홍진 결절 :이 질병, 원인, 치료의 특징은 무엇입니까

피하 및 피부 혈관 및 셀룰로오스의 패혈증은 염증 과정을 유발하여 치밀한 반구형의 통증이있는 ​​마디가 나타나면 의학적 이름 인 홍반 결절이 나타난다. 동시에 노드에는 알레르기 기원이 있으며 다른 형태를 취할 수 있습니다. 특성 노드의 모양은 대칭 영역에서 볼 수 있습니다.

홍반 결절 - 무엇입니까?

홍반 결절은 일종의 알레르기 성 혈관염의 원인이 될 수 있습니다. 다른 버전의 혈관염과 구별하기 위해서는 현지화가 필요할 수 있습니다. 하지에서만 발생합니다.

모든 연령대에서이 질병이 발병 할 위험이 있습니다. 위험에 처한 사람들은 20-30 세입니다. 최고 발생은 가을 겨울 기간에서 관찰된다.

사춘기 이전에 질병은 여성과 남성에서 거의 같습니다. 그 후 여성 발병률은 3-6 배 증가합니다.

시각적으로이 병은 피부에 고르지 않은 융기처럼 보입니다. 매력없는 외모 이외에, 홍반은 만졌을 때 환자의 고통을줍니다.

홍반은 흔한 질병으로 간주됩니다. 통계에 따르면, 인구의 30-40 %에 노출되어 있습니다. 그것이 나타나면 자격이 된 의료 지원이 필요합니다.

왜 그래?

홍반의 발생 및 추가 발병의 원인은 신체에서 발생하는 다양한 전염성 과정입니다. 덜 일반적으로 약물 감수성에 의해 유발 될 수 있습니다.

그것의 발생의 또 다른 원인은 수반되는 유육종증입니다.

이 질병은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 결핵;
• 스트렙토 마마;
• 방광염;
• 이염;
• 얼굴;
• 류마티스 성 관절염;
• 성홍열;
• 협심증;
• 급성 인두염;
• 삼염화증.

희소하게도 홍 반성체는 콕시듐 균증, 황반 병, 사타구니 림프 각화 종증으로 관찰 할 수 있습니다.

질병을 일으키는 가장 위험한 약물 :

홍반의 첫 증상에서 다른 활성 성분으로 다른 유사한 약물을 투여받습니다.

질병의 발병 원인 및 비 전염성이 배제되지 않습니다. 실제로는 아주 드뭅니다.

비 전염성 감염은 다음에서 발생할 수 있습니다.

• 궤양 성 대장염으로 고통받는;
• 베체트 병 환자;
• 염증성 장 질환 환자;
• 암 문제가있는 사람들;
• 임산부;
• 혈관이나 알레르기 질환으로 고통 받고 있습니다.

만성 형태의 감염증 환자에서 신우 신염, 부비동염, 편도선염과 같은 홍반에 걸리기 쉽다.

질병이 어떻게 진행되고 진행되는지

홍반 결절의 사진, 증상 및 치료는 그 질병이 심각하게 받아 들여 져야 함을 증명합니다.

질병의 발달 전에 prodromal주기를 전달합니다. 그것의 기간은 1-3 주입니다.

이주기에는 열이있는 상태가 동반됩니다. 무릎 관절, 발목 또는 신나 발진이 갑작스럽게 나타날 수 있습니다.

발진이 팔, 허벅지, 얼굴 또는 목에 퍼지면 홍반이 몸 전체로 퍼질 수 있습니다.

발진은 최대 5cm 크기의 노드입니다. 처음에 그들은 밝은 붉은 색조를 가졌고 시간이 지나면 어두워졌습니다. 그리고 결국 그들은 파란 황색이됩니다. 지나친 타박상과 닮았다. 질병의이 기간은 질병의 진보 된 형태가 특징입니다.

각 노드는 1 주에서 수개월까지 살 수 있습니다. 임기가 만료되면 파기됩니다. 새로운 노드는 3 ~ 6 주 내에 형성 될 수 있습니다.

위험한 것

마디 홍반의 예후 예측. 질병은 생명에 위협이되지 않으며 완벽하게 치료 가능하며 재발은 거의 발생하지 않습니다.

흉터 또는 다른 심미적으로 매력없는 흔적이 있으면 홍반이 남지 않습니다.

이 병이 병존하고 있음을 기억해야합니다. 따라서 모든 치료 노력은 근본적인 병리학으로 진행되어야합니다.

이를 위해 신중하게 근본적인 질병의 원인을 조사하고 확인해야합니다.

질병의 종류와 특징

홍반 결절에는 3 가지 주요 유형이 있습니다. 그 과정의 형태는 질병 진행 과정의 본질과 신체에서 일어나는 염증 과정의 처방 정도에 달려 있습니다.

질병의 형태 :

• 급성 형태 - 초기 증상이 현저하다. 노드는 정강이에 나타나며 부종이 발생합니다. 질병이 시작되는 동안 체온은 39도까지 올라갈 수 있습니다. 증상 : 관절염, 전반적인 불쾌감, 약점, 두통. 질병이 연쇄상 구균 인두염 또는 편도선염에 의해 유발 된 경우 특별한 합병증없이 진행할 수 있으며 5-7 일 안에 흉터 없이는 마디가 사라집니다.
• 이동성 또는 아 급성 - 염증 성분은 급성 형태보다 덜 발음됩니다. 이 경우 비대칭 인 작은 결절이 나타납니다. 몇 달 안에 질병이 사라지지 않으면 진단은 보통 확인됩니다.
• 만성 - 신체의 알레르기 반응을 일으키는 경향이있는 노인 여성, 종양 질환 또는 전염성 과정에서 발생합니다. 질병의 첨단은 가을이나 봄에 발생합니다. 이 형태의 매듭은 호두 크기를 획득하고 촉진시 급성 통증을 환자에게 유발합니다. 오래된 노드의 치료는 새로운 노드의 모양으로 진행됩니다.

질병의 단계를 결정하려면 질병의 주요 증상을 알아야합니다.

증상

질병의 각 형태는 그 특징적인 증상을 동반합니다.

급성 형태의 특징적인 증상 :

• 온도가 39도까지 올라갑니다.
• 관절과 근육통이 발생합니다.
• SEA와 백혈구 증의 출현.

급성 양식의 진행 과정은 일반적인 불쾌감과 약점을 보입니다.

마이그레이션 양식은 원칙적으로 하나의 노드에서 시작됩니다. 첫째, 노드는 평평하고 단일이며, 피부의 한계가 있습니다. 시간이지 나면서, 그것은 중간에 타락한 고리 모양을 얻습니다.

결절은 양쪽 팔다리에 동시에 나타날 수 있습니다.

마이그레이션 유형의 증상 :

• 37.5 도의 체온. 오랜 시간 동안 기다릴 수 있습니다.
• 오한;
• 알레르기.

또한, 일반적인 불쾌감의 상태는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

만성 형태는 가을과 봄에 악화됩니다. 노드는 다리에 국한되어 있습니다. 그들은 촉진에 의해서만 발견 될 수 있습니다. 양식은 오래 지속되는 특성을 가지고 있습니다. 오래된 노드가 파손되면 새로운 노드가 나타납니다. 이 과정은 질병의 과정을 통해 지속됩니다.

진단

병리학 치료의 효과는 정확한 진단에 직접적으로 달려 있습니다. 환자가 돌 때 의사는 질병의 병력, 환자의 불만 및 객관적인 검사를 토대로 진단 할 수 있습니다.

진단의 정확성을 논박하거나 확인하기 위해 환자는 여러 가지 도구 및 실험실 연구로 보내집니다.

진단을위한 추가 연구 :

• bakposev 대변과 비 인두;
• 투베르쿨린 진단;
• 생검 및 결절 신 생물 검사;
• 인두 내시경 검사 및 rhinoscopy;
• 흉부 방사선 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영;
• 하지의 재수술 및 정맥의 초음파;
• 류마티스 검사 및 혈구 검사.

또한 의사는 폐 질환 전문의, 세포 학자 및 이비인후과 전문의와 상담 할 수도 있습니다.

모든 연구는 재량에 따라 전문가가 임명합니다. 따라서 모든 검사의 임명은 필요하지 않을 수 있습니다.

치료

홍반 결절 치료는 혈관 손상 및 수반되는 질병을 완전히 없애기위한 것입니다. 염증 과정은 비 스테로이드 항염증제를 사용하여 중단됩니다.

항생제 치료가 사용됩니다. 조기 증상 회귀는 레이저 광선 조사 방법과 체 외측 혈액 정찰 방법을 처방하여 이루어집니다.

통증을 완화 시키려면 코르티코 스테로이드 및 항염증제 연고가있는 드레싱을 바르십시오. 임신 중에는 치료의 어려움이 발생할 수 있습니다.

치료는 좀 더 복잡합니다. 왜냐하면이 위치에서 임산부는 모든 약물에 적합하지 않기 때문입니다.

비 스테로이드 성 약물의 임명으로 홍반 치료를 시작하십시오. 합병증으로 증상이 나타나면 의사는 항생제를 다양한 활동으로 연결합니다.

보다 효과적이고 빠른 결과를 얻으려면 지역 및 물리 치료가 처방됩니다.

민간 요법으로 보조 요법

하지의 결절성 홍반이 민간 요법으로 치료되는 것은 드문 일이 아닙니다. 전통 의학 치료 방법은 민간 요법과 함께 효과적이되고 있습니다. 민속 요리법에는 항 염증 효과가있는 허브뿐만 아니라 면역계를 조절할 수있는 허브가 포함됩니다.

합병증

성인과 어린이 모두 홍반 결절 치료가 의무적이어야합니다. 주된 가능한 합병증은 만성 단계로의 전환입니다.

병리학은 모든 피부병의 특징 인 합병증을줍니다.

예방

홍반 감염을 예방하기위한 권장 사항 :

• 스트레스가 많은 상황의 배제;
• 직사광선에서 보낸 시간의 조절;
• 알레르겐과의 상호 작용 배제;
• 약물의 합리적인 사용;
• 최적의 신체 활동을 설정;
• 건강한 식생활;
• 감염의 위생 집중력.

간단한 권고 사항을 준수하면 결절 홍반을 예방할 수 있습니다.

홍반 결절 : 원인 및 치료 방법

홍반 결절은 알레르기 성 혈관염의 일종으로 혈관이 국소 적으로 영향을받습니다. 남녀 모두가이 질병에 시달리고 있으나 대부분의 환자는 20-30 세이며 3-6 명의 여성에게 단 한 명의 남성이 있습니다. 이 기사에서 당신은 결절 홍반이 무엇인지, 왜 그리고 어떻게 발생하는지, 임상 징후는 무엇인지, 그리고 병인의 원인, 진단 원리 및 치료 방법을 배우게됩니다. 시작하겠습니다.

홍반 결절이란 무엇인가요?

Erythema nodosum은 피부 병변 및 피하 지방이있는 결합 조직의 전신 질환으로 가장 일반적인 징후는 촉진시 고통스럽고 직경이 0.5-5cm 이상인 적당히 조밀 한 결절입니다.

환자의 약 3 분의 1에서 결절 홍반은 독립적 인 질병으로 발생합니다.이 경우에는 1 차 감염이라고합니다. 그러나, 더 자주 그것은 배경 병리의 배경에 대해 발전하고 보조라고합니다.

홍반 결절 발병의 원인과 기전

원발성 결절 홍반의 원인은 완전히 이해되지 않았다. 전문가들은 유전 적 소인이이 질병의 발생에 중요한 역할을한다고 믿는다. 압도적 인 대다수의 경우, 결절 홍반은 비특이적 면역 염증 증후군으로 많은 전염성 및 비 전염성 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

1. 비 전염성 요인 :

• 가장 흔한 것은 유육종증이다.
• 염증성 장 질환, 특히 국소 장염 및 궤양 성 대장염;
• 베체트 증후군;
• 양성 및 악성 신 생물;
• 혈액 암 - 백혈병;
• 호 지킨 병 (호 지킨 병);
• 예방 접종;
• 특정 약제 (항생제, 설폰 아미드, 요오드화물, 살리실산염, 구강 호르몬 피임약) 복용;
• 임신

1. 감염 요인 :

• 연쇄 구균 성 질환은 또한 홍반 결절의 가장 흔한 원인 중 하나이다.
• 결핵 - 연쇄 구균으로 인한 질병과 유사;
• yersiniosis;
• 고슴도치증;
• 클라미디아;
• 히스 토 플라스마 증;
• 거대 세포 바이러스;
• Epstein-Barr 바이러스;
• B 형 간염;
• 콕시오 및 분열증;
• 삼투압증;
• 고양이 스크래치 질병;
• 사타구니 림프구 종증;
• 매독;
• 임질 및 기타.

홍반 결절 발생의 기전은 아직까지 완전히 이해되지 않았다. 의약 제제에 함유 된 전염성 약제와 화학 물질은 건강한 유기체가 관심을 두지 않는 신체의 항원 배경을 만들고, 유전 적으로 취약한 사람은 면역 반응을 일으키고 여러 가지 생화학 반응이 시작되어 항체가 생성된다고 가정합니다. 종종이 병리는 임신 중에 나타납니다. 아마, 변화된 호르몬 배경도 항체 생산 과정을 개시 할 것이며 아마도이시기에는이 기간 동안 여성의 신체가 상당히 약화되고 부정적인 요인에 적절하게 저항하는 능력을 잃어 버렸기 때문일 것입니다.

홍반 결절과 병리학 적 변화

위에서 언급했듯이, 홍반 결절은 비특이적 인 염증 과정입니다. 첫째, 진피와 피하 지방 조직의 경계에 위치한 간엽 셉터 (interlobular septa)와 함께하지의 작은 혈관과 지방 조직의 세그먼트가 영향을 받는다.

질병의 처음 0.5-2 일 안에, 정맥 벽의 염증은 현미경으로, 동맥을보다 적게 결정된다. 내피 세포와 혈관벽의 다른 층이 팽창하여 림프구와 호산구로 구성된 염증성 침윤 물 (씰)이 나타난다. 출혈은 주변 조직에서 발생합니다.

이 질병의 첫 징후가 나타난 지 1 주일 만에 만성 변화가 나타나기 시작합니다. 림프구 이외에, 조직 구근 및 거대 세포가 세포 침윤의 조성으로 결정된다. 혈관 막힘이 발생하고, 지방 분절은 조직 세포, 림프구, 자이언트 및 플라스마 세포에 의해 침투된다. 때로는 미세 경계가 형성됩니다.

또한, 상기 용기 벽 및 지방 분획의 침윤 물은 결합 조직으로 전환된다.

진피의 상층과 표피는 일반적으로 병리학 적 과정에 관여하지 않는다.

홍반 결절의 임상 징후

증상의 중증도, 과정의 특징 및 질병 발생 기간에 따라 3 가지 유형의 홍반 결절이 있습니다.

1. 급성 결절성 홍반. 이 질환의 병변 성 증상은 대개 발 앞쪽 표면 또는 무릎 관절과 발목 관절의 영역에 대칭 적으로 위치하는 노드입니다. 두드러진 발진은 여러 개가 아닌 단일 인 경우가 있습니다. 노드는 크기가 0.5 ~ 5cm이며, 접촉이 촘촘하고 고통스럽고 피부보다 약간 높다. 주변 조직의 붓기 때문에 경계가 흐려진다. 마디 위의 피부는 매끄럽고, 처음에는 붉은 분홍색을 띠고, 푸른 색을 띠며, 과정의 결의 단계에서는 녹색을 띤 황색을 띠고 있습니다. 첫째, 작은 매듭이 나타나며, 빠르게 증가하고 최대 크기에 도달하면 성장이 멈 춥니 다. 때로는 노드가 촉지에 고통 스러울뿐 아니라 자연스럽게 상처를 입을 수 있으며 통증 증후군은 가벼운 증상에서부터 심각한 증상까지 다양 할 수 있습니다. 출현 후 3-6 주가 지나면 마디가 사라지고 흉터 나 위축성 변화가 없어지며 박리와 피부 색소 침착 만이 일시적으로 결정될 수 있습니다. 대개 재발하지 마십시오. 가려움증은 특징이 아닙니다. 노드 외에도 환자들은 종종 발열 (38-39 ° C) 값, 전반적인 약점, 근육 및 관절 통증에 대한 체온의 증가에 대해 불평합니다. 백혈구 수준의 증가, 염증 과정의 ESR 및 기타 변화 특징은 혈액에서 결정됩니다.
2. 홍반 결절 이동. 현저한 임상 증상없이 즉 아 급성으로 진행됩니다. 환자는 약점을 느끼고, 적당한 강도의 관절에 통증이 있고, 아열대 수치 (37-38 ° C)로 상승하고 체온이 오르면 사람은 떨고 있습니다. 그러면 경골의 외측 표면에 노드가 나타납니다. 그것은 편평하고, 밀도가 있으며, 주변 조직으로부터 명확히 구별됩니다. 매듭 위의 피부는 파랗고 붉습니다. 질병이 진행됨에 따라 염증성 침윤물이 이동하여 이른바 플라크 (plaque)가 형성되며, 이는 밝은 주변 구역과 옅은 색의 오목한 부분이있는 링 모양을 띄게됩니다. 나중에 여러 개의 작은 노드가 두 개의 신전에 나타날 수 있습니다. 0.5-2 개월 후, 노드는 퇴보합니다.
3. 만성 홍반 결절. 그것은 일반적으로 만성 감염 질환으로 고통 받거나 골반 장기의 종양이있는 40 세 여성에게 발생합니다. 중독의 증상은 매우 약하거나 결핍되어 있습니다. 노드의 위치는 일반적이지만 외견 상 거의 보이지 않습니다. 즉, 피부 위를 오르지 않고 색상을 변경하지 않습니다. 주기적으로, 그 과정이 악화되고, 질병의 증상이 더욱 두드러지게됩니다. 이것은 대개이시기에 연쇄상 구균 감염의 빈도가 높기 때문에 가을 봄 기간에 관찰됩니다.

병리학 적 과정에서 커다란 관절의 증상은 홍반 결절이있는 관절 증후군의 특징입니다 : 부어 오르면 피부가 지나치게 뜨거워지고 뜨거워집니다. 때로는 발과 손의 작은 관절에도 영향을줍니다. 피부 결절이 해결되면 관절의 염증도 사라집니다.

홍반 결절의 진단

환자의 불만, 병력 및 삶의 역사를 바탕으로 객관적인 검사 데이터를 고려하여 의사는 "홍반 결절성"의 예비 진단을합니다. 그것을 확증하거나 반박하기 위해서는 다음과 같은 여러 가지 추가 실험실 연구가 필요합니다.

1. 혈액 검사 (그것은 몸에서 염증의 징후를 확인합니다 : 호중구 백혈구 증가증, 30-40 mm / h ESR로 증가, 즉 적혈구 침강 속도.
2. 류마티스 검사를위한 혈액 검사 (류마티스 인자를 보여줌).
3. 비강에서 Bakposev (연쇄상 구균 감염을 찾기 위해 실시).
4. 투베르쿨린 투약 2 회 (투베르쿨린 의심이있는 경우).
5. Bakposev 대변 (의심되는 yersiniosis).
6. (적출 홍반, 작은 혈관 및 동맥의 벽, 진피가 피하 지방 조직으로 전이하는 영역에서 중간 계통의 중막에서 발견되는 염증성 변화와 함께) 채취 한 물질의 현미경 검사로 결절의 생검.
7. Rhino 및 pharyngoscopy (감염의 만성 징후를 찾기 위해).
8. 가슴의 방사선 촬영.
9. 가슴의 계산 된 단층 촬영.
10. 초음파 (정맥의 침투력과 염증의 정도를 결정하기 위해)의 사지와 정맥의 초음파.
11. 전문 분야 전문가의 상담 : 전염병 전문의, 이비인후과 전문의, 폐병 학자, 정자 및 기타.

물론 위의 모든 연구는 동일한 환자에게 배정되지 않을 수 있습니다. 환자의 체적은 질병 및 다른 데이터의 임상 적 그림에 따라 개별적으로 결정됩니다.

홍반 결절의 감별 진단

홍반 결절의 감별 진단을 수행해야하는 주요 질환은 다음과 같습니다.

1. Thrombophlebitis. 이 질병에 걸린 피부의 통증은 림프절 결절증과 유사하지만 정맥을 따라 독점적으로 위치하며 구불 구불 한 끈이 생깁니다. 팔다리가 부어 오르면 환자는 근육통을 호소합니다. 환자의 일반적 상태는 일반적으로 고통을 겪지 않습니다. 혈전이 감염되면 환자는 약화, 발열, 발한 및 중독 증후군의 다른 징후를 기록합니다.
2. 홍반 Bazin (두 번째 이름 - indurative 결핵). 이 질환의 발진은 다리의 뒷부분에 국한되어 있습니다. 노드는 천천히 발달하고 염증 징후가 나타나지 않으며 주변 조직과 눈에 띄는 간격도 없습니다. 마디 위의 피부는 빨갛 푸른 빛을 띠지 만 질병의 진행 과정에 따라 색깔이 변하는 것은 특징이 아닙니다. 종종 노드가 궤양을 남기고 흉터가 남습니다. 일반적으로 결핵으로 고통받는 여성은 아플 수 있습니다.
3. Christian Weber Disease. 이 질병은 또한 피하 마디의 형성을 특징으로하지만, 팔뚝, 몸통, 허벅지의 피하 지방 조직에 국한되며, 크기는 작고 적당히 통증이 있습니다. 마디 위의 피부는 약간 충혈되거나 전혀 변질되지 않습니다. 섬유의 위축의 영역 뒤에 남겨주세요.
4. Erysipelas (erysipelas). 이것은 A 그룹의 β- 용혈성 연쇄상 구균 인 원인이되는 급성 전염병입니다. 발열에서 발열, 열악한 약 및 일반 중독의 다른 증상에 이르기까지 열을 절개합니다. 얼마 후, 피부의 영향을받는 부위에 불타는 감각, 통증 및 긴장감이 나타나고, 붓기와 충혈이 있습니다. 발적 부위는 인접한 조직과 명확하게 구분되며 그 가장자리는 고르지 않습니다. 씰 주변이 결정됩니다. 염증 부위는 피부의 레벨보다 약간 높아지며, 만지면 뜨겁습니다. 방광은 출혈뿐 아니라 장액 성 또는 출혈성 내용물로 형성 될 수 있습니다. 결절성 홍반과의 근본적인 차이는 난시 동안 림프관과 국소 림프절의 염증입니다.

홍반 결절 치료

이 비특이적 면역 염증 증후군이 발생한 배경과 병의 진단이 가능하다면 치료의 주요 초점은이를 제거하는 것입니다. 기저 질환의 전염성 병인의 경우 항균, 항진균제 및 항 바이러스제가 치료에 사용됩니다.

원발성 홍반 결절의 경우 환자는 다음 그룹의 처방을받을 수 있습니다.

• 비 스테로이드 항염증제 (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• 코르티코 스테로이드 (Prednisolone, Methylprednisolone)는 NSAIDs의 불충분 한 효력의 경우에 사용됩니다;
• 아미노 퀴놀린 (Delagil, Plaquenil) - 종종 재발 또는 장기간의 형태로 처방됩니다.
• 항히스타민 제 (스 프라 스틴, 로라 타딘, 세티 리진).

질병 증상의 급속한 퇴행은 체외 방법의 사용에 기여합니다 - 혈장 교환, 혈액 흡착 및 레이저 조사.

국소 치료도 수행 할 수 있습니다 : 피부에 항염증제를 적용하는 것, 특히 호르몬 연고는 dimexidum으로 압축합니다.

물리 치료는 또한 홍반 결절 치료에 긍정적 인 결과를줍니다. 원칙적으로 자기 및 레이저 요법, 홍반 선량의 자외선 조사, 영향을받는 부위의 히드로 코르티손 (hydrocortisone)을 사용한 음향 영동 (phonophoresis)을 사용합니다.

집에서이 질병을 치료하는 것은 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 치료에 사용 된 약물은 여러 가지 부작용을 가지며 잘못 사용하면 환자의 건강을 해칠 수 있기 때문입니다.

치료의 효과에 대한 기준은 질병의 임상 징후의 역 발달 및 피하 조직의 혈관 조직의 염증의 병리학 적 징후의 감소 또는 절대적 소멸이다.

홍반 결절의 결과 및 예후

그 자체로는 질병은 위험하지 않지만, 위에서 반복적으로 언급 한 것처럼, 그것은 종종 다른 병리의 동반자입니다. 기저 질환에 걸릴 시간이 없기 때문에 종종 나타나기 때문에 진단을받지 못합니다. 홍반 결절에 대한 의사의 적절한 방문과 이와 관련한 충분한 검토를 통해 우리는 특정 배경 질환의 초기 단계를시기 적절하게 진단 할 수 있으므로 여러 가지 합병증을 예방할 수 있습니다.

홍반 결절의 예후는 일반적으로 유리합니다. 어떤 경우에는이 질병이 다시 발생하지만 환자의 생명을 위협하지는 않습니다.

연락 할 의사

통증이있는 ​​마디가 피부 아래에 나타나면 류마티스 전문의와 상담해야합니다. 이 질병의 원인을 밝히기 위해 위장병 학자, 종양 전문 의사, 산부인과 전문의, 감염 학자, 성병 학자, ENT 전문의, 폐 질환 전문의와 상담 할 수 있습니다. 정맥 과정에서하지의 관련을 결정하기 위해서는 정맥 전문의를 검사해야합니다.

하지의 결절성 홍반이란 무엇입니까? 이 질환은 때로는 결절 홍반이라고합니다.

진피와 피하 지방의 작은 혈관의 병변에 의해 특징으로하는 염증성 질환 - (당신이 이름이 "노드 또는 홍반 결절성"를 찾을 수 있습니다 인터넷에서) 결절 홍반. 조밀 한 고통스러운 마디 형태로 나타납니다. "홍 반성 결절 (erythema nodosum)"이란 용어는 영국의 과학자 인 R. Willan에 의해 소개되었습니다. 어느 연령대에서나 결절 홍반에 걸릴 수는 있지만 더 자주 젊은 환자와 여성은이 병리에 감염 될 수 있습니다. 아이들이이 질병을 더 심하게 앓고있는 것으로 나타났습니다.

다리에 결절 (결절성) 홍반의 원인

질병은 독립적 인 (특발성 결절 홍반)으로 발생할 수 있지만, 종종 수반하는 증후군은 어떤 차 질환을 동반. 그것은 다음과 같은 질병에서 발생합니다 :

• 결핵
• 유육종증
• 임포 혈관 증
• 백혈병
• 성병
• 연쇄상 구균 감염 (스트렙토 코마, 인후염, 성홍열 등)
• 곰팡이 병 (히스 토 플라스마 증, 콕시듐 균증)
• 종양학 질환
• 나병
• 궤양 성 대장염

설폰, 항생제, 피임약, 요오드 및 기타 : 때때로 다리에 결절 홍반은 특정 약물에 대한 신체의 반응으로 나타날 수 있습니다.

임신 기간 동안하지의 결절성 홍반의 위험이 증가 할 수 있습니다. 이 병리의 출현에서의 일부 역할은 유전 적 소인에 할당된다.

다음 사람은 종종 만성 질환의 진행에 노출됩니다.

• 혈관 질환이있다.
• 만성 감염 (신우 신염, 편도선염, 부비동염 등)
• 알레르기 기원 질환

마디 홍반이 오염되었는지 여부

그 자체로, 홍반 결절은 전염성 질병이 아닙니다. 그러나 발생 원인이 예를 들어 감염이라면 다른 사람들에게는 위험 할 수 있습니다. 그러나 반드시 동시에는 아니지만 감염된 사람에게 감염된 홍반이 나타나기도합니다.

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증상

흐름의 성질, 결절성 홍반의 증상의 중증도 및 출현 기간에 따라 3 가지 유형이 있습니다. 병리학의 각 유형의 증상은 다소 다릅니다.

급성 결절 홍반

때로는 표면, 발, 다리, 허벅지에 덜 고통스러운 부은 팔은 대형 호두의 크기에 도달 명확하게 정의 된 국경없는 조밀 한 노드를 나타납니다. 그들은 두 팔다리에 대칭으로 위치해 있습니다. 매듭은 건강한 지역의 위 약간 상승하고, 그 (것)들의 위 피부는 밝은 빨강이다. 시간이 지남에 따라 색상이 변합니다 : 보라색 - 보라색에서 황록색 - 멍이 들린 꽃과 닮았습니다. 노드는 병합되지 않고 ulcerate하지 않습니다.

3 주에서 6 주가 지나면 통과합니다. 현지화 된 사이트에서 상처의 흉터와 흔적이 남지 않습니다. 질병의 재발은 발생하지 않습니다.

또한, 급성 홍반 결절에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 일반적인 약점
• 39도까지 온도 상승
• 근육 및 관절통
• 백혈구 증
• 증가 된 ESR

보통 급성 형태는 젊은 여성, 아동 또는 청소년에게 영향을줍니다.

이주 홍반 결절 유형

아 급성 코스가 특징입니다. 그것은 경골에 단일 매듭이 나타나는 것으로 시작합니다 - 평평하고 밀도가 높으며 다른 조직에서 구분됩니다. 매듭 위의 피부는 푸르스름한 색입니다. 다음으로, 노드는 창백한 타원형의 링 모양의 판으로 변형됩니다. 또한 두 다리에 여러 개의 작은 매듭이 나타날 수도 있습니다.

이 양식은 다음을 동반합니다 :

• 낮은 발열 (약 37.5도, 오랜 기간 동안)
• 전반적인 악화
• 오한
• 관절통

Bolseni nodular erythema의 지속 기간은 몇 개월까지 지속될 수 있습니다.

만성 결절성 홍반.

이 질병은 봄과 가을에 계절 악화와 만성 양식을 가지고 있습니다. 노드는 약하게 표현됩니다 - 그들은 상승하지 않고 피부색을 변화시키지 않으며 촉지 할 때만 발견 될 수 있습니다. 일반적으로 다리의 전 외측 부분에 국한되어 있습니다. 만성 결절성 홍반은 길어진 경로를 가지고 있습니다 - 일부 노드는 분해되고 다른 노드는이를 대체합니다.

일반적으로 만성 감염의 염증성 질환, 종양 또는 병이있는 노인 및 중년 여성은 병리학 적 증상을 나타냅니다.

하지의 위험한 결절성 홍반과 그 결과는 무엇입니까?

홍반 결절에 대한 예후는 일반적으로 유리합니다. 이 질병은 생명을 위협하지 않으며 완벽하게 치료할 수 있으므로 재발은 자주 발생하지 않습니다. 미적 문제도 발생하지 않습니다. 노드는 통과하여 흔적은 남기지 않습니다. 그러나,이 병리가 항상 독립적 인 것은 아니라는 것을 기억해야합니다. 홍반 결절성 경우 - 다른, 어쩌면 더 심각한 질병의 증상, 철저한 검사와 적절한 진단에 시간을 할애 할 필요가있다. 분명히,이 경우 성공은 근본적인 질병의 치료의 효과에 의해 크게 결정될 것입니다. 다리에 홍반 결절을 치료하는 방법에 대해서는 여기를 참조하십시오.

유럽 ​​클리닉 Siena Med의 피부 질환 치료 센터 책임자 인 알렉산더 메드 베 데프 (Alexander Medvedev)는 결절성 결절과 치료 방법에 관해 알려 드릴 것입니다.

하지의 결절성 홍반 - 질병 및 치료 방법의 원인

하지의 결절성 홍반은 피부 및 피하 조직의 염증을 특징으로하는 일반적인 피부병 질환입니다. 두 사지에 대칭으로 위치한 접촉 결절에 고밀도의 통증이 형성됨을 알립니다. 이 병리 적 상태는 1798 년 영국의 피부과 의사 R. Villan에 의해 처음으로 기술되었습니다.

남녀의 대표자는이 질병으로 고통 받지만 15 세에서 30 세 사이의 여성은 남성보다 3 배 더 자주 질병에 걸립니다. 질병은 종종 호르몬 피임약의 임신 또는 수신시 자체 명단 때문에이 유리 여성 질병에 믿어진다. 또한, 마디 홍반은 많은 심각한 질병의 징조가 될 수 있습니다. 병리학의 출현 원인, 그것이 어떻게 나타나고 어떤 치료법이 치료되는지,이 기사에서 배우게 될 것입니다.

하지의 결절성 홍반 - 질병의 원인

수년 동안, 마디 홍반은 피부과에서 특정 부작용으로 간주되었다. 그러나 최근 연구에 따르면 피부병은 알레르기 성 혈관염의 징후 중 하나입니다. 매 3 번째 환자에서 홍반은 독립적 인 질병으로 발전하며 주요 홍역으로 분류됩니다. 다른 모든 경우에서 질병은 합병증의 배경에 대해 발생하며 2 차 형태로 정의됩니다.

신체의 과민성을 유발하고 특징적인 증상이 나타나게하는 원인은 무엇입니까? 우선, 그것은 전염성 및 비 전염성 요인의 세트입니다. 염증 과정의 발달에서 특정 역할은 유전적인 경향을 나타낸다.

전염병 원인으로는 다음과 같은 합병증이 있습니다.

• 연쇄상 구균 감염;
• 결핵;
• 클라미디아;
• 히스 토 플라스마 증;
• 고양이 스크래치 질병;
• yersiniosis;
• 고슴도치증;
• 거대 세포 바이러스 감염;
• Epstein-Barr 바이러스;
• B 형 간염;
• 성병 (매독, 임질 등);
• Tikhofytoz;
• 사타구니 림프 각화 종증.

비 전염성 요인 중 다음과 같은 조건이 언급됩니다.

• 유육종증;
• 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병, 직장염);
• 호 지킨 병;
• 백혈병 (혈액 암);
• 신 생물 (양성 및 악성);
• 베체트 증후군;
• 임신

또한, 마디 홍반의 원인은 예방 접종이거나 특정 약제 (살리실산 염, 설폰 아미드, 항생제, 호르몬 피임약, 요오드화물) 복용 일 수 있습니다. 전문가들은 알레르기 질환 (꽃가루 증, 아토피 성 피부염, 기관지 천식), 혈관 장애 (죽상 경화증, 정맥류) 또는 신체 감염의 징후 (신우 신염, 편도선염 등)가 홍반 결절 발병의 원인이된다는 점을 지적합니다.

질병은 어떻게 발생합니까?

하지의 결절성 홍반은 비특이적 면역 염증 증후군으로 정의됩니다. 지금까지, 그것의 발달의 메카니즘은 끝날 때까지 연구되지 않았다. 과학자들은 도발자가 다양한 감염원과 의약품에 포함 된 특정 화학 물질이라고 제안합니다.

그것들은 건강한 신체가 전혀 반응하지 않는 항원 배경을 만들지 만 유전적인 경향으로 면역 반응을 일으키고 항체 생성을 목표로하는 수많은 생화학 반응을 유발합니다. 병리학은 종종 임신 중에 선언되기 때문에 이것은 호르몬 배경의 변화와 면역 체계의 붕괴에 기인합니다. 그 결과 여성의 신체는 부정적인 요소의 영향을 견딜 수 없습니다.

병리학의 질병의 국제 분류에서는, 코드 "ICB 10- -L 52의 결절성 홍반"이 지정됩니다. 홍반 결절의 발달은하지의 작은 혈관을 패배 시킴으로 시작됩니다. 동시에, 진피와 피하 지방 조직의 경계에 위치한 지방 조직 또한 변화를 겪습니다.

병리학 적 과정의 발달 초기부터 이틀 동안, 염증은 정맥의 벽 (덜 자주 동맥)을 덮습니다. 혈관벽의 세포가 부풀어 오르면 호기와 림프구로 구성된 씰 (침윤 물)이 나타납니다. 출혈은 주변 조직에서 나타납니다.

첫 번째 불리한 징후가 나타난 지 약 일주일 후, 세포 침윤의 구성에 특징적인 변화가 나타나기 시작합니다. 혈관 막힘이 발생하고 림프구, 혈장 및 거대 세포가 지방 소엽에 나타나며 미세 절편 형성 가능성이 높아집니다. 이어서, 혈관 벽 및 지방 소엽의 침윤이 결합 조직으로 변형된다. 동시에, 표피 및 진피의 상부 층은 일반적으로 병리학 적 과정에 관여하지 않는다.

증상 - 사진 증상

이 질환의 주된 특징은 진피와 피하 지방의 하부 조직에 직경 1 ~ 5cm의 조밀 한 결절이 나타난다는 것입니다. 결절은 피부 위를 약간 상승하고 명확한 윤곽선을 가지고 주변 조직이 부풀어 오르고 씰 위의 피부는 붉고 매끄 럽습니다. 며칠 후 (3-5) 노드가 두꺼워지면 그 위에있는 피부가 푸른 색을 띠고 점차적으로 혈종처럼 황색으로 변합니다. 시각적으로 이러한 증상은 타박상과 유사합니다.

감염된 물개는 대개 경골의 앞쪽이나 옆쪽에 위치하고 있으며 양쪽 다리에 대칭으로 배열되어 있습니다. 또한 홍반의 요소는 송아지, 허벅지, 엉덩이, 팔뚝 또는 얼굴의 피하 지방에 나타납니다. 노듈은 가려움증없이 일정한 한도까지 빠르게 자라지 만, 환자는 인장을 조사하여 통증을 느낍니다.

이 질병은 보통 갑자기 시작되고 일반적인 건강 악화를 동반합니다. 환자는 약점, 식욕 부진, 열, 오한에 대해 불평합니다. 때로는 관절통, 아침 뻣뻣함, 관절의 대칭 염증이 있습니다. 손과 발의 작은 관절에 팽창이있어 진단이 어려워집니다. 왜냐하면 그러한 증상은 관절염의 증상으로 인식되기 때문입니다.

2 ~ 3 주 후, 마디가 사라지고, 그와 함께 관절과 피부의 증상이 사라집니다. 그러나 어떤 경우에는 만성 질환을 앓고 정기적으로 재발로 돌아옵니다. 악화가 조잡한 단일 노드로 보일 때 푸른 빛이 도는 색소가 있으며 촉진시 고통 스럽습니다. 만성 형태의 홍반 결절은 수개월 동안 환자를 괴롭힐 수 있습니다.

소아의하지의 결절성 홍반

결절성 홍반은 여자에서 더 자주 진단되며 추운 계절이나 오프 시즌에 나타납니다. 질병의 발달은 바이러스 성 병원체 또는 포도상 구균, 스트렙토 코커스, 칸디다 균과 같은 감염 인자의 몸에 존재하는 데 기여합니다. 질병은 급히 시작됩니다. 아랫 다리, 허벅지 또는 팔뚝의 앞면에있는 접촉 노드에 고통스럽고 뜨겁습니다.

아이는 장난 꾸러기이며, 먹기를 거부하고, 열이 있고, 오한과 두통이 있습니다. 매듭은 밀도가 높고 반구형이며 피부 위쪽으로 우뚝 솟아 있고 주위의 피부는 염증이 있고 부종성이 있습니다.

이러한 노드의 특징은 점진적인 색상 변경입니다. 첫째, 그들은 붉은 색에서 푸른 색으로 변하고, 그 다음 그늘은 점차적으로 황록색으로 변합니다. 이 단계에서 노드는 해결되고 평면이됩니다. 동시에, 노드의 독특한 채색은 타박상에서 남은 타박상과 유사합니다.

이것은 사지의 홍반 사진에서 분명히 볼 수 있습니다. 소아에서는 흔히 관절의 손상과 함께 증상이 나타나며 통증, 부종, 피부 발진이 동반됩니다. 며칠 후 염증 과정이 가라 앉지 만 관절의 통증은 당분간 지속됩니다.

질병의 지속 기간은 보통 3-4 주입니다. 매듭이 피부에서 사라짐에 따라 필링과 색소 침착이 남을 수 있습니다. 질병의 반복적 인 재발과 함께, 아이의 철저한 검사가 필요합니다. 조기 치료는 가능한 합병증 및 만성 질환으로의 전이를 피하는 데 도움이 될 것입니다.

홍반 결절의 유형

임상 영상의 특성과 증상의 심각성에 따라 전문가들은 다음과 같은 유형의 홍반을 구분합니다.

1. 매운맛 주요 증상은 다리, 무릎 및 발목 관절 부위에 통증이있는 ​​대칭 노드가 형성되는 것입니다. 질병은 갑자기 시작되고 발열, 오한, 관절 및 두통과 같은 건강 악화를 동반합니다. 매듭은 잘 정의되고 밀도가 높으며 주위의 피부는 충혈과 염증입니다. 크고 작은 관절이이 과정에 관여 할 수 있으며 통증이 증가합니다. 물개 위의 피부가 팽창하여 붉어지며 만지면 뜨겁습니다. 결절이 사라진 후에 관절의 염증도 가라 앉습니다. 홍반의 특이한 특징은 노드의 색깔 변화입니다. 시간이 지남에 따라 그들은 푸른 빛을 띤 붉은 색으로 변한 다음 노란색으로 변하고 혈종의 흔적과 닮았습니다. 물개는 질병이 시작된 후 3-4 주 후에 해결되고 평평 해집니다. 그들의 실종 후에, 흉터는 피부에 남아 있지 않지만, 필링과 색소 침착은 얼마 동안 남아 있습니다.
2. 만성. 이 유형의 홍반 결절은 40 세 이상의 여성에서 골반 장기에 종양과 유사한 과정이 있거나 신체의 만성 감염 원인이있는 것으로 진단됩니다. 동시에 중독 증상은 완전히 없거나 경미하며 환자의 건강 상태는 변하지 않습니다. 결절 부위는 전형적인 장소에 국한되어 있습니다 : 다리, 허벅지, 엉덩이에 있지만 시각적으로는 피부 표면 위로 올라가지 않기 때문에 눈에 보이지 않습니다. 염증 과정이없고 주위 조직이 변화를 겪지 않으며 피부색이 변하지 않고 붉어짐과 붓기가 발생하지 않습니다. 증상의 증가는 병리학 적 과정이 악화되는 동안에 만 나타납니다. 병리학 적 과정의 악화는 오프 시즌에 가장 자주 발생합니다.
3. 이주자. 이 형태의 질병의 경과는 덜 급한 증상에 의해 나타납니다. 온도가 약간 상승하면 환자는 오한, 약점, 적당한 강도의 관절에 통증을 느낍니다. 그런 다음 경골의 앞면에 하나의 밀도가 높고 잘 정의 된 매듭이 나타납니다. 이는 촉진시 고통 스럽습니다. 봉인의 형태는 평평하며 피부 위쪽으로 거의 올라 있지 않습니다. 요소의 색은 적색이며 청색증이 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 염증 요소가 움직일 수 있으며, 그 중심은 엷은 색이며, 주변의 가장자리는 밝은 적색 색조를 얻습니다. 나중에 두 정강이에서 여러 개의 작은 압축 노드가 나타날 수 있습니다. 홍반의 퇴행은 질병 발병 후 4-8 주 후에 발생합니다.

진단 방법

숙련 된 피부과 의사는 일반적인 검사와 임상 증상을 바탕으로 정확한 진단을 쉽게 할 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 많은 실험실 연구를 실시했습니다.

• 완전한 혈구 수;
• 박테리아 학적 파종;
• 결절성 생검;
• 조직 검사.

필요하다면, 환자는 하체 혈관의 초음파 도플러 초음파 검사, 전산화 단층 촬영 또는 요관 조영술로 이동합니다. 가능한 도발적 요인을 밝히고 동시에 감염의 병을 확인하기 위해 환자는 다른 전문가에게 상담을받습니다. 정맥 전문의, 혈관 외과 의사, 폐병 학자, 감염 질환 전문의, 이비인후과 의사, 류마티스 전문의 등이 있습니다.

하지의 홍반 치료

진단 결과에 따라 의사는 치료 처방을 개별적으로 선택합니다. 이는 염증 과정의 증상을 억제하는 것뿐만 아니라 병리학의 발전을 유발하는 유발 요인을 제거하는데도 목표를 두어야합니다. 홍반 결절 치료를위한 복합 요법은 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

• 염증의 초점을 억제하기위한 항생제 치료의 사용;
• 항염증제 및 재생 작용을 가진 외부 제제 (연고, 크림)의 사용;
• NSAIDs (비 스테로이드 항염증제) 치료;
• 항히스타민 제 및 탈감작 제 복용;
• 물리 치료 절차.

환자는 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 항균제 (페니실린, 에리스로 마이신, 독시사이클린), 항진균제 및 항 바이러스제의 도움으로 만성 감염 원인을 억제합니다. 처방 된 항염증제 (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin), 살리실산 염 (Askofen, Aspirin). 치료 요법에 반드시 면역 체계의 비특이적 반응을 억제하는 항히스타민 제 (Tavegil, Claritin, Suprastin, Zyrtec)가 포함되어야합니다.

감염성 질환이 없다면 부 신피질 홀몬 (Prednisolone, Methylprednisolone)을 사용하여 신속하게 염증 과정을 제거합니다. 재발 및 만성 형태의 질환에서 아미노 퀴놀린 제제의 사용이 지시된다 (Plaquenil, Delagil).

국소 치료는 항 염증 작용을 갖는 외부 약제의 사용에 기반합니다 : 호르몬 연고 (Sinaflan, Akriderm)는 Dimexidum으로 압착합니다. 혈액의 레이저 조사, 혈장 교환, hemosorption과 같은 체외 방법은 신속하게 고통스러운 증상을 제거하는 데 도움이됩니다. 사용 된 혈관 수리를 위해 - 혈관 보호제 (Trental, Delagin, Eskuzan).

좋은 효과는 물리 치료 과정에 의해 주어집니다. 홍반 결절 치료를 위해 다음과 같은 방법을 적용하십시오 :

• 하이드로 코르티손 (hydrocortisone)을 이용한 포노 포레 시스;
• 레이저 조사;
• 자기 치료;
• UFO;
• 투열 요법;
• Dibulon 또는 Ihtiol 솔루션으로 압축합니다.

치료의 마지막 단계에서 환자는 면역 조절제와 비타민 - 미네랄 복합체를 처방받습니다.

환자가 한 달 동안 완치 된 후에는 높은 신체적 힘을 피하는 것이 좋습니다. 추가 재발을 예방하기 위해서는 저 알레르기식이 요법을 따라야합니다.

알레르기 반응을 일으킬 수있는 제품의 사용을 피하고, 튀김, 훈제, 짠맛, ​​매운맛을 버리고 유제품을 선호하십시오. 그것은 즉시 신체의 감염의 초점을 치료하고, 적극적인 생활 방식을 이끌며, 면역력을 유지하고 신체의 방어력을 향상시켜야합니다.

임신 중 결절성 홍반

이전에는 임신 중 홍반 마디 증상의 발병이 태아의 완전한 발달에 위협이된다고 믿어졌습니다. 선천적 인 발달 이상을 가진 아이의 출생을 제외하기 위하여, 여자는 인공 낙태를 제안되었다.

현재 현대 진단 방법의 광범위한 기능을 통해 염증 과정을 유발하는 감염원을 안정적으로 개발할 수 있습니다. 이것은 어떤 요소가 배아의 발달에 영향을 미치는지 이해하는 것을 가능하게한다.

급성 형태의 결절성 홍반에서 주요 부담은 여성의 몸에 해당되며, 여성의 심혈관 시스템은 독성 효과를 경험하는 반면,이 염증 ​​과정은 어린이 발달에 영향을주지 않습니다. 어떤 경우에는 결절성 홍반이 2 학기 또는 3 학기 말까지 독립적으로 통과 할 수도 있습니다.

임신 중에 약물 치료를 사용하는 것은 바람직하지 않으므로 전문가는 항염증제 및 진통제와 함께 외부 약제를 투여하는 것으로 제한됩니다. 질병의 악화와 함께, 여자는 침대 휴식과 어떤 정신 - 정서 불안의 제한을 권장합니다. 또한 의사는 최적의 모터 부하 조합을 권장 할 수 있습니다. 앞으로는 배달 후이 치료 전략이 질병의 부진한 만성 형태로의 전환을 피하는 데 도움이 될 것입니다.

그 자체로,하지의 결절성 홍반과 같은 질병은 위험하지 않지만, 대부분의 심한 병리의 위성 인 경우가 많습니다. 따라서 의사와 검사에 신속히 액세스하여 부수적 인 질병을 확인하고 제거함으로써 가능한 합병증을 예방할 수 있습니다. 불안 증상이 나타나면 류마티스 전문의 나 피부과 의사에게 상담하십시오. 질병의 초기 단계에서 치료를 처방 할 때, 예후는 보통 호의적입니다.

홍반 결절 : 피부 아래에 물개가 나타나고이를 치료하는 방법

Dermatosis erythema nodosum 또는 홍반은 피부 혈관의 염증 (혈관염, 혈관염)을 특징으로하는 질환으로 피하 지방 및 진피에 괴사가 나타난다.

후자는 일반적으로 허벅지와 다리의 앞면과 외측 표면에 국한됩니다.

홍반 결절의 원인

보급률

홍진 출혈은 인구의 5-45 %에서 발견됩니다. 특히 젊은 나이에 특히 그렇습니다. 역학 연구의 결과로, 다른 지역에서는 이환율이 크게 다르며 특정 지역의 특정 병리 특성의 유병율에 크게 의존한다는 것이 입증되었습니다. 그러나,이 질병의 유행에 대한 완전한 통계는 충분하지 않습니다. 영국에서는 1 년 만에 1000 명당 2 ~ 4 건의 사례가 기록 된 것으로 알려졌습니다.

이 질병의 이름은 18 세기 말에 제기되었으며 임상 증상은 19 세기 후반에 자세히 기술되었습니다. 다음 해에는 만성적 인 경과를 가진 많은 감염 과정에서 홍반 결절의 임상 양상의 일부 특징이 기술되었지만 다양한 치료 요법이 제안되었지만 아직까지 구체적인 원인이 밝혀지지 않았으며 만성 형태의 발병률은 여전히 ​​높다.

사춘기의 남녀 사이뿐만 아니라 도시와 농촌 인구 사이의 질병의 경우의 빈도에는 차이가 없습니다. 그러나 사춘기 이후에는 소녀와 여성이 남자와 남자보다 3-6 배 더 자주 영향을받습니다.

병리학은 주로 다른 질병의 배경과 관련이 있으며, 가장 흔한 원인은 유육종증 (sarcoidosis)입니다. 모든 연령의 사람이 결절 홍반을 일으킬 위험이 있지만, 20-30 세 젊은 사람들이 더 자주 영향을받습니다. 이것은 유육종증의 최대 발병률이이 연령대에 해당한다는 사실 때문입니다. 흔히 흉부 장기의 X- 레이 검사 후 홍반 결절의 임상 양상을 보인 환자에서 유육종증이 발견되었습니다.

겨울과 봄철에 홍반 결절 발병률이 높습니다. 이는 베타 - 용혈성 연쇄상 구균 A 군에 의한 감기 횟수가 계절적으로 증가했기 때문일 수있다. 가족 성 홍 반성체 결절의 경우는 특히 소아에서 설명되며, 가족 중 감염성 병원체 (β- 용혈성 연쇄상 구균 A 군).

병인학

스트렙토 코커스와의 소통 및 항원 (스트렙토 리신)에 대한 민감성은 항 스트렙토 리진 -O (ASLO)를 나타내는 환자의 혈액 내 항체의 증가 된 함량에 의해 확인됩니다.

홍반 결절이 나타나는 많은 질병이 있습니다. 또한 사르코 이드 증, 이들은 결핵을 포함 특히 등 어린 시절, 무도병, 급성 및 만성 감염 (편도선염, 흉막 폐렴, 만성 편도선염, 클라미디아, yersiniosis, 홍역), 매독, 다양한자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 피부 근염에서 ).

그러나, 이러한 병리학 적 상태의 배경에서 홍반 결절의 발달은 그것들이 그 원인이라는 것을 의미하지 않는다. 그것은 라틴어의 말과 완전히 일치한다 :

"Posthocnonestpropterhoc"- "this"는 "this"때문에 의미하지 않습니다.

이러한 질병의 대부분은 포도상 구균, 연쇄상 구균, 일부 유형의 헤르페스 바이러스를 비롯한 바이러스 및 감염 활성화에 기여하는 장기간 사용 (예 :자가 면역 질환) 글루코 코르티코이드 약물에 의해 유발됩니다. 이 사실은 감염성 병원균, 특히 연쇄상 구균과 포도상 구균이 결절성 홍반의 원인이라는 가정을 일으켰다.

동시에, 개발 과정은 종종 질병 또는 세균 식물 관련이없는 조건에서 관찰 - 간염 "B"와 "C", 만성 활동성 간염, HIV 감염, 궤양 성 대장염, 염증성 장 질환 (대장염) 질환 만성 심혈관 기능 부전, 임신, 항 인지질 증후군, 혈액 질환, 소방관의 연기 흡입, 해파리 화상 등이 포함됩니다.

또한 홍반 마개는 여러 가지 약물 복용 직후에 발생할 수 있습니다. 경구 피임약, 브로마이드, 코데인, 항우울제, 항생제, 설폰 아미드, 비특이적 인 항염증제, 항 - 진균, 항 부정맥, 세포 독성 약물 등 - 연구 논문의 하나에 다양한 그룹 및 클래스 80 그러한 제제이다.

원인 인자에 따라 질병은 다음과 같이 정의됩니다.

1. 기본 병리학 적 상태 또는 원인 인자가 확인되지 않은 경우, 일차 성 또는 특발성. 이러한 경우의 수는 37 ~ 60 %입니다.
2. 2 차 - 원인으로 생각할 수있는 근본적인 질병이나 요인을 확립 할 때.

예측 요인으로는 저체온, 계절성, 만성 질환의 존재, 악성 또는 양성 종양, 하체 혈관의 정맥 및 / 또는 림프 부전증, 약물, 대사 장애 및 기타 많은 것들이 있습니다.

병인 및 병리학 적 그림

신체의 면역 반응

질병의 발병 기전과 관련하여 대부분의 저자들은 박테리아, 바이러스 또는 다른 자극적 인 항원에 대한 즉각적인 면역 반응 또는 지연된 면역 반응의 가설에 의존합니다. 알레르기 질환의 발진에 대한 홍역과 결절을 가진 피부 성분의 정체와 특정 약물을 복용 한 후이 질병의 발병 빈도는이 병리의 알레르기 성 성질을 가정합니다.

피부는 자극적 인 에이전트의 효과에 신속하게 반응하는 영역입니다. 그 영향하에 면역 복합체가 생성되어 혈액에서 순환하여 피하 조직의 결합 조직 파티션에 위치한 작은 혈관 (venules)의 벽과 벽 주위에 침전되고 축적됩니다.

이 면역 복합체는 항체를 분비하는 B- 림프구를 활성화시킵니다. 그 결과 염증, 혈관 및 혈소판 형성 물질의 활성화 및 괴사가 특징 인 국소 성격의 과다한 (과도한) 조직 반응이 일어납니다. 이 반응은 빨갛게, 때로는 가려움, 침윤 (팽창, 압축)의 형성을 동반합니다. 즉각적인 알레르기 반응 인 Artus 현상과 유사합니다. T 세포가 활성화 된 지연 형 알레르기 반응은 배제되지 않으며 접촉 성 피부염과 같은 유형으로 진행됩니다.

유전 적 소인

유전 적 소인의 가설은 기각되지 않는다. 이것은 TNF 알파 (종양 괴사 인자), IL-6 (인터루킨)의 높은 혈중 농도의 상승 레벨을 검출하는 고주파에 의한 감염성 질환의 존재, 및 HLA-B8 혈액의 존재는 고주파 (인간 백혈구 항원)에서와 연관되지 홍반 nodosum와 여자.

만성 단계로의 전환 과정에서 일부 감염성 병원균이 혈관염 발생 및 내피 (내) 혈관 내벽 손상과 관련되어있어이 과정에보다 적극적인 공격력을 부여한다고 가정합니다.

Pathomorphology

피부 생검에서 얻은 물질에 대한 병리학 적 연구는 결과가 병리학 적 과정의 단계에 의존 함을 나타냅니다. 동시에 과도 지연 형 알레르기 반응의 특징적인 손상 징후가 감지됩니다. venules 및 arterioles의 벽에서 염증 과정은 질병의 초기 단계에서 요소의 erythematous (붉은) 색깔을 일으키는 그들의 팽창 (확장)와 결합됩니다.

지방층의 interrabular 결합 조직 중격은 피부층과 피하 국경에 위치하고 두꺼워지고 섬유화의 징후가있다. 그들은 주변 교외 지역으로 확장되는 세포에 의해 다양한 정도로 침투된다. 그 중에서도 림프구가 우세한 이들 세포는 염증 과정에 관여합니다. 피부 염증 및 격벽 섬유증은 특징적인 조밀 한 결절 (육아종)의 존재를 설명합니다.

급성 홍반 결절에서는 주요 형태 학적 변화가 주로 피하 지방 조직에 국한되어 있으며 진피층에서는 혈관 주위의 비특이적 부종 만이 결정됩니다. 급성 - 이용뿐만 작고, 또한 보조 용기 벽의 비후 및 세포 증식 내측 클래드 모세관 interlobular 격막 피하 혈관염 (염증) - 함께 격막 만성 (가장 흔한 형태) interlobular 침투를 결정 작은 피하 혈관의 벽의 염증.

홍반 결절과 임신

임신 중이 질환은 다양한 원인에 따라 여성의 2-15 %에서 진단됩니다. 그것의 발달의 기초는 동일한 메커니즘이라고 믿어진다. 임신은 여성의 신체의 독특한 상태입니다. 비 특이성과 특정 유형의 면역 사이의 균형이있을 때만 가능합니다. 특정 "채널"을 따라 면역 반응을 유도하는 것은 이러한 요소들입니다.

임신 기간 동안의 내분비 및 면역계의 재구성은 연 결성 결절 발생 조건을 만드는 취약한 연결 고리입니다. 더 큰 범위 생리적 면역 억제 (면역 체계의 억제)의 배경에 임신 중 감염의 급성 또는 만성 활성화는 진피와 피하의 혈관 네트워크의 민감성에 기여하는 최신 메커니즘을 포함하고 유산의 위협으로 이어집니다.

어떻게, 어떤 기간 동안 그리고 임신 중에 홍반 결절증을 치료하는지는 항상 의사에게 어려운 질문입니다. 의사는 질병 자체뿐만 아니라 태아에 대한 약물의 부정적인 영향도 고려해야합니다. 항생제와 항균 약물은 태어나지 않은 어린이의 장기 및 체내를 놓는 기간 (임신 초기)에 특히 부작용이 있습니다.

따라서 질병의 병인 및 병인의 주요 역할은 전염성 또는 비 전염성 손상 물질의 영향에 대한 신체의 면역 반응에 할당됩니다. 이 과정에서 인체의 반응성의 역할뿐만 아니라 공격적인 작용제와의 상호 작용 메커니즘의 모든 연결 고리는 아직 미개척이다.

병리학 적 과정의 주된 위치는 근육 조직의 구조적 특징과하지의 혈관 네트워크 및 정체 현상과 함께 느린 혈류 및 림프 흐름과 주로 관련되는 다리에 정확하게 위치합니다.

Erythema nodosum의 증상

심각도, 과정의 성질 및 염증 과정의 지속 기간에 따라 다음과 같은 형태의 병이 구별됩니다.

급성 결절 홍반

그것은 고전적인 유형이지만 코스의 가장 빈번한 변종은 아니며, 일반적으로 급성 전염병 (편도선염, ARVI 등)이 발병합니다.

적색 플라크를 형성하기 위해 서로 병합 60mm보다 5 피하 매듭 직경의 형태로 통상 여러 요소, 가려움을 동반하지 - (허벅지 때때로) 앞에서 다리의 급격한 출현과 경골의 측면 특징. 병변의 출현에는 휴식과 촉지 할 때 강도의 변화가 동반됩니다.

노드는 밀도가 높고 조직이 부풀어 오르기 때문에 주위의 건강한 피부 표면 위로 약간 올라갑니다. 그들은 특정 크기로 빠르게 증가하고, 그 후에 성장이 멈 춥니 다. 위의 피부는 부드럽고 붉습니다. 육아종의 퇴행은 3 주 (경증의 경우) 또는 6 주 (더 심한 경우)에 독립적으로 발생할 수 있습니다.

이들의 역 발달에는 결코 궤양과 위축성 또는 비대성 흉터의 형성이 동반되지 않습니다. 노드는 흔적도없이 사라 지지만 때로는 표피 박리 또는 과다 색소 침착이 일시적으로 발생할 수 있습니다.

홍채 피스는 일반적으로 대칭으로 배치되지만 가끔은 - 한쪽면에 있거나 단일 노드로 표시됩니다. 매우 드문 육아종이 팔, 목 및 얼굴에 나타나며, 서로 합병되어 홍반 (붉은 색) 플라크를 형성하고 때로는 광범위하게 서로 합쳐 손상 될 수 있습니다.

손바닥과 발바닥 (발바닥) 표면에서의 프로세스 국한화는 대개 일방적이며 성인에서 매우 드물게 소아에서 더 자주 발생합니다. 홍반 결절의 평면화는 발바닥에 피부가 붉어지는 소위 발바닥 외상성 두드러기와 구별되어야합니다. 후자는 상당한 신체적 인 노력의 결과로 어린이에게서 발생합니다. 동적 관찰을 통해 발적 홍반과 발바닥을 쉽게 구별 할 수 있습니다. 발바닥의 홍반은 몇 시간에서 1 일 이내에 사라집니다.

종종 급성 형태의 결절성 홍반의 시작이 높은 체온과 함께 전체적인 자각 증상 (39 °까지) - 관절과 근육의 약점, 권태감, 두통, 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 통증. 관절 내 삼출액, 공동 적색의 분야에서 존재와 피부 조직의 부종 - 환자의 관절에 염증의 증상의 약 32 %.

1. Plantar 로컬 리 제이션; 2. 다리의 홍반의 국소화

질병의 급성 형태

이민자 양식

그것은 위에서 설명한 것과 같은 임상 발현으로 진행되지만, 일반적으로 비대칭 특성과 염증 성분이 적습니다. 이 질병은 전형적 영역 (하 다리의 외측 표면)에서 하나의 평평한 매듭 (testovaty consistency)과 청색증 (청색증) 색의 외관으로 시작됩니다.

노드는 주변 영역으로 인해 빠르게 성장하고 깊고 큰 플라크로 변하여 깊고 커다란 플라크로 변합니다. 주변 부품은 풍부한 색상의 롤러로 둘러 쌓여 있습니다. 하나의 작은 노드가 주 노드를 동반 할 수 있습니다. 후자는 대개 두 다리에 위치합니다. 일반적 증상으로는 저온, 관절의 통증, 전반적인 약화 및 불쾌감이 있습니다. 철새 양식 기간은 몇 주에서 몇 달 사이입니다.

홍반 결절의 후기 단계

만성 형태

일반적으로 자주 심혈관 질환 (만성 심부전, 동맥 경화 및 하부 사지 정맥류 질환), 알레르기, 감염 및 염증 (부속 기염, 등) 또는 자궁 근종 등의 종양 질환의 배경에 대해, 중 노년 여성에서 개발하고 있습니다.

이 형태의 홍반 결절은 오래 지속되는 과정이 특징입니다. 그것은 봄과 가을 기간에 발생하고 몇 달 동안 지속되는 재발로 진행되며, 일부 노드의 발달과 새로운 노드의 출현이 발생합니다.

노드는 일반적으로 다소, 그들은 밀도가 약 40mm, 푸른 빛이 도는 분홍색 착색의 직경이 불안정 경골 및 / 또는 발에 붓기 따라 표현 고통을 다음과 중간, 경골의 외측 표면에 국소된다. 출현 초기에는 피부색이 변하지 않고 육아종 자체는 촉진만으로 결정될 수 있습니다. 일반적인 증상은 경미하거나 결석 일 수 있습니다.

진단

진단에서, 주된 역할은 외부 검사와 아나네스 (병력) 데이터의 철저한 수집에 의해 수행됩니다. 부검 (anamnesis)은 결절 홍반이 발생하고 주된 원인이 될 수있는 관련 질환 및 / 또는 이전 질환을 확인할 수있게합니다.

강제 검사는 방사선 촬영 또는보다 확실하게 가슴 장기의 컴퓨터 단층 촬영입니다. 홍반 마디와 함께 체온이 상승하고 폐결핵 증상이없는 흉부 림프절의 양측 성 증가가 연구 결과에 나타나면 대개 로프 그렌 증후군이 나타난다. 그것은 임신 기간과 산후 기간에 종종 여성에게서 발견됩니다. Lofgren 증후군은 적절한 치료가 필요한 폐의 경증 사르코 이드 증의 유형입니다.

어떤 검사가 통과해야합니까?

일반적인 혈액 검사는 정보가 없습니다. 그들은 단지 염증성 (가속화 된 ESR) 또는 알레르기 성 (호산구 증가) 과정의 존재를 (항상은 아님) 나타낼 수 있습니다.

어느 정도까지, 2-4 주 간격으로 2 개의 샘플에서 항 스트렙토 릴린 -α 역가의 정의에 대한 분석이 유용하다. 역가가 30 % 이상 변화하면 염증성 연쇄상 구균 감염이 있었고 최근에 이월되었다.

특히 어려운 경우와 마찬가지로 치료에 대한 저항성과 질병의 지속적인 경과와 함께 감별 진단을 위해 영향을받은 부위의 생검을 실시한 후 조직 검사 (조직 학적 사진은 위에 설명 함)를 실시합니다.

홍반 결절 치료

질병의 뚜렷한 그림이있는 경우, 주간에 휴식을 유지해야하며, 이로 인해하지의 붓기와 고통스런 감각의 강도를 줄일 수 있습니다. 다리를 숭고한 위치에 두는 것이 좋으며, 증상이 심하면 탄성 스타킹이나 탄력있는 붕대를 사용하십시오.

약물 요법

1. 결절 홍반 치료의 중등도 및 경미한 형태에서 비 스테로이드 성 소염 진통제의 종류에있는 약물 중 하나의 응용 프로그램과 함께 시작 (비 스테로이드 성 항 염증 약물.) - 이부프로펜, 아세트 아미노펜, 인도 메타 신, Ortofen, 디클로페낙은, 나프록센, Ibuklin가, 멜 록시 캄은 등 Lornoxicam, 니 메설 라이드, 그들은 이상 촬영 3-4 주.
2. 항생제, 항균제 및 항균제. 가능하면 임신 한 여성을 첫 번째 임신부에게 처방하지 않는 것이 좋습니다. 태아에 대한 가장 안전한 항생제 페니실린 기 (암피실린 및 옥사 실린), 세 팔로 스포린 (Tsefalizin, 세프 트리 악손, Tsefoksitim) 및 마크로 라이드 (아지트로 마이신, 에리트로 마이신)이다. 그러나 두 번째 삼 분기에는 항균제를 사용하는 것이 좋으며 임신 후반에는 항생제 사용 범위가 확대 될 수 있습니다.
3. 항염증제, 항 혈소판제, 항균제, 진통제, 항산화 제 및 기타 효과가있는 Alamohinolinovye 약품 Delagil 또는 Plaquenil. 임산부와의 약속은 바람직하지 않습니다.
4. 요오드 함유 제제 (요오드화 칼륨 용액) 및 대용, 지연 형 과민 반응을 억제 혈전을 줄이고 개선 비만 세포로부터 헤파린의 방출을 촉진 요오드.
5. 헤파린 또는 Fraxiparin (더 나은)의 피하 투여의 짧은 코스 - 심한 코스.
6. 항 알레르기 약 (fexofenadine, loratin).
7. Angioprotektory 작은 혈관 확장, 혈액 및 미세 유동 학적 특성의 향상, 종기 및 벽의 투과성 감소 어조 증가 (펜 톡시 필린, Curantil, 화분 임대 T 외.).
8. 비타민 "C"와 "E".
9. 글루코 코르티코이드 수단 (프레드니솔론, metipred 덱사메타손, Diprospan) - 특히 강력한 염증 반응의 존재 및 치료 효과의 부족의 경우, 사르코 이드 증과 연관된 결절 홍반으로 도시. 그들은 임신 중 어느 단계에서도 낮은 용량으로 투여 할 수 있습니다.
10. Plasmapheresis 또는 hemosorption - 질병의 특히 지속적이고 장기 코스.

지역 요법

로컬 처리 용액 dimeksin 또는 용액 ihtiola 헤파린과 함께 겔 dimeksin와 아플리케 수행된다 indovazin와 크림 스테로이드 연고 또는 크림과 함께 - Beloderm 함유 베타메타손 Belogent (겐타 마이신과 베타메타손) Belosalik (살리실산과 베타메타손).

염증 과정의 급성 증상의 완화는 물리 애플리케이션 지랍의 형태로 사용될 수있다 후 Lydasum 또는 하이드로 코르티손과 BHT 함유 액체 연고제 (외용제), 헤파린과 음파 영동. 유도 가열, 자기 요법, 초고주파 전류, 레이저 치료 등도 사용됩니다.

홍반 결절에 대한 통일 된 표준 및 치료 요법은 개발되지 않았다. 현재 주약은 항생제입니다. 동시에, 이들의 광범위한 사용은 급성 과정을 만성 질환으로 전환시키는 데 기여할 수 있습니다. 이것은 항균제와 항생제가 바이러스 및 심지어 많은 균주에도 영향을 미치지 않기 때문입니다. 현 단계에서, 특발성 및 이차성 질환의 치료는 불행히도 주로 국소 염증 과정의 중증도를 감소시키고 질환 경과 기간을 단축시키는 것을 목표로한다.