홍반 결절 : 피부 아래에 물개가 나타나고이를 치료하는 방법

Dermatosis erythema nodosum 또는 홍반은 피부 혈관의 염증 (혈관염, 혈관염)을 특징으로하는 질환으로 피하 지방 및 진피에 괴사가 나타난다.

후자는 일반적으로 허벅지와 다리의 앞면과 외측 표면에 국한됩니다.

홍반 결절의 원인

보급률

홍진 출혈은 인구의 5-45 %에서 발견됩니다. 특히 젊은 나이에 특히 그렇습니다. 역학 연구의 결과로, 다른 지역에서는 이환율이 크게 다르며 특정 지역의 특정 병리 특성의 유병율에 크게 의존한다는 것이 입증되었습니다. 그러나,이 질병의 유행에 대한 완전한 통계는 충분하지 않습니다. 영국에서는 1 년 만에 1000 명당 2 ~ 4 건의 사례가 기록 된 것으로 알려졌습니다.

이 질병의 이름은 18 세기 말에 제기되었으며 임상 증상은 19 세기 후반에 자세히 기술되었습니다. 다음 해에는 만성적 인 경과를 가진 많은 감염 과정에서 홍반 결절의 임상 양상의 일부 특징이 기술되었지만 다양한 치료 요법이 제안되었지만 아직까지 구체적인 원인이 밝혀지지 않았으며 만성 형태의 발병률은 여전히 ​​높다.

사춘기의 남녀 사이뿐만 아니라 도시와 농촌 인구 사이의 질병의 경우의 빈도에는 차이가 없습니다. 그러나 사춘기 이후에는 소녀와 여성이 남자와 남자보다 3-6 배 더 자주 영향을받습니다.

병리학은 주로 다른 질병의 배경과 관련이 있으며, 가장 흔한 원인은 유육종증 (sarcoidosis)입니다. 모든 연령의 사람이 결절 홍반을 일으킬 위험이 있지만, 20-30 세 젊은 사람들이 더 자주 영향을받습니다. 이것은 유육종증의 최대 발병률이이 연령대에 해당한다는 사실 때문입니다. 흔히 흉부 장기의 X- 레이 검사 후 홍반 결절의 임상 양상을 보인 환자에서 유육종증이 발견되었습니다.

겨울과 봄철에 홍반 결절 발병률이 높습니다. 이는 베타 - 용혈성 연쇄상 구균 A 군에 의한 감기 횟수가 계절적으로 증가했기 때문일 수있다. 가족 성 홍 반성체 결절의 경우는 특히 소아에서 설명되며, 가족 중 감염성 병원체 (β- 용혈성 연쇄상 구균 A 군).

병인학

스트렙토 코커스와의 소통 및 항원 (스트렙토 리신)에 대한 민감성은 항 스트렙토 리진 -O (ASLO)를 나타내는 환자의 혈액 내 항체의 증가 된 함량에 의해 확인됩니다.

홍반 결절이 나타나는 많은 질병이 있습니다. 또한 사르코 이드 증, 이들은 결핵을 포함 특히 등 어린 시절, 무도병, 급성 및 만성 감염 (편도선염, 흉막 폐렴, 만성 편도선염, 클라미디아, yersiniosis, 홍역), 매독, 다양한자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 피부 근염에서 ).

그러나, 이러한 병리학 적 상태의 배경에서 홍반 결절의 발달은 그것들이 그 원인이라는 것을 의미하지 않는다. 그것은 라틴어의 말과 완전히 일치한다 :

"Posthocnonestpropterhoc"- "this"는 "this"때문에 의미하지 않습니다.

이러한 질병의 대부분은 포도상 구균, 연쇄상 구균, 일부 유형의 헤르페스 바이러스를 비롯한 바이러스 및 감염 활성화에 기여하는 장기간 사용 (예 :자가 면역 질환) 글루코 코르티코이드 약물에 의해 유발됩니다. 이 사실은 감염성 병원균, 특히 연쇄상 구균과 포도상 구균이 결절성 홍반의 원인이라는 가정을 일으켰다.

동시에, 개발 과정은 종종 질병 또는 세균 식물 관련이없는 조건에서 관찰 - 간염 "B"와 "C", 만성 활동성 간염, HIV 감염, 궤양 성 대장염, 염증성 장 질환 (대장염) 질환 만성 심혈관 기능 부전, 임신, 항 인지질 증후군, 혈액 질환, 소방관의 연기 흡입, 해파리 화상 등이 포함됩니다.

또한 홍반 마개는 여러 가지 약물 복용 직후에 발생할 수 있습니다. 경구 피임약, 브로마이드, 코데인, 항우울제, 항생제, 설폰 아미드, 비특이적 인 항염증제, 항 - 진균, 항 부정맥, 세포 독성 약물 등 - 연구 논문의 하나에 다양한 그룹 및 클래스 80 그러한 제제이다.

원인 인자에 따라 질병은 다음과 같이 정의됩니다.

1. 기본 병리학 적 상태 또는 원인 인자가 확인되지 않은 경우, 일차 성 또는 특발성. 이러한 경우의 수는 37 ~ 60 %입니다.
2. 2 차 - 원인으로 생각할 수있는 근본적인 질병이나 요인을 확립 할 때.

예측 요인으로는 저체온, 계절성, 만성 질환의 존재, 악성 또는 양성 종양, 하체 혈관의 정맥 및 / 또는 림프 부전증, 약물, 대사 장애 및 기타 많은 것들이 있습니다.

병인 및 병리학 적 그림

신체의 면역 반응

질병의 발병 기전과 관련하여 대부분의 저자들은 박테리아, 바이러스 또는 다른 자극적 인 항원에 대한 즉각적인 면역 반응 또는 지연된 면역 반응의 가설에 의존합니다. 알레르기 질환의 발진에 대한 홍역과 결절을 가진 피부 성분의 정체와 특정 약물을 복용 한 후이 질병의 발병 빈도는이 병리의 알레르기 성 성질을 가정합니다.

피부는 자극적 인 에이전트의 효과에 신속하게 반응하는 영역입니다. 그 영향하에 면역 복합체가 생성되어 혈액에서 순환하여 피하 조직의 결합 조직 파티션에 위치한 작은 혈관 (venules)의 벽과 벽 주위에 침전되고 축적됩니다.

이 면역 복합체는 항체를 분비하는 B- 림프구를 활성화시킵니다. 그 결과 염증, 혈관 및 혈소판 형성 물질의 활성화 및 괴사가 특징 인 국소 성격의 과다한 (과도한) 조직 반응이 일어납니다. 이 반응은 빨갛게, 때로는 가려움, 침윤 (팽창, 압축)의 형성을 동반합니다. 즉각적인 알레르기 반응 인 Artus 현상과 유사합니다. T 세포가 활성화 된 지연 형 알레르기 반응은 배제되지 않으며 접촉 성 피부염과 같은 유형으로 진행됩니다.

유전 적 소인

유전 적 소인의 가설은 기각되지 않는다. 이것은 TNF 알파 (종양 괴사 인자), IL-6 (인터루킨)의 높은 혈중 농도의 상승 레벨을 검출하는 고주파에 의한 감염성 질환의 존재, 및 HLA-B8 혈액의 존재는 고주파 (인간 백혈구 항원)에서와 연관되지 홍반 nodosum와 여자.

만성 단계로의 전환 과정에서 일부 감염성 병원균이 혈관염 발생 및 내피 (내) 혈관 내벽 손상과 관련되어있어이 과정에보다 적극적인 공격력을 부여한다고 가정합니다.

Pathomorphology

피부 생검에서 얻은 물질에 대한 병리학 적 연구는 결과가 병리학 적 과정의 단계에 의존 함을 나타냅니다. 동시에 과도 지연 형 알레르기 반응의 특징적인 손상 징후가 감지됩니다. venules 및 arterioles의 벽에서 염증 과정은 질병의 초기 단계에서 요소의 erythematous (붉은) 색깔을 일으키는 그들의 팽창 (확장)와 결합됩니다.

지방층의 interrabular 결합 조직 중격은 피부층과 피하 국경에 위치하고 두꺼워지고 섬유화의 징후가있다. 그들은 주변 교외 지역으로 확장되는 세포에 의해 다양한 정도로 침투된다. 그 중에서도 림프구가 우세한 이들 세포는 염증 과정에 관여합니다. 피부 염증 및 격벽 섬유증은 특징적인 조밀 한 결절 (육아종)의 존재를 설명합니다.

급성 홍반 결절에서는 주요 형태 학적 변화가 주로 피하 지방 조직에 국한되어 있으며 진피층에서는 혈관 주위의 비특이적 부종 만이 결정됩니다. 급성 - 이용뿐만 작고, 또한 보조 용기 벽의 비후 및 세포 증식 내측 클래드 모세관 interlobular 격막 피하 혈관염 (염증) - 함께 격막 만성 (가장 흔한 형태) interlobular 침투를 결정 작은 피하 혈관의 벽의 염증.

홍반 결절과 임신

임신 중이 질환은 다양한 원인에 따라 여성의 2-15 %에서 진단됩니다. 그것의 발달의 기초는 동일한 메커니즘이라고 믿어진다. 임신은 여성의 신체의 독특한 상태입니다. 비 특이성과 특정 유형의 면역 사이의 균형이있을 때만 가능합니다. 특정 "채널"을 따라 면역 반응을 유도하는 것은 이러한 요소들입니다.

임신 기간 동안의 내분비 및 면역계의 재구성은 연 결성 결절 발생 조건을 만드는 취약한 연결 고리입니다. 더 큰 범위 생리적 면역 억제 (면역 체계의 억제)의 배경에 임신 중 감염의 급성 또는 만성 활성화는 진피와 피하의 혈관 네트워크의 민감성에 기여하는 최신 메커니즘을 포함하고 유산의 위협으로 이어집니다.

어떻게, 어떤 기간 동안 그리고 임신 중에 홍반 결절증을 치료하는지는 항상 의사에게 어려운 질문입니다. 의사는 질병 자체뿐만 아니라 태아에 대한 약물의 부정적인 영향도 고려해야합니다. 항생제와 항균 약물은 태어나지 않은 어린이의 장기 및 체내를 놓는 기간 (임신 초기)에 특히 부작용이 있습니다.

따라서 질병의 병인 및 병인의 주요 역할은 전염성 또는 비 전염성 손상 물질의 영향에 대한 신체의 면역 반응에 할당됩니다. 이 과정에서 인체의 반응성의 역할뿐만 아니라 공격적인 작용제와의 상호 작용 메커니즘의 모든 연결 고리는 아직 미개척이다.

병리학 적 과정의 주된 위치는 근육 조직의 구조적 특징과하지의 혈관 네트워크 및 정체 현상과 함께 느린 혈류 및 림프 흐름과 주로 관련되는 다리에 정확하게 위치합니다.

Erythema nodosum의 증상

심각도, 과정의 성질 및 염증 과정의 지속 기간에 따라 다음과 같은 형태의 병이 구별됩니다.

급성 결절 홍반

그것은 고전적인 유형이지만 코스의 가장 빈번한 변종은 아니며, 일반적으로 급성 전염병 (편도선염, ARVI 등)이 발병합니다.

적색 플라크를 형성하기 위해 서로 병합 60mm보다 5 피하 매듭 직경의 형태로 통상 여러 요소, 가려움을 동반하지 - (허벅지 때때로) 앞에서 다리의 급격한 출현과 경골의 측면 특징. 병변의 출현에는 휴식과 촉지 할 때 강도의 변화가 동반됩니다.

노드는 밀도가 높고 조직이 부풀어 오르기 때문에 주위의 건강한 피부 표면 위로 약간 올라갑니다. 그들은 특정 크기로 빠르게 증가하고, 그 후에 성장이 멈 춥니 다. 위의 피부는 부드럽고 붉습니다. 육아종의 퇴행은 3 주 (경증의 경우) 또는 6 주 (더 심한 경우)에 독립적으로 발생할 수 있습니다.

이들의 역 발달에는 결코 궤양과 위축성 또는 비대성 흉터의 형성이 동반되지 않습니다. 노드는 흔적도없이 사라 지지만 때로는 표피 박리 또는 과다 색소 침착이 일시적으로 발생할 수 있습니다.

홍채 피스는 일반적으로 대칭으로 배치되지만 가끔은 - 한쪽면에 있거나 단일 노드로 표시됩니다. 매우 드문 육아종이 팔, 목 및 얼굴에 나타나며, 서로 합병되어 홍반 (붉은 색) 플라크를 형성하고 때로는 광범위하게 서로 합쳐 손상 될 수 있습니다.

손바닥과 발바닥 (발바닥) 표면에서의 프로세스 국한화는 대개 일방적이며 성인에서 매우 드물게 소아에서 더 자주 발생합니다. 홍반 결절의 평면화는 발바닥에 피부가 붉어지는 소위 발바닥 외상성 두드러기와 구별되어야합니다. 후자는 상당한 신체적 인 노력의 결과로 어린이에게서 발생합니다. 동적 관찰을 통해 발적 홍반과 발바닥을 쉽게 구별 할 수 있습니다. 발바닥의 홍반은 몇 시간에서 1 일 이내에 사라집니다.

종종 급성 형태의 결절성 홍반의 시작이 높은 체온과 함께 전체적인 자각 증상 (39 °까지) - 관절과 근육의 약점, 권태감, 두통, 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 통증. 관절 내 삼출액, 공동 적색의 분야에서 존재와 피부 조직의 부종 - 환자의 관절에 염증의 증상의 약 32 %.

1. Plantar 로컬 리 제이션; 2. 다리의 홍반의 국소화

질병의 급성 형태

이민자 양식

그것은 위에서 설명한 것과 같은 임상 발현으로 진행되지만, 일반적으로 비대칭 특성과 염증 성분이 적습니다. 이 질병은 전형적 영역 (하 다리의 외측 표면)에서 하나의 평평한 매듭 (testovaty consistency)과 청색증 (청색증) 색의 외관으로 시작됩니다.

노드는 주변 영역으로 인해 빠르게 성장하고 깊고 큰 플라크로 변하여 깊고 커다란 플라크로 변합니다. 주변 부품은 풍부한 색상의 롤러로 둘러 쌓여 있습니다. 하나의 작은 노드가 주 노드를 동반 할 수 있습니다. 후자는 대개 두 다리에 위치합니다. 일반적 증상으로는 저온, 관절의 통증, 전반적인 약화 및 불쾌감이 있습니다. 철새 양식 기간은 몇 주에서 몇 달 사이입니다.

홍반 결절의 후기 단계

만성 형태

일반적으로 자주 심혈관 질환 (만성 심부전, 동맥 경화 및 하부 사지 정맥류 질환), 알레르기, 감염 및 염증 (부속 기염, 등) 또는 자궁 근종 등의 종양 질환의 배경에 대해, 중 노년 여성에서 개발하고 있습니다.

이 형태의 홍반 결절은 오래 지속되는 과정이 특징입니다. 그것은 봄과 가을 기간에 발생하고 몇 달 동안 지속되는 재발로 진행되며, 일부 노드의 발달과 새로운 노드의 출현이 발생합니다.

노드는 일반적으로 다소, 그들은 밀도가 약 40mm, 푸른 빛이 도는 분홍색 착색의 직경이 불안정 경골 및 / 또는 발에 붓기 따라 표현 고통을 다음과 중간, 경골의 외측 표면에 국소된다. 출현 초기에는 피부색이 변하지 않고 육아종 자체는 촉진만으로 결정될 수 있습니다. 일반적인 증상은 경미하거나 결석 일 수 있습니다.

진단

진단에서, 주된 역할은 외부 검사와 아나네스 (병력) 데이터의 철저한 수집에 의해 수행됩니다. 부검 (anamnesis)은 결절 홍반이 발생하고 주된 원인이 될 수있는 관련 질환 및 / 또는 이전 질환을 확인할 수있게합니다.

강제 검사는 방사선 촬영 또는보다 확실하게 가슴 장기의 컴퓨터 단층 촬영입니다. 홍반 마디와 함께 체온이 상승하고 폐결핵 증상이없는 흉부 림프절의 양측 성 증가가 연구 결과에 나타나면 대개 로프 그렌 증후군이 나타난다. 그것은 임신 기간과 산후 기간에 종종 여성에게서 발견됩니다. Lofgren 증후군은 적절한 치료가 필요한 폐의 경증 사르코 이드 증의 유형입니다.

어떤 검사가 통과해야합니까?

일반적인 혈액 검사는 정보가 없습니다. 그들은 단지 염증성 (가속화 된 ESR) 또는 알레르기 성 (호산구 증가) 과정의 존재를 (항상은 아님) 나타낼 수 있습니다.

어느 정도까지, 2-4 주 간격으로 2 개의 샘플에서 항 스트렙토 릴린 -α 역가의 정의에 대한 분석이 유용하다. 역가가 30 % 이상 변화하면 염증성 연쇄상 구균 감염이 있었고 최근에 이월되었다.

특히 어려운 경우와 마찬가지로 치료에 대한 저항성과 질병의 지속적인 경과와 함께 감별 진단을 위해 영향을받은 부위의 생검을 실시한 후 조직 검사 (조직 학적 사진은 위에 설명 함)를 실시합니다.

홍반 결절 치료

질병의 뚜렷한 그림이있는 경우, 주간에 휴식을 유지해야하며, 이로 인해하지의 붓기와 고통스런 감각의 강도를 줄일 수 있습니다. 다리를 숭고한 위치에 두는 것이 좋으며, 증상이 심하면 탄성 스타킹이나 탄력있는 붕대를 사용하십시오.

약물 요법

1. 결절 홍반 치료의 중등도 및 경미한 형태에서 비 스테로이드 성 소염 진통제의 종류에있는 약물 중 하나의 응용 프로그램과 함께 시작 (비 스테로이드 성 항 염증 약물.) - 이부프로펜, 아세트 아미노펜, 인도 메타 신, Ortofen, 디클로페낙은, 나프록센, Ibuklin가, 멜 록시 캄은 등 Lornoxicam, 니 메설 라이드, 그들은 이상 촬영 3-4 주.
2. 항생제, 항균제 및 항균제. 가능하면 임신 한 여성을 첫 번째 임신부에게 처방하지 않는 것이 좋습니다. 태아에 대한 가장 안전한 항생제 페니실린 기 (암피실린 및 옥사 실린), 세 팔로 스포린 (Tsefalizin, 세프 트리 악손, Tsefoksitim) 및 마크로 라이드 (아지트로 마이신, 에리트로 마이신)이다. 그러나 두 번째 삼 분기에는 항균제를 사용하는 것이 좋으며 임신 후반에는 항생제 사용 범위가 확대 될 수 있습니다.
3. 항염증제, 항 혈소판제, 항균제, 진통제, 항산화 제 및 기타 효과가있는 Alamohinolinovye 약품 Delagil 또는 Plaquenil. 임산부와의 약속은 바람직하지 않습니다.
4. 요오드 함유 제제 (요오드화 칼륨 용액) 및 대용, 지연 형 과민 반응을 억제 혈전을 줄이고 개선 비만 세포로부터 헤파린의 방출을 촉진 요오드.
5. 헤파린 또는 Fraxiparin (더 나은)의 피하 투여의 짧은 코스 - 심한 코스.
6. 항 알레르기 약 (fexofenadine, loratin).
7. Angioprotektory 작은 혈관 확장, 혈액 및 미세 유동 학적 특성의 향상, 종기 및 벽의 투과성 감소 어조 증가 (펜 톡시 필린, Curantil, 화분 임대 T 외.).
8. 비타민 "C"와 "E".
9. 글루코 코르티코이드 수단 (프레드니솔론, metipred 덱사메타손, Diprospan) - 특히 강력한 염증 반응의 존재 및 치료 효과의 부족의 경우, 사르코 이드 증과 연관된 결절 홍반으로 도시. 그들은 임신 중 어느 단계에서도 낮은 용량으로 투여 할 수 있습니다.
10. Plasmapheresis 또는 hemosorption - 질병의 특히 지속적이고 장기 코스.

지역 요법

로컬 처리 용액 dimeksin 또는 용액 ihtiola 헤파린과 함께 겔 dimeksin와 아플리케 수행된다 indovazin와 크림 스테로이드 연고 또는 크림과 함께 - Beloderm 함유 베타메타손 Belogent (겐타 마이신과 베타메타손) Belosalik (살리실산과 베타메타손).

염증 과정의 급성 증상의 완화는 물리 애플리케이션 지랍의 형태로 사용될 수있다 후 Lydasum 또는 하이드로 코르티손과 BHT 함유 액체 연고제 (외용제), 헤파린과 음파 영동. 유도 가열, 자기 요법, 초고주파 전류, 레이저 치료 등도 사용됩니다.

홍반 결절에 대한 통일 된 표준 및 치료 요법은 개발되지 않았다. 현재 주약은 항생제입니다. 동시에, 이들의 광범위한 사용은 급성 과정을 만성 질환으로 전환시키는 데 기여할 수 있습니다. 이것은 항균제와 항생제가 바이러스 및 심지어 많은 균주에도 영향을 미치지 않기 때문입니다. 현 단계에서, 특발성 및 이차성 질환의 치료는 불행히도 주로 국소 염증 과정의 중증도를 감소시키고 질환 경과 기간을 단축시키는 것을 목표로한다.

마디 홍반을 특징으로한다.

홍반 결절 (nodose)은 피하 지방층의 알레르기 성 염증 과정입니다. 영향을받는 지역은 물개가있는 빨강 색 반점처럼 보입니다. 대부분 손과 발에 국한되어 있습니다. 적어도 위장, 등 및 신체의 다른 부분에 위치합니다. 통계에 따르면 여성의 결절성 홍반은 남성보다 몇 배나 흔합니다.

구상 홍반은 적색 - 청색 반점이 다르다.

홍반 결절의 유형

홍반 결절과 같은 질병은 질병 및 진행의 ​​형태에 따라 여러 종류가 있습니다 :

• 만성 홍반 결절;
• 급성 홍반 결절.

급성 양식에 특정 유형의 질병이있는 경우 만성 결절성 홍반은 아종으로 나뉩니다.

• 마이그레이션 홍반 결절;
• 외면적으로 침투성이있다.

홍진 (Erythema migrans)

홍반을 옮길 때 모양이없는 가장자리가 푸른 색을 띤 짙은 색의 노드로 보입니다.

홍반 표면적 침윤성

표면 침윤성 홍반, 영향을받는 영역이 큰 크기로 증가하면 충혈의 발병시 체온이 상승합니다. 심한 통증, 관절 부종이 있습니다. ESR은 혈액에서 증가합니다.

홍진은 발열과 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

왜냐하면 마디 홍반이 나타나기 때문입니다. 이유

홍반 결절의 원인은 매우 다양 할 수 있습니다. 가장 흔한 질병은 다음과 같은 요인의 영향을받습니다.

1. 설명 된 홍반의 출현은 결핵과 같은 질병이 신체에서 시작되거나 진행됨을 나타낼 수 있습니다.
2. 또한 유육종증 및 궤양 성 대장염에서 결절성 홍반이 나타날 수 있습니다.
3. 질병의 또 다른 원인은 전염병 (콕시듐 균증, 히스 토 플라스마 증 및 위양병) 일 수 있습니다.
4. 마찬가지로 특정 약물을 복용 한 후 염증성 결절성 과정이 나타납니다. 그들 때문에 알레르기 반응이 시작되고 홍반이 동반됩니다.
5. 연쇄상 구균 감염 (인후통, 성홍열)으로 인해 영향을받는 피부의 출현 가능성이 있습니다.

결절성 홍반 증상

결절성 홍반의 출현 및 발달은 질병의 물리적 요인에 의해 결정될 수 있습니다 :

1. 피하 지방층에서는 결절의 직경이 10에서 30 밀리미터까지 나타납니다. 촉진시에는 반구 모양의 노드 모양에 따라 결정됩니다. 노드가 피부보다 약간 위로 올라가면 통증이 없습니다.
2. 대부분 다리의 홍반 결절의 위치.
3. 때때로 노드가 아무 이유없이 사라집니다. 그러나 표피에 재 흡수 된 후에는 어두운 색 반점이 오랫동안 남아 있습니다.
4. 처음에 영향을받은 부위는 밝은 빨강 색 이었지만 2-4 일 후에는 보라색을 띤 푸른 색을.니다.

피하 지방층에 결절이 나타난다.

홍반 결절의 진단

우선, 의사는 환자와 면담하고받은 정보를 분석합니다. 선동 전파를 수집 한 후 주치의는 피부를 검사하고 촉지합니다.

조직 검사는 조직 검사를 위해 생검을합니다.

전신 질환을 제외하려면 다음을 처방하십시오.

• 인후 및 코 면봉;
• 폐의 x- 레이;
• 가슴의 전산화 단층 촬영;
• 폐병 전문의, 이비인후과 전문의 및 전염병 전문의와 같은 좁은 전문가의 상담;
• 대변의 세균 배양 (yersiniosis가 의심되는 경우);
• 결핵이 의심되면 투베르쿨린 진단을하십시오.

폐 X 선은 정확한 진단에 필요합니다.

급성 결절 홍반, 특징

급성 홍반 결절에서 병변은 두 정강이 또는 두 전완 모두에 대칭으로 위치하며, 드물게 다른 피부 부위에 위치합니다. 영향을받는 영역은 소수 일 수도 많을 수도 있고 그 반대 일 수도 있습니다. 결절의 크기는 5 내지 50 밀리미터 일 수있다. 촉진시에는 병변에 통증이 있습니다. 염증이있는 피부의 윤곽은 형태가 없으며 확산됩니다. 질병의 시작시 노드의 크기는 작지만 급속히 커지고 있습니다. 씰이 최대 크기에 도달하면 노드의 성장이 중지됩니다.

약 1 개월 후, 마디가 녹아서 색소가 함유 된 피부 부위와 어두운 부위를 남겨 둡니다. 시간이 지남에 따라 홍반에서 결석은 흔적을 남기지 않습니다. 재발은 관찰되지 않는다.

가려움증. 혈액 분석에서 ESR이 증가하면 높은 수준의 백혈구가 결정되어 인체의 염증 과정을 나타냅니다.

한 달 후, 마디가 녹아서 색소가 묻은 피부 패치와 짙은 반점을 그 자리에 남겨 둡니다.

이동성 형태의 결절성 홍반, 특징

이주하는 결절성 홍반은 아 급성으로 통과합니다. 환자는 관절에 통증이 있으며, 일반적인 불쾌감, 오한, 열이 있습니다. 다리에 나타 났으며, 접촉하는 병변은 편평하고 밀집되어있다. 매듭 위의 피부는 푸르스름한 색을 띠고 있습니다. 매듭의 위치에있는 몇 주 후에, 센터에있는 연화는 느껴진다. 그런 다음, 기존의 병변 주위에 대칭 적으로 나타날 수 있습니다, 작은 작은 결절.

만성 홍반 결절성, 특징

대부분이 유형의 홍반 결절은 골반 장기에 신 생물이있는 45 세 이상의 여성을 괴롭힙니다. 중독 증상은 종종 나타나지 않습니다. 노드는 급성 및 이동성 홍반과 같은 장소에 있습니다. 그러나 위의 유형과 달리 만성 홍반은 결절의 피부색이 변하지 않습니다. 악화되는 동안, 질병의 증상이 더 강하게 나타납니다.

악화는 가을과 봄에 가장 자주 발생하며, 이는이시기에 연쇄 구균으로 인한 감염의 빈도가 증가하기 때문입니다.

마디 홍반이 큰 관절에 영향을 줄 때. 관절의 영역에서 붓기, 충혈. 드문 경우이지만 손과 발의 관절이 영향을받습니다. 결절이 녹기 시작하면 관절도 회복됩니다.

Streptococcal 감염은 질병의 악화를 일으 킵니다.

홍반 결절의 치료

자가 면역 과정이 발달 한 질병의 진단이 올바르게 확립되면 치료는 제거해야합니다.

질병이 신체의 전염성 과정으로 인한 경우 주치의는 항진균, 항 박테리아 및 항 바이러스 효과가있는 약물을 처방합니다.

원발성 홍반에서 환자는 처방됩니다 :

• 항 알레르기 약 (Loratadin, Suprastin, Eden);
• NSAIDs의 작용을 향상시키는 코르티코 스테로이드 약물 (프레드니솔론);
• 비 스테로이드 항염증제 (Diclofenac, Movalis).

이러한 약물 이외에 영향을받는 피부 연고에 적용해야 Dimexidum의 솔루션으로 압축.

또한 진피 결절에 효과가있는 처방 된 물리 요법. 소량의 자외선 조사, 레이저 요법 및 하이드로 코르티손 (hydrocortisone)과 함께하는 포노 포 레이션 (phonophoresis).

레이저 요법은 홍반 결절에 효과적입니다.

임신 중 홍반 결절

임신 중에 홍반 결절이 있으면 산부인과 의사에게 신고해야합니다. 임신 한 여성은 등록되어 있습니다. 더 나아가, 그는 임신 한 여성을 좁은 전문가에게 의뢰 할 것이고, 질병이 발현 한 원인을 밝히기 위해 조심스럽게 진단을 수행 할 것입니다. 질병의 확인과 치료가 의무적 인 조치이기 때문에 질병이 그 과정을 밟게하는 것은 불가능합니다. 실제로, 몸에는 결핵 또는 장의 질병과 같은 심각한 질병이있을 수 있습니다. 이유가 확인되면 치료가 훨씬 어려워 질 것입니다.

임신 중 결절성 홍반은 태아에게 직접적인 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 이 질환은 임산부의 건강에 영향을 미칩니다.

홍반이 심혈 관계 질환을 일으킬 것이라는 의혹이 있기 때문입니다. 또한, 스트레스는 신경계에서 발생할 수 있으며, 이는 엄마와 아기의 신경계에 나쁜 영향을 미칩니다. 홍반 병태가 임신 3 기의 시작 부분에 이르는 경우가 있습니다.

결절성 홍반의 출현으로 의사의 끊임없는 관찰이 필요합니다.

치료 중 마디 홍반의 치료

홍반이 무엇이든 복잡하지 않으면, 아이를 태우는 동안 허용되는 작은 약품 목록을 사용하여 지역 치료를해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 파라세타몰 (정제);
• 염증 과정을 완화시키기 위해 아스피린 정제를 주사하고 디클로페낙 주사를 투여한다.
• 연고 indovazin, 영향을받는 피부 윤활.

그러한 질병의 치료에서 또 다른 중요한 기준은 수면과 휴식의 준수입니다. 또한하지의 혈관에 가해지는 하중을 최소화하는 것이 필요합니다. 혈관을 강화하기 위해 수면, 휴식, 신선한 공기와 침상에서 걷는 교대 기간이 임명됩니다. 결절 홍반을 치료하는 방법은 임신 한 여성이 등록 된 류마티스 전문의와 부인과 의사에 의해 결정되어야합니다. 결국, 치료가 잘못 처방되고 잘못 수행되면 홍반이 만성화 될 수 있습니다. 그리고이 경우에는 봄과 가을에 질병의 악화를 피할 수 없으며 면역력이 저하되고 이후 임신 중에도 질병이 악화되는 것을 피할 수 없습니다.

그런 병에 걸린 의사에게

당신의 피부 아래에 결절이 응축되어 있고 그것이 무엇인지, 어떤 종류의 질환인지를 결정할 수 없다면, 의사를 찾아가는 것이 좋습니다. 결국, 당신은 생명을 위협하는 질병을 간과 할 수 있습니다. 그러면 치료가 훨씬 더 어려워 질 것입니다. 따라서 홍반의 첫 증상에서 종양 전문 의사, 전염병 전문의, 산부인과 전문의, 위장병 전문의, 성병 학자 등을 방문해야합니다.

홍진 결절 :이 질병, 원인, 치료의 특징은 무엇입니까

피하 및 피부 혈관 및 셀룰로오스의 패혈증은 염증 과정을 유발하여 치밀한 반구형의 통증이있는 ​​마디가 나타나면 의학적 이름 인 홍반 결절이 나타난다. 동시에 노드에는 알레르기 기원이 있으며 다른 형태를 취할 수 있습니다. 특성 노드의 모양은 대칭 영역에서 볼 수 있습니다.

홍반 결절 - 무엇입니까?

홍반 결절은 일종의 알레르기 성 혈관염의 원인이 될 수 있습니다. 다른 버전의 혈관염과 구별하기 위해서는 현지화가 필요할 수 있습니다. 하지에서만 발생합니다.

모든 연령대에서이 질병이 발병 할 위험이 있습니다. 위험에 처한 사람들은 20-30 세입니다. 최고 발생은 가을 겨울 기간에서 관찰된다.

사춘기 이전에 질병은 여성과 남성에서 거의 같습니다. 그 후 여성 발병률은 3-6 배 증가합니다.

시각적으로이 병은 피부에 고르지 않은 융기처럼 보입니다. 매력없는 외모 이외에, 홍반은 만졌을 때 환자의 고통을줍니다.

홍반은 흔한 질병으로 간주됩니다. 통계에 따르면, 인구의 30-40 %에 노출되어 있습니다. 그것이 나타나면 자격이 된 의료 지원이 필요합니다.

왜 그래?

홍반의 발생 및 추가 발병의 원인은 신체에서 발생하는 다양한 전염성 과정입니다. 덜 일반적으로 약물 감수성에 의해 유발 될 수 있습니다.

그것의 발생의 또 다른 원인은 수반되는 유육종증입니다.

이 질병은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 결핵;
• 스트렙토 마마;
• 방광염;
• 이염;
• 얼굴;
• 류마티스 성 관절염;
• 성홍열;
• 협심증;
• 급성 인두염;
• 삼염화증.

희소하게도 홍 반성체는 콕시듐 균증, 황반 병, 사타구니 림프 각화 종증으로 관찰 할 수 있습니다.

질병을 일으키는 가장 위험한 약물 :

홍반의 첫 증상에서 다른 활성 성분으로 다른 유사한 약물을 투여받습니다.

질병의 발병 원인 및 비 전염성이 배제되지 않습니다. 실제로는 아주 드뭅니다.

비 전염성 감염은 다음에서 발생할 수 있습니다.

• 궤양 성 대장염으로 고통받는;
• 베체트 병 환자;
• 염증성 장 질환 환자;
• 암 문제가있는 사람들;
• 임산부;
• 혈관이나 알레르기 질환으로 고통 받고 있습니다.

만성 형태의 감염증 환자에서 신우 신염, 부비동염, 편도선염과 같은 홍반에 걸리기 쉽다.

질병이 어떻게 진행되고 진행되는지

홍반 결절의 사진, 증상 및 치료는 그 질병이 심각하게 받아 들여 져야 함을 증명합니다.

질병의 발달 전에 prodromal주기를 전달합니다. 그것의 기간은 1-3 주입니다.

이주기에는 열이있는 상태가 동반됩니다. 무릎 관절, 발목 또는 신나 발진이 갑작스럽게 나타날 수 있습니다.

발진이 팔, 허벅지, 얼굴 또는 목에 퍼지면 홍반이 몸 전체로 퍼질 수 있습니다.

발진은 최대 5cm 크기의 노드입니다. 처음에 그들은 밝은 붉은 색조를 가졌고 시간이 지나면 어두워졌습니다. 그리고 결국 그들은 파란 황색이됩니다. 지나친 타박상과 닮았다. 질병의이 기간은 질병의 진보 된 형태가 특징입니다.

각 노드는 1 주에서 수개월까지 살 수 있습니다. 임기가 만료되면 파기됩니다. 새로운 노드는 3 ~ 6 주 내에 형성 될 수 있습니다.

위험한 것

마디 홍반의 예후 예측. 질병은 생명에 위협이되지 않으며 완벽하게 치료 가능하며 재발은 거의 발생하지 않습니다.

흉터 또는 다른 심미적으로 매력없는 흔적이 있으면 홍반이 남지 않습니다.

이 병이 병존하고 있음을 기억해야합니다. 따라서 모든 치료 노력은 근본적인 병리학으로 진행되어야합니다.

이를 위해 신중하게 근본적인 질병의 원인을 조사하고 확인해야합니다.

질병의 종류와 특징

홍반 결절에는 3 가지 주요 유형이 있습니다. 그 과정의 형태는 질병 진행 과정의 본질과 신체에서 일어나는 염증 과정의 처방 정도에 달려 있습니다.

질병의 형태 :

• 급성 형태 - 초기 증상이 현저하다. 노드는 정강이에 나타나며 부종이 발생합니다. 질병이 시작되는 동안 체온은 39도까지 올라갈 수 있습니다. 증상 : 관절염, 전반적인 불쾌감, 약점, 두통. 질병이 연쇄상 구균 인두염 또는 편도선염에 의해 유발 된 경우 특별한 합병증없이 진행할 수 있으며 5-7 일 안에 흉터 없이는 마디가 사라집니다.
• 이동성 또는 아 급성 - 염증 성분은 급성 형태보다 덜 발음됩니다. 이 경우 비대칭 인 작은 결절이 나타납니다. 몇 달 안에 질병이 사라지지 않으면 진단은 보통 확인됩니다.
• 만성 - 신체의 알레르기 반응을 일으키는 경향이있는 노인 여성, 종양 질환 또는 전염성 과정에서 발생합니다. 질병의 첨단은 가을이나 봄에 발생합니다. 이 형태의 매듭은 호두 크기를 획득하고 촉진시 급성 통증을 환자에게 유발합니다. 오래된 노드의 치료는 새로운 노드의 모양으로 진행됩니다.

질병의 단계를 결정하려면 질병의 주요 증상을 알아야합니다.

증상

질병의 각 형태는 그 특징적인 증상을 동반합니다.

급성 형태의 특징적인 증상 :

• 온도가 39도까지 올라갑니다.
• 관절과 근육통이 발생합니다.
• SEA와 백혈구 증의 출현.

급성 양식의 진행 과정은 일반적인 불쾌감과 약점을 보입니다.

마이그레이션 양식은 원칙적으로 하나의 노드에서 시작됩니다. 첫째, 노드는 평평하고 단일이며, 피부의 한계가 있습니다. 시간이지 나면서, 그것은 중간에 타락한 고리 모양을 얻습니다.

결절은 양쪽 팔다리에 동시에 나타날 수 있습니다.

마이그레이션 유형의 증상 :

• 37.5 도의 체온. 오랜 시간 동안 기다릴 수 있습니다.
• 오한;
• 알레르기.

또한, 일반적인 불쾌감의 상태는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

만성 형태는 가을과 봄에 악화됩니다. 노드는 다리에 국한되어 있습니다. 그들은 촉진에 의해서만 발견 될 수 있습니다. 양식은 오래 지속되는 특성을 가지고 있습니다. 오래된 노드가 파손되면 새로운 노드가 나타납니다. 이 과정은 질병의 과정을 통해 지속됩니다.

진단

병리학 치료의 효과는 정확한 진단에 직접적으로 달려 있습니다. 환자가 돌 때 의사는 질병의 병력, 환자의 불만 및 객관적인 검사를 토대로 진단 할 수 있습니다.

진단의 정확성을 논박하거나 확인하기 위해 환자는 여러 가지 도구 및 실험실 연구로 보내집니다.

진단을위한 추가 연구 :

• bakposev 대변과 비 인두;
• 투베르쿨린 진단;
• 생검 및 결절 신 생물 검사;
• 인두 내시경 검사 및 rhinoscopy;
• 흉부 방사선 촬영 및 컴퓨터 단층 촬영;
• 하지의 재수술 및 정맥의 초음파;
• 류마티스 검사 및 혈구 검사.

또한 의사는 폐 질환 전문의, 세포 학자 및 이비인후과 전문의와 상담 할 수도 있습니다.

모든 연구는 재량에 따라 전문가가 임명합니다. 따라서 모든 검사의 임명은 필요하지 않을 수 있습니다.

치료

홍반 결절 치료는 혈관 손상 및 수반되는 질병을 완전히 없애기위한 것입니다. 염증 과정은 비 스테로이드 항염증제를 사용하여 중단됩니다.

항생제 치료가 사용됩니다. 조기 증상 회귀는 레이저 광선 조사 방법과 체 외측 혈액 정찰 방법을 처방하여 이루어집니다.

통증을 완화 시키려면 코르티코 스테로이드 및 항염증제 연고가있는 드레싱을 바르십시오. 임신 중에는 치료의 어려움이 발생할 수 있습니다.

치료는 좀 더 복잡합니다. 왜냐하면이 위치에서 임산부는 모든 약물에 적합하지 않기 때문입니다.

비 스테로이드 성 약물의 임명으로 홍반 치료를 시작하십시오. 합병증으로 증상이 나타나면 의사는 항생제를 다양한 활동으로 연결합니다.

보다 효과적이고 빠른 결과를 얻으려면 지역 및 물리 치료가 처방됩니다.

민간 요법으로 보조 요법

하지의 결절성 홍반이 민간 요법으로 치료되는 것은 드문 일이 아닙니다. 전통 의학 치료 방법은 민간 요법과 함께 효과적이되고 있습니다. 민속 요리법에는 항 염증 효과가있는 허브뿐만 아니라 면역계를 조절할 수있는 허브가 포함됩니다.

합병증

성인과 어린이 모두 홍반 결절 치료가 의무적이어야합니다. 주된 가능한 합병증은 만성 단계로의 전환입니다.

병리학은 모든 피부병의 특징 인 합병증을줍니다.

예방

홍반 감염을 예방하기위한 권장 사항 :

• 스트레스가 많은 상황의 배제;
• 직사광선에서 보낸 시간의 조절;
• 알레르겐과의 상호 작용 배제;
• 약물의 합리적인 사용;
• 최적의 신체 활동을 설정;
• 건강한 식생활;
• 감염의 위생 집중력.

간단한 권고 사항을 준수하면 결절 홍반을 예방할 수 있습니다.

홍반 결절 : 원인 및 치료 방법

홍반 결절은 알레르기 성 혈관염의 일종으로 혈관이 국소 적으로 영향을받습니다. 남녀 모두가이 질병에 시달리고 있으나 대부분의 환자는 20-30 세이며 3-6 명의 여성에게 단 한 명의 남성이 있습니다. 이 기사에서 당신은 결절 홍반이 무엇인지, 왜 그리고 어떻게 발생하는지, 임상 징후는 무엇인지, 그리고 병인의 원인, 진단 원리 및 치료 방법을 배우게됩니다. 시작하겠습니다.

홍반 결절이란 무엇인가요?

Erythema nodosum은 피부 병변 및 피하 지방이있는 결합 조직의 전신 질환으로 가장 일반적인 징후는 촉진시 고통스럽고 직경이 0.5-5cm 이상인 적당히 조밀 한 결절입니다.

환자의 약 3 분의 1에서 결절 홍반은 독립적 인 질병으로 발생합니다.이 경우에는 1 차 감염이라고합니다. 그러나, 더 자주 그것은 배경 병리의 배경에 대해 발전하고 보조라고합니다.

홍반 결절 발병의 원인과 기전

원발성 결절 홍반의 원인은 완전히 이해되지 않았다. 전문가들은 유전 적 소인이이 질병의 발생에 중요한 역할을한다고 믿는다. 압도적 인 대다수의 경우, 결절 홍반은 비특이적 면역 염증 증후군으로 많은 전염성 및 비 전염성 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

1. 비 전염성 요인 :

• 가장 흔한 것은 유육종증이다.
• 염증성 장 질환, 특히 국소 장염 및 궤양 성 대장염;
• 베체트 증후군;
• 양성 및 악성 신 생물;
• 혈액 암 - 백혈병;
• 호 지킨 병 (호 지킨 병);
• 예방 접종;
• 특정 약제 (항생제, 설폰 아미드, 요오드화물, 살리실산염, 구강 호르몬 피임약) 복용;
• 임신

1. 감염 요인 :

• 연쇄 구균 성 질환은 또한 홍반 결절의 가장 흔한 원인 중 하나이다.
• 결핵 - 연쇄 구균으로 인한 질병과 유사;
• yersiniosis;
• 고슴도치증;
• 클라미디아;
• 히스 토 플라스마 증;
• 거대 세포 바이러스;
• Epstein-Barr 바이러스;
• B 형 간염;
• 콕시오 및 분열증;
• 삼투압증;
• 고양이 스크래치 질병;
• 사타구니 림프구 종증;
• 매독;
• 임질 및 기타.

홍반 결절 발생의 기전은 아직까지 완전히 이해되지 않았다. 의약 제제에 함유 된 전염성 약제와 화학 물질은 건강한 유기체가 관심을 두지 않는 신체의 항원 배경을 만들고, 유전 적으로 취약한 사람은 면역 반응을 일으키고 여러 가지 생화학 반응이 시작되어 항체가 생성된다고 가정합니다. 종종이 병리는 임신 중에 나타납니다. 아마, 변화된 호르몬 배경도 항체 생산 과정을 개시 할 것이며 아마도이시기에는이 기간 동안 여성의 신체가 상당히 약화되고 부정적인 요인에 적절하게 저항하는 능력을 잃어 버렸기 때문일 것입니다.

홍반 결절과 병리학 적 변화

위에서 언급했듯이, 홍반 결절은 비특이적 인 염증 과정입니다. 첫째, 진피와 피하 지방 조직의 경계에 위치한 간엽 셉터 (interlobular septa)와 함께하지의 작은 혈관과 지방 조직의 세그먼트가 영향을 받는다.

질병의 처음 0.5-2 일 안에, 정맥 벽의 염증은 현미경으로, 동맥을보다 적게 결정된다. 내피 세포와 혈관벽의 다른 층이 팽창하여 림프구와 호산구로 구성된 염증성 침윤 물 (씰)이 나타난다. 출혈은 주변 조직에서 발생합니다.

이 질병의 첫 징후가 나타난 지 1 주일 만에 만성 변화가 나타나기 시작합니다. 림프구 이외에, 조직 구근 및 거대 세포가 세포 침윤의 조성으로 결정된다. 혈관 막힘이 발생하고, 지방 분절은 조직 세포, 림프구, 자이언트 및 플라스마 세포에 의해 침투된다. 때로는 미세 경계가 형성됩니다.

또한, 상기 용기 벽 및 지방 분획의 침윤 물은 결합 조직으로 전환된다.

진피의 상층과 표피는 일반적으로 병리학 적 과정에 관여하지 않는다.

홍반 결절의 임상 징후

증상의 중증도, 과정의 특징 및 질병 발생 기간에 따라 3 가지 유형의 홍반 결절이 있습니다.

1. 급성 결절성 홍반. 이 질환의 병변 성 증상은 대개 발 앞쪽 표면 또는 무릎 관절과 발목 관절의 영역에 대칭 적으로 위치하는 노드입니다. 두드러진 발진은 여러 개가 아닌 단일 인 경우가 있습니다. 노드는 크기가 0.5 ~ 5cm이며, 접촉이 촘촘하고 고통스럽고 피부보다 약간 높다. 주변 조직의 붓기 때문에 경계가 흐려진다. 마디 위의 피부는 매끄럽고, 처음에는 붉은 분홍색을 띠고, 푸른 색을 띠며, 과정의 결의 단계에서는 녹색을 띤 황색을 띠고 있습니다. 첫째, 작은 매듭이 나타나며, 빠르게 증가하고 최대 크기에 도달하면 성장이 멈 춥니 다. 때로는 노드가 촉지에 고통 스러울뿐 아니라 자연스럽게 상처를 입을 수 있으며 통증 증후군은 가벼운 증상에서부터 심각한 증상까지 다양 할 수 있습니다. 출현 후 3-6 주가 지나면 마디가 사라지고 흉터 나 위축성 변화가 없어지며 박리와 피부 색소 침착 만이 일시적으로 결정될 수 있습니다. 대개 재발하지 마십시오. 가려움증은 특징이 아닙니다. 노드 외에도 환자들은 종종 발열 (38-39 ° C) 값, 전반적인 약점, 근육 및 관절 통증에 대한 체온의 증가에 대해 불평합니다. 백혈구 수준의 증가, 염증 과정의 ESR 및 기타 변화 특징은 혈액에서 결정됩니다.
2. 홍반 결절 이동. 현저한 임상 증상없이 즉 아 급성으로 진행됩니다. 환자는 약점을 느끼고, 적당한 강도의 관절에 통증이 있고, 아열대 수치 (37-38 ° C)로 상승하고 체온이 오르면 사람은 떨고 있습니다. 그러면 경골의 외측 표면에 노드가 나타납니다. 그것은 편평하고, 밀도가 있으며, 주변 조직으로부터 명확히 구별됩니다. 매듭 위의 피부는 파랗고 붉습니다. 질병이 진행됨에 따라 염증성 침윤물이 이동하여 이른바 플라크 (plaque)가 형성되며, 이는 밝은 주변 구역과 옅은 색의 오목한 부분이있는 링 모양을 띄게됩니다. 나중에 여러 개의 작은 노드가 두 개의 신전에 나타날 수 있습니다. 0.5-2 개월 후, 노드는 퇴보합니다.
3. 만성 홍반 결절. 그것은 일반적으로 만성 감염 질환으로 고통 받거나 골반 장기의 종양이있는 40 세 여성에게 발생합니다. 중독의 증상은 매우 약하거나 결핍되어 있습니다. 노드의 위치는 일반적이지만 외견 상 거의 보이지 않습니다. 즉, 피부 위를 오르지 않고 색상을 변경하지 않습니다. 주기적으로, 그 과정이 악화되고, 질병의 증상이 더욱 두드러지게됩니다. 이것은 대개이시기에 연쇄상 구균 감염의 빈도가 높기 때문에 가을 봄 기간에 관찰됩니다.

병리학 적 과정에서 커다란 관절의 증상은 홍반 결절이있는 관절 증후군의 특징입니다 : 부어 오르면 피부가 지나치게 뜨거워지고 뜨거워집니다. 때로는 발과 손의 작은 관절에도 영향을줍니다. 피부 결절이 해결되면 관절의 염증도 사라집니다.

홍반 결절의 진단

환자의 불만, 병력 및 삶의 역사를 바탕으로 객관적인 검사 데이터를 고려하여 의사는 "홍반 결절성"의 예비 진단을합니다. 그것을 확증하거나 반박하기 위해서는 다음과 같은 여러 가지 추가 실험실 연구가 필요합니다.

1. 혈액 검사 (그것은 몸에서 염증의 징후를 확인합니다 : 호중구 백혈구 증가증, 30-40 mm / h ESR로 증가, 즉 적혈구 침강 속도.
2. 류마티스 검사를위한 혈액 검사 (류마티스 인자를 보여줌).
3. 비강에서 Bakposev (연쇄상 구균 감염을 찾기 위해 실시).
4. 투베르쿨린 투약 2 회 (투베르쿨린 의심이있는 경우).
5. Bakposev 대변 (의심되는 yersiniosis).
6. (적출 홍반, 작은 혈관 및 동맥의 벽, 진피가 피하 지방 조직으로 전이하는 영역에서 중간 계통의 중막에서 발견되는 염증성 변화와 함께) 채취 한 물질의 현미경 검사로 결절의 생검.
7. Rhino 및 pharyngoscopy (감염의 만성 징후를 찾기 위해).
8. 가슴의 방사선 촬영.
9. 가슴의 계산 된 단층 촬영.
10. 초음파 (정맥의 침투력과 염증의 정도를 결정하기 위해)의 사지와 정맥의 초음파.
11. 전문 분야 전문가의 상담 : 전염병 전문의, 이비인후과 전문의, 폐병 학자, 정자 및 기타.

물론 위의 모든 연구는 동일한 환자에게 배정되지 않을 수 있습니다. 환자의 체적은 질병 및 다른 데이터의 임상 적 그림에 따라 개별적으로 결정됩니다.

홍반 결절의 감별 진단

홍반 결절의 감별 진단을 수행해야하는 주요 질환은 다음과 같습니다.

1. Thrombophlebitis. 이 질병에 걸린 피부의 통증은 림프절 결절증과 유사하지만 정맥을 따라 독점적으로 위치하며 구불 구불 한 끈이 생깁니다. 팔다리가 부어 오르면 환자는 근육통을 호소합니다. 환자의 일반적 상태는 일반적으로 고통을 겪지 않습니다. 혈전이 감염되면 환자는 약화, 발열, 발한 및 중독 증후군의 다른 징후를 기록합니다.
2. 홍반 Bazin (두 번째 이름 - indurative 결핵). 이 질환의 발진은 다리의 뒷부분에 국한되어 있습니다. 노드는 천천히 발달하고 염증 징후가 나타나지 않으며 주변 조직과 눈에 띄는 간격도 없습니다. 마디 위의 피부는 빨갛 푸른 빛을 띠지 만 질병의 진행 과정에 따라 색깔이 변하는 것은 특징이 아닙니다. 종종 노드가 궤양을 남기고 흉터가 남습니다. 일반적으로 결핵으로 고통받는 여성은 아플 수 있습니다.
3. Christian Weber Disease. 이 질병은 또한 피하 마디의 형성을 특징으로하지만, 팔뚝, 몸통, 허벅지의 피하 지방 조직에 국한되며, 크기는 작고 적당히 통증이 있습니다. 마디 위의 피부는 약간 충혈되거나 전혀 변질되지 않습니다. 섬유의 위축의 영역 뒤에 남겨주세요.
4. Erysipelas (erysipelas). 이것은 A 그룹의 β- 용혈성 연쇄상 구균 인 원인이되는 급성 전염병입니다. 발열에서 발열, 열악한 약 및 일반 중독의 다른 증상에 이르기까지 열을 절개합니다. 얼마 후, 피부의 영향을받는 부위에 불타는 감각, 통증 및 긴장감이 나타나고, 붓기와 충혈이 있습니다. 발적 부위는 인접한 조직과 명확하게 구분되며 그 가장자리는 고르지 않습니다. 씰 주변이 결정됩니다. 염증 부위는 피부의 레벨보다 약간 높아지며, 만지면 뜨겁습니다. 방광은 출혈뿐 아니라 장액 성 또는 출혈성 내용물로 형성 될 수 있습니다. 결절성 홍반과의 근본적인 차이는 난시 동안 림프관과 국소 림프절의 염증입니다.

홍반 결절 치료

이 비특이적 면역 염증 증후군이 발생한 배경과 병의 진단이 가능하다면 치료의 주요 초점은이를 제거하는 것입니다. 기저 질환의 전염성 병인의 경우 항균, 항진균제 및 항 바이러스제가 치료에 사용됩니다.

원발성 홍반 결절의 경우 환자는 다음 그룹의 처방을받을 수 있습니다.

• 비 스테로이드 항염증제 (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• 코르티코 스테로이드 (Prednisolone, Methylprednisolone)는 NSAIDs의 불충분 한 효력의 경우에 사용됩니다;
• 아미노 퀴놀린 (Delagil, Plaquenil) - 종종 재발 또는 장기간의 형태로 처방됩니다.
• 항히스타민 제 (스 프라 스틴, 로라 타딘, 세티 리진).

질병 증상의 급속한 퇴행은 체외 방법의 사용에 기여합니다 - 혈장 교환, 혈액 흡착 및 레이저 조사.

국소 치료도 수행 할 수 있습니다 : 피부에 항염증제를 적용하는 것, 특히 호르몬 연고는 dimexidum으로 압축합니다.

물리 치료는 또한 홍반 결절 치료에 긍정적 인 결과를줍니다. 원칙적으로 자기 및 레이저 요법, 홍반 선량의 자외선 조사, 영향을받는 부위의 히드로 코르티손 (hydrocortisone)을 사용한 음향 영동 (phonophoresis)을 사용합니다.

집에서이 질병을 치료하는 것은 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 치료에 사용 된 약물은 여러 가지 부작용을 가지며 잘못 사용하면 환자의 건강을 해칠 수 있기 때문입니다.

치료의 효과에 대한 기준은 질병의 임상 징후의 역 발달 및 피하 조직의 혈관 조직의 염증의 병리학 적 징후의 감소 또는 절대적 소멸이다.

홍반 결절의 결과 및 예후

그 자체로는 질병은 위험하지 않지만, 위에서 반복적으로 언급 한 것처럼, 그것은 종종 다른 병리의 동반자입니다. 기저 질환에 걸릴 시간이 없기 때문에 종종 나타나기 때문에 진단을받지 못합니다. 홍반 결절에 대한 의사의 적절한 방문과 이와 관련한 충분한 검토를 통해 우리는 특정 배경 질환의 초기 단계를시기 적절하게 진단 할 수 있으므로 여러 가지 합병증을 예방할 수 있습니다.

홍반 결절의 예후는 일반적으로 유리합니다. 어떤 경우에는이 질병이 다시 발생하지만 환자의 생명을 위협하지는 않습니다.

연락 할 의사

통증이있는 ​​마디가 피부 아래에 나타나면 류마티스 전문의와 상담해야합니다. 이 질병의 원인을 밝히기 위해 위장병 학자, 종양 전문 의사, 산부인과 전문의, 감염 학자, 성병 학자, ENT 전문의, 폐 질환 전문의와 상담 할 수 있습니다. 정맥 과정에서하지의 관련을 결정하기 위해서는 정맥 전문의를 검사해야합니다.