어떤 종류의 HPV가 사마귀를 일으 킵니까?

(성병 전달지도, Stephen A. Morse 외, Mosby, 2003, pp. 261-278)

생식기 사마귀 (OK) 란 무엇이며, 원인은 무엇이며 얼마나 자주 발생합니까?

OK는 성기 영역 또는 사람의 항문에 가장 자주 나타나는 사마귀의 성장입니다. 그들은 콜리 플라워 (calluliflower)와 매우 흡사하며 크기가 아주 작을 수 있습니다. OK는 본질적으로 바이러스 성 질병이며, 실제로 HPV (human papillomavirus)의 감염 증상 중 하나입니다.

젊은 성적 활동 여성의 75 %가 하나 이상의 HPV에 감염되고 약 15 %가 감염의 징후가있는 것으로 알려져 있습니다. 또한 감염자의 50 ~ 75 %가 고위험 암 바이러스에 감염되었으며 감염된 사람의 1 %는 OK였습니다. 젊은 남성들 사이에 HPV 감염의 유행은 거의 동일하지만 평생 운송인 상태는 덜 일반적입니다. 현재 매년 약 500 만 건의 HPV 감염 사례가 미국에 등록되어 있으며, 감염자 수는 약 2 천만 명입니다. 따라서 HPV는 미국에서 두 번째로 가장 흔한 성병 (STD)으로 생식기 포진 감염 (4500 만 건 감염)에 이어 두 번째입니다. 우리는 러시아에서 HPV의 유병률에 대한 데이터가 없습니다.

HPV에는 어떤 특성과 특성이 있으며 바이러스의 감염과 복제가 신체에서 어떻게 발생합니까? HPV는 어떤 질병을 일으킬 수 있습니까?

인간 유두종 바이러스 (HPV) 또는 인간 유두종 바이러스 (HPV)는 직경이 55 nm 인 작은 개방형 DNA 바이러스 범주에 속합니다. 그것은 소위 PAPOVA 바이러스 계열에 속합니다. 이 이름은 PApilloma, POlyoma, VAcuolating viruses 등 가족을 구성하는 바이러스 이름의 처음 두 글자로 구성됩니다. 이 바이러스는 포유류에서 매우 흔합니다. 사람 사람에게서 사람으로 바이러스의 전염은 성 접촉을 통해 접촉에 의해 주로 수행됩니다. 감염은 주로 표피 (피부)의 기저부 (심부) 세포에 영향을 미치며, 미세 외상 (예 : 찰과상, 균열 및 성교시 발생한 피부 또는 점액 성 장기에 대한 기타 손상)을 통해 침투합니다. 이 세포들에서 바이러스는 1 차 복제를 수행 할 수 있으며 수년 동안 존재합니다 (만성 운송).

만성 지속성 또는 운송은 피부의 더 표면적 인 층 (지층 spinosum)에서도 발생할 수 있습니다. 바이러스의 작용을받는이 피부 층은 증식 (세포 증식)을 일으 킵니다. 바이러스의 가장 강한 재생산은 피부의 훨씬 더 차별화 된 표층 : 과립층과 각질층 또는 각질층의 표층에서 일어납니다. 바이러스의 증식은 바이러스의 유형과 병변의 위치에 따라 TC 또는 사마귀 형태 (사마귀) 또는 유두종 또는 상피내 병변의 형태로 나타납니다. 신생아 및 어린 아이의 경우, 한 곳의 손상 부위에서 다른 부위로 바이러스가 전염 될 수 있습니다 (재발 성 호흡기 유두종증의 발생). 잠복기 (감염의 순간부터 질병의 증상 발현까지의 시간)는 생식기 생식기 사마귀의 경우 3 ~ 8 개월, 전 암성 편평 자궁 경부 병변의 경우 4 ~ 36 개월입니다.

현재 약 100 종류의 HPV가 확인되었으며 그 중 80 가지가 잘 연구되고 특성 분석되었습니다. HPV의 특정 유형은 사람의 다른 해부학 적 영역의 다양한 질병의 발달을 담당합니다 (표 1). 약 30 종류의 HPV가 생식기의 점막 손상을 일으 킵니다. 16,18,31,33,35,39,45,51,52와 같은 HPV 유형은 높은 암 위험 유형으로 점액 성 생식기 기관과 침윤성 암의 편평 상피 병변을 일으 킵니다. 다른 유형의 HPV (6, 11, 42 - 44)는 생식기 생식기 사마귀와 재발 성 호흡기 유두종을 유발합니다.
표 1. HPV의 다른 유형에 의한 인간 질병.

HPV와 인간 암의 관계는 무엇입니까?

HPV의 가장 독특한 인과 관계 역할은 자궁 경부암에서 입증되었습니다. 따라서 자궁 경부암을 앓는 여성의 93-99 %에서 고위험 HPV 유형 (표 1 참조)이 발견되었습니다. 이에 앞서 성교를 한 여성, 성병을 앓은 여성, 성 파트너가 많은 여성, 파트너가 자궁 경부암을 앓은 남성과 접촉 한 여성이 자궁 경부암에 가장 취약하다는 사실이 밝혀졌습니다. 고위험 HPV는 그들의 게놈 (E6 및 E7)에서 발암 활성이 높은 영역을 포함하고 있음이 밝혀졌습니다. HPV가 자궁 경부의 점막 세포의 게놈에 도입되면 E6 및 E7 게놈의 일부가 해당 단백질의 합성을 자극하고 세포 분열과 세포 사멸을 조절하는 단백질과 상호 작용합니다. 단백질 E6은 망막 아세포종 유전자의 유전자 (및 상응하는 단백질) P53 및 단백질 E7의 활성을 억제하여 세포 사멸 (프로그램 된 세포 사멸)의 과정을 자극한다. 이것은 세포 죽음에 대한 세포 증식의 우세로 이어지고, 이것은 자궁 경부 상피 세포의 통제되지 않은 악성 성장을 자극하여 암의 발생을 자극합니다. 따라서 국제 암 연구소는 자궁 경부암의 주요 원인이 고위험 HPV 유형이라는 결론을 내렸다.

그러나 HPV에 감염된 대부분의 여성은 자궁 경부암을 일으키지 않으며 HPV의 존재는 "필요"하다는 것이 알려져 있지만이 질환의 발달에는 충분하지 않습니다. HPV에 감염된 자궁 경부암의 발병은 흡연, 장기간의 호르몬 피임약 사용, 클라미디아 (Chlamydia)와 같은 다른 STI의 존재, 즉 2 형 헤르페스 심플 렉스 바이러스에 의해 촉진됩니다. 또한 비타민 A 결핍, 유전 적 소인 및 면역 결핍은 HPV가있는 상태에서 자궁 경부암의 발병에 기여합니다. 자궁 경부암 외에도 HPV의 원인 역할은 항문 암 (특히 동성애자), 외음부 암, 음부 및 음경 암에서 확립됩니다. 구강, 후두 및 식도암의 일부 암의 사례도 HPV와 관련 될 수 있습니다.

매년 세계에서 50 만 건의 자궁 경부암이 발생합니다. 대부분의 경우는 HPV, 이형성증 및 자궁 경부암에 대한 연간 선별 검사 프로그램의 예방 프로그램이 제대로 작동하지 않거나 제대로 작동하지 않는 개발 도상국에 등록됩니다. 개발 된 서구 국가에서 이러한 예방 프로그램을 도입함으로써 자궁 경부암 발병률을 75 %까지 줄일 수있었습니다. HPV와 관련된 다른 암 발생률은 현저히 낮지 만 동성애 자간 항문 암 발생률은 여성의 자궁 경부암 발병률보다 4 배 높습니다 (동성애자 10 만 명당 35 명, 여성 10 만 명당 8.3 명) 인구 1 년).

HPV 감염의 자연적인 발달 (치료없이)은 무엇이며, 인간에게 실제로 위험한 것은 무엇입니까?

압도적 인 대부분의 경우, 정상적인 면역 저항성을 가진 사람들에게서 HPV의 운반은 일시적입니다. HPV의 평균 운송 기간은 8 개월입니다. 감염된 순간부터 1 년 후에는 30 % 이상이 감염되고 2 년 후에는 9 % 이상이 감염되지 않습니다. HPV, 특히 고위험 암의 유형이 사람에 오래 머물러 있으면 (장기간 지속될 경우) 발육 부전감 또는 전조 력이 발달 한 것으로 나타날 수 있습니다. 그러한 경우에는 면밀한 관찰이 필요합니다. 노인과 면역 결핍 환자에서 바이러스가 더 길게 운반됩니다. 또한 상피의 심층에서 분석 할 수없는 HPV 감염의 잠재 성 또는 숨겨진 경로를 가질 수도 있습니다.

OK, 사마귀, 피부 유두종 및 상피내 병변이 자연스럽게 사라지는 경우가 종종 있습니다. 성기는 4 번째 째 (25 %)마다 독립적으로 통과하는 것으로 알려져 있습니다. 자궁 경부 상피내 신 생물 (CIN) 또는 자궁 경부암에 대한 전조 자 (precancer)의 자연 발달이 가장 집중적으로 연구되어왔다. CIN은 악성 종양의 정도에 따라 조건 적으로 3 단계로 분류되었다 (악성 1 위, 악성 3 위). CIN 1 병기에서 침습성 암 발병 확률은 1 %이며, CIN 2로 침습성 암이 발생하며 침습성 암은 1.5 %에서 발생하고 CIN 3 로의 퇴행은 40 %에서 발생하며 CIN 3 침윤성 암으로 발생합니다 12 %의 경우에 발생하며, CIN 2 또는 CIN 1 로의 역 발달은 32 %의 경우에서 관찰됩니다. 또한 고위험 HPV에 감염되는 동안 CIN 2와 CIN 3은 CIN 1을 우회하여 매우 빨리 발병한다는 것이 밝혀졌습니다. 다른 부위의 전 암성 병변의 자연 발생적 발달은 잘 알려져 있지 않지만이 경우 암 발병 가능성은 현저히 낮습니다. 면역 저하 환자 (주로 AIDS)에서는 HPV로 유발 된 암이 발생할 확률이 훨씬 높습니다.

HPV 감염은 어떻게 나타나고 진단됩니까?

- 확인 생식기, 회음과 항문

그들은 줄기에 엷은 회색, 때로는 분홍빛이 도는 색칠 된 성장 (외모에 콜리 플라워 유사)으로 정의됩니다. 종종 이러한 형성은 가려움증, 통증 또는 자극을 유발할 수 있으며 때로는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 여성에서 OC는 질 입구, 질의 음경 부위, 질 및 자궁 경부 부위에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 요도의 외부 개방은 성교 중 성행위의 차이로 인해 남성과 여성의 회음부 및 항문 부위에서 더 자주 영향을받습니다. 가랑이 영역의 OK는 항문 섹스를하는 데 더 일반적이며, 항문의 OK 영역은 실제로 그러한 사람 만 있습니다.

자궁 경부의 편평 상피 병변

질 확대경 검사와 자궁 경부 생검에 대한 선별 검사로 인정됩니다. 육안으로 볼 때 OC와 같은 병변은 결정하기 어렵고 3-5 % 아세트산으로 치료 한 후에 만 ​​볼 수 있습니다.

진단은 의심스러운 부분을 검사하여 수행됩니다. 3 ~ 5 % 아세트산으로 치료하면 눈에 띄지 않는 병변이 희게 보이게됩니다. 그러나이 검사는 특이도가 낮아 검사에 적합하지 않습니다. 자궁 경부에있는 사람들을 제외하고 명백한 OK 인 사람에게는 추가 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 제거하기 위해, 여러 번, 큰, 피부에 고정하고 표준 치료에 잘 따르지 않으면 OK, 제거 후 그들은 악성 병변을 제외하기 위해 조직 검사를 위해 보내집니다. 자궁 경부의 병변과 검사 (예방) 검사를받는 동안보다 광범위한 진단이 수행됩니다. 여기에는 자궁 경부 세포진 검사 (세포진 검사 또는 자궁 경부 세포진 검사)가 포함됩니다. 확인 된 세포 이형증의 경우 더 정확한 진단은 자궁 경부 생검에 의해 얻어진 조직의 조직 검사에 의해 수행됩니다. 그것은 당신이 CIN의 정도를 평가하고 자궁 경부암의 침윤성과 악성 종양의 존재와 정도를 확립하는 것을 허락합니다. 여성의 예방 시험을 위해 HPV 유형의 결정은 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)을 사용하여 수행됩니다. CIN 여성의 고위험 HPV 유형의 확인은 감염된 부위를 제거하고 자궁 경부암의 위험을 줄이기 위해 질 확대경술의 필요성과 더 적극적인 치료법을 요구합니다. Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) 및 Herpes simplex virus 2 형 (Herpes simplex type 2 virus)과 같은 STI가 HPV에 동시에 존재할 경우 HPV의 발암 가능성을 크게 높이고 자궁 경부암의 가능성을 높일 수 있기 때문에 이러한 감염도 진단 할 수 있습니다.

HPV 질병 치료의 목표는 무엇이며 어떻게 수행됩니까?

남성의 HPV로 인한 생식기 질환의 진단, 치료 및 예방은 여성의 부인과 의사에 의해 비뇨기과 의사에 의해 수행됩니다. 불행히도, 바이러스를 완전히 파괴 할 수있는 인체 내 항 바이러스제 (HPV)에 대한 전신 노출 방법은 현재 존재하지 않습니다. OC의 치료의 주요 목표는 전기 또는 레이저 응고, 절제, 저온 성형 (추위에 의한 파괴)뿐 아니라 국소 적으로 사용되는 세포 독소 (podofillin) 또는 면역 조절제의 화학 물질을 사용하여 제거하는 것입니다. OK 제거는 주로 미용상의 문제를 해결합니다. OK를 제거하면 신체에서 HPV가 완전히 제거되거나 출산 중 태아가 감염되거나 감염 될 위험이 줄어 듭니다. OK 치료가 어떻게 든 암 발병의 가능성에 영향을 준다는 증거는 없습니다. 그러나 상식적인 관점에서 OK를 제거하면 HPV로 인한 질병 발생 및 재발 위험을 줄일 수 있습니다.

자궁 경부의 편평 상피 병변의 치료의 주요 목표는 자궁 경부암을 예방하는 것입니다. 자궁 경부 세포진 검사에서 악성 종양의 위험성이 불분명 한 병변이 발견되면 3 년 동안 연속적으로 음성이 보이지 않을 때까지 2 년 동안 4-6 개월마다 자궁 경부 세포진 검사를 시행합니다. 고위험의 상피 병변이있는 여성은보다 상세한 조직 학적 평가를 위해 즉각적인 질 확대경 검사와 검출 된 병리학 병변의 생검이 필요할 수 있습니다. CIN 1의 조직 학적 검사 결과로 확인되면 동적 관찰이 표시됩니다. 그러한 병변의 절대 다수는 정상으로 자발적으로 회귀한다. CIN 2/3 병변의 경우, cryodestruction, 레이저 증발 또는 자궁 경관의 루프 전기 수술 적 절제 (원뿔 절제 또는 conization)로 구성된 적극적인 치료가 필요합니다.

최근 실시 된 무작위 임상 연구에서 세 가지 방법 모두 합병증 빈도 (2-8 %), 지속성 (3-5 %) 및 재발 (13-19 %) 병변이 동일한 것으로 나타났습니다. 지속성 (치료 효과의 결핍)에 대한 위험 요소는 노년기, 종양 형성 HPV 16 형 및 18 형의 존재, 이전에 치료 된 치료의 재발로 큰 영향을받은 영역이었다.

HPV로 인한 질병 예방은 무엇입니까?

HPV로 인한 질병 환자의 성 파트너를 대상으로 한 검사 결과 발생 / 재발을 예방하는 데있어 입증 된 가치는 없습니다. 그러나 이론적으로 OC와 상피내 병변을 적시에 완전하게 제거하면 자궁 경부암을 비롯한 이러한 질병의 위험을 줄일 수 있습니다. 콘돔이 HPV의 전염을 막을 수 있다는 것은 입증되지 않았지만 그 사용은 OK와 자궁 경부암을 일으킬 위험을 줄입니다. HPV 질병의 초기 단계의 예방 및 치료를위한 가장 유망한 방법은 현재 임상 시험중인 특정 다가 (HPV 유형 6, 11, 16 및 18) 백신입니다. 미국 질병 통제 센터 (CDC)는 HPV로 인한 질병에 대한 알려진 정보를 요약하면 다음과 같은 핵심 사항에 대한 인구 지식에 주목합니다.

• HPV는 매우 일반적인 성병입니다.
• 매우 다양한 잠복기로 인해 감염원을 확립하는 것은 거의 불가능합니다.
• HPV로 인한 질병의 자연 발달, 종종 양성 및 치료는 때로는 몇 달이 걸립니다. 종종 재발이 발생합니다 (사례의 50 %까지).
• OK는 자궁 경부암을 일으키지 않는 HPV 유형에 의해 가장 흔하게 발생합니다.
• 성 파트너의 전염성은 시간이 지남에 따라 감소합니다.
• HPV에 대한 보호를위한 콘돔 사용의 효과는 입증되지 않았습니다. 그러나 새로운 성적 접촉 중에 HPV 환자의 콘돔 사용은 의무적 인 것으로 간주됩니다.
• 이전에 HPV에 감염된 새로운 성 파트너에게보고해야합니다

여성, 특히 성생활을하는 여성의 경우 자궁 경부암의 기본적인 예방은 Papanicolaou의 자궁 경부 상피에 대한 세포 학적 검사와 HPV 타이핑, 질 확대경 검사, 자궁 경부 생검 등 부인과 전문의가 의무적으로 매년 예방 검사를 실시해야한다는 것을 알아야합니다.

HPV의 진단 및 치료, 적절한 질병 예방에 적합한 클리닉을 선택하는 방법은 무엇입니까?

위의 자료를 읽은 후에 자궁 경부암, OK 및 기타 HPV로 인한 질병을 진단하고 치료하는 것이 쉬운 일은 아니며 예를 들어 일반 개업의 나 개인 클리닉에서 완전히 해결할 수 없음을 깨달았습니다. 단, "콘디미 키 화상"은 제외. 우선, 진단 및 치료의 가장 중요한 문제를 해결하기 위해 HPV 감염 문제의 근대적 측면을 모두 알고 암 종양학 및 일반 종양학 분야의 특수 교육을받는 비뇨기과 의사 및 부인과 의사가 전문가의 도움을 받아야합니다. 접촉 할 가치가있는 의료기관은 적절한 진단 근거가 있어야합니다. 여기에 모든 종류의 세포 학 (표준화 된 세포진 연구가 염색 된 자궁 경부 세포진 검사는 주요 러시아 도시의 매우 유명한 의료 기관에서도조차 이용 가능하지 않음) 조직 학적 연구가 가능해야한다. 병리학 자 (조직 학자) 전문의는 모든 종류의 HPV 상피 병변에서 가장 무의미하고 양성부터 전암 (예 : CIN) 및 악성 종양까지 완벽하게 배향되어야합니다.

기관은 PCR 진단이 가능해야하며 연구를위한 고품질 재료 수집을위한 모든 필요한 도구 (특수 일회용 브러쉬, 주걱)를 사용할 수 있어야하며 자궁 경부 생검을위한 특수 표준 장비가 있어야하며 자궁경 부 수술을위한 전기 수술 장비가 있어야합니다. 비뇨기과 전문의는 고품질의 요도를 가지고 있어야하며 요도 검사에 능숙해야하며 산부인과 전문의는 고품질의 질 확대경을 가져야하며 질 확대경 기술의 기법과 방법에 능숙해야합니다. HPV로 인한 질병 치료 전문 클리닉의 비뇨기과 의사 및 부인과 전문의는 현지 치료 방법과 함께 OC (electrocoagulation 및 excision, 레이저 응고 또는 증발, cryodestruction)의 절제 및 파괴 방법 중 하나를 보유하고 보유해야합니다.

필요한 경우 의사는 성형 봉합을 실시하여 영향을받은 조직을 수술 적 절제해야합니다. 이상적으로, 귀하가 선택한 치료 시설은 고위험의 환자를 추적하고 모니터하기에 충분한 행정 및 컴퓨터 기반을 갖추어야합니다. 서양 국가에서 Papanicolaou에서 염색 된 자궁 경부 세포진 검사의 예방 적 세포학 연구뿐만 아니라 HPV로 인한 질병 치료 및 예방 프로그램의 다른 구성 요소가 광범위하게 도입됨에 따라 자궁 경부암의 발병률이 75 % 감소했다고 기억하십시오. 이것은 유럽, 일본 및 미국 여성의 생명의 평균 수명의 현저한 증가 (15-20 년)의 마지막에 장소를 포함합니다.

Andros Clinic은 HPV로 인한 질병 진단, 치료 및 예방을위한 완벽한 프로그램을 보유하고 있습니다. 우리는 필요한 경우 병을 예방하고 환자를 치료하고 환자가 다시 아플 때가 생기는 것을 방지하기 위해 러시아 (고급 산부인과 전문의, 비뇨기과 전문의, 병리학 자, 의료 장비 및 장비, 행정 직원 및 컴퓨터 소프트웨어)에게 필요한 모든 것을 고유하게 조합합니다. 감소 또는 완전히 악성 종양의 발병 위험을 제거, HPV에 의한 생식기 질병의 예방.

생식기 사마귀는 사마귀 바이러스의 친밀한 형태입니다. 감염의 일반적인 개요

유두종은 사마귀와 같습니다. 바이러스 감염으로 인한 피부의 신 생물. 인간 유두종 바이러스 (HPV)는 접촉 및 성 접촉 모두를 통해 전달됩니다.

Condylomas는 생식기 및 항문 지역에서 형성된 사마귀입니다. 따라서, 그들의 대체 이름은 anogenital 사마귀입니다. 뾰족한 모양을 가져라. 그 이유는 HPV입니다. 그러나 그들은 위치의 특수성뿐만 아니라 다릅니다.

HPV -이게 뭐야?

인간 유두종 바이러스는 피부를 변화시키고 사마귀를 형성합니다. 사마귀에는 유두종이나 콩팥 종양이 있습니다. 전체적으로 HPV의 500 가지 이상의 아형이 알려져 있지만 그 중 약 80 가지가 질병을 일으킨다.이 바이러스에 감염된 사람의 절반 이상이 전혀 질병의 눈에 띄는 징후가 전혀 없다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면,이 글을 쓰는 시점에 세계 인구의 약 70 %가 감염되었다.

저수지와 감염의 확산 원인 - 인체의 피부가 변합니다. 때로는 발음을하기도하고 때로는 미세한 크기를 갖고 완전히 보이지 않는 경우도 있습니다. 그러나 어쨌든 인간 피부의이 부위와의 접촉은 감염으로 위협 받고 있습니다.

어린 시절에 감염은 피부에 미세 손상을 통해 발생합니다. 이것은 상처, 긁힘, 알레르기 성 또는 염증성 피부 변화, 과도한 발한 및 다른 사람의 구두 착용으로 촉진됩니다. 피부에 붙잡힌 바이러스가 유두종의 형성을 유발합니다. 총 3 가지 유형의 유두종이 있습니다 : 저속, 평지 및 발바닥.

성인의 경우 감염은 주로 성행위를 통해 발생합니다. 이러한 사마귀는 항문과 생식기 영역에서 가장 많이 발생하며, 아형으로 지칭됩니다.

유두종과의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

1. Condylomas 특정 바이러스 (1, 2, 6, 11, 16, 18)에 의해서만 발생합니다. 유두종 - HPV의 다른 모든 병원성 유형.
2. 사마귀를 일으키는 바이러스는 생식기 감염이며 유두종을 일으키는 바이러스는 그렇지 않습니다.
3. 유두종을 일으키는 바이러스는 어린 시절에 감염되므로 성인은 면역력이 있습니다. 감염된 사람과 성행위 한 후 처음으로 만나는 사마귀를 일으키는 바이러스 - 따라서 성인을 중심으로 만난다.
4. Condylomas anogenital 지역에 위치하고 있으며 우리가 다음에 논의 할 구조적 특징이 있습니다. 유두종은 일반적으로 손, 손가락, 발가락의 뒤쪽 표면과 발바닥에 있습니다.
5. Condylomas는 의무적 인 제거, papillomas의 적용을받습니다 - 미용적인 이유 때문입니다.

위험한 유두종 바이러스 감염은 무엇입니까?

사마귀는 언뜻보기에는 무해하지 않습니다. 인간 유두종 바이러스의 종류에 따라 암 유발력, 즉 암을 유발할 수있는 능력이 다릅니다. HPV 유형은 발암 성 정도에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• 암 발병이 아닌 암으로 이어지지 않음 : 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
• 발암 가능성이 낮고 발암 위험이 적습니다 (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72).
• 발암 성 발달 또는 발병 악화와 동등한 발암 매체 : 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
• 고도의 종양 유발은 종종 암을 유발합니다 : 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73.

여성에서 특히 16 형과 18 형의 HPV 감염이 가장 위험한 것으로 나타났습니다. 자궁 경부암이 자주 발생합니다. 치료 시작시기가되면 예후가 좋으며 암은 발병하지 않습니다. 그러나 치료를 시작하려면 악성 종양의 악성 종양이 발생할 확률이 높습니다. 그런 다음 부속기와 림프절이있는 자궁을 제거해야합니다. 16, 18 세 남성에서 HPV 유형은 또한 암으로 이어질 수 있습니다. 그들은 음경의 암 또는 보웬 (Bowen) 병을 일으 킵니다.

대부분 HPV - 16과 18 - 이러한 유형의 분석에서 발견. HPV 16 및 HPV 18로 지칭됩니다. 또한 자궁 경부암 (자궁 경관 병변)은 45, 31, 33, 59 가지 유형으로 나타납니다.

HPV의 증상 및 징후

처음으로 인체에 침투 한 유두종 바이러스는 면역 반응을 담당하는 세포를 만난다. 좋은 면역력으로 바이러스는 질병을 일으키지 않습니다. 내성이 낮추면 바이러스가 세포 안으로 쉽게 침투하고 DNA에 통합되어 활발히 분열하고 성장합니다. 결과적으로 유두종이 형성됩니다. HPV는 휴면 상태의 인체에서 장시간 동안 숨을 수있어 전반적인 면역 기능이 저하 될 때만 깨어납니다.

HPV의 다른 유형은 사마귀의 다양한 형태의 모양으로 이어집니다 :

• 거친 사마귀 또는 일반적인 사마귀. 두 번째 유형의 바이러스가 원인입니다. 이들은 피부색이 거친 둥근 형태이며 지름은 2 ~ 10mm입니다. 그들은 고통이 없으며 주로 어린이와 청소년에게 나타나며 손과 손가락의 바깥 표면에 있습니다. 빗질을하거나 면역이 떨어지면 피부의 이웃 부위로 퍼질 수 있습니다.
• 평평하거나 발랄한 사마귀. 그들의 모습에 인간 유두종 바이러스 3, 5 및 10 유형을 리드. 이들은 3mm까지의 지름을 가진 색상이나 피부색이 분홍색 인 부드러운 복합 구조물입니다. 가장 자주 브러쉬, 목, 얼굴 또는 가슴의 외부 표면의 피부에 있습니다.
• 발바닥 사마귀, 시금치. 그들의 출현은 유두종 바이러스 1, 2 및 4 유형을 유발합니다. 이들은 표면이 거친 밀집된 구조물입니다. 발바닥에서 일어나는 압력 (발 뒤꿈치, 중족골의 패드). 종종 그들은 옥수수와 혼동 될 수 있습니다. 대부분 여성에게서 발달합니다. 뷰티 살롱에서 위생적으로 치료되지 않은 페디큐어 도구를 사용하면 감염 위험이 높습니다.
• 생식기 사마귀. 인간 유두종 바이러스 1, 2, 6, 11, 16, 18 유형에 의해 발생합니다. 주로 개인적인 위생 용품을 통해 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 아픈 엄마의 출생지를 지나갈 때 어린이의 감염이 가능합니다.

생식기 사마귀와 그 특징

감염 후 사마귀의 출현 기간은 3 주에서 1 년 사이이지만 평균 약 3 개월입니다. 남성의 경우 생식기 사마귀가 귀두의 음경 부위, 요도 스폰지 부위, 관상 구강 부위 및 포피의 안쪽 부위에 나타납니다. 여성들은 종종 외음부, 회음부 및 항문 부위의 아형 변성 증을 앓고 있습니다.

생식기 사마귀에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. 조직의 뚜렷한 증식을 동반 한 콘딜로마. 수탉의 볏이나 꽃 양배추의 새싹과 비슷하거나, 짙은 색이나 연한 분홍색을 띠고 있으며, 다리 모양 (보통 얇음)의 밑 부분을 가지고 있습니다. 흔히 손상되거나 부어 오르고 피가 흘립니다.
2. 결절 형태의 콘딜로마. 그들은 매우 천천히 자랍니다.
3. 콘돌 루마 (Condyloma) 보통 여성의 경우 작고 큰 성적인 입술에 나타납니다. 그들은 회색, 분홍색, 적색 또는 갈색 반점으로 나타나며, 그 가운데에는 혈관이 명확하게 보입니다.

생식기 사마귀 - 증상 및 치료

전문의, 경험 18 년

게시 됨 2018 년 8 월 31 일

내용

생식기 사마귀는 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 18 세의 경험을 가진 자궁 경부 전문의의 Dr. Bogdanov D. V.의 기사에서 논의 될 것입니다.

질병 정의. 질병의 원인

생식기 사마귀 - 조직에 인간 유두종 바이러스 (human papillomavirus, HPV)가 존재 함으로 인해 피부에 형성되는 형태. 바이러스의 활성화는 항문의 피부 표면, 외부 성기 및 항문관의 성장을 유도합니다.

이 병리의 또 다른 일반적인 동의어는 anogenital 사마귀입니다. 이 병은 히포크라테스에 의해 "생식기 사마귀"로 묘사됩니다. 그것은 성적으로 전염되고 재발하는 경향이 있습니다.

Anogenital 사마귀는 옅은 핑크색의 부피가 큰 부드러운 파생물로 피부 표면 위로 돌출 된 비 균일 한 표면을 가지고 있습니다. 사마귀의 크기와 수는 1 ~ 2 mm 직경의 단일 사마에서 여러 개의 배설물, 종종 9-10 cm 크기 이상의 배수 형성까지 다양합니다.

유두종은 불과 며칠 만에 나타나고 크기가 커질 수 있습니다.

사마귀의 출현 원인은 유두 내의 사람 유두종 바이러스의 존재입니다. 바이러스는 점막이나 피부의 결함을 통해 성적 접촉을 통해 몸에 들어갑니다. 주 산기 경로가 가능합니다 - 출산을 통과 할 때 아픈 어머니로부터 분만 중에 어린이가 감염됩니다. 접촉 - 가구 전송 경로도 있지만이 전송 방식의 데이터는 거의 없습니다.

감염 후 오랫동안 사람은 자신의 HPV 운반체를 알지 못할 수 있습니다. 잠복기는 개인의 면역 특성에 따라 다르며 2 개월에서 3 년까지 지속될 수 있습니다. 나중에 면역 기전의 활동이 감소하면서 사마귀 (사마귀)가 특징적인 위치에 나타납니다. [7] [8] [16]

HPV는 가장 빈번한 성 감염증 (STI) 중 하나이며 총 질병 수의 55 ~ 65 %입니다. [1] [4] [6] 그 위험은 또한 착용자가 자신의 질병에 대해 알지 못하고 감염의 외부 증상 (성장, 사마귀)을 갖지 않을 수도 있다는 사실에 있습니다.

가장 흔히 HPV는 18-25 세의 젊은 사람들로 진단됩니다. 성관계는 장벽 피임약 (콘돔)을 사용하더라도 파트너를 감염시킬 수 있습니다.

600 가지 유형의 HPV (HPV)가 있으며, 그 중 일부는 가슴, 얼굴 및 겨드랑이에 피부 사마귀로 나타납니다. 다른 이들은 입, 생식기 또는 항문관의 점막 점막을 선택합니다. 생식기 성 사마귀에서는 HPV (유두종 바이러스)의 6 가지 유형과 11 가지 유형이 더 자주 검출됩니다. [4]

생식기 사마귀의 증상

악화 이외에도 혈액에 HPV가 존재하더라도 그 자체가 나타나지 않습니다. 바이러스 감염이 활성화되면 몇 시간 만에 증상이 나타날 수 있습니다.

• 생식기 사마귀 형성 (종종 가장 큰 외상의 장소, 성적 접촉 중 마찰) :

- 항문 주위의 회음부, 회음부, 고삐, 음경의 머리, 남성의 요도 외부 입구의 입술;

- 여성의 생식기 입술의 점막, 남성의 요도에;

• 가려움, 화상, 사마귀가 나타나는 부위의 불편 함 - 이러한 불쾌한 감각은 종종 매우 강렬하며 환자의 복지에 중대한 영향을줍니다.
• 항문 내 이물질의 느낌 (항문 내부 사마귀 형성);
• 배설 중 홍색 줄무늬 모양의 작은 양의 혈액 방출 (사마귀가 항문관 내부에 위치하고 배설물을 통과 할 때 다친 경우);
• 배뇨 장애, 배뇨시 통증, 요도에 사마귀가있는 경우;
• 성교시의 통증 (성교통).

HPV의 증상을 나타 내기위한 다른 옵션으로는 벨벳 같은 표면을 가진 가랑이 구진의 존재 또는 회갈색, 분홍색 또는 적갈색의 반점이 있습니다. [2] 그러한 형태 학적 형태는 흔하지 않으며 종종 1 차 진단을 내리는 데 어려움을 겪습니다.

생식기 사마귀의 병인

이 병의 발병 기전의 핵심은 HPV가 숙주 생물에 침투한다는 것입니다. 성관계가 단 한 건도 감염의 확률이 80 %이고 면역 체계가 양호한 상태에서 전염성 병원체가 제거 (파괴)됩니다.

다양한 유형의 바이러스가 특정 호스트에 적용됩니다. 포유류, 파충류 및 새의 조직에 호기심을 가지며 양성 종양 (유두종 형성)을 일으키는 수백 가지 유형의 바이러스가 있습니다. 이들 중 많은 바이러스가 인간에게는 위험하지 않습니다. [3]

HPV 연구에서 알파, 베타, 감마의 3 가지 유형의 바이러스를 확인했습니다. 이 중 anogenital 병변은 첫 번째 그룹의 유두종 바이러스 (α)를 유발합니다. Beta와 Gamma 속에 속하는 감염 인자는 발바닥의 각화 상피의 유두종에서 더 흔하다.

출생시 바이러스를 분류 할 때 유형 (유전형)이 확인되었습니다. 그들은 아라비아 숫자로 표시됩니다. 수백 개의 비리 온 유전자형 중 발암 위험이 높은 입자가 확인됩니다 - 이들은 α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59입니다. 악성 자궁 경부의 경우 90-95 %, 질 및 외음부. 16 및 18 유형이 특히 중요합니다. DNA에 E6 및 E7 단백질을 포함하는 발암 성 HPV 유형은 p53 및 pRb 종양 억제 단백질의 활성을 억제 할 수있어 유두종이 암종으로 급속하게 악성 전환됩니다.

anogenital 사마귀의 약 90 %는 HPV α 6와 11에 의해 발생합니다. 이들은 발암 위험이 낮은 병원체입니다. 이 같은 위험도가 낮은 그룹에는 HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81이 포함됩니다.

HPV의 전자 사진

침투

미세한 손상을 통한 Virion은 상피의 기저층으로 침투 한 다음 세포막의 단백질에 붙습니다. 그런 다음 그들은 수용체 엔도 시토 시스의 기전 (바이러스 캡시드로부터의 인테그린 및 L1 단백질의 참여와 함께)을 사용하여 세포질에 진입한다. 바이러스의 캡시드 (capsid)로부터의 단백질 L2는 바이러스 DNA의 방출 및 핵으로의 침투에 기여한다. [5]

번식

바이러스의 DNA로부터 단백질 E1 및 E2는 영향을받는 세포의 핵에서 외래 게놈의 복제에 관여한다. 동시에, 세포는 자신의 DNA를 분할하고 복제하는 능력을 보유합니다. 이 바이러스는 DNA를 증식시킴으로써 세포질에서 에피 솜 (episome)으로 세포가 존재 하는지를 확인합니다 (세포 당 약 100 개). 바이러스와 숙주 세포의 그러한 "공동 작용"은 증식 (세포 재생)과 기저층에서의 분화 과정에서 실패로 이어져 시각적 징후로 이어진다.

증상

상피 세포의 비정상적인 내핵 세포 또는 세포 외 유래 물이 유두종, 반점 또는 콩팥 종으로 나타납니다. 느슨한 점막이나 비정상적인 상피는 신속한 외상 화 및 연화 (연화)가 일어나기 쉽습니다. 이 배경에서 2 차 감염이 더 빨리 병합, 통증, 불편 함, 풍부한 분비물, 염증, 부종, 불쾌한 냄새 및 궤양이 나타납니다. [2] [3]

기저층의 세포에서 바이러스의 활성 복제가 일어나며 사마귀 세포가 분화되면 혈액 공급이 급격히 감소하여 중부 혈관이 감소합니다. 그러나 상피의 상층부에 불활성 형태로 남아 있으면 바이러스가 접촉 감염의 측면에서 위험합니다.

생검 물질의 조직 병리학 동안, 상피가 두꺼워지고 표피 증후군 (acanthosis), 유두종 (papillomatosis)이 검출됩니다. Coylocytes (밝은 cytoplasm, 다중 공포, perinuclear 밝은 테두리와 크기 조정 세포)가 감지됩니다. 그들의 핵은 과염 색입니다. 종종 두 개 이상의 핵이있는 세포가 있습니다. [8]

위에서 우리는 90 %의 경우에 anogenital 사마귀의 형성을 일으키는 바이러스가 α 6 및 11 HPV 유형에 속한다는 결론을 내릴 수 있습니다. [6] [7] 확률이 낮 으면 악성 종양 (암 변성)을 일으킬 수 있습니다. 그러나 한 운송 업체에서 여러 유형의 바이러스를 공동으로 보관 (체류)하는 경우가 빈번합니다. 이것은 환자와 의사가 항문 암을 예방할 수있는 예방 적 검사, 환자의 질과 규칙성에 특별한주의를 기울일 것을 요구합니다.

생식기 사마귀의 분류 및 발달 단계

생식기 사마귀는 anogenital 지역의 피부와 점막의 인간 유두종 바이러스 감염의 가장 흔하고 전형적인 징후로 성병의 수의 65 %까지입니다. [1]

다른 진단 결과는 다음과 같습니다.

• 구진 사마귀;
• 분홍빛이 도는 회색 또는 갈색 점의 형태로 점막의 침투;
• 상피내 신 생물;
• bovenoid papulosis, 보웬 병 (Boenoid papulosis)은 구진과는 별개의 종류이며 붉은 갈색, 주황색의 점막에 점으로 나타나며 피부에는 회색을 띤 엷은 분홍색이 나타납니다.

• 거대한 유두종 (Bushke-Levenshteyna). 성장은 생식기 사마귀에서 시작됩니다. 생식기 사마귀는 빠르게 크기와 양이 커지며 병합되어 표면이 고르지 않은 커다란 종양으로 변합니다.

이 질병 (거대 유두종)은 발병 위험이 낮은 6 형 및 11 형 바이러스와 관련이 있지만, 거대 유두종의 경우 p53 종양의 억제 단백질이 억제되고 편평 세포 암으로 전환됩니다. 그러한 악성 종양 (악성 종양)의 원인은 면역 결핍 상태, 관련 감염, 만성 근 위축성 피부 상태 (경직성 이끼류, 편평 태선) 일 수 있습니다. 근치 적 수술 적 치료 후에도 유두 부종 인 Bushke-Levenshteyna는 재발이 자주 발생한다. [10]

생식기 사마귀의 합병증

심미적 인 문제. 신체적 불편 함뿐만 아니라 빠르게 성장하는 콘도의 조직은 환자에게 많은 불편을 가져다줍니다. 외부 생식기의 영역에서 자라나는 항문은 자부심을 현저히 줄이고 완전한 성생활과 적절한 위생을 방해합니다.

보충, 염증. Anogenital 사마귀는 사소한 기계적 영향이나 마찰로 인해 빠르게 부상을 입는 경향이 있습니다. 이 미세 외상, 상처는 2 차 감염의 문이됩니다. 부식, 주변 국소 염증이 나타납니다. 상처는 부드럽게되기 시작합니다. 합병증의 발달과 함께, 불쾌한 냄새와 고통이 합류합니다. 과증식으로 인해 항문 주위 부위를 철저히 위생적으로 치료할 수 없으므로 염증 과정을 더욱 악화시킵니다.

악성 종양. 피부와 점막에 오래 지속되는 발암 성이 높은 바이러스 유형은 세포의 변형과 비정형 (암) 세포로의 변형을 일으 킵니다. 이미 언급했듯이, 항문 성 사마귀는 자궁 경부의 바이러스 병변 (HPV 16, 18 형 등)으로 암이 변형되는 위험이 없습니다. 그러나 환자가 서로 다른 발암 성 지수를 지닌 2 종 이상의 바이러스가 있고 면역 결핍 상태가있는 경우 문제가 발생할 수 있습니다.

외과 적 치료 후 재발. virions가 보호막을 통과하여 세포에 이미 침투했기 때문에 신체의 바이러스 감염이있는 상태에서 바이러스 제거가 불가능합니다. 외과 적 치료는 눈에 보이는 증상을 근본적으로 제거 할 수 있습니다. 콘돌 루마 종의 제거만을 중단하면 재발 가능성은 최대 50-60 %입니다. [1] immunomodulators로 보수 치료는 HPV DNA 재생 과정의 활동을 현저하게 감소시킬 것이며, 외래 원소의 재생산은 중단 될 것입니다. 재발의 위험은 이미 10 %가 될 것이나, 그들은 epis 형태로 세포 내부의 세포질에 머무를 것이고, 숙주의 신체에서 면역 메커니즘이 감소하면서 막대한 공세를 "준비"하게 될 것입니다 - 그러한 순간은 스트레스가 심한 상황에서 발생할 수 있습니다 만성 질환과 악화. 그래서 재발이 자주 발생하고 사마귀가 다시 나타납니다.

끊임없이 건강을 유지하고 휴면 비리 온의 활성화를 방지하기 위해서는 일반적으로 라이프 스타일을 바꾸는 것이 중요합니다.

생식기 사마귀의 진단

항문 주위 구역에서 생식기 사마귀를 발견 할 때 추가적인 진단 연구의 목적은 HPV 유전자형과 외부 적으로 유사한 구조를 배제하는 것입니다 :

1. 피내 모반;
2. 연체 동물 contagiosum;
3. 매독 챈콜;
4. 지루성 각화증.

응접 중 형성 (condillomas)에 HPV를 확립하는 빠른 방법은 5 % 아세트산 용액으로 시험합니다. 이 물질의 영향으로 HPV로 인한 유두종이 창백 해져 회색의 창백한 색조를 나타내어 특징적인 모세 혈관 모양이 시각화됩니다. 이 연구는 본질적으로 예비 적이다.

최소 실험실 검사 :

• 매독의 병원균에 대한 혈청 학적 반응;
• HIV, B 형 간염, C 항체에 대한 항체 검출;
• 바이러스 타이핑을위한 PCR;
• 여성에서 자궁 경부 세포진 검사의 세포진 검사;
• 도말 검사의 세포학;
• 생검 표본과 먼 형태의 연구 - anogenital 사마귀.

질병, 대형 종양, 급속한 성장 또는 모호한 진단을 자주 재발하면 추가 연구 방법에 의존합니다.

잦은 악화와 함께 면역 상태에 대한 연구가 수행됩니다.

사마귀의 악성 종양, 광범위한 유두종이 의심되는 경우 질 또는 직장에서의 비정형 분비물이 진행됩니다.

• 초음파 검사 질 및 직장 센서;
• 대장 내시경 검사;
• 복부 기관의 초음파;
• 가슴 엑스레이;
• 질 확대경;
• STI 연구. [1] [12] [13]

환자는 종종 산부인과 전문의, 비뇨기과 의사, 종양 전문 의사 및 피부과 전문의에게 상담을 위해 보냅니다.

생식기 사마귀 치료

생식기 사마귀의 경우, 통합 치료법이 가장 효과적입니다. 성 파트너 치료의 필요성, HPV의 가능한 운송에 관해 환자에게 알리는 것이 중요합니다.

적절한 권장 상태를 유지하고 다른 성병 감염을 예방하기 위해 라이프 스타일을 수정해야한다는 일반적인 권장 사항이 있습니다.

• 능률적 인 성행위;
• 피임의 장벽 방법 사용;
• 무게 보정;
• 충분한 신체 활동;
• 적절한 영양 등

보수적 인 치료

지방 및 체액 성 면역 반응을 자극하는 약물 사용. 유두종 병변을 가진 모든 환자가 인터페론 상태 (타고난 면제 시스템)를 위반했기 때문에 이것은 필요합니다. [1] 면역 조절 치료에 대한 금기증은 광범위하게 유두종 (papillomas)이다.

1. "Genferon"을 가진 직장 좌약;
2. 연고와 주입의 형태로 "Panavir";
3. 계획에 따라 경구 투여 용 "이노신 프라 노 벡스".

증상은 4 가지 경우 중 3 가지 (84 %까지)로 축소 될 수 있으며 작은 크기의 단일 종괴가 있습니다. [1] [17]

환자가 미적 측면에 관심이있는 경우뿐만 아니라 암 변이를 예방하기 위해 완고하고 반복적 인 질병 진행 과정을 통해 수술 방법에 의존합니다.

외과 적 치료

콘돌 루마 종의 크기, 모양, 위치 및 외과 의사의 선호도에 따라 화학적, 물리적, 세포 독성 제거 방법을 사용할 수 있습니다.

신체적 인 방법은 생식기 사마귀의 크기와 위치에 사용됩니다. 메스, 레이저 증발, 저온 성형 (액체 질소의 영향으로 극저온에 의한 사마귀 조직 파괴) 또는 라디오 웨이브 방법 (radioSURG)이 선택적으로 사용됩니다.

조직은 진피 자체의 판과 함께 절제했습니다. 항문관의 과도 종양이 제거되면 내 괄약근이 상처의 바닥을 형성합니다. 항문 주위 영역에서 상처의 바닥은 피하 조직이어야합니다.

경미한 악성 종양의 의심 (궤양, 괴사, 침윤성 증식)이있는 경우 종양학 전문의의 진찰 없이는 절제를 수행하지 않습니다.

보통 과두 종양의 절제에서 국부 또는 척추 진통제 (통증에 대한 감수성 감소)로 충분합니다. 입원은 외래 치료가 불가능할 경우뿐만 아니라 특정 병용 요법 (응고 병리 등)의 경우에 수행 될 수 있습니다.

세포 독성 방법은 약물 "Podofillin"과 "Podofillotoksin"의 사용을 포함합니다. 이 방법의 사용에는 제한이 있습니다. 항문과 질 외부에 위치한 단지 몇 개의 작은 종괴 만이 방법으로 치료됩니다. 매 5 번째 경우에 약물을 사용하면 염증, 가려움증, 염증 등의 국소 반응을 일으킬 수 있습니다. 재발하는 빈도는 31 ~ 70 %입니다. [1] [16]

화학적 방법은 트리클로로 아세트산의 "Solkoderma"(농축산의 조합) 또는 "Feresol"(트리 크레졸과 페놀의 조합)의 80-90 % 용액의 사용을 포함합니다. 약물의 작용은 유두종의 국소 파괴에 기반합니다 : 응고 된 조직의 괴사 된 부위가 형성되고, 과실 종양이 미이라 화되어 사라집니다. 이 방법은 작은 단일 사마귀에 효과적입니다. 재발률은 이전 방법보다 낮습니다.

예측. 예방

생식기 사마귀의 적시 적절한 치료에 대한 예후는 유리합니다. 악성 종양의 진단을 제외하기 위해 먼 병변의 조직 검사를 실시 할 필요가 있습니다. 의심이가는 경우에는 부인과 전문의, 피부과 의사, 종양 전문 의사, 방사선 전문의, 실험실 및기구 시험에 의한 추가 상담이 필요합니다.

복잡한 치료로 모든 증상이 사라집니다. 그러나 재발은 배제되지 않으며 그 빈도는 10에서 50 %까지 다양합니다. 재발 위험의 증가는 환자의 전반적인 건강, 수반되는 질병의 존재 및 면역 결핍 상태에 의해 영향을받습니다.

예방은 다음을 포함합니다 :

• 적시에, 산부인과 의사, 비뇨기과 전문의와 예방 전문의에 의한 예방 검진;
• 생활 습관의 교정, 영양;
• 간소화 섹스.

성관계 전에 6, 11, 16, 18 가지 유형의 다가 HPV 백신 (생식기 사마귀의 가장 흔한 원인은 HPV 6과 11)과 자궁 경부암 (HPV 16과 18)을 접종 할 수 있습니다. 백신 접종 권장 연령은 9-17 세입니다 (예 : 2015 년 미국 달력 일 경우 권장 접종 연령은 ​​9-11 세). 여러 국가 (미국, 오스트리아, 독일, 프랑스 등)에서 의무 예방 접종 일정에 예방 접종이 포함됩니다. 러시아에서는 현재 자발적 절차입니다. [18]