창합니다. 대부분의 경우 혈관 부종이 목과 상반부에 나타납니다. 발과 손등의 부종이 나타날 수도 있습니다. 더 드물게 혈관 부종이 관절, 뇌의 안감 및 다른 장기에 영향을 미치는 경우가 있습니다.

Quincke 부종은 모든 사람에게 발생할 수 있지만 모든 종류의 알레르기가있는 환자에게 여전히이 상태를 나타낼 위험이 가장 높습니다. 대부분이 질병은 어린이와 젊은 여성에게서 발생하며, 노년층으로 인한 고통이 적습니다.

혈관 부종의 원인

혈관 부종은 알레르기 성 부종과 가짜 알레르기 성 부종의 두 가지 유형이 있습니다. 혈관 부종의 발병으로이 상태의 원인은 각 경우마다 다릅니다. 이 질환의 첫 번째 형태는 알레르기가있는 사람에서 관찰되는 혈관 부종의 증상이 인체의 특히 강한 알레르기 반응의 결과로 발생합니다. 이 반응은 신체의 특정 알레르겐의 출현에 대한 반응입니다. 종종이 상태는 음식 알레르기, 두드러기, 기관지 천식, 꽃가루 증과 합병 될 수 있습니다.

보체 시스템의 선천 병리학을 가진 사람들은 가짜 알레르기 성 혈관 부종으로 고통받는 경우가 많습니다. 보완 시스템은 알레르기 및 1 차 면역 반응의 발달과 관련된 혈액 단백질 그룹이라고합니다. 이 단백질은 끊임없이 비활성 상태에 있습니다. 활성화는 외계 항원이 몸 안으로 들어올 때만 발생합니다. 의사 알레르기 성 혈관 부종이 발생하면 보완 시스템은 자연적으로 또는 열, 냉, 화학적 자극에 대한 반응으로 활성화됩니다. 결과적으로 사람은 강한 알레르기 반응을 나타냅니다.

어린 아이의 Quincke 부종은 비교적 드뭅니다. 그러나 유아에서도 이러한 위험한 상황이 발생할 수 있습니다. 혈관 부종은 대부분 소녀와 여성에서 발생합니다.

혈관 부종의 증상

혈관 부종이있는 환자의 경우 증상은 주로 얼굴, 목, 발, 손바닥 조직의 급성 부종으로 나타납니다. 눈에 띄게 붓는 부위의 피부. 대체로 혈관 부종으로 인해 가려움증이 발생하지 않습니다. 다른 상황에서는 명백한 혈관 부종이 몇 시간 또는 며칠 후에 사라집니다.

사람에게있어 가장 큰 위험은 후두, 인두, 기관의 붓기입니다. 의료 통계에 따르면, 이러한 징후는 혈관 주위 혈관 매 혈이있는 모든 환자에서 발생합니다. 이러한 질병의 발달로 환자는 날카로운 불안감을 경험하기 시작하고 호흡하기가 어려워지며 의식을 잃을 수도 있습니다. 검사에서 목구멍의 점막은 연한 구개와 구개 연결부의 부종을 보여 주며 목구멍은 좁아집니다. 기관지와 후두에 팽창이 퍼지면 질식으로 사망 할 가능성이 있습니다.

소아에서의 혈관 부종은 점막뿐만 아니라 피부의 제한된 팽창으로 발생합니다. 혈관 부종의 경우, 복부의 심한 통증, 구토 및 설사는 어린이의 내장 기관을 교란시킬 수 있습니다.

혈관 부종의 진단

이 경우 진단은 의사가 질병의 기존 증상을 숙지 한 후에 확립됩니다. 또한 부종이 아드레날린의 도입에 미치는 영향도 고려합니다. 진단 과정에서 환자가 Quincke 부종을 일으키는 원인을 정확히 결정하는 것이 매우 중요합니다. 그러므로 의사는 환자뿐만 아니라 가족 구성원들도 알레르기 질환의 존재 여부에 대한 상세한 조사를 반드시 수행해야합니다. 약물에 대한 반응, 신체 조건이 인간의 상태에 미치는 영향, 동물과의 접촉, 음식 등을 결정하는 것이 중요합니다.

진단 과정에서 의사는 실험실 혈액 검사를 처방 할 수 있습니다. 때로는 필요하다면 혈관 부종 진단 과정에서 알레르기 피부 검사를 시행해야합니다.

혈관 이완을위한 응급 처치

어린이 또는 성인이 혈관 부종이있는 경우 의사 도착 전에도 응급 처치를 환자에게 제공해야합니다. 이 경우에 가장 중요한 것은 즉시 알레르겐과의 접촉을 중지하는 것입니다 : 예를 들어, 곤충의 찌꺼기를 제거하고 약물 주입을 중지하십시오. 물린 결과 부종이 발생하면 감기에 걸리는 부분을 해당 부위에 적용 할 수 있습니다. 부종이있는 사람은 의사가 도착하기 전에 많이 마셔야합니다. 흡수제는 어떤 경우에는 효과적 일 것입니다 - 예를 들어, 활성탄. Quincke 부종의 발달로 인해 환자가 호흡 곤란 및 안색의 변화를 겪는 경우, prednisone의 근육 내 투여를 사용하여이 상태의 치료가 수행됩니다.

혈관 부종의 치료

혈관 부종이 발생한 환자는 알레르기 반응을 억제하기 위해 치료받습니다. 이 질병의 각 증상의 경우, 호흡기에서의 부종 발생 가능성과 질식으로 인한 사람의 사망 가능성을 고려해야합니다. 그러므로 환자가 인두와 후두 병변을 앓게되면 가능한 한 빨리 구급차를 불러야합니다. 후두부 또는 인두의 혈관 부종이있는 환자는 입원 치료를 받고 중환자 실 또는 집중 치료실에서 추가 치료가 이루어집니다.

음식 반응이있는 경우 주치의는 저 알레르기 식단을 엄격하게 준수하도록 권장합니다. 소아 및 성인 모두에서 혈관 부종을 치료하는 과정에서 항히스타민 제를 투여 할 수 있습니다. 음식물에 민감성이 있으면 페스티벌과 같은 효소 조제 물의 사용을 줄일 수 있습니다.

의사들

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

쿨 라기나 타티아나 스타 니 슬라 보브 나

의약품

어린이의 Quincke 부종

어린이의 퀸크 부종은 때로는 매우 큰 크기로 발전 할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 그 이동이 발생합니다. 즉, 부종이 한 곳이나 다른 곳에서 나타납니다. 만지면 붓기가 매우 조밀하고 균일합니다. 누를 때 오목한 부분이 나타나지 않습니다. 약 절반의 경우에서 혈관 부종과 두드러기가 복합적으로 발생합니다. 그러나 가장 심각한 증상은 후두 부종입니다. 이 경우 부모는 다음과 같은 특징적인 징후에주의를 기울여야합니다. 처음에는 어린이가 숨을 쉬기가 어려워지고 얼굴의 피부가 파란색으로 변하고 조금 뒤늦게 날카롭게 변합니다. 후두부의 부종 기간은 때때로 1 시간에서 1 일까지입니다.

위장관에서 혈관 부종이 발생하면 설사와 구토가 발생하여 처음에 입천장과 혀가 따끔 거림을 호소합니다. 또한, 아이는 복부의 날카로운 통증에 대해 걱정하고 있습니다.

피부에만 혈관 부종이 발생하더라도 열이 나고 관절에 통증이 생기거나 강한 각성을 겪을 수 있습니다. 또한 의식 상실 가능성.

혈관 부종의 발생은 가능하며 특정 약물 복용의 결과입니다. 우선, 부종은 항생제, 특히 페니실린 복용을 자극합니다. 알레르기가있는 어린이, 발작을 완화시키는 약물, 비타민 B, 아세틸 살리실산, 요드 제제는 안전하지 않습니다. 또한, 유사한 반응은 특정 약물의 첨가물 인 물질을 유발할 수 있습니다.

부모는 아기에게 알레르기가있는 특정 음식뿐만 아니라 특정 식품에 들어있는 첨가물도 어린이의 혈관 부종의 발병을 유발할 수 있다는 사실을 고려해야합니다. 이들은 소시지, 소시지, 주스, 치즈 등에서 종종 발견되는 여러 방부제와 염료입니다. 물고기와 같은 이국적인 요리는 또한 Quincke 부종을 유발할 위험이 있습니다.

또한 식물과 곤충 물기의 개화는 알레르기가있는 어린이에게는 위험합니다.

혈관 부종 예방

혈관 부종을 예방하기위한 방법으로 알레르기 반응을 일으키는 경향이있는 사람들은 지속적으로 매우 엄격한 식단을 따라야합니다. 알레르기 항원은식이뿐만 아니라 인간 환경에서도 배제해야합니다. 알레르기 반응을 일으키는 물질과의 강제 접촉 기간 (예 : 식물이 피는시기)에는 항히스타민 제를 복용해야합니다.

알레르기 반응을 앓고있는 부모의 예방 조치에 특별한주의를 기울여야합니다. 혈관 부종의 갑작스러운 증상을 예방하기 위해서는 어린이가 알레르겐과 접촉하는 것을 막을뿐만 아니라 집안의 청결을 관리해야하며 종종 습식 세정을하고 방을 환기 시키며 습도와 온도를 모니터해야합니다.

벌레 물기에 매우 민감한 어린이는 신발을 착용하지 않고 걷고 곤충을 끌 수있는 밝은 물건을 착용하지 않아야합니다. 또한 부모는 갑작스런 알레르기가있는 경우 항상 응급 처치를위한 기금이 들어있는 응급 처치 키트 세트를 준비해야합니다.

Quincke의 부종

알레르기 반응의 가장 심각한 징후 중 하나는 혈관 부종입니다. 이 상태는 Heinrich Quinnck 박사에 의해 처음으로 기술되었으며,이 병리학은 그의 성을 따라 명명되었습니다. 이 병의 또 다른 의학적 이름은 혈관 부종입니다. 이 질병은 알레르기 반응을 일으키는 사람의 2 %에서만 발생합니다. 이 질병은 급속하게 발전하며 긴급한 의료 개입이 필요합니다. 미숙 한 원인으로 인해 여성이나 어린이에게서 더 자주 발생합니다.

혈관 부종이란 무엇입니까?

이 유형의 혈관 부종은 피부의 국부적 인 붓기, 점막의 병변, 유사 알레르기 성 또는 알레르기 성 피부의 피하 조직을 특징으로합니다. 일반적으로 뺨, 입술, 눈꺼풀, 혀, 목에 반응이 일어나는데, 예를 들면, 비뇨기 기관, 위장관, 호흡기와 같은 점막에 일어날 확률이 훨씬 적습니다. 후자의 경우, 공기 침투성이 방해 받아 질식의 위험을 초래할 수 있습니다.

증상

Quincke의 질병에는 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수있는 흔적이 있습니다. 드문 경우지만 그 날을지나 가지 않습니다. 원칙적으로 모든 증상은 흔적도없이 사라지지만 재발은 만성 형태의 병리학에서 발생합니다. 혈관 부종의 주요 증상 :

1. 매우 빠르게 그리고 갑자기 5-20 분 (드문 경우 1-2 시간)에 발병합니다.
2. 피하 조직이 점차 커져서 점막이 고밀도의 통증이없는 붓기를 가지며 뺨, 코, 혀, 입술, 눈꺼풀, 입의 점막, 기관지 기관, 후두, 내이 등이 때때로 뇌막, 위, 생식기 및 장에 영향을 미칩니다.
3. 혈관 부종의 특징적인 징후 중 하나는 통증이없고, 불쾌한 감각이 느껴지면 나타납니다. 팽창 느낌, 조직 긴장, 밀도입니다.
4. 부종의 전형적인 위치는 상체 (얼굴)에 있습니다. 인간의 삶에 극도로 위험한 것은 후두, 기관의 부종이 될 것입니다. 이 상태는 응급 의료가 필요합니다.
5. Quincke 증후군의 20 %에서 병리학은 가려운 피부를 동반하지 않지만, 환자의 절반은 두드러기가 있으며 이는 화상과 물집이 특징입니다.
6. 일반적인 알레르기 반응은 비강 울혈, 눈물 흘림, 결막 가려움증, 재채기, 발열, 약점, 두통입니다.

혈관 부종의 원인

생명을 위협하는 상태를 피하려면 알레르기 성 부종의 원인을 알아야합니다. 이것은 각 개인에 대한 개별적인 상황 일 수 있지만 가장 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

1. 제품. 감귤류, 훈제 식품, 꿀 및 벌 제품, 생선, 우유, 초콜릿, 견과류, 패류, 라스베리, 콩과 식물, 치즈, 딸기, 토마토를 포함한 사람들에게 알레르기를 유발할 가능성이 더 큰 식품이 있습니다.
2. 모기, 말벌, 꿀벌, 모기 및 말벌의 독.
3. 과민 반응을하는 경우 위험한 일부 식품 첨가물 : 아황산염, 타트 라진, 방부제, 질산염, 염료, 아황산염, 살리실산 염.
4. 의약품 이 그룹에는 ACE 억제제, 항생제, 요오드화 약물, 아스피린, 면역 글로불린, 백신 및 치료 용 혈청이 포함됩니다. 알레르기가있는 사람에게 위험한 약리학 제제는 부모에게 알레르기 반응을 일으킬 위험이 있습니다.
5. 나무, 꽃의 꽃가루.
6. 자극 요인은 혈액 질환, 종양, 내분비 병리 일 수 있습니다.
7. 기생충, 세균성, 바이러스 성, 곰팡이 감염의 독소 (예 : 기생충, 간염, 지환집, 옴).
8. 유액 품목 : 콘돔, 장갑, 배액 및 삽관 튜브, 정맥 내, 요도 카테터.
9. 아래로, 깃털, 양털, 타액 (동물들과 가까이 있으십시오).
10. 가정용 파우더, 바니시 또는 마스카라, 산업용 화학 제품, 가정용 먼지.
11. 물리적 요인 : 진동, 태양, 추위, 압력.
12. 선천성 유전 인자.

분류

의학에서 Quincke 증후군은 관련 요인과 주요 요인을 고려하여 대개 다음 알고리즘에 따라 분류됩니다.

• 급성 부종 - 증상이 45 일까지 지속됩니다.
• 만성 징후는주기적인 재발로 6 주 이상 지속될 수 있습니다.
• 취득 - 관찰의 모든 시간 동안이 유형은 50 세 이상의 사람들에게 단지 50 회 기록되었다;
• 유전성 혈관 부종 - 환자 15 만 명당 1 예.
• 두드러기 증상과 함께 붓는다.
• 격리 된 - 추가 상태없이.

의사들은 비슷한 외부 징후로 위험한 부종의 두 가지 유형에주의를 집중합니다.

• 혈관 부종;
• 유전성 (비 알레르기 성).

질병의 동일한 징후와 함께, 완전히 다른 요인들이 발달의 원인이됩니다. 이러한 상황은 종종 심각한 합병증, 잘못된 비상 계획의 사용 및 추가 치료로 인해 잘못된 진단을 초래합니다. 치료 단계에서 어떤 유형의 병리학이 환자에서 발생했는지를 결정하는 것은 매우 중요합니다.

합병증

사람이 제 시간에 도움이되지 않으면 Quincke 증후군이 발병하여 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 병리학으로 야기 될 수있는 주요 결과는 다음과 같습니다.

1. 가장 위험한 합병증은 후두 부종이며, 급성 호흡 부전의 징후는 점차 증가 할 것입니다. 이 합병증의 증상은 짖는 기침, 쉰 목소리, 호흡 곤란의 진행이 될 것입니다.
2. 위장 부종은 급성 복부 병리를 일으킬 수 있습니다. 급성 복통, 소화 불량증, 연동 증가, 드물게 복막염의 증상이 나타난다.
3. 비뇨 생식기 계통의 팽창은 급성 방광염의 징후와 동반 될 수 있으며 이는 소변 보유를 유발합니다.
4. 위험한 합병증은 얼굴에 국한된 쿼크 크 증후군을 일으킬 수 있습니다. 메니 에르가이 과정에 관여 할 수 있으며, 수막 질환 또는 미로 시스템의 증상이 나타날 것입니다 (메니 에르 증후군의 징후로 나타남). 이러한 부종은 응급 의료 치료없이 치명적일 수 있습니다.
5. 급성 두드러기는 Quincke의 반응과 결합 할 수 있습니다.

진단

위기를 극복하고 삶의 위협을 제거한 후에는 다음과 같은 실험실 검사를 처방 할 수 있습니다.

1. 알레르기 항원과 반응하는 면역 글로불린 (IgE)의 총량을 측정하고 즉시 형 알레르기 증상의 발병을 유발합니다. IHLA가 연구되고 있으며 (면역 화학 발광), 정상적인 IgE는 1.31-165.3 IU / ml 범위에 있어야합니다.
2. 근원 (알레르겐)을 결정하는 데 도움이되는 즉각적인 유형의 부종을 유발하는 특정 IgE의 검출을 테스트합니다. 알레르기 예방과 치료의 효과는이 기술의 결과에 달려 있습니다.
3. 보체 시스템의 위반 결정,자가 면역 질환의 통제와 진단을위한 기능 분석.

회복 후 몇 달 후, 항체가 알레르겐에 반응하는 체내에 존재할 때 다음과 같은 검사가 수행됩니다.

1. 피부 알레르기 검사. 혐기성 알레르겐이 피부 표면에 적용되는 고전적인 방법. 사람이이 시약에 감수성이있는 경우, 약제가 적용되는 부위 주변의 피부에 약간의 염증이 있습니다.
2. 면역계 분석 또는 면역계 연구.
3. Quincke 증후군을 유발할 수있는 전신 질환을 찾으십시오.
4. 의사 알레르기 부종이 있다면, 전체 신체를 검사하고, 광범위한 분석 (생화학 적, 박테리아 학적)을 수행하고, 초음파와 장기의 엑스레이를 수행 할 필요가 있습니다.

Quincke의 부종 (혈관 부종). 원인, 증상, 사진, 응급 처치, 치료.

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면역계의 상태와 혈관 부종의 발생 기전

유전성 혈관 부종의 원인과 기전을 이해하려면 면역 체계의 구성 요소 중 하나를 분해해야합니다. 칭찬 시스템에 관한 것입니다. 보체 시스템은 타고난 면역과 후천성 면역의 중요한 구성 요소이며 단백질 구조의 복합체로 구성됩니다.

보체 시스템은 면역 반응의 수행에 관여하며, 외부 작용제의 작용으로부터 신체를 보호하도록 설계된다. 또한, 보체 시스템은 염증 및 알레르기 반응에 관여합니다. 보체 시스템의 활성화는 특정 면역 세포 (호염기구, 비만 세포)로부터 특정 활성 물질 (브래디 키닌, 히스타민 등)의 방출로 이어지며 염증 및 알레르기 반응을 자극합니다.

이 모든 것은 혈관의 확장, 혈액 성분에 대한 침투성의 증가, 혈압의 감소, 다양한 분화 및 부종의 출현을 동반합니다. 보체 시스템은 특정 효소에 의해 조절되며, 이들 효소 중 하나는 C1 억제제입니다. 양과 질은 혈관 부종의 발생을 결정합니다. C1 억제제가 부족하여 유전성 및 후천성 혈관 부종이 발생하는 주요 원인이라고 과학적으로 입증되었습니다. 그 기능에 기초하여, C1 억제제는 보체의 활성화를 억제하고 조절해야한다. 그것이 충분하지 않을 때 보완 물의 조절이 불가능하며 특정 세포 (비만 세포, 호염기구)에서 생물학적 활성 물질이 대량 방출되면 알레르기 반응 (브라 디 키닌, 세로토닌, 히스타민 등)의 기전을 유발합니다. 부종의 주요 원인은 bradykinin과 histamine으로 혈관을 확장시키고 혈액의 액체 성분에 대한 혈관 투과성을 증가시킵니다.

알레르기 성 혈관 부종의 경우 발달 기전은 아나필락시 반응과 유사합니다. 아나필락시의 발생 기전을 보아라.

부종 형성 메커니즘

부종은 혈관 (venules)의 팽창과 혈액의 액체 성분에 대한 침투성의 증가로 인해 심층, 피하 지방 조직 및 점막에서 발생합니다. 결과적으로, 간질 액은 조직에 축적되어 부종을 결정합니다. 혈관 확장과 그 투과성 증가는 위에서 언급 한 메커니즘 (보완 시스템, 아나필락시스의 메커니즘)에 따라 생물학적 활성 물질 (브라 디 키닌, 히스타민 등)의 방출로 인한 것입니다.

혈관 부종과 두드러기의 발달이 비슷하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 두드러기에서만 피부 표층에 혈관이 확장됩니다.

혈관 부종의 원인

유전성 혈관 부종의 징후를 유발하는 주요 요인 :

• 감정적 및 육체적 스트레스
• 전염병
• 외상
• 치과 치료를 포함한 외과 적 중재
• 월경주기
• 임신
• 에스트로겐 기초 피임약

후천성 혈관 부종의 발현에 기여하는 질환은 다음과 같습니다.

• 만성 림프 성 백혈병
• 비호 지킨 림프종
• 림프 육종
• 골수종
• 1 차 저온 글로블린 혈증
• 림프 흉성 림프종
• Waldenstrom Macroglobulinemia

이러한 모든 질병은 C1 억제제의 수준을 감소시키고 생물학적 활성 물질의 방출로 보체의 통제되지 않는 활성화 가능성을 증가시킵니다.

ACE 억제제 사용과 관련된 혈관 부종으로 인해 특정 효소 (안지오텐신 II)의 수준이 낮아지면서이 질환의 발달은 bradykin level의 증가로 이어집니다. 따라서 이에 따라 부종이 생깁니다. ACE 저해제 (captopril, enalapril)는 주로 혈압 조절에 사용됩니다. 그러한 약물 사용 후 혈관 부종의 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 (70-100 %),이 약으로 치료 첫 주 동안 나타납니다.

알레르기 성 혈관 부종의 원인, 아나필락시스의 원인

혈관 부종의 유형

혈관 부종의 증상, 사진

혈관 부종의 선구자

혈관 부종의 선동자 : 쑤시고 부종의 영역에서 타는 것. 가지고있다
환자의 35 %는 부종이 생기기 전이나 부어지는 동안 몸통이나 팔다리의 피부를 분홍색이나 붉게 변하게합니다.

혈관 부종의 증상을 치료하기 위해서는 부종의 유형에 따라 증상의 출현 및 특성이 다양하다는 것을 이해해야합니다. 따라서 아나필락시 성 쇼크 또는 다른 알레르기 반응에서 붓는 Kvinke는 유전성 또는 후천성 Quincke 부종의 증상과는 다릅니다. 각 유형의 혈관 부종에 대해 개별적으로 증상을 고려하십시오.

발생 위치에 따른 혈관 부종의 증상

혈관 부종에 대한 최초 응급 처치

구급차를 불러야합니까?
혈관 부종의 경우에는 반드시 구급차를 불러야합니다. 특히 이것이 첫 번째 에피소드라면.
입원 징후 :

• 혀의 붓기
• 기도 붓기로 인한 호흡 곤란.
• 장 부종 (증상 : 복통, 설사, 구토).
• 집에서의 치료의 부재 또는 경미한 영향.

구급차가 도착하기 전에 어떻게 도와야합니까?

1. 기도 이탈
2. 호흡 검사
3. 맥박 및 압력 확인
4. 필요한 경우 심폐 소생술을 시행하십시오. 아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치를 참조하십시오.
5. 약물 관리

비 알레르기 성 혈관 부종 및 알레르기에 대한 약물 치료법은 약간 다릅니다. 비 알레르기 성 혈관 부종이 필수 약물 (아드레날린, 항히스타민 제, 글루코 코르티코이드 약물)에 잘 반응하지 않는다는 사실을 감안할 때 급성 알레르기 반응을 치료하는 데 사용됩니다. 그러나, 실제로 보여지는 것처럼, 특히 혈관 부종의 사례가 처음으로 밝혀졌고 정확한 원인이 아직 밝혀지지 않은 경우, 이러한 약으로 시작하는 것이 좋습니다.

약물은 특정 순서로 투여됩니다. 처음에는 아드레날린이 항상 주입되고 호르몬과 항히스타민 제가 주입됩니다. 그러나 그다지 뚜렷한 알레르기 반응이 없으면 호르몬과 항히스타민 제의 도입으로 충분합니다.

1. 아드레날린 러시

혈관 부종의 첫 증상에서 아드레날린이 주입되어야합니다. 그것은 모든 생명을 위협하는 알레르기 반응에 대한 선택의 약물입니다.

아드레날린에 들어가는 곳?
대개 병원 도착 전 단계에서 약물은 근육 내 주입됩니다. 아드레날린을 주사하는 가장 좋은 장소는 허벅지 바깥 쪽 표면의 중간 세 번째 부분입니다. 이 지역에서 혈액 순환의 특징은 약물이 신체 전체에 빠르게 퍼지고 행동하기 시작하도록합니다. 그러나 아드레날린은 신체의 다른 부위, 예를 들어 어깨, 대퇴부의 삼각근에 주입 될 수 있습니다. 비상 상황에서는 목이나 혀에 부기가 생기거나 기관이나 아랫 부분에 아드레날린이 주입됩니다. 필요하고 가능한 경우 아드레날린을 정맥 내 투여합니다.

얼마나 들어가야합니까?
보통 이러한 상황에서 0.1-0.3 ml의 0.1 % 용액에 0.01 mg / kg 체중의 소아에게 0.1-0.5 ml의 아드레날린 용액을 성인에게 표준 용량으로 투여합니다. 효과가 없으면 10-15 분 간격으로 반복 투여 할 수 있습니다.

현재, 아드레날린의 편리한 투여를위한 특별한 장치가 있으며,이 장치에서는 투여 량이 엄격하게 정의되고 투여됩니다. 이러한 장치는 EpiPen 주사기 펜으로, Allerjet을 사용하기위한 올바른 지시가있는 장치입니다. 미국 및 유럽 국가에서 이러한 장치는 아나필락시 반응으로 고통받는 사람이 착용하며, 필요한 경우 아드레날린을 독립적으로 투여 할 수 있습니다.
약물의 주요 효과 : 알레르기 반응 물질 (히스타민, 브라 디 키닌 등)의 방출을 줄이고, 혈압을 높이고, 기관지의 경련을 제거하고, 심장의 효율성을 증가시킵니다.

1. 호르몬 약

다음 약물은 알레르기 반응을 치료하는 데 사용됩니다 : dexamethasone, prednisone, hydrocortisone.

입장 할 곳?
구급차가 도착하기 전에 동일한 둔구 부위에서 근육 내로, 그러나 정맥 내로 약물을 투여 할 수 있습니다. 주사기를 사용하여 주사 할 가능성이 없으면 앰플의 내용물을 혀 아래에 부어 넣을 수 있습니다. 혀 밑에는 마약을 통한 혈관이 잘 흡수되고 빠르게 흡수됩니다. 혀 아래에 약물을 투여 한 결과는 정맥 내로조차 근육 내 주사보다 훨씬 빠르게 발생합니다. 약물이 설하 정맥에 들어가는 것처럼, 그것은 간장 장벽을 우회하여 즉시 퍼집니다.

얼마나 들어가야합니까?

• 8 ~ 32mg의 덱사메타손, 1 개의 앰풀 4mg, 1 개의 정제 0.5mg.
• 프레드니솔론 60-150mg, 앰플 1 개 30mg, 정제 1mg 5mg.

약제는 태블릿에 존재하지만 효과의 발병율은 위의 투여 방법 (in / m 및 / in)보다 훨씬 적습니다. 필요한 경우, 호르몬을 지시 된 용량의 정제 형태로 섭취 할 수 있습니다.
약물의 주요 효과 : 염증, 붓기, 가려움증 완화, 혈압 상승, 알레르기 반응을 일으키는 물질의 방출을 중지하고, 기관지 경련을 제거하고 심장 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다.

1. 항히스타민 제

H1- 수용체 (로라 타딘, 세티 리진, 클레 stast, suprastin)를 차단하는 주로 사용되는 약물. 그러나 H1과 H2 히스타민 차단제의 조합으로 항 알레르기 효과가 증진되는 것으로 입증되었습니다. H2 수용체 차단제에는 파 모티 딘, 라니티딘 등이 포함됩니다.

입장 할 곳?
근육 주사로 약물을 투여하는 것이 더 낫지 만, 정제의 형태로 약물은 효과가 있지만 나중에 효과가 나타납니다.

얼마나 들어가야합니까?
스 탁 스틴 (Suprastin) - 2 ml-2 %; 50 mg 정제;
클레마 스틴 - 1 ml - 0.1 %;
세티 리진 -20 mg;
로라 타딘 -10 mg;
파 모티 딘 (Famotidine) - 20-40 mg;
라니 티딘 - 150-300 mg;

약물의 주요 효과 : 부기, 가려움증, 발적을 제거하고 알레르기 반응을 일으키는 물질 (히스타민, 브래디 키닌 등)의 방출을 중단하십시오.

비 알레르기 성 Quinckes에 사용 된 의약품으로 C1- 억제제 (유전성, 획득 된 Quincke 부종)의 수준이 감소한 니트

입원 중에 보통 처방되는 약물 :

• 유럽 ​​및 미국에서 정맥 주사 된 정화 된 C1- 억제제 농축 물. 러시아 연방에서는 아직 적용되지 않습니다.
• 농축 물이없는 상태에서 C1 억제제. 250-300 ml의 갓 동결 된 혈장을 주입합니다. 충분한 양의 C1 억제제가 들어 있습니다. 그러나, 어떤 경우에는, 그것의 사용은 Quincke 부종을 악화시킬 수 있습니다.

구급차 도착 전에 독립적으로 관리 할 수있는 준비 :

• 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid) 7-10 g / 일을 악화시키는 것을 완전히 중지합니다. 가능하면 100-200 ml의 용량으로 점 적기를 두십시오.
• 효과 : 항 알레르기 활성이 있고, 알레르기 (badikinin, kaleikrein 등)의 생물학적 활성 물질의 작용을 중화시키고, 혈관 침투성을 감소시켜 부종을 제거합니다.
• 남성 성 호르몬 (안드로겐)의 준비 : danazol, stanazole, methyltesterone.

복용량 : danazol 800mg / day; stanazol 하루 4-5mg, 섭취 방법 또는 근육 내; 메틸 메테 론 10-25 mg / 일 투여 방법.

효과 :이 약물은 C1 억제제의 생산을 향상시켜 혈액 내 농도를 증가시켜 주요 질병 발병 기전을 제거합니다.

금기 사항 : 임신, 수유, 어린 시절, 전립선 암. 소아에서는 안드로겐과 함께 아미노 카프로 산이 사용됩니다.

후두가 부었을 때해야 할 일?

병원 치료

어느 부서에서 치료를 받습니까?

부종의 정도와 성격에 따라 환자는 적절한 부서로 보내집니다. 예를 들어, 심각한 소염 성 쇼크의 경우 환자는 집중 치료실로 이송됩니다. 후두의 부종으로 ENT 부서 또는 동일한 소생술이 될 수 있습니다. 생명을 위협하지 않는 중등도의 혈관 부종의 경우 환자는 알레르기 학부 또는 일반적인 치료 부서에서 치료를받습니다.

치료법은 무엇입니까?
아나필락시 반응의 일부인 알레르기 성 혈관 부종의 경우, 선택되는 약물은 아드레날린, 글루코 코르티코이드 호르몬 및 항히스타민 제입니다. 또한 해독 요법은 특수 용액 (reopluglukin, lacter lactate, 물리적 용액 등)의 정맥 내 투여에 의해 수행됩니다. 식품 알레르겐의 경우 장내 흡수제 (활성탄, 장내 세균, 흰 석탄 등)가 사용됩니다. 또한 증상이 호전되는 경우 증상에 따라 증상을 호소하기 때문에 호흡 곤란의 경우 기관지 경련 완화 및기도 확장 (유피린, 살 부타몰 등)

혈액 내 C1 억제제의 농도 감소와 함께 비 알레르기 성 혈관 부종 (유전성, 후천성 혈관 부종)으로 치료 전략은 다소 다릅니다. 이 경우, 아드레날린, 호르몬, 항히스타민 제제는 혈류 부종의 효과가 그리 높지 않기 때문에 첫 번째 약물은 아닙니다.
첫 번째 선택 약물은 혈액에서 누락 된 효소를 증가시키는 약물입니다 (억제제 C1). 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 정제 된 C1- 억제제 농축 물;
• 신선한 냉동 플라즈마;
• 남성 호르몬의 준비 : danazol, stanazolol;
• 항 섬유소 용해 약물 : 아미노 카프로 산, 트라 넥 삼산.

심한 후두 부종과 호흡 기관을 완전히 닫은 경우 RGT 절개가 이루어지며, 대체 호흡 경로 (tracheostomy)를위한 특수 튜브가 설치됩니다. 심한 경우 호흡 보호구에 옮겨 담으십시오.
병원 체류 기간은 질병의 중증도에 달려 있습니다. 평균적으로 치료 부서에서 치료를받는 동안 환자의 입원 기간은 5-7 일입니다.