요점까지! 어린이 홍역, 수두, 풍진 및 기타 전염병

바이러스 성 감염은 발열, 호흡 또는 소화 장애와 같은 많은 특징적인 증상을 나타냅니다.

면역학의 관점에서, 하나 또는 다수의 항원의 침입은 방어 기작, 즉 항체 생산을 자극하여 이물질 (이 동일한 항원)을 중화시키고 치유를 촉진시킨다 ( "예방 접종 및 예방"참조). ).

항체는 항원 - 항체 복합체 (antigen-antibody complex)라고 불리는 항원과 함께 형성되어 피부에 자리를 잡아 거기에 고정되어 염증 반응을 유발합니다. 그들은 동시에 병변과 결절 (뾰루지)을 포함하여 피부 병변의 형태로, 그리고 소포의 형태로 나타낼 수 있습니다 (이것은 어린이가 아픈 것에 달려 있음).

어떤 발진이 있었는지 먼저 먼저 소아기 질병 ( "아동 질병"참조) 중 하나의 증상이 아닌지 확인해야합니다. 다른 바이러스 성 질환 (홍역, 풍진 등 제외)은 주로 온도가 급격히 상승 할 때만 나타납니다. 그리고이 경우 진단은 의사가 며칠 동안 질병 경과를 추적 한 후에 만 ​​가능합니다. 온도가 오랫동안 감소하지 않으면, 소아과 의사와의 한 번만의 상담은 필요하지 않지만, 그와의 지속적인 커뮤니케이션.

Roseola (작은 갑자기 나타나는 발진)는 16-18 개월 사이의 소아에서 발생하며 증상이 나타나지 않으면 3 일간 지속되는 고열로 시작합니다. 어떤 신체 기능도 방해받지 않으며, 검사는 정상입니다. 온도가 마침내 떨어지면 병의 네 번째 날에 단지 홍역이 나타납니다. 회복이 일어나고 있음을 나타냅니다.

과도기 (가을, 주로 봄철)에는 장 바이러스에 의한 바이러스 감염이 나타날 수 있습니다. 이 질병의 주요 증상은 무엇입니까? 아이는 열이 있으며 동시에 소화 불량이 보통입니다. 그 후 3-4 일에 몸 전체에 피부에 작은 뾰루지가 나타나 회복을 의미합니다. 검사에서 소아과 의사는 의심 할 바없이 인두가 감염의 "입구 게이트"역할을했다는 표시 인 잔여 인두염을 발견 할 것입니다.

Coxsackie 바이러스로 인한 손 발 구강 증후군은 1 세 무렵과 여름에는 더욱 흔합니다. 손바닥, 발바닥 및 구개열에 열과 결절성 분화로 표현됩니다. 따라서 이상한 이름 ( "주소"가 표시되어 바이러스가 "파열되는").

헤르페스 바이러스가 체내에 유입되어 생긴 대상 포진은 어린 아이들에게는 매우 드뭅니다. 그럼에도 불구하고, 그들은 한쪽을 따라 체인을 따라가는 거품을 관찰 할 기회가 있습니다. 보통 겨드랑이에서부터 갈비뼈의 끝까지 (앞이나 뒤에). 어린이 대상 포진은 보통 성인보다 대상이 훨씬 적습니다.

Herpetic stomatitis는 그 자체가 매우 특징적인 징후 ( "구염"참조)가 될 수 있지만, 거품이 질병의 시작 부분에 항상 있지는 않다는 사실은 매우 분명하게 나타나 질병을 진단하기 어렵게 만듭니다. 대부분의 경우, 발진 거품이나 염증이있을 때 질병이 나타납니다. 회갈색의 작은 원형 또는 타원형의 궤양은 구강 점막의 전체 표면에 흩어져 있습니다. 바이러스 감염이 심한 경우에는 아시 클로 비르 (acyclovir) 또는 조비 렉스 (zovirax)와 같은 강력한 항히스타민 제의 사용을 고려하십시오.

전염성 단핵구증은 소아에게 매우 드물지 않으며 인후의 급성 통증 (편도선 염증, 의심스러운 협심증을 유발하는 더러운 흰색 꽃으로 덮힌 염증)뿐만 아니라 자궁 경부 및 턱밑 림프절의 증가 및 압축 (협심증 진단을 무효로 할뿐 아니라) )뿐만 아니라 높은 온도와 발음 약점뿐만 아니라 몸 전체에 작은 얼룩의 형태로 발진. 때로는 검사에서 크게 비장이 탐지됩니다.

이것은 바이러스 성 질환 중 하나이며, 진단에는 혈액 검사 (임상 검사뿐만 아니라 2 가지 검사)에 의한 필수 확인이 필요합니다. 대부분의 경우,이 질환은 너무 단단하지는 않지만 오랫동안 약한 느낌을 보인 아이는 (이 상태는 몇 주간 지속될 수 있습니다). 단핵구증은 항생제로 치료할 수 없으며, 심한 경우에는 (다행히도 드문 경우 임) 호르몬 약물을 사용합니다.

바이러스 감염은 박테리아와 달리 항생제 치료가 필요하지 않으며 일반적으로 질병의 결과가 더 유리합니다.

전염성 바이러스 성 질병이 피부 발진과 얼마나 동반되는지에 관해서는, 엔테로 바이러스는이 점에서 실제적으로 안전합니다 (그러나 그것 때문에도 어린이 집단에서 전염병이 시작될 수 있습니다). 버블 러쉬 - 수두, 포진, 대상 포진으로 가장 위험한 노래. 다른 질병 (성홍열, 단핵구증, 홍역, 풍진)은 아픈 어린이에게서 건강한 사람들에게 쉽게 전염되지 않습니다.

무엇을 피해야합니다.

. 의사가 바이러스 성 질환을 진단 할 때, 실제로 그 아이와 무슨 관계가 있는지 "이해하지 못한다"고 믿는 것.

대부분의 경우 추가적인 분석없이 특정 질병의 발생에 책임이있는 바이러스를 이해하는 것은 어렵습니다. 물론 의사에게 자녀를위한 검사를 처방하도록 요구할 수 있습니다. 그러나 요구하는 것이 가치가 있습니까? 특정 항체를 검출하기 위해서는 2 주 간격으로 두 번 혈액을 채취 할 필요가 있습니다. 이 조건 하에서 만 신체의 항체 양이 증가하는지 여부, 즉 엔테로 바이러스와의 싸움 능력이 증가하는지 여부를 알 수 있습니다. 회복 후 2-3 주가 지나면 아기를 고통스런 처치에 노출시키는 이유는 며칠 후입니다! - 감염의 흔적은 없습니다 (검사 결과는 나중에 얻을 수 있습니다!)?

. 피부에 발진이 있으면 유년기 질환 중 하나의 증상이라고 가정합니다.
진단은 의사 만 만들 수 있습니다! 어린 시절의 질병 중 일부는 특히 어린이 주위의 사람들에게 위험 할 수 있으므로 정확한 진단이 필요합니다. 따라서 필요한 모든 조치를 적시에 취할 필요가 있습니다.

. 당신의 입술에 열이있는 경우 아기에게 키스하십시오 (이것은 포진 바이러스 질병의 표현입니다).

쉽게 감염을 통과 할 수 있으며, 극도로 심한 헤르페스염으로 고통받을 수 있습니다. 이는 매우 고통 스럽습니다. 헤르페스가 임산부 나 방금 출산 한 여성에게서 발생할 때 예방 조치를 취하는 것이 특히 중요합니다.

부모가 빠르게 인식하기 시작하는 roseola 외에도 많은 바이러스 성 질병에는 피부 발진이 동반됩니다. 외부 증상에 따라, 엄마와 아빠는 종종 어린 시절의 질병과 혼동을 일으키고 의사 만 진단을 명확히 할 수 있습니다 (때로는 그렇게하기가 쉽지 않을 수도 있음).

ARVI가있는 어린이 발진

우리는 피부에 병리학적인 병변이 나타나는 것을 염증이라고합니다. 그들은 분홍색에서 밝은 빨강으로, 작거나 크게, 표면 위를 오르거나 피부의 두꺼운 곳에 위치하거나, ​​피부 표면의 대부분을 덮는 국부적 또는 융합적인 성격을 나타낼 수 있습니다. 임상 적으로 발진은 거의 아무런 불안감을 일으키지 않지만 가려움증, 타박상, 때로는 통증이 훨씬 더 흔합니다. 소아기의 경우 발진은 부모 불안의 빈번한 원인입니다. 피부의 변화의 출현은 심각한 전염병이나 평범한 감기의 징후 일 수 있습니다.

기본 요소의 유형

발진은 소위 일차 요소로 구성됩니다. 다양한 질병 및 병리학 적 상태에서, 그들은 진단이 정확하게 이루어질 때 근본적인 역할을하는 자신의 특정한 특징을 가지고 있습니다.

감염성 바이러스 성 질병에 동반되는 피부의 변화는 신체의 다양한 모양, 위치 특징에 의해 구별됩니다. 발진은 다음과 같은 형태를 가질 수 있습니다 :

  • 기포. 소위 내부에 공동이있는 요소, 최대 1/2 센티미터. 공동은 액체 비밀로 가득 차 있습니다. 개봉 후에 궤양이 형성됩니다.
  • 결절 (구진). 작은 크기의 요소, 내부에 구멍이없는 피부 또는 그 위에 위치.
  • 결절. 허락을 받아서 피부에 바늘 모양의 변화가 생길 수 있기 때문에, 10mm까지 큰 거친 구조를 가지고 있습니다.
  • 물집. 일반적으로 캐비티 내부의 간질 유체로 채워진 얇은 벽의 요소는 짧은 존재로 특징 지워집니다. 몇 분에서 2-3 시간 정도입니다.
  • 농포 내부에 고운 내용물이 들어있는 작은 품목입니다.
  • 얼룩. 피부 표면을 오르지 말고, 그 두께가 다르고, 색이 다릅니다. 엷은 분홍색에서 밝은 진홍색까지, 색소가 들어있을 수 있습니다.
  • 로즈 올라. 그들은 작고, 충치가없고, 불규칙한 모양을하고, 피부 위로 올라갑니다. 이러한 발진의 특징은 장미 빛이 눌러 지거나 펴질 때 사라지고 다시 나타난다는 것입니다.
  • 출혈. 이것은 피내 출혈입니다. 교육의 혈관 본질을 가지고 있습니다. 차이점은 출혈성 발진이 피부에 강한 압력으로 사라지지 않는다는 것입니다.

피부 변화의 본질, 요소의 내용에 대한 연구는 진단을 확립하고, 병원균을 결정하며, 후속 치료를하는 데 결정적인 역할을합니다.

바이러스 성 호흡기 질환

어린이와 성인의 바이러스 성 기원의 전염병은 특징적인 외부 증상의 출현의 흔한 원인입니다.

발진이 전형적인 바이러스 성 감염은 다음과 같습니다 :

  • 홍역 - 바이러스 성의 급성 전염병을 말합니다. 그것은 발열, 중독의 징후, 위 호흡 기관의 점액 막 손상으로 진행됩니다. 그것은 maculopapular 요소와 발진의 모양이 특징입니다. 더 자주 유년기에 지쳐서 평생 면역이 유지됩니다. 그것은 진단을 위해 중요한 병변의 특징적인 순서를 가지고 있습니다. 우선, 점액 뺨, 잇몸, 얼굴, 귀 부근의 부위에 영향을줍니다. 또한 발진은 상지를 포함하여 신체를 통해 퍼집니다. 그것은 문자를 배출하는 경향이 있습니다. 피부 증상의 출현 기간은 4 일입니다. 병변 부위에 충분한 시간이 걸리면 피부 색소가 보입니다.
  • 풍진은 바이러스 성 기원의 급성 감염입니다. 아이들은이 병을 매우 쉽게 견뎌냅니다. 풍진은 태아에 대한 기형 발생의 영향 때문에 임산부에게 특히 위험합니다. 감염의 미래의 어머니로 이송, 아기 선천적 인 발달 이상을 일으킬 수 있습니다. 이 질병은 온도 반응의 증가로 진행되며, 2 일째 홍역과 유사한 발진이 나타난다. 피부 발현은 거의 신경 쓰지 않습니다. 먼저, 얼굴이 영향을 받고 트렁크가 팔다. 추적없이 7 일 후에 사라집니다.
  • 대상 포진. 이 질병의 원인은 특별한 종류의 헤르페스 바이러스입니다. 발진은 구진 (papule)의 모양을 가지며 결국에는 배수 성질의 거품이됩니다. 신경 줄기를 따라 위치해 있습니다. 가려움증, 따끔 거림, 때때로 신경 학적 구성 요소가있는 매우 두드러진 통증 증후군이 동반됩니다.
  • 수두 어린 시절의 빈번한 바이러스 감염. 감염은 세 번째 유형의 헤르페스 바이러스에 의해 발생합니다. 아이들의 나이에 쉬운 전류가 가장 자주 언급됩니다. 온도 반응의 값이 낮고 몸에 발진이 나타나며 점막이 최대 7 일 동안 지속됩니다. 가려움증. 피부에 주요 요소의 여러 유형을 볼 수 있습니다 : 반점, papular, vesicular 형성, 빵 껍질.
  • Enterovirus 발진 - 같은 급성 감염의 피부 발현입니다. 구강의 팔, 다리 및 점막에 자주 위치하는 코어 모양의 발진이 특징입니다. 중독, 열병에 동행. 발진은 피부에 최대 5 일 동안 남아 있으며 추적없이 사라집니다.
  • 전염성 단핵구증. 헤르페스 바이러스로 인한 또 다른 질병은 Epstein-Barr입니다. 이 질병은 임상 적 증상이 나타나면 출혈성 낭포 성 발진이 나타난다. 그것은 고온 반응, 목에서 림프 장치의 증가, hepato-splenomegaly로 진행됩니다.
  • 급한 발진. 두 번째 이름은 baby roseola입니다. 헤르페스 바이러스로 인해 6, 7 종류. 독특한 특징은 발진이 신체에 즉시 나타나고, 그 다음 팔다리, 목에 드물게 나타나는 것입니다. 질병의 급성기가 끝날 때 피부 증상이 나타납니다. 회복기에 체온이 정상으로 회복되었습니다.
  • 전염성 홍반. 급성 어린이 감염을 치료하는 이유 - 파보 바이러스. 얼굴에 작은 분홍색과 주홍 색 반점이 나타나면 배수성을 매우 빨리 습득하여 "뺨을 때리는 느낌"을냅니다. 4 ~ 5 일 후부터 발진이 신체의 다른 부위, 즉 신체, 팔다리에 나타납니다. 심한 가려움증이 동반됩니다. 피부에 흔적을 남기지 않고 통과하십시오.

감염과 관련이없는 SARS 발진

특정 병원체에 의해 유발되는 바이러스 성 질환 외에도 피부 발현은 비특이적 일 수 있습니다.

소아의 호흡기 감염, 성인의 급성 호흡기 바이러스 감염은 발진이 동반 될 수 있습니다.

이러한 증상의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  1. 알레르기 반응의 증상. 이러한 발진의 가장 흔한 원인은 항균제, 해열제 등 감기에 걸리는 약입니다. 사스 (SARS) 동안 식품은 또한 면역 저하의 배경에 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 몸의 어느 부분에서나 발생합니다. 발진은 출현 순서가 없습니다. 다양성에 차이가 있습니다 : 얼룩, 소낭, 구진, 출혈이 있습니다. 가려움증.
  2. 혈관 반응. 일반적으로 발열 후에는 급성 호흡기 감염의 배경에 중증의 중독 증상이 나타난다. 그것은 작은 또는 큰 타박상, 피부의 두께에 출혈의 모양이 있습니다. 이러한 유형의 발진의 주요 원인은 중독의 결과로 작은 혈관 벽의 침투성을 침해하는 것입니다. 증상은 가혹한 형태의 인플루엔자, 인후통의 특징입니다.
  3. Pnichka. 영아 및 어린 자녀가 특히 질병에 걸리면 열이 발생하는 빈번한 질병. 가시가있는 열의 원인은 아기의 발한 과정의 불완전 성입니다. 발진은 구진 (papule), 농포 (pustules)의 성격을 가지고 서로 병합 할 수 있습니다. 가장 자주 현지화되는 것은 피부 주름입니다. 어린이의 불안한 행동을 유발하여 불편 함을 유발할 수 있습니다. 에어 배스, 잔디 즙 처리 - 오크 나무 껍질 -로 신속하게 대처하여 도움을줍니다.

위험한 증상

발진의 출현은 끔찍하고 때로는 치명적인 질병의 증상 일 수 있습니다. 피부 반응은 바이러스 성 호흡기 감염뿐만 아니라 성홍열, 수막 구균 성 수막염, 매독성 병변에 특징적입니다. 발진은 옴, 미 세공 포진에서 나타나며 예를 들어 전신성 홍 반성 루푸스, 전신성 혈관염 및 기타 질병의 피부 형태와 같이 전혀 전염성이 아닐 수도 있습니다.

전문가가 피부 표면을 검사하기 전까지는 요소의 색과 일관성을 바꿀 수있는 다양한 외부 수단을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 이러한 행동으로 올바른 진단을 내리기가 어려울 수 있습니다.

발진의 원인을 신속히 밝히고 부정 교합 요법을 처방하기 위해 즉시 발진이 필요한 발진이 있습니다.

소아과에서의 바이러스 성 발열

저널에 게시 됨 :
"소아과 실습"; 3 월; 2016; A.S. Botkin, PhD., GBOU VPO RNIMU. N.I. Pirogov, 러시아 보건 복지부, 모스크바

주요 단어 : 소아, 바이러스 성 질환, 발진, enanthema

주요 단어 : 어린이, 바이러스 성 감염, 발진, enanthema

일상 생활에서 소아과 의사는 종종 환자의 피부에서 다양한 변화를 다루어야합니다. 통계에 따르면, 다양한 피부 병변은 소아과 전문의 방문의 약 30 %를 차지합니다. 때때로 이들은 피부 과학적 문제 일 뿐이며, 때로는 발진이 알레르기 또는 체세포 병리의 증상이지만, 최근 감염병의 피부 과학적 증상의 비율이 크게 증가했습니다. 즉, 전염성 전염의 증후군은 우리의 실행에 강력하게 포함되며 때로는 진단을 내리고 심각한 결과를 피할 수있게하는 주요 진단 신호 중 하나이기 때문에 특정 인식이 필요합니다.

Exanthemas는 가장 현저하고 중요한 진단 및 감별 진단 증상 중 하나입니다. 그들은 많은 전염성 질병에서 발견되며 심지어 exantmatous (홍역, 풍진, 성홍열, 장티푸스와 발진티푸스, 수두, 헤르페스 감염)의 이름을 받았습니다. 그들과 함께, 발진은 질병의 임상 적 그림의 필수 구성 요소이며, 진단 과정은 그 주위에서 펼쳐지고, 감별 진단은 그것을 기반으로합니다. 발진이 발생하는 감염 그룹도 있지만, 불안정하고 일시적입니다. 이런 종류의 exanthema는 많은 바이러스 성 감염 (entero- and adenoviral, CMV, EBV 등)에서 가능합니다. 이러한 경우, exanthems의 진단 가치가 낮습니다.

exanthema는 거의 항상 enanthema와 공존하며, 후자는 일반적으로 exanthema 전에 몇 시간 또는 1-2 일 나타납니다. 예를 들어, ARVI 증상이있는 환자의 하늘에서 roseol이나 petechiae가 발견되면 의사는 허셉트 감염, 발진티푸스 또는 렙토스피라증을 의심 할 수 있으며 Filatov - Koplika 반점은 홍역의 유일한 병리 증상입니다. 이것은 다시 한번 피부뿐만 아니라 점막의 철저한 검사의 극단적 인 중요성을 입증합니다.

전염성 exanthems의 단일 분류는 현재 존재하지 않습니다. 그것들을 일반화되고 지역화 된 것으로 나누는 것이 가장 편리합니다. exanthema는이 그룹에 속하는 질병이 항상 exanthema 증후군과 함께 발생하기 때문에 고전이라고합니다. 비정형 질병에는 종종 발진이 동반되지만 항상 그런 것은 아닙니다 (그림 1, 2).

이 기사는 일반화 된 바이러스 성 비정형 exanthems를 다룹니다.

전염성 홍반
전염성 홍반 (동의어 : Chamera의 홍반, 다섯 번째 질병, 뺨을 태우는)은 특징적인 임상 증상을 가진 파보 바이러스 B19에 의해 야기 된 급성 유년기 감염입니다 : 뺨에 붉은 부어 올린 플라크 ( "뺨을 때린"뺨)와 몸과 사지의 붉은 발진 1, 2] (사진 1). 잠복기는 약 2 주 (4-14 일)이며, 전구체가 결석하는 경우가 더 많지만, 발진 2 일전부터 시작하여 발열, 불쾌감, 두통, 때로는 카타르 증상, 메스꺼움 및 구토가 나타난다 [ 3-5].

도 4 1. 분류 exanthems

사진 1. 감염성 홍반 증상 "뺨을 때린"증상

높이의 기간은 발진의 출현으로 시작됩니다. 첫날에는 얼굴에 작은 붉은 반점 형태로 나타나 신속하게 병합되어 뺨에 밝은 홍반을 형성하여 환자에게 얼굴을 때리는 모습을 보입니다 (뺨을 때리는 현상). 1 ~ 4 일 후 얼굴에 발진이 생기고 동시에 분홍색에서 밝은 빨간색으로 둥근 반점이 생기고 사지의 목, 몸통 및 신근 표면의 피부에 구진이 나타납니다. 때때로 손바닥과 발바닥이 영향을받습니다. 일부 중앙 깨달음은 특유의 망상, 레이스 같은 외모 (레이스 발진의 증상)를 특징으로합니다. 대부분의 경우 발진에는 피부 가려움증이 동반됩니다. 발진이 나타난 후에 비 인두와 혈액의 비밀에서 바이러스가 검출되지 않으므로 환자는 발진이 나타나기 전에 만 전염된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

도 4 2. 일반화 된 exanthemas

파보 바이러스 감염의 발병은 5-9 일 내에 점차 사라지지만, 태양에 노출되면서 뜨거운 목욕, 감기, 운동 및 스트레스와 같은 자극 요인에 노출 될 때 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 추적없이 뾰루지가 사라집니다.

일부 환자에서는 발진이 있거나 실종 된 후에 관절에 손상이 발생할 수 있습니다. 주로 무릎, 발목, 손가락 간지 및 중수 지골 관절의 대칭 병변이 특징적이다. 통증 증후군은 질병의 중증도에 따라 달라지며 약하거나 강해서 독립적으로 운동하기 어렵고 관절이 부어 오르고 통증을 느끼며 만지면 뜨겁습니다. 다발성 관절염의 경과는 양성입니다.

퇴원 기간의 혈액 분석에서 경미한 빈혈, 낮은 망상 적혈구 함량, 경우에 따라서는 호중구 감소증, 혈소판 감소증, ESR 증가 [6]. 보다 정확한 진단을 위해, 파보 바이러스 DNA를 결정하기 위해 PCR (혈청, 뇌척수액, 골수 점막, 피부 생검 표본 등)을 사용할 수 있습니다. ELISA 방법은 또한 혈청 내 특정 항체의 수준을 결정하는데 사용됩니다 : 환자의 혈청 내 IgM은 감염 후 12-14 일에 질병의 증상 발현과 동시에 검출되며, 30 일째 최대치에 도달 한 후 2 ~ 3 개월. 파보 바이러스 감염의 임상 적 발현 시점에서 5-7 일 후, IgG가 나타나고, 몇 년 동안 지속된다 [7].

파보 바이러스 감염에 대한 구체적인 동태 치료법은 없습니다. 임상 형태에 따라, posyndromic 치료가 수행됩니다.

급한 발진
갑작스러운 발언 (syn : rosa baby disease, 여섯 번째 질병)은 유형 6의 헤르페스 바이러스에 의한 급성 소아 감염이며, 유형 7은 드물지만 체온이 감소한 후에 발생하는 반점 모양의 발병이 동반됩니다. 헤르페스 바이러스 6 형은 1986 년에 림프 증식 성 질환이있는 환자에서 처음으로 분리되고 확인되었으며, 1988 년에이 유형의 바이러스가 갑작스러운 발병의 원인이된다는 것이 입증되었습니다. 인간 헤르페스 바이러스 유형 6에 의한 감염은 현대 소아과의 긴급한 문제로 널리 퍼져 있습니다. 거의 모든 어린이들이 3 세가되면 감염되고 평생 면역을 유지합니다 [8, 9]. 이 질환으로 인해 계절성이 분명하게 드러납니다. 봄과 가을에 급격한 발진이 더 자주 나타납니다.

잠복 기간은 약 14 일입니다. 이 질병은 체온이 급격히 상승하기 시작합니다. 열열은 열성으로 3 ~ 5 일, 때로는 7 일 동안 지속되며, 자궁 및 후두 림프절이 증가하고 인두 및 고막이 주입됩니다. 종종 눈꺼풀 결막 충혈과 붓기로 아이에게 "졸린"모습을 드러내고 외과 첫날에 해결합니다.

전날 또는 전날보다 적게 체온이 감소한 후 발진이 나타납니다. 발진은 처음에 몸에 나타난 다음 목, 상지 및하지, 드물게 얼굴로 퍼집니다 - 얼굴. 하얀색 화관에 둘러싸인 지름 2 ~ 5 mm의 둥근 반점과 구진을 분홍색으로 표시하고 압력에 따라 퇴색합니다. 발진의 요소는 거의 합병되지 않고 가려움증이 동반되지 않습니다. 발진의 지속 기간은 수 시간에서 3-5 일이며, 그 후 추적없이 사라집니다 [10, 11]. 질병의 특징은 질병에도 불구하고, 아이의 복지가 그리 큰 고통을주지 않으며, 식욕과 활동이 지속될 수 있다는 것입니다. 혈액, 백혈구 감소증 및 호중구 감소증에 대한 임상 적 분석에서 림프구 증가증, 비정형 단핵 세포 및 혈소판 감소증이 발견 될 수 있습니다. 갑작스런 발작의 과정은 자비 롭고 자결성이 높습니다.

대부분의 경우 "roseola"의 진단은 어려움을 유발하지 않으며, 일반적으로 전형적인 임상 적 그림을 바탕으로 설정됩니다. 혈청 진단은 진단을 확인하는 데 사용될 수 있지만, 1 차 감염이있는 많은 소아는 진단에 필요한 IgM 수준을 개발하지 못한다. 또한 2 세 이상의 대부분의 사람들은 헤르페스 바이러스 6 형에 대한 항체를 보유하고 있으며 확인을 위해 혈청 쌍이 필요합니다. 헤르페스 바이러스 6 형에 대한 IgG 역가의 4 배 증가를 검출하거나 음성 결과를 양성으로 바꾸면 진단이 확정됩니다. 조직 (혈액, 타액 중)에서 바이러스를 검출하는 데 사용할 수있는 PCR을 사용할 수도 있습니다.

이 질병은 자기 해결이 쉽고 대부분의 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

전염성 단핵구증
전염성 단핵 세포증은 말초 혈액에서 비정형 단핵 세포의 출현으로 열, 목, 부종 림프절, 간 및 비장, 림프구 증식을 특징으로하는 헤르페스 그룹의 바이러스에 의해 유발 된 급성 전염병입니다.

EBV는 인간 인구간에 편재되어 있으며, 이는 세계 인구의 80-100 %에 영향을 미친다 [14,15]. 대부분의 아이들은 3 세가되면 감염되며 전체 인구는 나이가 들어갑니다. 최대 발병률은 4-6 세와 청소년기에 관찰됩니다. 10 월에 봄 피크와 약간의 상승으로 계절을 표현했습니다. 발병률은 6 ~ 7 년마다 특징적입니다.

잠복기는 2 주에서 2 달입니다. 주요 증상 복합체는 다음과 같은 주요 증상을 포함합니다 :

  • 발열;
  • 말초 림프절의 크기의 증가, 특히 자궁 경부 그룹의 증가;
  • 구인두 및 비 인두에 대한 손상;
  • 간과 비장의 크기가 증가한다.
  • 말초 혈액에서 단핵 세포의 양적 및 질적 변화.

    대부분의 경우,이 질병은 체온의 상승에서 높은 수치로 급격하게 시작됩니다. 일반적으로 전체 증상 복합은 첫 번째 주말까지 펼쳐집니다. 가장 초기의 임상 증상은 다음과 같습니다. 목 림프절의 붓기; 편도선에 누워; 비강 호흡 곤란. 대부분의 환자에서이 질병이 발병 한 첫 주가 끝날 즈음에는 확대 된 간과 비장이 이미 만져지고 있으며 비정형의 단핵 세포가 혈액에 나타난다.

    전염성 단핵구증의 경우 주 증상 복합체 이외에 질병의 중간에 나타나고 약물과 관련이없는 피부 및 점막의 다양한 변화가 종종 나타납니다. 거의 일정한 증상은 비 인두와 림프절에 영향을주는 림프 구성과 연관된 눈꺼풀의 얼굴 부종과 붓기입니다. 또한 enanthema와 petechiae는 종종 구강 점막에 나타납니다. 질병의 한가운데서 종종 다양한 피부 발진이 있습니다. 발진은 뾰루지 (주홍색과 같은), maculopapular (코어와 같은), urtikarnoy, 출혈이 있습니다. 발진은 질병의 3-14 일에 나타나고, 최대 10 일간 지속될 수 있으며 추적없이 허용됩니다. 독특한 특징은 일반적으로 병합되고 오래 지속되는 경부 영역에서 매우 강력합니다. Exanthema는 흔적도없이 가려움을 느끼지 않고 통과합니다.

    전염성 단핵구증의 또 다른 특징적인 발현은 말할 것도없고 페니실린 항생제 투여 후 발진이 나타난다. 발진은 일반적으로 항생제의 시작부터 3-4 일에 발생하며, 주로 신체에 위치하고, maculopapular 합병 exanthema (코어 같은 성격)에 의해 표현됩니다. 발진의 일부 요소는 중심부에서 더 강하게 착색 될 수 있습니다. 발진은 박리와 색소 침착없이 자체적으로 해결됩니다. 중요한 점은이 전설이 약물에 대한 알레르기 반응의 징후가 아니라는 것입니다 : EBV 감염 전후의 환자는 페니실린 계열의 항균 약물을 잘 견뎌 낼 수 있습니다. 이 반응은 완전히 이해되지 않았으며 현재 바이러스와 약물 간의 상호 작용으로 간주됩니다. 그런 발진의 특징은 다음과 같습니다.

  • 발진은 약물 복용 첫날에는 나타나지 않아야합니다.
  • 항생제를 제거한 후에 반응이 종종 발생한다.
  • 알레르기 성 염증 징후 없음.
  • 회복 후 환자는이 약을 잘 견뎌냅니다.

    대부분의 경우 감염성 단핵구증은 합병증없이 원활하게 진행됩니다. 이 병은 2 ~ 4 주 후에 끝납니다. 어떤 경우에는이 기간이 지나면 질병의 잔류 증상이 지속됩니다.

    전염성 단핵구증의 이방성 치료법은 완전히 개발되지 않았습니다. 중등도 및 중증의 형태에서는 재조합 인터페론 제제 (Viferon), 인터페론 유도제 (cycloferon) 및 항 바이러스 효과가있는 면역 조절제 (isoprinosine)를 사용할 수 있습니다 [17, 18]. 병리학 적 및 증상 적 치료가 주로 사용된다 [19, 20].

    엔테로 바이러스 성 발진
    엔테로 바이러스 감염은 중독성 장 증후군과 임상형 발현의 다형성을 특징으로하는 장 바이러스 (enteroviruses)의 바이러스에 의해 야기되는 질병의 그룹이다. 엔테로 바이러스 감염의 경우 두 가지 주요 유형의 피부 병변이 있습니다 : 엔테로 바이러스 exanthema 및 손발 관지 질환 (사진 2).

    사진 2. "손, 발 및 입"의 질병

    엔테로 바이러스 출혈은 여러 유형의 엔테로 바이러스에 의해 유발 될 수 있으며 병인 및 증상에 따라 달라질 수 있습니다. 엔테로 바이러스 발진에는 세 가지 유형이 있습니다.

  • 피질 유사 발진;
  • roseoloform exanthema (보스턴 exanthema, 유행 exanthema);
  • 일반화 된 엔테로 바이러스 발진.

    Corepod exanthema는 주로 어린이에게서 발생합니다. 이 질병은 체온 상승, 두통, 근육통으로 급격히 시작됩니다. 거의 즉시 구강 인두, 공막 주름의 충혈증이 나타나기 시작합니다. 질병의 시작 부분에 구토, 복통, 쇠창변이있을 수 있습니다. 발열 기간이 시작된 2-3 일째에는 피부의 변하지 않은 배경에 풍부한 광범위한 표정이 나타납니다. 발진은 항상 얼굴과 몸통에 있으며, 팔과 다리에 덜 자주 발생하며, 반점이 있거나, 반점이 있거나, 자주 점상이 될 수 있으며, 점적이 적지 만, 요소의 크기는 최대 3 mm입니다. 발진은 1-2 일 동안 지속되고 흔적도없이 사라집니다. 거의 같은 시간에 체온이 떨어집니다.

    rosoloform exanthema (보스톤 병)도 급격히 시작하여 발열 수치가 상승합니다. 발열은 중풍, 인후통 및 인후통을 수반하지만, 인조 인간을 검사 할 때 혈관 패턴을 강화하는 것을 제외하고는 큰 변화가 없습니다. 합병증이없는 경우 열이 1-3 일 지속되고 급격히 정상으로 떨어집니다. 온도의 정상화와 동시에 발진이 나타납니다. 그것은 0.5에서 1.5cm 크기의 둥근 핑크빛 - 적색 반점이 있으며 몸 전체에 위치 할 수 있지만 얼굴과 가슴에 가장 풍부합니다. 팔다리, 특히 개방 구역에서 발진이 나타나지 않을 수 있습니다. 발진은 1-5 일간 지속되고 추적없이 사라집니다 [22].

    일반화 된 포진 증발증은 면역 결핍이있을 때 발생하며 작은 수포 발진이 특징입니다. 헤르페스 감염과 다른 점은 소포의 분류가 부족하고 내용물이 흐려 있다는 것입니다.

    엔테로 바이러스 외식의 국소 변종 중 하나는 손, 발, 구강 점막 (손과 발, 입의 동의어 : 구제역, 사지의 바이러스 성 천포창 및 구강)의 피부 손상으로 발생하는 질병입니다. 이 질병의 가장 흔한 원인 병원균은 Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 바이러스 및 enterovirus type 71입니다 [23, 24].

    이 질병은 어디서나 발생하며, 대부분 10 세 이하의 어린이는 아플 수 있습니다. 그러나 성인, 특히 젊은 남성의 경우에는 질병이 있습니다. 다른 장 바이러스와 마찬가지로 여름과 가을에 더 흔합니다.

    잠복 기간은 짧다. 1 일에서 6 일 사이이다. 전구 기간은 예측할 수 없거나 전혀 없다. 이 질병은 체온이 약간 올라가고 중독성 증상이 나타나기 시작합니다. 복통과 호흡기 증상이 나타날 수 있습니다. 거의 혀, 뺨의 점막, 딱딱한 입천장과 입술의 내면에서 치근 덩어리가 붉어지는 약간의 붉은 반점 형태로 나타나며, 이는 빠르게 붉어지는 화관이있는 소낭으로 변합니다. 소포가 빠르게 열려 노란색 또는 회색의 침식이 형성됩니다. 구 인두는 영향을받지 않으며, 이는 herpangina와 질병을 구별합니다 [25]. enanthema가 발달 된 직후, 2/3의 환자가 손바닥, 발바닥의 피부, 엉덩이, 생식기 및 얼굴과 같은 손발의 피부에 유사한 발진이 나타난다. 입안의 뾰루지처럼, 충혈의 화관이있는 타원형, 타원형 또는 삼각형의 거품으로 변하는 빨간 반점으로 시작됩니다. 발진은 단일 또는 다중 일 수 있습니다 [26].

    이 질환은 7-10 일 이내에 합병증없이 쉽게 해결됩니다. 그러나 바이러스가 회복 된 후 6 주까지 방출된다는 사실을 기억해야합니다 [27, 28].

    엔테로 바이러스 Exanthems의 진단은 복잡하고 역학 기록 및 의무적 인 실험실 확인 (생물 학적 물질로부터 엔테로 바이러스의 분리, 항체가의 증가) [29]와 함께 질병의 임상 증상 평가를 포함합니다.

    치료는 대부분 증상이 있습니다. 중증의 장 바이러스 성 뇌염 환자의 치료에만 재조합 인터페론 (viferon, reaferon), 인터페론 원 (cycloferon, neovir), 높은 항체가를 가진 면역 글로불린이 필요할 수있다.

    따라서 전염병이 동반 된 전염병의 문제는 오늘날까지도 관련이 있습니다. 인구 중이 질병의 높은 유행은 어떤 전문의든지에게서 증가한주의를 요구한다.

    어린이의 바이러스 감염에 대한 피부 발진

    바이러스 감염의 발달로 인해 피부에 발생하는 피부 발진은 발기 부름 (exanthema)이라고하며 발진은 점막에 국한되어 있습니다.

    인체에 들어 와서 번식하는 많은 바이러스 중 홍역, 헤르페스 감염, 풍진 및 파보 바이러스 B19, 엔테로 바이러스 감염, 수두, 전염성 단핵구증 등이 발병합니다.
    또한, 병원성 바이러스는 거의 항상 국부적으로 존재하며 피부의 여러 부위에 손상을 주며, 발병은 바이러스가 숙주 유기체에 도입되는 국부적 인 피부 반응의 결과입니다.

    대부분의 경우 발진은 약화, 발열, 오한, 심한 혼수, 두통 및 근육통과 같은 전형적인 전구 기간이 지난 후에 발생합니다.

    어린이가 발진이있는 경우에는 차별화해야합니다. 종종 아동에게 올바른 치료법을 진단하고 처방하는 데 도움이됩니다.

    바이러스 감염에 대한 뾰루지

    바이러스 성 exanthema의 임상 유형은 다음을 포함합니다 :

    • 뾰루지와 얼룩의 발진;
    • 거품 분출;
    • roseola 발진;
    • 홍반 (홍반) 발진;
    • 주홍 같은 발진.

    뾰루지와 반점에서 나온 발진 (코어 같은 반점 모양의 견갑 주름) :

    • 홍역에 대한;
    • 엔테로 바이러스 감염;
    • 풍진 (미세하게 발견 된 성격);
    • 전염성 단핵구증.

    빨간색 배경에 개별 또는 그룹화 된 거품의 형태로 거품 분출 (vesicles)

    • 수두와 함께;
    • 헤르페스 감염;
    • 포진 포진;
    • 콕 사키 바이러스 (herpes sore throat)로 인한 입과 사지의 바이러스 성 천포창.

    Roseola 발진 :

    • 장티푸스와 함께;
    • 갑작스러운 발진이있다.

    레트로를 연상시키는 홍진 (홍반) 뾰루지 :

    • 감염성 홍반이있다.
    • 파보 바이러스 B19 감염에 대한 이행

    주홍 같은 뾰루지 및 일반적인 diffuse redness :

    • 주홍 열병;
    • 아데노 바이러스 감염;
    • 엔테로 바이러스 감염;
    • B 형 간염 및 C 형 간염

    바이러스 성 감염의 주요 특징은 다음과 같습니다.

    1) 발진의 본질;

    2) 발진의 국소화 :

    • auricles;
    • 브러쉬;
    • 코;
    • 피트;
    • 엉덩이;
    • 발가락과 손;
    • 흉부 부위 (B 형 간염 바이러스, 엡스타인 - 바 (Epstein-Barr) 세포 증식 바이러스, 콕 사키 A16 바이러스, 고관절 주위 포진 (Krost-Janotti 증후군)의 원인균;

    3) 병적 증상의 존재 (홍역이있는 Filatov-Koplik);

    4) 단계적 발진, 출현 시각 및 발진의 소멸;

    5) 발진의 2 차 요소의 존재 (탈색, 박리).

    발열에 의해 나타나는 바이러스 성 질병의 감별 진단은 발진의 이러한 특징에 기초합니다.

    또한, 병력의 발전 및 발달의 역사, 불만의 전체 수집, 환자의 검사, 검사실 진단 (병인 학적 요소가 발견됨 - 바이러스의 유형 및 유형)이 수집됩니다.
    종종 바이러스 성 홍역과 같은 감별 진단은 약용 발진, 성홍열 및 벌레 물림으로 수행됩니다.
    "진실한"exanthematic 병변의 출현으로 발생하는 6 가지 질병의 전통적인 넘버링 :

    • 홍역
    • 성홍열.
    • 풍진.
    • 성홍열 (풍진 질환).
    • 전염성 홍반.
    • 갑작스러운 발진 (roseola).

    발진이있는 어린이 바이러스 성 질환

    다른 유형의 염증은 아동기 바이러스 감염의 주된 발현 중 하나로 간주됩니다. 통계에 따르면, 어린이의 이러한 질병은 알레르기 질환 및 병리학 적 증상 이후 보급 측면에서 세균 감염과 함께 2 위를 차지합니다.

    일부 어린 시절 감염의 염증도 특징적입니다.이 질병의 외부 증상 (수두, 홍역, 풍진 및 기타 어린 시절의 감염)을 기반으로 질병의 진단 및 병인학을 거의 틀림없이 입증 할 수 있습니다. 다른 경우에는 병변과 그 국소화가 덜 구체적이며, 질병의 원인을 판별하려면 추가적인 실험실 검사가 필요합니다.

    수포 발굴

    수포 발진이 나타나는 어린 전염병 중에서 수두와 포진 감염이 주된 원인입니다.

    이 소아 감염의 주된 증상은 점막 (구강, 생식기, 후두 인두 벽 및 눈 결막)의 피부 및 상흔 모세 혈관에서 전형적으로 나타나는 소포증 발진이며, 드문 경우 발병 스칼렛 같은 발진이 피부에 나타날 수 있습니다.

    수두가있는 전형적인 발진은 여러 다형성 반점 성 수포 발진으로 나타납니다 (장액색이있는 단일 챔버 소포로 전환되는 구진이 먼저 나타납니다). 며칠 (4-6 일) 후에,이 요소들은 말라서 갈색 껍질로 변하면서 떨어지고 흉터는 남지 않습니다. 또한, 특정 국소화가없는 발진의 각 요소 (두피를 포함하여 몸 전체에 흩어짐)는 반점 / 구진에서 소포 및 그 다음 지각으로 이어집니다.

    동시에 수두와 발진에 대한 새로운 요소의 매일 부어, 종종 온도의 증가와 함께 특징입니다.

    수두의 다른 증상 - 어린이의 일반적인 상태를 위반, 중독 증후군, 온도 반응은 질병의 형태, 연령, 환자의 면역 반응 및 초기 독성의 중증도에 따라 다릅니다.

    헤르페스 감염은 포진 심플 렉스 바이러스에 의해 발생하며 일차 및 반복 형태로 발생할 수 있습니다.

    1 차 포진은 아이가 처음 6 개월에서 7-8 세 사이에 바이러스에 처음 접했을 때 발생합니다. 포진 단순 포진 바이러스에 대한 항체의 배경에 대해 무증상 형태 또는 임상 적으로 포진 된 포진 아동에게 재발하는 포진 감염이보고됩니다.

    두 가지 형태의 발진이 있습니다 - 지방화 된 (특정 장소에 위치) 및 일반 포진.

    대부분의 경우 국소화 된 헤르페스 감염이 바이러스 감염의 배경에 나타나며 입술, 엉덩이, 등 및 허벅지, 팔뚝 및 손에 국한됩니다.

    첫째, 가려움과 불편 함이 피부에 표시되고 투명하고 흐린 내용물로 채워진 소포 그룹이 피부에 붉어집니다. 그들이 열리면 침식이 나타나서 껍질로 변합니다.

    일반적인 형태 - 발진은 신체의 다른 부분과 종종 먼 부분에 있습니다. 발진의 다형성이 종종 드러납니다. 이는 소낭뿐만 아니라 농포 및 딱딱한 면도 있습니다.

    종종 외부 생식기 (생식기 포진), 구강 점막 (구강 성 구강 내염) 및 눈 점막 손상에 영향을줍니다.

    이 병은 특정 항 바이러스제 (항히스타민 제)를 국소 적으로 또는 구두로 사용해야합니다.

    그러나 헤르페스 통증이나 헤르페스 통증은 헤르페스 심플 렉스 바이러스에 의한 것이 아니라 엔테로 바이러스 감염에 의한 것임을 기억해야합니다. 따라서 항히스타민 제제로 치료하지 않습니다.

    발견 된 exanthema

    발견 된 exanthema의 전형적인 예는 Coxsackie A 및 ECHO 바이러스에 의한 홍역, 풍진 및 엔테로 바이러스 감염입니다.

    홍역 최대 온도 상승과 환자 상태의 현저한 악화 및 자궁 증상 (비염, 결막염, 기침, 인후염)의 진행 및 자궁 경부의 림프절 반응의 중등도에 대한 바이러스 감염 4-5 일에 발진이 나타난다. 발진에는 전형적인 단계적 발진이있는 반점이있다.

    • 첫 날에 - 얼굴 (비 삼각대 포함)과 부분적으로 목에;
    • 둘째 날에는 말단의 몸통과 근위 부분;
    • 셋째 날에는 팔다리.

    다음 3 일 동안, 발진의 관절 구성 요소 대신에 색소 침착과 작고 비늘 모양의 필링이 있습니다. 전두엽 기간의 끝에, 인두의 산만 한 충혈 충만의 배경에, 딱딱하고 부드러운 구개 부위에 국한된 미세한 가시적 인 enanthema가 관찰됩니다.

    풍진 발진은 융합을 일으키지 않는 별개의 maculopapular 요소가있는 미세하게 발견 된 발진 형태로 첫날에 나타납니다.

    발진은 대부분 뒤쪽, 상지와하지의 바깥 쪽 표면 및 엉덩이에 국한됩니다. 발진은 수 일간 지속되며 (2 ~ 3 시간 이내) 발진과 색소 침착없이 사라집니다. 홍역과는 달리, 발음 된 카타르 염증은 풍진의 특징이 아닙니다.

    아이에게 뾰루지가 생긴 경우,이를 제외해야합니다. 엔테로 바이러스 감염.

    이 병리학은 전조 기간없이 급성 발병이 특징입니다. 대부분의 경우 발진이 동시에 나타나고 발진이 시작되면 종종 어린이의 건강 상태가 개선됩니다.

    발진에는 작은 얼룩덜룩 한, 반점이 있고 반점 모양의 요소 (코어 모양, 루블 모양 및 주홍색 모양의 발진), 덜 자주 홍반과 출혈, 거품 형성 경향이있는 다형성이 있습니다. 발진은 얼굴, 팔다리 및 몸통에 국한되어 있습니다.

    발진, 두통, 구토, 목구멍에있는 헤르페스 염증 (헤르페스 인후염) 이외에도 심각한 근육통과 복통이 발생할 수 있습니다.

    혼합 exanthema

    소아에서 바이러스 성 감염의 혼합 발현의 가장 전형적인 예는 전염성 단핵구증, 수막 구균증 및 장티푸스입니다.

    전염성 단핵구증 그것은 또한 작은 exanthema - 작은 점, spotted, petechial, 반점이있는 papular 및 덜 자주 anular의 출현을 동반합니다. 발진은 국소화가 없으며, 며칠 후에 색소 침착이나 껍질이 벗겨지지 않고 사라집니다. 전염성 단핵구증의 진단은 특정 증상과 검사실 진단에 근거합니다.

    수막 구균증은 급격히 진행되어 급속히 진행됩니다. 발진은 질병의 최초 발현 후 6-15 시간 후에 나타납니다. 발진에는 출혈이 있으며, 정점에서부터 불규칙한 형태의 별표 형태로 빽빽한 출혈에 이르기까지 피부의 표면 위로 튀어 나오게됩니다. 드문 경우지만, 그것은 피 묻은 거품의 성격을 가질 수 있습니다.

    발진의 국소화 - 엉덩이, 허벅지, 다리, 눈꺼풀 및 공막에, 덜 자주 얼굴에. 발진 이외에 수막염 증상이 나타납니다.

    수막 구균증의 의심을 최소화하면서, 아이는 즉시 감염 병원에 입원합니다.

    당신은이 기사에서 성홍열 발진에 대해 읽을 수 있습니다 :

    발진의 유형은 명확히해야하며 때로는 질병을 적절히 진단하는 데 매우 중요합니다.

    소아과 의사 인 Sazonova Olga Ivanovna

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