만성 두드러기 (특발성 반복)의 치료, 사진, 원인 및 증상

두드러기는 가려운 염증이있는 발진으로 나타나는 알레르기 성 피부 반응입니다.

만성 두드러기는 지속 기간이 6 주를 초과 할 때 발생합니다.

재발 - 장기간의 사면이 동반되는 경우.

만성 특발성 두드러기는 무엇입니까? 이 질병은 원인이 알려지지 않은 상태입니다.

만성 두드러기 (ICD10 코드 - L50.1 특발성, L50.8 만성)가 널리 퍼져있다.

증상 및 증상

만성 두드러기 증상은 6 주 이상 지속됩니다 (급성 폼과는 반대로 6 주 미만 지속됨).

만성 (재발 성) 두드러기의 특징적인 증상은 다음과 같습니다 :

  1. 얼굴, 뒤, 복부, 손 또는 발, 데 콜테 또는 목에 빨간색 (또는 옅은 분홍색) 물집이 생기는 발진. 발진은 국소화 될 수 있으며 (최대 10cm) 신체의 넓은 부위 (일반 두드러기)로 퍼질 수 있습니다.
  2. 크기가 다양하고 형태가 바뀌고 사라지고 다시 나타난 흉터의 모습.
  3. 백색 중심이있는 구진과 플라크가 생기고, 염증이있는 피부 (만성 구 진성 두드러기)로 둘러싸여 있습니다.
  4. 가려움 (급성 두드러기 형태보다 덜 심함), 밤에는 불면증, 신경 장애가 발생합니다.
  5. 붓기, 통증과 타박상 (혈관 부종, 혈관 부종), 특히 목구멍과 눈 주위, 뺨, 입술에 드물게 : 팔, 다리, 그리고 매우 드문 경우 생식기. 부종이 발생하면 피부의 긴장이 종종 관찰되고 껍질이 벗겨지기 시작하며 균열이 발생합니다.

만성 두드러기의 징후와 증상은 방아쇠와 접촉 할 때 열, 추위, 햇빛, 운동, 스트레스를받을 때 "발적"하는 경향이 있습니다.

증상은 장기간 (1 ~ 6 개월) 간 진정되고 다시 회복됩니다. 만성 재발 성 두드러기의 기간은 시간에 의해 제한되지 않습니다. 그것은 환자의 삶을 통해 지속될 수 있습니다.

원인

만성 (재발 성) 특발성 두드러기는 가장 흔한 유형의 질병입니다.

재발 성 두드러기가 피부에 나타나면 신체가 알레르기 항원에 대한 신체의 반응을 일으켜 신체가 히스타민이라는 단백질을 생성합니다.

히스타민이 세포 (비만 세포 또는 비만 세포라고 함)에서 방출되면 액체가 모세 혈관을 통해 새어 나오기 시작합니다. 모세 혈관은 피부에 축적되어 두드러기를 유발합니다.

만성 (특발성) 두드러기의 기전은 자기 면역이며,이 형태의 환자는 피부의 수면 세포를 활성화시켜 자각하는 신체의 건강한 세포를 공격하게하는 특정 IgG 항체 (자가 면역 질환의 가능성이 가장 높습니다)를 가지고 있습니다 알레르기 반응 증가.

만성 두드러기, 갑상선 질환, 전신성 홍 반성 루푸스 (몸의 면역 체계가 관절을 공격 함), 쇼그렌 증후군 (누액 / 타액선 손상), 류마티스 관절염, 체강 질병 (소화 장애) 및 당뇨병과 같은 질병을 수반하는 원인.

클라이 막스와 만성 두드러기는 전자가 후자의 원인이기 때문에 밀접한 관련이 있습니다.

만성 두드러기는 종종 다른 만성 질환과 감염의 결과입니다.

  • 바이러스 성 간염;
  • 내장 기생충 (Helicobacter pylori);
  • 갑상선 기능 항진증 - 갑상선 호르몬 부족;
  • 갑상선 기능 항진증 - 갑상선 기능 항진증;
  • 부속기의 염증;
  • 충치;
  • Vitiligo (피부에 흰 반점의 모양).

만성 (재발 성 특발성) 두드러기는 일부 유발 인자 (알레르겐)에 의해 유발 될 수 있습니다 :

  • 스트레스, 끊임없는 정서적 고통;
  • 알콜;
  • 카페인;
  • 온도 증가 / 감소;
  • 피부에 일정한 압력 (단단한 옷을 끼고);
  • 마약 - 진통제, 아스피린, 아편 제;
  • 일부 식품 첨가물 - 토마토, 오렌지 주스, 식용 색소에서 발견되는 살리실산 염.
  • 곤충 물린;
  • 물에 대한 노출;
  • ACE 억제제 (고혈압 치료에 사용)를 복용하면 혈관 부종이 발생할 수 있습니다.

질병의 사진

만성 (특발성) 두드러기가 팔에 나타났습니다. 사진 :

만성 (뾰루지) 두드러기, 사진 :

진단

만성 재발 성 두드러기가 의심되는 경우 가능한 빨리 의사와상의하는 것이 중요합니다.

이 질병은 생명을 위협하지는 않지만 지속적인 재발은 환자에게 상당한 불편을 가져옵니다.

전문의는 치료 경과를 결정하는 데 도움을 줄 것이며, 치료 기간을 상당히 연장시킵니다.

조언과 진단을 받으려면 GP, 알레르기 전문의 또는 피부과 의사에게 연락하십시오.

알레르기 전문의는 도발 테스트 및 자극 요인의 단기 효과 (콜드 두드러기에 대한 아이스 큐브 테스트, 신체 활동에 대한 테스트 - 콜린성 형태, 피부 부위의 가벼운 조사 - 태양 두드러기에 대한 테스트, 피부 접촉 피부염에 대한 압력, 용기에 사지 놓기)를 처방합니다 물 - 아쿠아 두드러기에).

또한 (증상 완화 및 악화시) 의사는 만성 (특발성) 두드러기 진단을 처방합니다.

  1. 미분과 함께 완전한 혈구 수 : 기생충 감염 환자 및 약물에 알레르기 반응을 겪고있는 환자에서 호산구의 수가 증가합니다.
  2. 기생충에 대한 대변 연구 : 위장관 장애 환자.
  3. 적혈구 침강 속도 (ESR).
  4. 항핵 항체 검사 (항핵 항체 검사) :자가 면역 질환 진단에 사용.
  5. 바이러스 성 간염 마커 (B 및 C)에 대한 혈액 검사 : 냉증 / 알레르기 성 두드러기를 일으킬 수있는 저온 글로블린 혈증과 관련됩니다.
  6. Cryoglobulins에 대한 혈액 검사.
  7. 보체 성분에 대한 혈액 검사 : C3 (두드러기 환자의 폐 병변과 관련 있음), C4 (유전성자가 면역 두드러기가있는) 및 C1- 에스터 라제 검사 (유전성 혈관 부종과 관련됨 - 피부 부종).
  8. 갑상선 호르몬에 대한 혈액 검사.
  9. 혈청 단백질의 전기 영동 분석 : 비정상적인 단백질을 동반하는 질환을 모니터링합니다.

치료

만성 두드러기가있는 사람은 복잡한 약을 처방받습니다. 약물 요법과 전통 의학을 사용하는 가벼운지지 요법이 결합되어 있습니다.

응급 처치

우리는 만성 두드러기가 있다면 무엇을해야하는지, 어떻게 치료해야 하는지를 배웁니다.

  • 알레르겐 제거 (당신이 그것을 확인할 수 있었다면);
  • 의사에게 가기 전에 밤에 항히스타민 제를 1 회 복용 (Tavegil, Suprastin, Claritin);
  • 단일 진정제 (모기 추출물, 모란 색소);
  • 혈관 부종, 아나필락시 쇼크의 경우 즉시 구급차에 전화하십시오.

약물 요법

의사가 처방 한 병용 요법 (갑상선 질환, 위)의 치료 이외에도 만성 (재발 성) 두드러기 치료에 다음 약제를 사용할 수 있습니다.

    항히스타민 제 1 세대와 2 세대 : 그들은 가려움증의 강도를 줄입니다. 준비 2 세대 : 자 르크, 알레그라, 클라리 틴, 알라 바트, 클라리 넥스,시 살.

준비 1 세대 : Vistaril, Benadril, Suprastin, Tavegil, Cetirizine은 약간 진정 효과가 있습니다.

만성 두드러기에 대한 항히스타민 제는 증상의 중증도에 따라 3 ~ 12 개월 동안 2 p / day로 처방됩니다.

  • 류코트리엔 수용체 길항제 : 기관지 경련 및 알레르기 성 비염의 존재하에, 단클론 약물이 처방됩니다.
  • 항히스타민 제에 대한 반응이없고 위장 질환이있는 경우 전문가가 콜히친 (Colchicine)과 Dapsone (Dapsone)을 처방 할 수 있습니다. 이들은 항균제, 마취제입니다.
  • 전신 코르티코 스테로이드 : 항히스타민 제제가 도움이되지 않는 만성 두드러기에 효과적입니다 (프레드니손).
  • Cyclosporine (Sandimmune-Neoral)과 Methotrexate : 항히스타민 제제가 도움이되지 않는자가 면역 두드러기의 배경에 대해 처방되며 심한 가려움증, 염증 및 부종이 동반 된 심한 형태의 피부염에 사용됩니다.
  • Levothyroxine (Levotroid) : 갑상선 질환이있는 만성 두드러기가있는 일부 환자에게 배정됩니다.
  • 만성 (재발 성) 두드러기가 걱정된다면, 진정 크림과 연고제로 치료하면 붓기와 염증을 완화하는 데 도움이됩니다.

    • Fenistil 젤은 보편적 인 준비 과정입니다.
    • 가려움증을위한 Nezulin과 La Cree 크림;
    • Advantan - 고통과 붓기를 줄입니다.
    • 프레드니솔론 연고 - 하이드로 코르티손과 유사.
    • Sinaflan - 가려움증을위한 글루코 코르티코 스테로이드 연고.

    민간 요법

    유지 치료로 사용됩니다.

      1. 냉동 카모마일 큐브. 카모마일 주머니는 약국에서 구입할 수 있습니다. 끓는 물 4 컵 (300 ml)을 부어 얼음을 만들기위한 양식을 사용하여 냉장고에 넣으십시오. 카모마일의 달팽이가 얼어 붙거나 거즈 나 냅킨으로 큐브를 싸서 손상된 피부에 바르면 팽창과 염증이 완화됩니다.
    1. 50g의 나무 딸기 뿌리에 끓는 물 (200ml)을 부어 약 20 분간 끓이고 1 시간 동안 그대로두고 스트레스를 받으면 3 개월 동안 나무 딸기를 4-5p / day 마 십니다. 이 달인은 해열 작용과 진정 작용을합니다.
    2. 박하의 2 개의 디저트 스푼을 끓는 물 (200 ml)에 부어 30 분 두십시오. 3 p / day, 50-70 ml를 식히고 민트는 잔잔하고 항균 효과가 있습니다.
    3. 부드러운 목욕을하십시오. 샐비어, 카제마린, 세이지, 카모마일 및 발레 리아 누스의 1 디저트 스푼을 섞은 다진 된 혼합물 5 큰술 따뜻한 끓인 물 (1 l)을 부어 3-5 시간 동안 그대로두고 변형 시키십시오. 미리 설정된 욕조에 수거를 추가하십시오 (수온은 그렇지 않습니다). 38도 이상) 목욕 시간 - 15 분. 치료 과정은 일주일에 2 번 1-2 개월입니다.
    4. 레몬 밤, 홉 콘 및 발레 리아 누스 뿌리의 디저트 스푼 1 개를 혼합하고 끓는 물 (200 ml)과 함께 혼합물 2 큰술을 붓고 1 ~ 2 시간 동안 그대로두고 3 개월 동안 1/3 컵의 허브 티를 마신다.

    다이어트

    매일 식단에서 제품 - 알레르기 항원을 제외해야합니다 :

    • 매운맛, 튀김, 후추, 겨자, 마요네즈 또는 지방 소스를 곁들인 짠 음식;
    • 초콜렛, 과자, 사탕, 케이크, 생과자, 크래커, 도넛;
    • 감귤류 (특히 딸기, 오렌지);
    • 커피, 알콜;
    • 해산물;
    • 견과류;
    • 곰팡이가있는 모든 단단한 치즈;
    • 여보

    대신, 식단에서 당신은 히스타민의 수준을 낮추는 제품을 추가해야합니다 :

    1. 가금류.
    2. 갈색 쌀, 메 밀, 오트밀, 노아, bulgur.
    3. 신선한 과일 - 배, 사과, 멜론, 수박, 바나나, 포도.
    4. 신선한 야채 (토마토, 시금치, 가지 제외).
    5. 쌀, 대마, 아몬드 우유.
    6. 올리브 오일과 코코넛 오일.
    7. 허브 차.

    이 형태의 질병에 대한 의학적 도움을 찾는 것은 불가피합니다. 적절한 접근 방법을 통해 질병은 신속하게 장기적인 완화 단계에 들어갑니다.

    다음 비디오에서 피부과 전문의는 만성 두드러기의 원인과 재발에 관한 이야기뿐만 아니라 질병의 치료 및 예방 방법에 대해서도 이야기했습니다.

    어린이 및 성인의 두드러기

    두드러기는 어린이와 성인 모두에서 가장 흔한 피부 질환 중 하나입니다. "두드러기"라는 용어는 성격이 다른 질병의 전체적인 그룹을 이루고 있지만 유사한 임상 증상 - 쐐기풀 화상과 유사한 물집이있는 피부 병변 -을 병합합니다. 그의 생애에서 적어도 한 번은 거의 3 분마다 발진이났다. 소녀는 소년보다 더 자주 아프다.

    두드러기 - 증상

    두드러기의 주요 증상 (두 번째 이름은 두드러기 발진이다)은 가려움증과 타박상을 동반 한 피부 표면 위로 올라 오는 흰색 또는 붉은 색 피부 물집의 출현입니다. 두드러기의 출현은 벌레 물린 후 또는 화상이나 쐐기풀과 같은 피부 병변과 유사합니다. 때로는 분출이 빨간색 테두리로 둘러싸여 있고, 때로는 중앙에 작은 우울증이 있습니다.

    두드러기의 물집에는 3 가지 특징적인 징후가 있습니다 : 다양한 크기의 중앙 부종, 거의 항상 적색과 함께; 가려움증, 때때로 불타는 감각; 가역성 - 물집이 1-24 시간 내에 추적없이 사라집니다.

    팔, 다리, 위, 엉덩이, 어깨, 얼굴 등에 피부의 어떤 부분에도 발진이 나타날 수 있습니다. 수포 자체는 오래 지속되지 않으며 대개 6 시간 이내, 거의 항상 24 시간 미만 지속되지만 새로운 병변이 계속해서 계속 나타나기 때문에 많은 양의 두드러기 병상이 동시에 존재합니다.

    풍부한 발진이 있으면 (어린이의 경우, 과민의 수는 더 크다) 울퉁불퉁 한 가장자리가있는 광범위한 초점으로 합쳐지며 반지, 나선 또는 지형도가 그려진다. 몸에 발진이 많을수록 불타고 가려워집니다. 발진의 요소는 구강의 점막에 생길 수 있습니다. 부종이 발생하면 호흡과 삼키는 (후두 부종)이 어려워집니다.

    두드러기의 전형적인 증상은 가려워서 매우 심할 수 있습니다. 수포는 특히 저녁과 아침 시간에 뚜렷하고 가려우므로 수면 장애를 일으킬 수 있습니다. 두드러기는 갑자기 나타나 갑자기 사라지며 흠이나 흉터는 없습니다.

    두드러기의 종류

    과정의 특성상 두드러기는 급성과 만성으로 구분됩니다.

    급성 형태는 급격한 일회성 물집 모양으로 이해되며, 각각의 원인은 자극적 요인 중 하나에 노출 된 결과 24 시간 이상 존재하지 않습니다. 발진의 요소의 크기는 핀 머리부터 거대한 크기까지 다릅니다. 요소를 개별적으로 배치하거나 병합 할 수 있으며, 윤곽선을 얻을 수도 있습니다. 급성 두드러기는 치료 후 급격한 발달과 급속한 실종 (수분에서 수 시간)이 특징입니다. 총 기간이 5-6 주를 초과하면 질병이 만성이됩니다.

    만성 형태는 6 주 이상 매일 매일 발생하는 발진이 특징이며, 각 발병은 24 시간 이상 지속됩니다. 만성 두드러기는 1 일 이상의 완화 기간을 갖는 만성 반복 및 24 시간 동안조차도 수포로부터 벗어난 만성 지속으로 세분 될 수 있습니다. 급성 두드러기는 훨씬 더 보편적이며 자발적으로 멈 춥니 다. 만성 두드러기는 어린 아이에서는 거의 나타나지 않으며, 20 세에서 40 세 사이의 사람들에게서 더 흔합니다. 어린이와 청소년은 급성 두드러기로 고통받을 가능성이 더 큽니다.

    어린이의 두드러기

    발진과 물집의 출현은 어린 시체의 알레르겐 섭취에 대한 반응으로, 이는 히스타민 생산을 크게 유발합니다. 동시에 혈관벽이 얇아지고 그 투과성이 향상되어 많은 수분이 피부에 들어가 붓기와 물집이 생기는 물집이 생깁니다.

    소아에서 급성 형태의 두드러기가 우세합니다. 어린이의 두드러기는 가슴부터 시작하여 어느 나이 에나 발생할 수 있습니다. 신생아에서는 두드러기가 매우 드물게 발생합니다 (이 경우 두드러기의 원인은 간호 어머니의 영양 실조입니다).

    소아에서 급성 두드러기의 가장 흔한 원인은 감염이며, 다음으로 음식 불내성 (유제품, 감귤류, 초콜릿, 꿀) 및 약물 알레르기 (특히 항생제)가 뒤 따른다. 신체적 인 두드러기는 기계적 (압력, 마찰) 또는 온도 (열, 냉기) 요인으로 인해 성인에서보다 덜 일반적입니다.

    물집이 생겨 갑자기 병이 시작됩니다. 피부를 누르거나 약간 스트레칭하면 물집이 창백 해집니다. 발진은 대개 가혹한 가려움증을 동반합니다. 외모가 나면서 관절의 약점과 통증이 나타날 수 있습니다. 심각한 질병의 경우, 체온이 38 ° C까지 올라갈 수 있습니다. 두드러기에는 위장 장애 (구토, 설사), 오한, 퀸크 부종 (얼굴의 얼굴 부종, 후두 부종)이 동반됩니다.

    어린이의 두드러기는 5 개월에서 3 세 사이의 어린이에게서 관찰되며 삼출성의 체질을 배경으로 발전합니다.

    두드러기 - 원인

    두드러기의 가장 흔한 원인은 바이러스, 박테리아 - 포도상 구균 및 연쇄상 구균, 기생충, 약물, 예방 접종입니다. 유발 요인으로는 식품 (식품 첨가물, 방부제, 품질이 좋지 않은 식품), 음식 알레르겐 (딸기, 초콜릿, 토마토, 치즈, 김치, 훈제 소시지) 물리적 요인 (압력, 추위, 일),자가 면역 질환.

    이 두드러기에 따라 알레르겐의 몸에 들어가는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

    알레르기 성 두드러기는 종종 급격히 또는 때때로 발생합니다. 알레르기 성 두드러기의 원인은 다양한 알레르기 항원 일 수 있습니다. 일반적인 알레르기 - 음식 (두드러기 증상의 신속한 외관을 특징으로 진정한 음식 알레르기에 대한 즉시 알레르기 식품에도 소량의 섭취 후), 약물 (페니실린, 테트라 사이클린, 기능 투약 두드러기가 재발 발진 때 재 할당도 최소한의 용량, 이미 화학 반응이 있거나 유사한 화학 구조를 가진 약물), 에어로 알레르겐 (식물성 꽃가루, 집 먼지, 곰팡이 균, 양모 동물), 벌레 물린 (벼룩, 모기, 벌, 말벌).

    알레르기 성 두드러기의 발진은 원칙적으로 신체의 팔과 다리의 신근 표면에 국한되어 있습니다. 꽃가루 두드러기는 알레르기 성 비염, 알레르기 성 결막염과 더 자주 합병됩니다.

    차가운 두드러기 (비교적 흔한 형태의 질병)는 젖은 습한 날씨에 노출 된 피부를 5-20 분 동안 감기에 노출시킨 후 수포, 부종 및 가려움증이 나타나는 특징이 있습니다. 추위가 계속되면 질병의 악화가 계속 될 수 있습니다. 재발 성 두드러기는 가을, 겨울, 초봄 계절성이 특징입니다. 연중 악화는 피부가 찬물, 차가운 바람에 노출 될 때 발생합니다. 콜드 두드러기는 근본적인 질병 (예 : 바이러스 성 간염, 사스 등)의 배경에서 선천적으로 또는 획득 할 수 있으며, 대부분 청소년에게서 발생합니다.

    차가운 두드러기와의 수포는 20-30 분 동안 지속되고, 예열없이 추적없이 사라집니다. 몸 전체 또는 (차가운 물에서 수영) 큰 신체 영역을 과냉각에서 일반 약점, 두통, 현기증, 호흡 곤란, 과민성 쇼크의 증상과 질병의 심한 형태를 개발할 수 있습니다.

    열 두드러기는 주위 온도가 상승한 실내에있는 따뜻한 계절에 맞지 않는 옷을 입을 때 열에 노출되어 발생하며 전신 순환기 질환 및 발작 증후군을 동반 할 수 있습니다. 국소 반응에는 두통, 설사가 동반됩니다.

    태양 두드러기는 자외선의 작용하에 발생합니다. 수포 나 가려움증은 태양에 노출 된 직후 인체의 노출 된 부위에 나타납니다. 두드러기의 증상은 대개 햇빛에 노출 된 후 3-4 시간 이내에 사라집니다. 태양 두드러기는 봄철 여름에 질병의 계절성이 특징입니다. 태양 두드러기는 일반적으로 성인에게는 보이지 않지만 어린이에게는 일반적이지 않습니다.

    태양 두드러기 피부가 붉어지고 부종이 생기면 특징적인 발진이 생깁니다.

    천천히 두드러기를 압박합니다. Edemas와 발진은 압력이있는 곳 (예 : 배낭의 모자, 바지, 양말, 시계 및 스트랩의 벨트 압력)에서 피부의 다양한 신체적 자극에 노출 된 후 4-6 시간 후에 발생합니다. 이 유형의 두드러기의 증상은 보통 하루 안에 사라집니다.

    두드러기에 연락하십시오. 물집이 알레르기 항원과 직접 피부 접촉 부위에 나타납니다. 라텍스, 동물 비듬, 화장품 등은 원인이되는 알레르겐으로 분리됩니다. 발적, 가려움증 및 부종은 병원균과의 접촉 지점에서 정확하게 발생합니다.

    . 만성 재발 성 두드러기의 개발은 일반적으로 만성 감염성 질환의 존재에 발생 -이 경우 담낭염, 편도선염, 부속 기염, 등, 질병의 증상은 간, 위장관의 침해를 명시하고 있습니다.

    또한, 기계적 진동 (매우 희귀)에 의한이 두드러기 진동에 의한 물리적 스트레스, 두드러기 (발진은 단지 어떤 온도의 물과의 접촉 이후에 발생), 기계적 작용,자가 면역 두드러기, 두드러기 akvagennaya 장소에서 발생 두드러기 dermograficheskaya.

    급성 두드러기에 대한 원인 인자의 제거가 24-48 시간 후 개선되고 만성 두드러기가 있으면 상태를 개선하는 데 2-3 주가 소요됩니다.

    만성 두드러기 검사

    두드러기의 진단은 두드러기의 원인을 진단하는 것과는 대조적으로 실험실 확인을 필요로하지 않습니다.

    에 의한 두드러기 (예를 들어, 간 질환 (간염) 및 위장관, 상부기도, 전신성 홍 반성 루푸스, 종양 등 만성 질환)의 증상 일 수있는 심각한 질병을 제거 할 필요가 만성 두드러기 환자의 자세한 검사.

    의무적 인 검사실 검사에는 임상 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사, 내부 장기 초음파 검사, 기생충 탐지를위한 대변 분석이 포함됩니다.

    위장병 전문의, 이비인후과 전문의, 내분비학 전문의와 상담합니다. 검사 결과를 분석 한 후 의사는 두드러기 치료를위한 요법과 방법을 결정합니다.

    두드러기 치료

    두드러기가 어린이에게서 주기적으로 발생하면 음식 섭취량, 약물, 신체 활동에 대한 데이터가 기록되는 일기를 부모님이 지키고 병의 악화 및 중증의 경우에 대해서도 설명하는 것이 좋습니다. 이러한 일기는 의사가 두드러기의 진정한 원인을 파악하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

    두드러기 치료의 주요 원리 - 질병을 일으킨 요인을 찾아 내고 제거합니다. 이것은 일반적으로 급성 두드러기와 관련이 있습니다. 예를 들어 태양 알레르기의 경우 자외선으로부터 피부를 보호하고 열 두드러기 등에서 목욕을 거부합니다.

    차가운 두드러기가 있으면 과냉각이 아닌 따뜻한 물로만 씻고 따뜻한 옷 (면 또는 아마)으로 만든 모자와 모자를 쓰고 차가운 음식을 먹거나 마시지 마십시오. 집을 떠나기 전에 신체의 열린 부분 (얼굴, 손, 입술)을 감기에 노출되지 않도록 피부를 보호하는 특별한 방법을 사용하십시오.

    알레르기 항원이 음식 인 경우 가능한 한 빨리 알레르기 항원을 신체에서 제거해야합니다. 이러한 목적을 위해, 어린이 또는 성인에게 더 많은 액체가 주어지며 위장, 완하제 및 흡수제 (활성 탄소, 스 멕트)가 세척됩니다. 클렌징 관장은 음식 두드러기 발병 첫 시간 동안 가장 효과적입니다. 식품 알레르겐에 대한 감수성을 줄이기 위해 효소 제제 (메질, 페스틸, 크론, 팬 크레아틴)가 처방됩니다. 풍부한 알칼리성 음료가 처방됩니다 (Borjomi, Narzan, Essentuki).

    두드러기가 경미한 경우에는 치료를 요하지 만, 연령에 따라 항히스타민 제를 복용해야합니다. 항히스타민 제 (H1- 히스타민 차단제)는 어린이와 성인의 일반적인 상태를 완화하고 가려움증을 줄이거 나 완전히 없애줍니다. 취침 전에 마약 복용을 권합니다. Cetirizine (Zyrtec) 또는 Loratadine (Claritin)과 같은 비 진정제 (2 세대) 항히스타민 제는 두드러기에 처방됩니다. 또한 2 세대 항히스타민 제제에 가장 근접한 Dimetenden (Fenistil) (훨씬 낮은 진정 작용, 높은 항 알레르기 작용 및 긴 작용 기간으로 1 세대 약물과는 다릅니다). 만성 두드러기의 치료에서 1 세대 항히스타민 제 H1 (suprastin, tavegil)의 사용은 특정 경우를 제외하고는 권장하지 않습니다. *

    차가운 두드러기로 cyproheptadine (Peritol)은 효과적인 치료 약물입니다.

    의사가 항히스타민 제를 처방으로 처방 한 경우, 발진이 나타날 때가 아니라 10-14 일 동안 정기적으로 사용해야합니다. 이 기간 동안 발진은 퇴행하며,이 시점까지는 대부분이 사라지고 치료가 끝납니다.

    두드러기의 치료에 사용 염화칼슘 또는 글루 콘산 칼슘은 질병이 면역 계통의 기능 장애로 유발되는 경우에 사용하는 것이 좋습니다. 이 약물들은 혈장 내 정상 수준의 칼슘을 회복시켜 혈관 벽의 침투성을 감소시키고 자극물에 대한 급성 면역 반응을 일으킬 가능성을 줄여줍니다.

    H1- 히스타민 차단제로 치료 한 결과 (가려움증의 강도를 낮추고, 두피의 수와 크기를 줄이고 삶의 질을 향상시키는) 효과가 없다면 2 ~ 4 주 내에 대체 치료법이 제안됩니다. 일반적으로, 다른 약물 H2 히스타민 차단제 (시메티딘), 전신 글루코 (베타메타손, 덱사메타손, 프레드니솔론), 항불안제 (히드 록시, 벨라 도나 알칼로이드 / 페노바르비탈 / 에르고 타민 radobelin / 페노바르비탈, 에르고 타민), 항우울제 (amitriptillin)를 포함한다. *

    두드러기의 급성 질환 (약물 투여 방법, 용량, 치료 기간)에 대한 치료법은 상태의 심각성, 연령 및 수반되는 질병의 존재 여부에 따라 의사가 결정합니다.

    다이어트. 어린이의식이 섭취로 의심되거나 식별 된 알레르겐을 완전히 제거하면 24-48 시간 내에 개선 될 수 있습니다. 가짜 알레르기 반응의 경우 저 알레르기식이 요법의 배경에 대한 개선은 2 ~ 3 주 안에 발생합니다 (3 개월에서 6 개월 이내에 추적해야 함).

    식이 요법은 알레르기를 일으킬 수있는 식품을 배제하는 것을 의미합니다. 이들은 다음을 포함한다 : 우유, 닭고기, 계란, 생선, 토마토, 딸기 (딸기), 감귤류 (레몬, 오렌지, 귤, 자몽), 초콜릿, 코코아, 그리고 다른 과자, 고기, 향신료, 양념장, 통조림 식품, 색깔 탄산 음료. 지속적인 완화의 발현으로식이 요법을 확장하고 신제품을 도입 할 수는 있지만 최소 하루에 한 번씩 3 일 동안 한 제품보다 더 자주 출시 할 수는 없습니다.

    두드러기 치료를위한 민간 요법

    소아에서 두드러기를 치료할 때는 만 잎 주입 (달인)이 사용됩니다. 이 주입은 피부의 발적을 줄여 가려움증을 없애는 데 도움이됩니다. 이렇게하려면, 물로 약간의 베이 리프 린스, 끓는 물 1 리터 부어. 주장하다. 변형. 달인은 국소 적으로 적용 할 수 있으며, 하루에 여러 번 어린이의 영향을받는 피부 부위에 윤활유를 바르고 목욕을 위해 목욕에 첨가 할 수 있습니다.

    두드러기 예방

    재발 예방을 위해 적절한 영양 보조 식품에 특별한주의를 기울여야합니다. 박테리아와 그 생성물이 알레르겐 존재 하에서 히스타민 방출을 증가시키고 알레르기 반응을 증가시키는 것으로 증명 되어짐에 따라 만성 감염 병소의 완전한 재활 (부비동염, 부비동염, 편도선염), 위장관 병리 (장 비만증)의 교정.


    * Raaky 두드러기의 진단 및 치료를위한 연방 임상 권장 사항 2013 년 12 월

    어린이의 두드러기

    소아에서 두드러기는 알레르기 기원 질환으로 두드러기 발진이 특징입니다. 어린이의 두드러기는 피부의 여러 부위에 심하게 가려운 물집이 갑자기 나타나면 건강, 발열, 소화 불량, 두통, 관절통 및 때로는 혈관 부종, 기관지 경련, 아나필락시의 손상을 수반 할 수 있습니다. 소아에서 두드러기의 진단은 임상 사진, 실험실 데이터 및 도발 테스트를 기반으로합니다. 어린이의 두드러기는 항히스타민 제와 진정제, 저자 극성식이 요법, 지역 치료 및 물리 치료를 통해 치료됩니다.

    어린이의 두드러기

    어린이의 두드러기는 급성 피부 알레르기 반응이며, 가려운 구진이나 물집의 형태로 제한되거나 퍼진 발진이있는 경우에 발생합니다. 소아에서 두드러기의 유행은 2-6 %입니다. 2 세 이하의 소아에서 급성 두드러기는 주로 만성 두드러기 형태의 사춘기 기간 인 급성 (대부분의 경우)과 만성 2 세에서 12 세 사이에 거의 항상 관찰됩니다. 소아에서의 급성 두드러기는 종종 다른 알레르기 성 질환과 함께, 절반의 경우 - 혈관 부종으로 합병됩니다. 소아 알레르기 및 소아 피부과에 대한 고려 대상은 소아에서 두드러기의 발병 기전 및 임상 증상을 고려해야합니다.

    어린이의 두드러기는 내인성 또는 외인성 자극에 반응하여 지연 형보다 덜 즉각적인 과민 반응으로 발전합니다. 소아에서 두드러기 증상은 피부에있는 비만 세포의 활성화와 염증 매개체 (히스타민, 키닌 등)의 많은 방출로 인해 모세 혈관 확장, 혈관벽의 투과성 증가, 주변 조직으로의 유체 방출로 인해 발생합니다. 진피의 유두층의 제한된 급성 염증성 부종의 결과로, 어린이는 두드러기의 전형 인 피부 발진이 발생하며, 주요 형태 학적 요소는 물집입니다.

    분류

    현대의 분류에서는 코스, 병인, 병인 및 임상 형태를 고려하여 어린이의 두드러기 분열이 허용됩니다. 이 과정은 어린이의 급성 (최대 6 주) 및 만성 (6 주 이상) 두드러기를 구별합니다. 기생충, 기생충,자가 면역 등의 요인에 의해 영향을받습니다. 임상 형태에 따라 어린이의 두드러기는 신체적, 자발적 및 특수 (콜린성, 접촉)로 나뉩니다.

    두드러기의 발병 기전을 감안할 때 면역계, 비 면역계 및 특발성 질환이 있습니다. 소아에서 면역 두드러기는 IgE 매개 (음식, 약물, 흡입 알레르기)로 나뉩니다. 면역 복합체 (바이러스, 박테리아 감염, 혈청 질환) 및자가 면역. 또한 어린이에게는 즉각적이고 지연된, 국소화 된, 전신성, 후천성 및 가족 성 (유전성) 두드러기가 있습니다.

    이유

    소아에서의 두드러기는 다양한 병리학 적 상태에서 발생하는 독립적 인 조직 학적 형태 또는 증후군 일 수 있습니다. 어린 아이들의 급성 두드러기는 음식 알레르기 (대부분 젖소, 생선, 해산물, 달걀, 견과류, 감귤류)에 기인합니다. 2 세 이상의 어린이에서 두드러기는 바이러스 성 감염 (B 형 간염과 C 형 간염 바이러스, 간질 세포종, 헤르페스 I 형, Koksaki A와 B), 덜 일반적으로 기생충 (ascariasis, echinococcosis)과 박테리아 (streptococcus group A)에 의해 유발 될 수 있습니다. 소아에서 일시적인 두드러기는 전염성 단핵구증, 마이코 플라스마 감염, 풍진으로 진행될 수 있습니다.

    두드러기는 어린이의 피부가 화학 물질 (가정용 화학 물질, 화장품, 라텍스), 식물 독소 (쐐기풀)와 접촉 할 때 발생할 수 있습니다. 두드러기 유형의 피부 알레르기 반응은 곤충에 물린 후 어린이에게서 종종 발생하며, 꽃가루, 가구, 표피 에어로 알레르겐과 접촉합니다.

    소아에서 만성 두드러기의 원인은 20-30 %의 경우에서 확인할 수 있으며, 대부분 신체적 요인, 감염, 식품 알레르기 및 식품 첨가물 (tartrazine, benzoates, lecithin, protein flavors), 의약품 (b-lactam 항생제, sulfanilamides, NSAID, 종합 비타민제).

    소아의 두드러기의 물리적 형태는 압력 (지연성 두드러기), 피부의 기계적 자극 및 긁힘 (피부 두드러기), UVA (태양 두드러기), 냉기, 물, 바람 (차가운 두드러기), 국소 열 (두드러기), 진동 (진동 성 두드러기), 물 (아쿠아 두드러기). 어린이의 두드러기는 자극적 인 신체적 요인에 노출 된 직후에 발생할 수 있으며 몇 시간 동안 지속되거나 2-6 시간 후에 지연되어 나타나 하루 이상 지속될 수 있습니다.

    소아에서 두드러기의 발달은 갑상선 (자가 면역 갑상선염), 위장관 (장의 dysbiosis), 간, 신경계의 병리학에 기여할 수 있습니다. 따라서 신경 흥분이나 체온의 상승이 어린이에게 콜린성 두드러기를 일으킬 수 있습니다. 간질 성 혈관염 (전신성 홍 반성 루푸스), 유전성 혈관 부종 (효소 시스템에 결함이 있음)은 어린이에게 드문 형태의 두드러기입니다.

    어린이의 두드러기 증상

    어린이의 급성 두드러기는 피부에 갑자기 나타나는 매우 가려운 부위와 옅은 분홍색 물집이 특징이며, 몸통, 팔, 엉덩이에 가장 흔하게 영향을줍니다. 물집 - 둔탁한 그늘과 충혈로 피부 표면 위로 올라가는 둥근 형태는 상당히 큰 영역으로 병합 될 수 있습니다.

    피부의 변화는 오한, 발열 (쐐기풀 열), 두통, 구토, 설사와 같은 일반적인 상태를 침범 할 수 있습니다. 구강, 비 인두 및 후두 점막의 병변은 거의 관찰되지 않습니다. 원발성 두드러기 발진은 몇 분에서 1 ~ 2 시간 정도 지속되며 2 차 요소 형성없이 사라지지만 새로운 발진이 나타날 수 있습니다. 어린이의 dermographic 급성 두드러기, 가려움증은 종종 결석입니다.

    어린이의 거대한 두드러기 또는 급성 혈뇨 부종 (혈관 부종)은 피부, 점막 및 피하 지방 조직 (종종 입술, 눈, 생식기)의 국부적 인 부종의 급성 발현으로 나타납니다. 후두 부위의 부종의 국소화로 질식이 일어날 수 있습니다. 소아에서의 Quincke 부종은 일반적인 두드러기와 합병되어 재발하는 경향이 있습니다.

    만성 두드러기는 장기간 감작과 함께 발병하며, 발작과 유행이 특징입니다. 약함, 열성 이하의 온도, 두통, 관절통, 때로 메스꺼움, 설사가 있습니다. 가려운 가려움증 (특히 저녁과 밤에)은 신경 장애로 이어질 수 있습니다. 발진의 오래 지속되는 두드러기 성분은 어린이의 구진 성 두드러기의 발달과 함께 각화와 진성을 동반하여 구진 (적갈색 결절)으로 변할 수 있습니다.

    어린이의 콜드 두드러기는 차가운 피부에 노출 된 직후 또는 냉각 된 피부를 따뜻하게 한 후 몇 분 이내에 나타나며 피부의 넓은 영역에 손상이 발생하면 아나필락시스 (의사 알레르기) 반응과 함께 나타날 수 있습니다. 차가운 음식 (아이스크림, 차가운 물, 차가운 과일)을 먹으면 구강 인 부종 및 위장관 증상이 나타날 수 있습니다.

    어린이의 태양 두드러기는 얼굴의 열린 부위에서 두드러기, 가려움증, 홍반, 일사량의 첫 번째 분부터 상지를 특징으로합니다. 호흡기 질환 (기관지 경련), 심장 활동성, 저혈압, 때때로 충격의 상태가 가능합니다.

    어린이의 구진 두드러기는 곤충 물린 부위에 작은 물집이 생기고 24 시간 이상 지속될 수 있습니다. 반복적 인 물기가 있으면 전신 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 혈청 질환에서 어린이의 두드러기는 열, 부어 오른 림프절, 관절통을 동반합니다.

    진단

    어린이의 두드러기 진단은 소아 알레르기 전문의 나 면역학 자나 소아과의 피부과 의사에 의해 임상 증상과 이상 소견, 신체 및 실험실 연구의 결과에 따라 수행됩니다. 출현 시각, 두드러기 발진이 지속되는 기간 및 두드러기 악화 빈도, 어린이 (위장관, 신경계,자가 면역)에 수반되는 병의 존재가 밝혀졌습니다.

    소아에서 두드러기 검사는 혈액의 임상 및 생화학 분석, 총 IgE 및 알레르겐 특이 IgE 항체의 측정, 소변 검사, 기생충 알의 대변 분석을 포함합니다. 질병의 원인을 밝히기 위해 항핵 항체, 티로 글로불린 항체, 저온 글로블린, 류마티스 인자, C3 및 C4 보체 성분의 혈액 검사가 수행됩니다. 도발 테스트 및 피부 테스트 (음식, 추위, 열, 약 등).

    Urtikarny dermographism은 피부에 약한 물체, 찬 두드러기 - 얼음 조각이있는 샘플, 열 - 피부에 따뜻한 (40-48 ° C) 물체를 바르면 가벼운 압력에 의해 결정됩니다. 어린이의 접촉 두드러기가 응용 검사를 할 때.

    소아에서 두드러기의 차별 진단은 확산 성 신경 피부염, 알러지 성 접촉 피부염, 다형 홍반, 적혈구 조제 요법, 비만 세포증으로 수행됩니다.

    어린이의 두드러기 치료

    소아에서 두드러기가 발생하면 가능한 한 질병의 원인이 된 병원성 요인 (음식, 흡입, 약물 알레르겐)을 제거 할 필요가 있습니다.

    소아에서 급성 및 만성 두드러기의 경우, 항히스타민 제제가 처방됩니다 (크레마틴, 메비 하이드린, 펜카롤). 두드러기 발진에 사용되는 약물은 데스 로라 타딘 (desloratadine)으로 H1- 히스타민 수용체를 차단하며 이는 항 알레르기 및 항 염증 작용을 나타냅니다. 어떤 경우에는 만성 두드러기가있는 어린이에게 히스타민 수용체 차단제 인 H1과 H2가 병용되어 처방됩니다. 치료 저항성 형태 - 아드레날린, 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손).

    가려움증 완화제, 진정제, 칼슘제 제제, 지방 치료제 (카모마일 탈지제, 턴, 오크 나무 껍질, 해염, 수분 - 아연 연고)가 완화됩니다. 알레르기 테스트,자가 화학 요법, 히스토그램 글로불린, 항 알레르기 면역 글로불린의 데이터를 바탕으로 특정 탈감작을 수행 할 수 있습니다.

    소아에서 두드러기가 발생하여 감염 과정의 배경에 대해 적절한 항균제, 항 바이러스제, 항진균제 또는 구충제가 처방됩니다.

    개별적으로 선정 된 제거 또는 저 알레르기식이 요법, 물리 치료 (일반 UV, 척추 경련, 침술)는 어린이의 두드러기 경과를 완화시키는 데 도움이됩니다. 소아에서 경미한 dermographic urticaria는 치료가 필요하지 않습니다.

    소아에서 두드러기의 예후와 예방

    소아에서 급성 두드러기의 발병은 응급 의료를 요하는 전신성, 알레르기 성, 생명을 위협하는 상태 (아나필락시스, 기관지 경련)로 인해 복잡해질 수 있습니다. 어린이의 두드러기 결과는 모든 처방 및 권장 사항을 준수하면서 대부분 유리합니다. 처음 72 시간 동안 급성 형태의 환자의 70 %가 개선되고 만성적 상태의 환자가 30 %입니다.

    만성 두드러기의 예후는 주로 형태에 달려 있습니다. 가장 지속적인 과정은 어린이의자가 면역, 전염성 및 육체성 두드러기에서 관찰됩니다. 알레르기 성 질환과 특발성 질환의 경우 예후가 더욱 유리합니다.

    소아에서 두드러기의 악화 및 재발을 예방하는 것은식이 요법, 알레르겐과의 접촉을 피하고 자극 요인의 영향을 제한하는 것, 위장관과 신경계의 상태를 정상화시키는 것, 만성 감염의 병을 회복시키는 것,자가 면역 및 내분비 병리학 치료를 포함합니다.

    만성 재발 성 두드러기 : 증후군 또는 질병?

    기사 정보

    인용문 : Cheburkin A.A. 만성 재발 성 두드러기 : 증후군 또는 질병? // 유방암. 2011. №22. 1342

    두드러기는 주로 다양한 염증 매개체의 피부에있는 지방 세포에 의한 방출 및 합성의 결과로 발생합니다. 비만 세포 탈과립의 원인 중 면역, 비 면역 및 특발성 (현재 알려지지 않은)이 있습니다. 만성 두드러기의 병태 생리 학적 기전이 정확히 알려지지 않은 경우 만성 특발성 두드러기 (CID)의 진단이 이루어집니다. 그러나 최근 몇 년간의 연구 결과에 따르면 HIC 환자의 25-45 %는 면역 글로불린 E (IgE) (FcεRI) 또는 IgE 자체에 대한 고친 화성 수용체에 대한 IgG 항체를 보유하고 있습니다 : 이들은 비만 세포 탈과립에 "책임이있다"고 믿어지고 있습니다. 염증의 활성화. 만성 두드러기를 치료하는 주된 원인은 그 원인을 밝혀내는 것입니다. 이 경우에 두드러기는 증후군의 필수적인 부분 일 뿐이며 증후군의 배경에서 사라집니다. HEC가 치료 될 때, 히스타민 H1 수용체의 길항제가 눈앞에 나타납니다. 그 중 desloratadine (Erius)은 항히스타민 효과 외에도 항염증제 효과가 입증되었습니다.

    두드러기는 가려움증과 홍반 발진이 나타나며, 피부의 표면 위로 올라가는 요소가 있습니다. 두드러기의 주 요소는 물집 (urtica)입니다. 그것은 눌러 졌을 때 벗겨지고 혈관과 부종이 피부의 병변에 있음을 나타냅니다. 두드러기가있는 환자의 현미경 검사는 작은 세뇨관과 모세 혈관의 확장을 보여 주며 피부의 표면층에 영향을 미치며, 유두층뿐만 아니라 콜라겐 섬유의 팽창에도 영향을 미칩니다. 유사한 변화가 피부와 피하 조직의 깊은 층에서 발생하는 더 두드러진 염증은 혈관 부종 (혈관 부종)을 유발합니다. 두드러기는 피부의 어느 부위에도 나타날 수 있지만, 혈관 수종은 얼굴, 혀, 사지 및 생식기 부위에서 가장 흔하게 발생합니다. 두드러기는 밤에 악화되는 가려움증을 동반하고 수 분에서 48 시간 동안 지속됩니다. 지정된 기간이 지나면 발진이없는 상태에서 발진이 사라지지만 신체의 다른 부위에 새로운 발진이 나타날 수 있습니다 [2,3]. 이 흐름으로 급성 (6 주까지) 또는 만성 (6 주 이상) 두드러기가 격리됩니다. 두드러기 발진이 반복적으로 나타나면 재발 성 두드러기가 확인됩니다. 소아에서의 두드러기 유병률은 2-3 % 정도이며, 어린이와 성인 모두 15-20 %에서 적어도 1 회 정도의 두드러기가 발생합니다 [4,5].
    만성 두드러기에 대한 많은 분류가 있는데,이 두 가지 임상 증상은 병의 임상 양상과 병인을 고려한 것이지만, 병의 발병 기전을 고려하면 치료 선택에 가장 적합합니다 (Table 1) [1].
    따라서, nethological 형태로 두드러기는 idiopathic 유형을 식별하고 물리적 요인의 영향과 관련된 수 있습니다; 다른 모든 경우에는 원인이 다른 증후군 일뿐입니다. 가장 흔한 두드러기는 다음과 같은 경우에 발생합니다.
    • 약물, 식품 및 식품 첨가물, 흡입 알레르겐 (꽃가루, 곰팡이 균, 집 먼지)에 대한 알레르기 및 비 알레르기 반응;
    • 혈액 제제와 혈액 대체물의 정맥 투여;
    • 감염 : 박테리아, 곰팡이, 바이러스 성 및 기생충;
    • 곤충의 물기와 독침
    • 전신 결합 조직 질환
    • 혈청 질병
    악성 신 생물, C1 및 C1의 후천성 결핍이 동반 됨 - 불활성 화제.
    어린이의 급성 두드러기는 대부분 음식, 약물, 곤충 알레르기 및 바이러스 감염과 관련이 있습니다. 그러나 환자 중 절반에서 두드러기 발진의 원인을 규명 할 수 없으며 이러한 두드러기는 특발성이라고합니다. 만성 두드러기가있는 어린이의 20-30 %만이 육체적 요인, 감염, 식품 알레르기, 식품 첨가물, 흡입 된 알레르겐 및 의약품으로 대표되는 원인을 밝힐 수 있습니다. 그러나 일반적으로 소아과 의사와 알레르기 전문의의 수행 에서처럼 두드러기의 알레르기 성, 감염성 및 신체적 원인의 감별 진단에 국한되지 않아야합니다. 만성 두드러기의 모든 경우에서 광범위한 질병을 배제 할 필요가있다 [6].
    육체적 인 원인에 의해 야기 된 두드러기는 만성 두드러기의 가장 흔한 유형이다. 신체 두드러기가 나타나면 가려움증은 해당 자극 요인에 노출 된 직후에 나타나며 대개 몇 시간 만 지속됩니다. 압력에 대한 반응이 지연되어 두드러기가 발생하며, 발진 후 2 ~ 6 시간이 지나면 발진이 나타나 하루 이상 지속됩니다. 다른 유형의 육체 두드러기와는 달리, 압력에서 지연된 두드러기는 항히스타민 제 (H1- 히스타민 수용체 길항제)로 치료하기가 어렵습니다. 심한 과정에서 많은 양의 전신 코르티코 스테로이드를 처방 할 필요가있다 [8]. 육체 두드러기의 가장 흔한 원인은 압박입니다 (지연 된 두드러기 이외에 소아과 의사의 압력은 대머리 또는 두드러기로 나타나 마찰이 발생할 때 발진합니다). 과열 또는 운동 (콜린성 두드러기 유발); 햇빛 (태양 두드러기), 감기 (차가운 두드러기) 및 물 (아쿠아 두드러기) [9,10].
    두드러기의 또 다른 일반적인 유형은 접촉입니다. 그것은 알레르기 성이거나 비 알레르기 성일 수 있습니다 (다른 용어는 의사 알레르기, 반응성 독성입니다). 접촉 두드러기가있는 두드러기 발진의 비 알레르기 성 "도발자"는 환경에 널리 퍼져 있습니다. 여기에는 식품, 화장품, 가정용 화학 물질 및 의약품의 다양한 화학 성분이 포함됩니다. 알레르기 성 접촉 성 두드러기는 IgE 매개 알레르기 반응의 징후로서 알레르기 질환이있는 어린이에게서 가장 흔하게 관찰되며, 일반적으로 염증을 유발하는 주요 매개체는 히스타민입니다. 수분, 유액, 신선한 과일, 열매 및 꽃가루가있는 환자의 채소와 접촉 할 때 발진이 일어나는 경우가 가장 흔합니다. 이런 종류의 두드러기는 주 원인 알레르겐과 그 제거를 확인하는 것이 주된 목적입니다. 응급 처치의 수단으로 외부 코르티코 스테로이드와 항히스타민 제가 사용됩니다 [11].
    두드러기 발병에서 전염병, 특히 기생충 침입의 역할은 완전히 확립되지 않았다. 대부분의 연구자들은 두드러기 환자에서 세균성, 바이러스 성, 곰팡이 성, 기생충 감염률은 일반 인구와 다르지 않지만, 반대 의견으로는 기생충에 의한 위장관 침범이 중요한 원인으로 여겨지는 것으로 나타났다 두드러기. 이용 가능한 대부분의 간행물은 근거 기반 의학의 기준을 충족하지 못하므로, 이러한 관점에서 볼 때 신뢰도를 평가할 수 없습니다. 증거 기반 약 메시지의 규칙에 따라 불충분하게 지속되는 것뿐만 아니라, 단 한 건도 엡스타인 바 바이러스, 인플루엔자, 파라 인플루엔자 및 사이토 메갈로 바이러스 감염과 관련된 소아 및 성인의 만성 두드러기와 관련됩니다. 다양한 세균 및 곰팡이 감염과 관련된 만성 두드러기 사례에 대한 드문 기술에 대한 분석은 두드러기 발진이 미생물과 관련이 있는지 또는 항균제 및 항진균제로 치료할 때의 부작용인지를 정확하게 밝히지는 못한다. Helicobacter pylori 감염은 또한 만성 두드러기와 관련하여 고려됩니다. 두드러기가있는 환자와 개체군에서의 검출 빈도는 동일하다는 것이 입증되었습니다. 그러나 두드러기 환자에서 H. pylori에 대한 면역 반응은 다를 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리에 감염된 만성 두드러기 환자에서 면역 글로불린 G와 면역 글로불린의 생산은 지질 단백질 특이 적이다. lpp20은 두드러기가없는 감염 환자보다 더 두드러진다. 이 지단백질은 H. pylori와 관련이 있으며이 감염의 지표 중 하나로 간주 될 수 있습니다. 또한 기존 연구에 대한 분석 결과에 따르면 두드러기 완화는 항생제 치료가 H. pylori 제균으로 이어진 경우에 더 많이 발생합니다.
    이 연구의 저자는 다른 두드러기 원인을 제외하고 H. pylori를 검사하는 것이 바람직하다고 결론을 내 렸습니다. 감염이 발견되면 적절한 치료법을 처방하고 병원균의 박멸을 보장하십시오 [13].
    Streptococcus A 군은 두드러기 발생에 중요한 역할을하는 것으로 생각됩니다. 만성 두드러기에서 이러한 미생물에 대한 항체가 종종 검출되며 에리스로 마이신, 아목시실린, cefuroxime으로 치료 효과가 나타납니다. 그러나 이러한 데이터는 매우 작은 환자 그룹에도 적용되며 두드러기 발진이 발생하는 경우 스트렙토 코커스의 역할에 대한 증거로 간주 할 수 없다. Ascaris, Ancylostoma, Strongyloides, Filaria, Echinococcus, Schistosoma, Trichinella, Toxocara, Fasciola를 포함한 상당수의 기생충이 두드러기와 관련이 있습니다. 두드러기 및 혈관 부종과 같은 즉각적인 과민 반응은 기생충의 이동 단계에서 발생합니다. 이 기생충 감염은 대개 심한 호산구 증가증이 동반되기 때문에 말초 혈액에서 적절한 임상 양상과 호산구 수가 증가하지 않으면 감별 진단 계획에 포함되어서는 안됩니다. 두드러기 발달에서 가장 단순한 역할에 관해서는 대부분의 연구자들이 기르 디아 증 (giardiasis)에 대해 논의하지만 두드러기에 Giardia의 역할에 대한 합의가 없습니다. 어떤 저자들은 기르 디아증에서의 두드러기 발진이 드물다고 생각하고 있으며, 다른 사람들은 그러한 연관성이 의심 할 여지없이 존재한다고 확신하고있다 [15]. 더욱이 기생충 증상 발현 기간 동안 식품, 약물 알레르기의 발현이 증가 할 수 있으며 이로 인해 감별 진단이 상당히 복잡해지며 만성 두드러기로 이어진다 [16].
    희귀 유형의 만성 두드러기는 두드러기 혈관염, 유전성 혈관 부종 및 비만 세포증입니다. 24 시간 이상 지속되는 특히 색소 침착을 근본으로 두드러기 발진이 면역 복합체 성질을 기반으로 할 수 있다는 점을 강조해야합니다. 이는 주로자가 면역 질환의 특징적인 증상 인 두드러기 혈관염을 배제 할 필요가 있음을 나타냅니다. 유전성 혈관 부종은 보체의 C1 성분이 결핍 된 희귀 상 염색체 우성 질환입니다. 이 질환은 재발 성 부종으로 나타나며, 그 특징은 가려움증이 없다는 것입니다. "비만 세포증 (mastocytosis)"이라는 용어는 비만 세포의 비정상적인 성장과 축적을 원인으로하는 이질적인 질병 군을 통합합니다. 비만 세포증 (색소 성 두드러기)에서의 두드러기는 다양한 장기가 영향을 받거나 독립적 인 질병이 될 수있는 전신성 비만 세포증의 복잡한 복합체에 들어갈 수 있습니다 (이 경우 비만 세포는 비만 세포증에 대해 말합니다). 이러한 드문 유형의 만성 두드러기는 치료에 가장 잘 견딥니다. 이러한 두드러기 발진에 대한 항히스타민 제는 비 영구적이며 일반적으로 불충분 한 효과를 나타냅니다. 이것은 히스타민뿐만 아니라 다른 매개체뿐만 아니라 세포 면역 반응 및 보체 시스템을 매개로하여 두드러기의 경우 전신 질환과 함께 염증의 진행에 관여한다는 사실로 설명 될 수 있습니다.
    설문 조사에서 만성 두드러기의 원인을 밝힐 수 없다면 만성 특발성 두드러기 (chronic idiopathic urticaria, HEC)로 진단됩니다. HEC의 경우 두드러기 성분은 다양한 유형의 신체 두드러기보다 오래 지속되며 보통 8-12 시간까지 지속되며 특히 밤과 저녁에 심한 가려움증이 동반됩니다. 만성 특발성 두드러기가있는 환자의 절반은 Quincke 부종이 동반됩니다 [8]. CIEC의 경우, 25-45 %의 환자가자가 면역 질환의 징후를 보입니다. 히스타민이 IgE (FcεRI) 또는 IgE 자체에 대한 높은 친 화성 수용체에 대한 IgG 항체를 방출합니다 [18]. 이러한 항체가있는 환자의 경우 결석자와 비교하여 혈청 IgE 수치가 현저히 낮아 광범위하고 광범위한 두드러기 발진이 심한 가려움을 특징으로한다. CIH와 FcεRI / IgE 항체가있는 환자의 피부 생검에 대한 연구에서 종종 호중구, 호산구 및 단핵구로 구성된 혈관 주위 침투가 종종 발견된다 [20]. CID 환자의 거의 1/3이 갑상선 조직에자가 면역 반응을 보입니다. 동시에 갑상선 손상과 갑상선 호르몬 수준의 변화에 ​​대한 임상 증상이 거의 없으며 레보티록신 투여 후 두드러기 증상의 감소가 나타납니다 [18,21,22].
    병력 및 병력의 임상 증상, 경과를 평가하는 것 외에도 다음의 검사실 검사는 만성 두드러기의 감별 진단을 수행하는 데 도움이됩니다.
    • 피부 검사 또는 혈액 내 특정 IgE 항체의 측정. 그들은 발기 부전이 음식, 마약, 곤충 물기, 식물 꽃가루 및 동물과 관련되어 있음을 암울한 데이터가 암시하는 경우 "원인 중요"알레르겐을 확인하는데 도움을줍니다. 이 검사의 부정적인 결과는 두드러기의 아토피 성분을 제거합니다.
    • 박테리아 배양을 분리하고 약물에 대한 민감성을 결정하기 위해 파종 (보통 인두 또는 다른 염증원에서 파종). 그것은 염증의 징후가 의심되거나 존재하는 경우 또는 환자가 열이나 인후염의 병력이있는 경우에 사용됩니다.
    • 항 갑상선 미세 소체 항체 및 티로 글로불린 항체를 포함한 갑상선 기능 검사. 우선,이 검사는 갑상선 질환 (대부분 여성 선을 따라)이나 증상이 환자의 가까운 친족 사이에서 기능이 감소했다는 것을 나타내는 경우에 사용해야합니다. 그러나자가 항체가 갑상선에 존재할 때, 그 기능은 종종 손상되지 않습니다.
    • C3 및 C4 보체 성분의 수준 인 C1- 에스 테라 제 억제제의 농도 측정. 이 검사는 어린이의 친척이 삼키기, 호흡 또는 혈관 부종의 어려움을 동반 한 두드러기의 혈관 부종이나 악화를 경험 한 경우에 사용해야합니다.
    • 기생충 알이나 기생충 탐지를위한 대변 분석. 이 연구에 역사적으로 불충분하게 조리 된 / 불에 구워진 고기를 사용하고 불량한 위생 상태에 처한 경우 특별한주의를 기울여야합니다.
    •자가 항체의 존재에 대한 테스트 : 항핵 항체, DNA 항체, FcεR1α 항체. 환자가 관절염, 감광성 증, 또는 결합 조직의 전신 질환의 가능성을 나타내는 다른 증상이있는 경우 이러한 연구를 수행하는 것이 특히 중요합니다. 환자 자신의 혈청으로 피부 검사를하는 동안 물집과 충혈의 형태로 양성 반응이 나타나면 FcεRI / IgE에 대한자가 항체가 있음을 시사한다.
    • 혈액 세포 분석, ESR, C- 반응성 단백질 수준. 설문 조사의 필수 구성 요소이며, 전신성 혈관염을 비롯한 염증을 동반 한 질병을 제외시킬 수 있습니다.
    • 냉 두드러기가있는 어린이의 혈액에서 저온 응집체 및 저온 글로블린 수준 결정. 저온 글로블린의 검출은 만성 간염 또는 악성 신 생물의 추가 배제가 필요합니다.
    • H. pylori 검출 및이 감염의 치료는 일부 환자가 두드러기를 제거하는 데 도움이됩니다.
    추가 연구 :
    • 신체적 요인에 의한 두드러기의 존재 여부는 적절한 도발 테스트 (가열, 압력, 냉기, 햇빛, 물, 운동, 진동)를 통해 확인할 수 있습니다.
    • 피부 검사 또는 혈액 내 특정 IgE 측정을 통해 민감성이 확인 된 식품을 포함한 식품 휴대 성은 시험 식단으로 검사해야합니다. 의심되는 제품과 함유 된 제품은 며칠 동안 배제됩니다. 그 후 제품은 식품에 다시 도입됩니다. 제거 - 도발 식단의 방법은 관련 가이드 라인에 설명되어 있습니다. 음식 자극 (예 : 해산물 사용)과 신체 활동의 조합 일 때만 발생하는 두드러기에 대해 기억해야합니다.
    실용 팁 :
    • 만성 두드러기가있는 어린이는 전신성 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 피부 근염, 혈청 증후군, 잠복 감염, 악성 신 생물)을 먼저 배제해야합니다. 유사하게, 나이가 든 어린이에게 두드러기 이외에 비특이적 증상 (특히 점진적 증상)이있는 경우.
    • 두드러기 발진이 24 시간 이상 지속되면 두드러기 혈관염을 배제해야합니다. 이 경우에는 피부 생검의 현미경 검사가 표시됩니다.
    • 환자의 상태가 방해받지 않고 발진이 나타나고 24 시간 이내에 사라지거나 이동하는 경우, 먼저 제외하는 것이 좋습니다.
    - 요로 감염, 특히 Escherichia coli에 의한 것;
    - 연쇄상 구균에 의한 상부 호흡기 감염;
    - Chlamydia pneumoniae 감염;
    - H. pylori 감염;
    - 헤르페스 - 거대 세포 바이러스, 엡스타인 - 바 바이러스, 헤르페스 바이러스 6 형;
    - 기생충 침입 (특히 어린이가 바람직하지 않은 위생 및 역학 환경에 있거나 최근에 다른 지역으로 여행 한 경우);
    -자가 면역 질환 (갑상선의자가 면역 질환, 체강 질병, 제 1 형 당뇨병, 전신성 어린 류마티스 관절염, 염증성 장 질환).
    • 두드러기와 관련된 증상이없는 경우 두드러기 (햇빛, 냉기, 과열, 물, 진동, 압력 등)의 원인과 같은 신체적 요인의 영향을 먼저 제외해야합니다.
    • 질병의 검사 중에 기존의 치료 또는 확인 된 치료를 수행합니다. 두드러기가 지속되고 모든 가능한 원인이 제외되면이를 특발성으로 인식하고 치료를 처방하십시오. 의심스러운 경우 추가 검사를 실시하십시오.
    두드러기 (급성 및 만성)에 대한 주요 약물 치료법은 항히스타민 제입니다. 1 세대 항히스타민 제 (diphenhydramine, hydroxyzine 등)가 두드러기 증상을 효과적으로 제거한다는 사실에도 불구하고, 이들의 사용은 많은 부작용 발생과 관련이 있습니다. 이러한 약물에는 졸음, 항콜린 성 효과 (건조 점막, 현기증, 변비, 요폐 등), 기억력 손상, 약물 복용 후 하루 동안 지속될 수있는주의가 포함됩니다. 두드러기 치료 지침 (EAACI / GA2LEN / EDF / WAO 관리 지침)에 따라 1 세대 항히스타민 제 (진정제)는 두드러기 환자의 주요 치료제로 사용되어서는 안됩니다. 예외는 항히스타민 제를 2 세대 사용하는 것이 불가능한 상황 일 수도 있습니다. 현재, 우선 순위는 비 진정제 항히스타민 제 2 세대의 임명입니다. 1 세대 항히스타민 제에 내재 된 부작용이없는이 약물들은 히스타민에 대한 H1 수용체를 차단하고 두드러기 증상을 억제하므로 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다 [24,25].
    비 진정 항히스타민 제 중에서는 잘 알려진 로라 타딘의 약리학 적 활성 대사 산물 인 데스 로라 타딘 (Erius)이 특별한주의를 요한다. 데스 로라 타딘은 선택적 H1 수용체 길항제이다. 그것은 특별한 약물 동력 학적 특성을 가지고 있습니다 : 빠른 흡수, 그것의 식품 생체 이용률은 음식물 섭취와 그 성격, 또는 주스를 마시는 것에 영향을받지 않습니다. Erius의 반감기는 21-27 시간이며, 1 일 1 회 복용하면 실제 치료 활동을 그대로 유지할 수 있습니다 (다른 2 세대 항히스타민 제와 달리). 또한, desloratadine과 다른 약제의 상용성에 대한 연구는 유의 한 상호 작용을 나타내지 않았다. Erius의 안전성 프로파일은 위약과 유사하며, 매일 5mg의 용량으로 약을 투여받은 약 2,000 명의 환자를 대상으로 한 통제 된 임상 시험에서 확립되었다 [26].
    실험실 연구에서, 데스 로라 타딘은 히스타민 H1 수용체에 결합하는 뚜렷한 능력을 가지고 있음이 밝혀졌습니다. 이들 수용체를 차단하는 활성은 현재 존재하는 모든 항히스타민 제를 능가한다. 두 번째 세대의 다른 항 알레르기 성 약제의 Erius 특유의 기능은 3 가지 작용 기전입니다 : desloratadine은 H1- 히스타민 수용체를 차단할뿐만 아니라 염증의 발병과 관련된 지방 세포, 호염기구 및 기타 세포를 가진 많은 다른 매개체의 합성을 억제함으로써 항 알레르기 및 항 염증 활성을 나타냅니다 [ 27]. 이 proinflammatory mediators에는 종양 괴사 인자 -α, P-selectin에 의해 유도 된 류코트리엔 C4, 프로스타글란딘 D2, 트립 타제, RANTES, 히스타민에 의해 활성화 된 세포 간 부착 분자 -1 (ICAM-1), 일부 인터루킨 (IL-1β, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-13, IL-18) 및 혈소판 활성화 인자 이 염증성 매개체는 알레르기 및 의사 알레르기 반응에 중요한 역할을하므로 호흡기 알레르기와 피부 알레르기 및 의사 알레르기 창궐에 대한 임상 적 대응에있어 데스 로라 타딘은 항 염증 효과를 나타냅니다. 피부에서 염증을 억제하는 Erius의 효과는 케라틴 세포 활성화, 특히 ICAM-1, 백혈구 항원 -DR (HLA-DR)의 발현을 유도하는 감마 인터페론의 능력 억제 및 주 클래스 I 조직 적합성 복합체의 활성화 및 RANTES의 방출에 의해 부분적으로 설명된다 iinterleukina - 18 [28].
    따라서, Erius는 병변의 "염증 세포"축적과 관련된 알레르기 반응의 초기 단계뿐만 아니라 후기 단계의 발달을 억제합니다. desloratadine의이 독특한 약리학 적 효과는 만성 염증의 형성을 억제하는데, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병의 진행 과정이 길어질 수 있습니다. 알레르기 성 염증의 억제뿐만 아니라 desloratadine의 항염증제 활성에 대한 추가적인 확인은 B- 범위의 자외선에 노출되었을 때 홍반의 발생을 억제하는 능력이다 [29].
    HIC의 desloratadine의 임상 효능 및 안전성은 이중 맹검 법을 사용하여 다기관 무작위, 위약 대조 연구를 수행 할 때 입증되었습니다. 가려움증을 억제하는 Erius의 효능은 약물 복용 첫날부터 기록되었고 연구의 다음 6 주 동안 지속되었습니다. 가려움 이외에도, 데스 로라 타딘의 사용은 수면 장애, 환자의 활동 및 성능 저하와 같은 HEC 증상의 중대성을 제거 / 현저하게 감소시켰다. 부작용은 없었습니다 [30].
    따라서 만성 두드러기에 Erius를 사용하면 환자의 삶의 질이 크게 향상됩니다. 두드러기 증상의 효과적인 억제는 치료 첫날에 이미 발생하며 약물의 사용 기간은 계속 유지되며 낮 시간 동안 환자의 발진, 가려움증, 수면 개선 및 활동의 신속하고 지속적인 감소로 구성됩니다.
    만성 두드러기 치료제로는 히스타민에 대한 H2 수용체 차단제가 있습니다. 그들은 표준 치료법으로 사용되지 않지만 일부 환자에서 H1- 길항제와 함께 사용하면 치료 효과가 현저하게 증가합니다. 만성 두드러기가있는 환자를 글루코 코르티코 스테로이드로 치료하는 것은 효과가 모호하기 때문에 표준 치료법이 아닙니다. 이 치료는 결과를주는 것으로 생각되며 환자가 심한 두드러기뿐만 아니라 FcεRI / IgEa에 대한자가 항체를 나타낼 때 나타납니다. 이 환자 군은 cyclosporine의 사용과 면역 글로블린의 정맥 내 투여 [32] 효과가있다.

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