허리 통증의 특징 : 진단, 치료, 합병증 및 예방

허리 통증이 있으면 건강에 진지한주의를 기울여야합니다.

분화 형성은 만성 질환의 증상이나 대사 과정의 위반을 신호합니다.

적절한 치료가 부족하면 furunculosis의 발달로 이어질 것이고, 그것은 매우 치료 가능합니다.

아래의 기사에서는 불쾌한 성장을 치료하는 방법뿐만 아니라 등의 종기의 원인과 증상에 대해서도 이야기 할 것입니다.

종기의 특징

furuncle은 피지선에 괴사 성 손상으로 인해 발전된 궤양입니다. 그 효과는 또한 모낭에 있습니다. 종기는 일반적으로 모발이있는 피부 부위에서 발생합니다.

따라서 현지화 사이트 중 하나는 척추를 비롯한 등판입니다. 신체의 털이는 남성에게 내재되어 있으며 여성의 경우보다 등의 종기가 빨리 발생합니다.

백혈구는 염증 부위로 보내어 고름이 형성됩니다. 이 부위의 혈액 순환 장애는 피지선의 괴사와 황록색 막대의 형성을 유발합니다. 그 모습은 종기의 숙성을 말한다.

많은 사람들이 감염 사실을 알지 못하는 상태입니다. 피부에있는 미생물은 유리한 상태가 될 때까지 나타나지 않아 조건부로 병원균이라고 부릅니다. 약한 유기체에 침투하여 몸에 종기가 형성되는 것을 유발합니다.

그들은 무엇으로부터 왔습니까?

뒷면의 종기는 포도상 구균 감염으로 인한 것입니다.

그러나 다른 요인들도 있습니다 :

• 위생의 기본 규칙을 무시합니다.
• 치명적인 병태에 대한 경향.
• 약한 면역.
• 다한증.
• 더러운 옷에 문의하십시오.
• 당뇨병.
• Avitaminosis.
• 신진 대사 불균형.
• 피부병.

종기의 형성은 오랫동안 몸에 영향을 미치는 몇 가지 원인의 조합으로 이어진다.

임상 사진

질병의 징후는 화농성 성장의 심각성에 달려 있습니다.

1. 첫 단계는 염증성 침윤입니다. 외부 적으로는 피부 부종, 그 부위의 홍조 및 통증. 발달 과정에서 증상이 더욱 두드러집니다.
2. 두 번째 단계는 봉의 형성입니다. 그것은 셋째 날에 형성됩니다. 시각적으로 그것은 뒤의 피부의 표면 위로 올라가는 고름이있는 구멍처럼 보입니다. 이 기간 동안 중독의 징후가 있습니다. 약점이 나타나고 때로는 온도가 올라가고 끓는 부분의 통증이 증가합니다.
3. 세 번째 - 농양의 개통. 상처가 남아 있으며 증상이 감소되기 시작합니다.
4. 네 번째 단계는 치료 시간입니다. 붓기가 사라지고 통증이 사라집니다. 상처가 조직으로 덮여 청색증 색의 흉터가 형성됩니다. 그러면 그것은 밝아 지지만 흉터는 남아있을 것입니다.

가장 큰 단점은 등을 가릴 수 없다는 것입니다. 때로는 병리학은 막대의 형성 및 후속 절개없이 진행됩니다.

합병증의 위험

종기 또는 우발적 인 부상을 당하면 심각한 합병증을 유발합니다.

• 농담 고름은 종기가 열리지 않기 때문에 피하 세포로 침투한다.
• 파운데이션 많은 농양 농양의 발진.
• Carbuncle. 공통 핵으로 침윤 된 염증.
• 홍역 피하 조직의 염증 확산.
• 림프절염. 림프절의 염증 과정. 신장은 종종 영향을 받고 신우 신염이 발생합니다.
• 패혈증 포도상 구균은 혈류에 들어가 몸 전체로 퍼집니다.

화농성 끓임을 데우는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이 규칙을 위반하면 피부의 인접한 부위에 염증이 확산됩니다.

치료 방법

뒤쪽에 이상한 물개가 있었다면 어떨까요? 우선 의사와 상담하십시오.

진단이 확정되면 항생제 복용을 포함한 치료 과정이 처방됩니다. 이러한 도구를 사용하면 단기간에 영향을받지 않고 종기를 제거 할 수 있습니다.

보수 치료는 다음과 같은 방법을 사용합니다 :

1. 씰은 즉시 소독제로 소독됩니다. 요오드를 사용하는 것은 바람직하지 않으며 진단이 더 어려워집니다.
2. 염증 과정은 Vishnevsky 연고를 완벽하게 제거합니다. 영향을받는 영역에 압축이 적용됩니다.
3. UHF 요법은 또한 염증을 완화하기 위해 처방됩니다.
4. 종기가 성숙하고 파열 될 때, 종기의 내용을 꺼내는 이치 톨 연고는 불가결하다. 농양을 열기 전에, 그것은 밖으로 짜낼 수 없습니다, 그렇지 않으면 감염은 몸 전체에 퍼질 것입니다.
5. 개봉 된 끓는 물은 과산화수소로 세척해야합니다.
6. 청소 후 상처 치유 연고를 바르십시오. "Levomekol"은 그 자체로 잘 증명되었습니다. 그것은 조직 복구를 촉진합니다.
7. 그런 다음 환자는 일반적인 강화를위한 약물을 처방받습니다.
8. 몸이 약해지고 큰 크기로 끓을 경우 항균제를 바르십시오. 그들은 농양의 형성을 가져온 감염과 싸울 것입니다.

때로는 외과 적 치료를해야합니다. 메스로 종기를 열면 고름이 강제로 유출됩니다.

의사들은 등 뒤에서의 끓는 냄새는 대부분 안전하며 심지어 스스로 대처할 수 있다고합니다.

민속 요리법

종기가 민간 요법을 성공적으로 제거했습니다. 이를 위해서는 누룩 형성의 성숙을 가속화하고 성공적으로 그것을 청소하는 방법을 적용하십시오.

자주 사용되는 구운 양파.

그것은 벗겨지고 구워진다. 그런 다음 차갑게하고 끓인 부분을 잘라냅니다.

안전한 붕대. 4 시간 후 변경하십시오.

이 과정은 종기가 끝나기 전에 수행됩니다. 인기있는 양배추 잎.

붓기를 줄이고 염증을 멈추게하며 고름을 끌어 당깁니다.

양배추 잎은 끓는 물로 비늘 썩었다.

그런 다음 영향을받은 장소에 두십시오. 종종 알로에를 사용하십시오.

이 식물은 항염 작용을합니다.

알로에 잎을 잘라 농양에 고정시킵니다.

알로에는 피부를 진정시키고 고름을 종기로부터 끌어냅니다. 감자의 염증을 제거 할 수 있습니다.

미세하게 문질러서, 생성 된 슬러리를 붕대 위에 놓고 고름 성장에 고정시킨다.

신장 질환자와 임산부는 금송화가 함유 된 금기 물질입니다.

많은 민속 요리법이 있지만 피부과 전문의와 조율해야합니다.

뒷면과 등뼈에 사진 종기

여기에서 등뼈와 등뼈의 종기 사진을 볼 수있을뿐만 아니라 그것이 어떻게 형성되는지를 이해할 수 있습니다.

예방을 위해 무엇을해야합니까?

furuncles의 형성을 막기 위해 간단한 규칙을 따라야합니다.

1. 저체온증과 냉기를 피하십시오.
2. 신체 위생을 모니터하십시오.
3. 피부에 상해를 입히지 않도록하십시오.
4. 치료를 무시하지 마십시오.
5. 영양을 조절하고 몸을 단단하게하십시오.

때로는 종기가 열리고 자체적으로 강화됩니다. 그러나 유감스럽게도 이는 드문 경우입니다. 자기 치유를 기다리지 말고 의사를 만나서 질병을 극복하기위한 공동 노력을하는 것이 좋습니다. 이 경우 예측이 더 유리 해지고 합병증을 두려워 할 수 없습니다.

농담

농양 (농양, 농양)은 조직이 녹고 고름이 가득 찬 구멍이 형성되는 화농성 염증입니다. 그것은 근육, 피하 조직, 뼈, 내장 기관 또는 주변 조직에서 형성 될 수 있습니다.

농양의 원인과 위험 인자

농양의 원인은 점막이나 피부 손상을 통해 환자를 침투하거나 또 다른 주요 염증성 초점 (혈행 경로)에서 혈류를 통해 운반되는 화농성 미생물총 (pyogenic microflora)입니다.

원인 물질은 대개 대장균과 같이 다양한 유형의 막대기와 결합하여 포도상 구균과 연쇄상 구균이 유행하는 혼합 미생물 군집이됩니다. 최근에는 혐기성 미생물과 호기성 미생물의 농양 형성과 관련된 혐기성 균 (clostridia 및 bacteroids)의 역할이 크게 증가했습니다.

때로는 전통 영양물 배지에 종자를 뿌리는데 농양을 열 때 얻은 고름이 미생물 성장을 유발하지 않는 상황이 있습니다. 이것은 이러한 경우 질병이 기존의 진단 기술로는 검출 할 수없는 특징없는 병원균에 의해 발생한다는 것을 나타냅니다. 어느 정도까지는 비정형 과정이있는 농양의 경우를 설명합니다.

농양은 독립적 인 질병으로 발생할 수 있지만 더 자주 다른 병리의 합병증입니다. 예를 들어, 폐렴은 폐 농양과 화농성 편도선 염 (paratonsillar abscess)에 의해 복잡해질 수 있습니다.

화농성 염증의 발달과 함께, 신체의 보호 시스템은 국소화하는 경향이있어 제한적인 캡슐이 형성됩니다.

질병의 형태

위치에 따라 :

• subphrenic 농양;
• 인두
• 기생충;
• 인두
• 연조직;
• 폐;
• 뇌;
• 전립샘;
• 치주;
• 창자;
• 췌장;
• 음낭;
• 더글라스 공간;
• appendicular;
• 간 및 간장; 기타

농양의 다음과 같은 형태의 임상 과정의 특징 :

1. 뜨겁거나 매운. 뚜렷한 국소 염증 반응뿐만 아니라 일반적인 상태의 침범을 동반합니다.
2. 감기 염증 과정의 일반적인 징후 (발열, 피부 발적, 통증)가없는 일반적인 농양과는 다릅니다. 이러한 형태의 질병은 방 모선 증 (actinomycosis)과 골 관절 결핵 (osteo-articular tuberculosis)의 특정 단계의 특징입니다.
3. 유출 된 고름 축적 부위의 형성은 급성 염증 반응을 일으키지 않는다. 농양 형성은 오랜 시간 (최대 몇 개월)에 걸쳐 발생합니다. 결절의 골관절 형태의 배경을 배경으로 발전합니다.

농양 증상

질병의 임상상은 여러 가지 요인, 무엇보다도 화농성 과정의 국소화, 농양의 원인, 크기, 형성 단계에 의해 결정됩니다.

표재성 연조직에 국한된 농양의 증상은 다음과 같습니다.

• 붓기;
• 적색;
• 날카로운 통증;
• 증가 된 지역, 경우에 따라 전반적인 온도;
• 기능 장애;
• 변동

복부 농양은 다음 증상에 의해 나타납니다.

• 바쁜 유형의 온도 곡선을 갖는 간헐적 인 (간헐적 인) 열, 즉, ​​하루 동안 현저한 변동을 겪는다;
• 심한 오한;
• 빈맥;
• 두통, 근육 및 관절 통증;
• 식욕의 부족;
• 심각한 약점;
• 메스꺼움 및 구토;
• 가스 및 대변의 지연된 배출;
• 복벽의 근육 긴장.

Subphrenic 지역에서 농양의 국소화에 따라 환자는 호흡 곤란, 기침, 상복부 통증, 흡입 순간에 악화되어 어깨 통증 및 어깨에 발산 될 수 있습니다.

골반 농양이 직장과 방광의 반사 자극을 일으킬 때, tenesmus (배설에 대한 거짓 충동), 설사 및 빈뇨가 동반됩니다.

복강 내 농양은 허리 통증을 동반하며, 그 강도는 고관절의 다리가 구부러지면서 증가합니다.

뇌농양의 증상은 다른 모든 양 (낭종, 종양, 혈종)의 증상과 유사하며 경미한 두통에서 심한 뇌 증상에 이르기까지 매우 다양합니다.

폐 농양의 경우 신체 온도가 크게 증가하고 심한 오한이 뒤 따른다. 환자들은 가슴 통증, 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 마른 기침을 호소합니다. 기관지에 농양을 연 후 가래가 많은 강한 기침이 있고 그 후에 환자의 상태가 급속히 호전되기 시작합니다.

구강 인두의 인후통 (인두, 파라톤 실, 인두)은 대부분의 경우 화농성 편도선염의 합병증으로 발전합니다. 그들은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :

• 치아 나 귀까지 이어지는 심한 통증;
• 인후에있는 이물감
• 입이 벌어지는 것을 막는 근육 경련;
• 국소 림프절의 통증 및 붓기;
• 발열;
• 불면증;
• 약점;
• 비음 목소리;
• 불쾌한 부패한 냄새가 입에서 나온다.

농양 진단

연조직의 표면 농양은 진단에 어려움을 일으키지 않습니다. 보다 깊은 위치에서 초음파 및 / 또는 진단 펑크를 수행해야 할 수 있습니다.穿刺 중에 얻은 물질은 세균 검사를 위해 보내 져서 질병의 원인을 밝혀 내고 항생제에 대한 민감성을 결정할 수 있습니다.

구강 인두의 농양은 ENT 검사 중에 감지됩니다.

농양은 독립적 인 질병으로 발생할 수 있지만 더 자주 다른 병리의 합병증입니다. 예를 들어, 폐렴은 폐 농양과 화농성 편도선 염 (paratonsillar abscess)에 의해 복잡해질 수 있습니다.

뇌, 복부, 폐의 농양을 진단하는 것이 훨씬 어렵습니다. 이 경우 다음을 포함하는 도구 검사가 수행됩니다.

• 복강과 작은 골반의 초음파;
• 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영;
• 엑스레이.

일반적으로 농양의 국소화에 대한 혈액 검사는 급성 염증 과정의 특성을 결정합니다 (백혈구 수의 증가, 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동, ESR의 증가).

무작위 대우

표면 연조직의 농양 발병 초기에는 항염증제가 처방됩니다. 농양이 성숙한 후에는 대개 외래 진료로 열립니다. 입원은 감염성 과정의 혐기성 특성 인 환자의 가혹한 일반적인 상태에서만 나타납니다.

피하 지방 농양의 합병증을 예방할뿐만 아니라 치료에 도움이되는 Ilon 연고를 사용하는 것이 좋습니다. 연고는 멸균 거즈 붕대 또는 패치의 영향을받는 부위에 적용해야합니다. 식욕의 정도에 따라 드레싱을 하루에 한두번 바꿔야합니다. 치료 기간은 염증 과정의 중증도에 달려 있지만, 평균적으로 만족스러운 결과를 얻으려면 적어도 5 일 동안 연고를 적용해야합니다. 연고 Ilon K는 약국에서 판매됩니다.

폐 농양의 치료는 광범위한 항생제의 선정으로 시작됩니다. 항생제 검사를받은 후, 항생제 요법은 병원체의 감수성을 교정합니다. 화농성 유즙의 유출을 개선하는 증거가 있다면 기관지 폐포 세척을 실시하십시오. 농양의 보존 적 치료의 비 효과는 폐의 감염된 부위의 수술 - 절제 (제거)를 나타냅니다.

뇌의 탈구로 이어질 수 있고 죽음을 초래할 수 있기 때문에 대부분의 경우 외과 적으로 뇌농양의 치료. 농양 제거에 대한 금기 사항은 깊고 중요한 구조물 (피질 핵, 뇌간, 시각적 언덕)에서의 국소화입니다. 이 경우, 농양 구멍을 뚫고, 농축액을 흡인 법으로 제거한 다음, 살균 용액으로 구멍을 씻어줍니다. 반복적 인 홍조가 필요하면, 수행되는 카테터가 잠시 동안 공동에 남아 있습니다.

뇌농양의 예후는 항상 매우 심각하며 사망은 10 %에서 관찰되며 환자의 50 %는 영구적 인 장애를 겪습니다.

복부 농양은 수술로 제거됩니다.

가능한 결과 및 합병증

후기 치료에 대한 농양은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 신경염;
• 골수염;
• 간질;
• 생명을 위협하는 출혈의 발생으로 혈관 벽의 화농성 융합;
• 화농성 수막염;
• 흉막 농흉;
• 복막염;
• 패혈증.

예측

예후는 농양의 국소화, 치료의 적시성 및 적절성에 달려 있습니다. 피하 농양은 대개 완전히 회복됩니다. 뇌농양의 예후는 항상 매우 심각하며 사망은 10 %에서 관찰되며 환자의 50 %는 영구적 인 장애를 겪습니다.

예방

농양 발달의 예방은 병원성 화농성 미생물이 환자의 몸에 들어가는 것을 방지하는 것을 목표로하며 다음과 같은 조치를 포함합니다 :

• 피부에 손상을 동반 한 의학적 중재를 시행 할 때 무균 및 소독제를주의 깊게 준수해야한다.
• 적시에 상처의 일차 수술 치료를 수행하십시오.
• 만성 감염 초점의 적극적인 재활;
• 신체의 방어력을 높이십시오.

뒷쪽의 튼튼한 형성 : 질병을 극복하는 방법?

피부의 화농성 전염성 염증성 질환은 흔히 발생하며 합병증으로 인해 위험합니다. 그들의 병원균은 포도상 구균, 연쇄상 구균 또는 둘다입니다. 이들은 화농성 화농성 박테리아로 깊고 피상적 인 치열병을 일으 킵니다. 더 자주 stafilodermii를 개발하십시오. 그 중에서도 가장 잘 알려진 종기 (chiri)는 그 지역화가 다릅니다. 병리학의 가장 흔한 징후 중 하나는 뒤쪽에있는 주걱 (furuncle)입니다.

병인학 적 요인

이 질병은 Staphylococcus aureus (치료가 어려운 가장 병원성 박테리아)에 의해 발생합니다. 그것은 쉽게 모낭을 관통하고 피부에 깊게 영향을줍니다. 많은 사람들이이 위험한 감염의 보균자이지만 스스로 아프지 않습니다. 미생물은 피부에 붙어있어 유리한 상황을 조성하지 못합니다. 그들은 약화 된 유기체에 침투하고, 빠르게 번식하며, 질병을 일으키는 성질을 증가시키고, 몸에 종기를 유발하는 조건부로 병원성이 있습니다.

furuncle은 모낭과 그것에 붙어있는 피지선의 화농성 염증입니다. 동시에 인접한 결합 조직이 부분 멸종과 함께 영향을받습니다. 따라서이 병은 화농성 괴사라고 불립니다. 종종 농양은 모낭 (모낭염)의 염증의 합병증입니다. 즉, 병이 피부의 털이 많은 부분에 나타납니다.

이 질병은 모든 연령대에서 발생하며 남성에게 더 많은 영향을줍니다. 더 강한 성관계에서 병변의 가장 빈번한 부위는 가슴과 등 부위이며, 덜 자주 뒤쪽에 종기가 있습니다. 사타구니에, 겨드랑이에, 얼굴, 목, 허벅지 및 기타 장소에 furuncle이있을 수 있습니다. 청소년에서는 호르몬 불안정 기간에 가장 많은 수의 농포가 나타납니다.

염증성 침윤물이 전체 모낭, 피지선 및 인접한 조직으로 퍼지면 피부 위의 원뿔 모양의 매듭처럼 작용합니다. 직경이 3 ~ 4cm에 달할 수 있으며, 끓는 물이 많으면 하나씩 나타나서 furunculosis를 진단합니다.

감염의 존재 이외에, 몸에 chirya의 발달을 승진시키는 원인은 필요하다. 외부 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 몸과 옷의 위생에 관한 규칙을 지키지 않으면 더러워진 피부.
• 전문적인 활동과 관련된 먼지와 끈적한 접촉;
• 피부 손상 (긁힘, 상처, 찰과상, 균열, 긁힘);
• 저체온증 또는 과열;
• 화학적 손상 또는 진피의 자극.

인체를 약화시키는 내부 원인은 다음과 같습니다.

• 다한증;
• 장기간 긴장, 긴장;
• 비만;
• 당뇨병 유형 1 또는 2;
• 피부 질환;
• 만성 피로;
• 비타민제;
• 급성 염증성 질환;
• 치료가 완료되지 않은 만성 감염;
• 신체의 호르몬 변화;
• HIV 감염;
• 특정 약물의 장기간 사용;
• 마약 중독, 알코올 중독, 흡연.

종기의 발달과 발현의 메커니즘

피부의 보호 기능을 침범 한 후에는 포도상 구균이 모낭에 침투하여 활성화되고 증식하며 염증 과정을 유발합니다. 다음으로 피지선, 결합 조직 및 염증이 피부 표면에 나타납니다.

박테리아는 조직 세포를 파괴하는 독성 물질을 방출합니다. 동시에, 화농의 핵심에 화농성 핵이 형성됩니다. 염증성 침윤물은 붉은 색을 띄며 질병의 발달과 함께 몸에 퍼져 나옵니다.

붓기가 증가하고, 피벗 위의 피부가 부드럽고 흰색으로 변합니다. 그 아래에는 염증으로 인해 형성된 화농성 내용물이 있습니다. 그것은 감염 통제 후에 파괴 된 호중구 백혈구, 죽은 조직의 세포, 단백질 및 많은 포도상 구균으로 구성됩니다.

곧 연화의 장소에있는 등의 종기가 열리고 화농의 내용이 만료됩니다. 그것은 깨끗하고, 새로운 결합 조직 (과립)과 흉터로 가득 차 있습니다. 염증이 사라집니다. 농양의 발달과 치유 과정은 약 2 주간 지속됩니다. 환자의 일반적인 상태는 거의 다릅니다.

부검을 기대하지 않고 정시에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 이것은 furunculosis 또는 다른 심각한 합병증의 발병을 예방합니다.

질병의 증상은 신체에 chirya의 발전 단계에 따라 달라집니다 :

1. 첫 번째는 염증성 침투입니다. 부상 부위에서 발적, 부기, 경결 및 압통으로 시각적으로 나타납니다. 질병의 과정에서 이러한 증상이 증가합니다.
2. 두 번째 단계 - 화농성 괴사 성 대퇴골의 형성. 셋째 날 끝에 그것이 형성됩니다. 이것은 뒷부분의 피부 위로 약간 돌출 된 고름의 내용물이있는 작은 구멍입니다. 동시에, 경미한 중독의 징후가 있습니다. 체온의 약간의 상승, 약화, 식욕 상실, 불쾌감이 있습니다. 끓인 통증이 더욱 두드러진다.
3. 셋째 - 농양의 종양 절제술 (부검). 잘 익은 furuncle가 열리고, 코어 잎이있는 고름이 난다. 끓는 깊이에 걸쳐 몸에 상처가 있습니다. 증상이 감소합니다.
4. 네 번째 단계는 치유와 흉터입니다. 붓기, 충혈, 통증이 사라집니다. 구멍은 과립 조직으로 자란다. 흉터가 형성된다. 그것은 푸른 색조가 있습니다. 시간이 지나면 밝아 지지만 흉터는 남아 있습니다.

합병증없이 발생하는 치유에서 완전한 치유까지 10-14 일이 소요됩니다. 이 경우 고온은 거의 발생하지 않습니다. 환자는 등을 가만히 누워서 불편 함을 느낍니다. 경미한 질병은 중핵 형성과 해부없이 발전 할 수 있습니다.

합병증 및 고전적인 치료 방법

대변을 짜내는자가 약물 치료는 우발적 인 손상으로 인해 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

1. Furunculosis는 등 피부의 여러 가지 또는 많은 궤양의 징후입니다.
2. 농양은 종기가 열리지 않으며 코어가 나오지 않기 때문에 화농성 덩어리가 축적되어 피하 조직으로 침투합니다.
3. Carbuncle은 하나의 줄기로 하나의 침윤물로 합병 된 여러 모낭의 염증입니다.
4. Cellulitis - 피하 조직에 염증의 무제한 확산.
5. Lymphadenitis, lymphangitis - 인접한 림프절과 림프관의 염증.
6. 패혈증 - 혈액으로의 포도상 구균 침투 및 장기와 조직으로의 분리. 신장은 가장 흔히 영향을받습니다 (신우 신염, 사구체 신염). 독립적 인 끓임의 압박은 패혈증에 직접적인 경로이며 이는 건강뿐 아니라 생명에 대한 위협이기도합니다.

등의 종기에 대한 치료는 의학적 일 수 있습니다. 이 경우 다음 방법을 사용할 수 있습니다.

1. 침투 단계에서 피부의 피부는 방부제 (Furacilin solution 또는 Salicylic alcohol)로 치료됩니다.
2. 또한 고름 막대의 형성 기간 동안, 당기 및 연고를 정화하는 당김 - Ihtiol 또는 Vishnevsky가 사용됩니다.
3. 치유와 흉터의 단계에서 결합 조직의 회복에 기여하는 항생제와 물질로 연고를 이용한 치료가 사용됩니다 - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
4. 구강 투여를위한 항생제는 노약자에게 약화되어 있으며, 중독증과 큰 궤양 (Amoxiclav, Hemomycin, Sulacilin)이 있습니다.
5. 처방 된 비타민 복합체.
6. UHF 치료와 초음파는 항 염증 치료로 처방됩니다.
7. 의사는 성숙한 단계에서 농양을 여는 것을 결정할 수 있습니다. 메스가 절개를하고 고름을 짠다. 상처를 씻고, 항생제로 치료하고, 유출을 제공합니다. 연고를 바르고 치유 될 때까지 매일 바뀌는 붕대로 감 쌉니다. 동시에 처방 된 항생제와 침대 휴식.

뒤에서 일어난 끓는 냄새는 가장 흔히 부상의 결과이며 유기체의 보호 성질이 감소하기 때문에 끓는 냄새의 발생과 발생을 예방하는 것은 다음을 포함합니다 :

• 신체 및 의복 위생 표준에 대한 지속적인 준수
• 적시에 질병 치료;
• 과열 및 저체온증의 배제, 비만의 발전;
• 호르몬 분열의 치료;
• 피부 손상 방지;
• 적절한 영양;
• 야외에서 굳고, 운동하며, 몸을 단련시켜 몸을 강화시킨다.
• 알코올, 흡연을 제외하고 올바른 요법으로 건강한 생활 습관을 유지하십시오.

전통 의학의 사용

뒤의 종기는 민간 요법으로 성공적으로 치료됩니다. 농양의 성숙과 정화를 가속화시키는 물질과 혼합물을 우선 적용하십시오 :

1. 전통적으로 구운 양파를 사용했습니다. 그것은 벗겨지고, 오븐에서 구워지고, 냉각되고, 자르고, 끓는 표면에 놓습니다. 멸균 드레싱으로 덮고, 해부 될 때까지 4 시간마다 바꿉니다.
2. 가정용 비누 1 개를 문질러서 구운 양파 2 개와 섞은 다음 냅킨에 묻혀 농양에 바른다. 좋은 지연을 의미합니다. 비누 만 쓸 수 있지만 끓인 물로 살짝 희석합니다.
3. 신선한 양배추 잎은 통증, 붓기, 염증을 완화시켜 고름을 없앱니다. 시트는 끓는 물로 미리 닦고 깨끗한 표면에 놓고 고정시킵니다. 종기를 없애기 위해 적용하십시오.
4. 호밀 가루와 꿀의 동등한 것의 편평한 케이크는 뒤의 영향받은 부분에 적용되고, 덮고, 확보된다. 이 치료법은 염증을 완화시킵니다.
5. 벌 제품을 함유 한 효과적인 복합 연고. 밀랍과 로진 100g, 피마자 기름 50g과 프로 폴리스를 섞어서 조용한 불에 태운다. 5 분 후, 테레빈 유 15 ml를 넣고 30 분간 시원하게 식힌다. 두꺼운 냅킨에 바르다가 하루에 2 번 (아침과 저녁에 20 분간) 40 일간 병변에 바르십시오. 꿀과 벌 제품의 불내성을 고려하는 것이 중요합니다.
6. 알로에의 소독 및 항 염증 특성을 사용하십시오. 식물의 깨끗한 시트가 절단되고 농양에 적용, 고정.
7. 감자에 염증을 억제하십시오. 그것은 청소, 문질러서, 살균 붕대에 적용, 병변에 적용, 고정, 3 시간 후에 변경됩니다.
8. 소나무 바늘의 에센셜 오일 몇 방울을 포함한 따뜻한 목욕은 염증을 완화하고 항 박테리아 및 진통 성질을 가지고 있습니다. 매일 20 분 이내에 절차를 수행하십시오. 치료는 10-15 일의 과정을 처방했습니다. 이 목욕탕은 임신부, 노약자, 바늘에 대한 개인적인 편협함, 심각한 질병에 금기입니다.
9. 말린 된 금송화 분말 (5 g)을 바셀린 (25 g)과 혼합하고, 연고를 끓임 물에 적용합니다. 소염제 및 소독제로 작용합니다.
10. 칼렌듈라 (30g)와 주니퍼 베리 (15g)의 꽃을 혼합하여 보드카 압축을 가하면 뒤쪽에 종기가 없어집니다. 그들의 혼합물은 끓는 물로 씻어 낸다. 그런 다음 물을 부어 100g의 보드카를 부어 22 시간 동안 고집합니다. 10 일 동안 종기에 적용되는 압축의 형태.
    

금송화를 함유 한 의약 물질, 요로 결석 환자, 임산부 및 식물의 꽃에 과민증이 금기 사항입니다.

어떤 경우에는 종기가 깨져서 스스로 끌어낼 수 있습니다. 그러나 이것은 드물게 발생합니다. 자급 자족 할 수는 없으므로 의사와 상담하고 공동으로 치료해야합니다. 이 경우 회복을위한 예후는 유리하며 합병증의 발병은 최소한으로 유지됩니다.

척수 경막 외 농양

척수 경막 외 농양은 경막 외 척수 공간의 제한된 화농성 염증이다. 그것은 농양의 주제에 따라, 급성 허리 통증 (radic syndrome)으로 변형되고, 마비의 모양과 진행, 골반 질환 및 민감한 장애로 나타납니다. 진단 과정에서 최적의 MRI 스캔이 척수에서 이루어지며,이 가능성, 척추 천자 및 척수 조영술이없는 경우에 수행됩니다. 치료는 대규모 항생제 치료의 배경에서 수행되는 농양의 배수와 가능한 한 일찍 척수 감압으로 이루어집니다.

척수 경막 외 농양

척수 경막 외 농양은 경막 외 공간에서 발생하는 국소 화농성 염증 과정입니다. 후자는 경질 (경막) 척수와 척수 벽 사이에 위치한 간격입니다. 경막 외 공간은 느슨한 셀룰로오스와 정맥 신경총으로 가득 차 있습니다. 그것에 따르면, 화농성 염증은 대뇌 또는 꼬리 방향으로 퍼져 나갈 수 있으며, 여러 척추 분절에 해당하는 공간을 차지합니다.

신경학에 관한 문헌에서 척추 경막 외 농양은 동의어 인 "제한된 화농성 epiduritis"로 발견 될 수 있습니다. 평균 척수 경막 외 농양의 발생 빈도는 병원 입원 1 만 명당 1 건입니다. 대부분의 경우에 약 절반의 경우 흉추 중추의 농양이 있습니다. 약 35 %는 요추 부분의 경막 외 농양에 의해 발생하며, 15 %는 자궁 경부에 의해 발생합니다. 주로 면역력이 약한 40 세에서 75 세 사이의 사람. 현재 질병 발생률의 상승 추세는 노인 인구의 증가와 면역력이 약한 사람의 수의 증가에 기인 한 것 같다.

척추 경막 외 농양의 원인

척수 경막 외 농양은 경막 하 공간에 감염된 결과입니다. Staphylococcus (사례의 50-60 %), 연쇄상 구균 감염, 혐기성 미생물, 특정 병원체 (예 : 결핵균), 균류는 감염 물질로 작용할 수 있습니다. 경막 외 공간으로의 감염은 furunculosis, 인두 농양, 종격동의 종양 낭종, 전염성 심내막염, 신우 신염, 농흉 성 방광염, 치주염, 중이염, 폐렴 등과 같은 신체 내 존재하는 원격 전염성 병소의 혈행 및 임파선 방법에 의해 가능합니다.

척수 경막 외 농양은 척추의 골수염이나 결핵, 요추 근육 농양, 욕창, 후 복막 농양에서 인접 구조물로부터의 화농성 염증이 퍼지기 때문에 발생할 수 있습니다. 경막 외 농양 사례의 최대 30 % 정도는 척수 손상으로 인한 감염의 침투, 예를 들어 경막 외 공간의 조직으로 부품이나 파편이 삽입 된 척추 골절과 관련됩니다. 후유증을 동반 한 외상 후 혈종의 형성이 가능합니다. 드문 경우로, 경막 외 농양은 경막 외 마취, 요추 천자 또는 척추 수술의 합병증으로 형성됩니다.

농양 형성의 발달에서 마찬가지로 중요한 것은 경막 내 공간으로 침투하는 미생물이 면역계에 대한 적절한 반응을받지 않는 환자의 면역 저하 상태이다. 면역 반응이 감소하는 이유는 노령, 만성 알코올 중독, 약물 중독, HIV 감염, 당뇨병 등이 될 수 있습니다.

척수 경막 외 공간에서 농양 형성은 뇌척수액 차단의 발달과 척수의 압박 증가를 동반합니다. 척수에서 농양이 빠르게 제거되지 않는 상태에서 압박의 배경으로 돌이킬 수없는 퇴행성 과정이 발생하여 지속적인 신경 학적 결손이 형성됩니다.

척추 경막 외 농양의 증상

척추 경막 외 농양은 엎질러 진 허리 통증, 체온이 높은 곳으로 오르는 오한, 오한에 대한 상응하는 지방화를 나타냅니다. 척추 근육의 국부적 인 뻣뻣함, 아픈 돌기의 고통스러운 타진, 긴장의 긍정적 인 증상이 있습니다. 질병의 두 번째 단계가 시작됩니다 - 통증이 병변의 수준에 따라 힘줄 반사의 감소를 수반하는 근병 증후군으로 변형됩니다. 3 단계에서, 마비 및 골반 질환이 발생하여 전도성 척추의 압박을 나타내며, 감각 이상이 종종 관찰됩니다. 4 단계로의 전환은 마비, 전도성 감각 장애까지 마비가 급격히 증가합니다.

신경 사진은 구체적이지 않습니다. 주변 경미한 마비가 경막 하 농양의 국소화 수준에서 나타나며, 전도 장애는이 수준 이하로 결정됩니다 : 중심 마비 및 감각 손상. 배면 표면에 농양을 투영 할 때 피부의 충혈과 기저 조직의 부종이 관찰 될 수 있습니다.

위의 단계에 따라 진료소의 발전 속도는 다양합니다. 급성 경막 농양은 2-3 주 후에 만성적 인 질병의 시작으로 며칠 후 마비가 형성되는 특징이 있습니다. 만성 농양에서 고열은 종종 나타나지 않고, 아열 감은 더 자주 관찰됩니다. 급성 농양의 만성화로 인한 체온의 감소와 클리닉의 안정화, 때로는 척추 압박의 증상의 중증도의 감소가 동반됩니다. 만성 농양의 경과는 악화와 임상 증상의 감퇴의 변화입니다.

척추 경막 외 농양 진단

증상의 비 특이성과 신경 상태의 데이터는 신경 학자와 신경 외과 의사가 척추 경막 농양을 신뢰할 수있게 진단하는 것을 허용하지 않습니다. 척추 부위에 감염성 과정이 있거나 감염이 심한 곳에서 의심 될 수 있습니다. 급성 과정에서 혈액 분석 (상응하는 ESR, 백혈구 증가)에 상응하는 변화가 있으며, 만성 농양은 혈중 급성 염증 변화의 중증도가 약하다는 특징이 있습니다. 병원체의 특성에 관한 데이터는 박테리아의 피를 줄 수 있습니다.

척추 엑스레이는 골수염 및 결핵성 척추염을 확인하거나 제거하는 데 도움이됩니다. 요추 천자는 농양이 흉부 아래쪽에있는 경우에만 가능합니다. 흉부 수준 아래의 병변은 충혈 수막염의 발생과 함께 거미 바늘이 거미 공간으로 감염을 유발할 위험이 있기 때문에 금기 사항입니다. 이러한 경우에는 가능한 suboccipital 펑크.

요추 또는 suboccipital puncture는 각각 오름차순 또는 내림차순 myelography와 결합됩니다. 후자는 척수의 경막 외 (부분 또는 완전) 압박을 나타내지 만 압축을 일으키는 대량 형성의 분화 측면에서 유익하지 못하다. 즉, 농양, 혈종 및 척수 종양을 구별 할 수 없다. 척추 경막 농양을 진단하는 가장 신뢰할 수 있고 안전한 방법은 CT, 최적으로는 척추의 MRI입니다.

척추 경막 외 농농의 치료와 예후

척수 경막 외 농양은 급한 외과 개입에 대한 적응증입니다. 척수 감압술은 laminicalomy와 경막 하강의 배수에 의해 수행됩니다. 수술 중 골수염이있는 상태에서 생존 할 수없는 뼈 조직을 제거한 후 척추를 고정합니다. 시기 적절한 수술은 마비의 발달을 막거나 그들의 정도를 감소시킵니다.

항생제 치료는 광범위 약물 (amoxicillin, rifampicin, vancomycin, cefotaxime), 이들의 복합제 또는 복합 항균제 (예 : amoxicillin + clavulanic acid)의 비경 구 투여와 함께 수술 전 준비 단계에서도 경험적으로 (bacposev 결과를 얻기 전에) 시작됩니다. 그런 다음 경구 항생제로 이동하십시오. 항생제 치료 기간은 1 ~ 2 개월입니다. 결핵 진단에서 결핵 전문의가 진행되고 결핵 치료가 처방됩니다.

패혈증, 폐색전증 및 기타 합병증의 결과로 18 %에서 23 %의 척수 경막 외 농양이 치명적입니다. 마비가 발생한 후 수술을 시행 한 노인 환자에서 가장 불리한 예후. 안면 마비가 발생하기 전에 조기 진단과 외과 적 치료를 받으면 예후가 좋다. 수술 후 신경 질환의 진행이 중지됩니다. 그러나 신경 학적 결손의 특징으로 볼 때 수술 후 6-12 시간 내에 외과 적 치료가 시행 된 경우에도 그 퇴행성 증상은 나타나지 않습니다.

척추 경막 외 농양 : 증상 및 치료

척수 경막 외 농양은 척추의 경막 외 공간에서 발생하는 화농성 염증입니다.

이 질병은 요즘 아주 드문 것으로 알려져 있지만 아무도 그것의 발달로부터 면역이되지 않습니다.

현대의 진보 된 의학 (항생제 및 신경 외과 치료의 형태로)은 농양을 완화하고 합병증의 발생을 예방할 수 있습니다.

그러나 이는 전문가에게 적시에 의뢰하는 것만으로 가능합니다.

따라서 병리학 적 증상, 질병 발생 원인 및 병을 치료할 수있는 방법을보다 면밀히 검토하는 것이 중요합니다.

경막 외 농양이란 무엇입니까?

경막 외 농양은 척추의 경막 외 공간에서 발생하는 국부적 인 성질의 화농성 염증 과정입니다. 경막 외 공간은 차례로 척수의 경막 (고체) 막과 척수 벽 사이에 위치한 일종의 슬릿입니다.

척수 경막 외 농양 - 경막 외 공간의 화농성 염증

경막 외 공간은 느슨한 섬유와 정맥 격자로 완전히 채워져 있습니다. 이 때문에 화농성 염증이 척추의 여러 부위로 퍼질 수 있습니다.

때로는 "경막 외 농양"이라는 문구가 "척추"명세서에 추가됩니다. 질병은 척주에 영향을 미치기 때문입니다.

보급과 중요성

경막 외 농양은 드문 질환입니다. 평균적으로이 질병은 1 만 ~ 1 만 5 천명의 환자 1 명당 발생합니다. 가장 흔한 것은 흉부 중추의 농양 (모든 경우의 약 50 %)입니다. 허리 농양으로 인해 약 30-35 %가 가장 작은 비율 인 15 %가 자궁 경부에 있습니다.

대부분이 질병은 45 세에서 75 세 사이의 환자에게 면책 수준이 낮습니다.

임상 사진

경막 외 농양의 주요 증상은 환부의 뒤쪽에 예민하고 격렬한 통증이있는 ​​반면 환자는 고열을 앓고 있으며 냉증이 계속됩니다.

이 경우 통증은하지의 감각, 감각의 상실을 초래합니다. 질병이 더 진행되면할수록 환자는 팔다리의 약점을 느낄 것이고 골반 기능의 장애가 나타날 것입니다.

이 연구는 다음과 같은 변화를 나타 냈습니다.

• 뇌척수 증후군;
• 수막 증후군;
• 일반 감염 증후군.

수막 증후군의 임상 양상

지방 수준에서, 부종 및 과민성 부위의 근육의 과도 성이 감지됩니다. 하지의 마비, 골반 장기의 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

비디오 : 척수 해부학

질병의 원인

경막 외 농양은 척추의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 농양의 가장 흔한 사례는 요추 및 흉부 농양입니다. 병리학은 급성 또는 만성 일 수 있습니다.

경막 외 농양의 가장 빈번한 원인 물질은 병원성 미생물, 즉 포도상 구균 (staphylococci), 연쇄상 구균 (streptococci) 등 그들은 심각성과 위치에 관계없이 신체의 화농성 염증을 일으 킵니다. 감염은 혈액과 림프액을 통해 또는 가장 가까운 조직을 통해 경막 외 공간으로 들어갑니다.

급성 경막 외 농양을 유발할 수있는 출처 :

• 폐 질환;
• 유창성 감염;
• 종기 및 furunculosis;
• 셉시 코피 미아;
• 치과 질환.

만성 형태의 경막 외 농양의 원인은 다음과 같습니다.

경막 외 농양의 급성 형태는 급성 염증의 경우 척수의 단단한 껍질이 그것을 막기 때문에 감염이 척수로 침투 할 수 없다는 점에서 만성적 인 농양과 다릅니다. 만성 형태는 이러한 단단한 벽을 파괴하고 경막 외 공간의 조직을 변화시킬 수 있습니다.

경막 외 농양의 위험 인자는 다음과 같습니다 :

• 알코올 중독;
• 마약 사용;
• 몸의 화농성 감염;
• 척수 수술;
• 당뇨병;
• 외상 후 문제;
• 나이 변화.

질병의 결과

경막 외 농양이 초래할 수있는 결과에주의를 기울여야합니다. 적절한시기에 질병이 발견되어 즉시 치료가 시작되면 예후는 일반적으로 유리합니다. 그러나 원칙적으로 농양의 국소화는 신경 학적 결손의 잔류 효과를 결정합니다.

화농성 감염의 크기는 치명적인 결과를 예측할 수 있습니다. 현대 의학의 진보가 심각한 패혈증에도 대처할 수는 있지만 환자의 면역 체계는 스테로이드의 수에 대처할 수 없을 수도 있습니다.

패혈증의 크기가 너무 크지 않으면 질병을 제거 할 확률이 높습니다. 의료 실습에서 농양 재발이 발생할 수 있습니다. 따라서 신중하게 건강을 고려하고 정기적 인 검사를 받아 재감염을 피하십시오.

질병의 증상 및 진단 방법

농양을 알리는 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 침강하지 않고 몇 주 동안 멈추지 않는 피해 지역의 급성 통증;
• 몇 주 동안 떨어지지 않는 고온.
• 오한;
• 통증, 하체로 확장;
• 영향받은 지역에있는 근육의 고혈압.

이러한 증상은이 질병의 첫 단계를 특징으로합니다.

두 번째 단계는 반상 증후군의 발달로 특징 지어지며, 이는 차례로 환부의 힘줄 반사를 감소시킵니다.

세 번째 단계에서는 하체의 마비가 발생하고 골반의 기능 장애가 발생합니다.

네 번째 단계는 마비의 증가, 팔다리의 완전한 마비, 감각 상실로 특징 지어집니다.

외부 수준에서, 당신은 영향을받은 지역에서 조직의 팽창과 피부 충혈을 볼 수 있습니다.

경막 외 농양의 급성 형태는 질병의 첫 징후가 있은 지 며칠 후에 이미 마비가 발생하는 것을 특징으로합니다. 만성 양식을 위해서는 몇 주 (2-3 일)가 필요합니다.

급성 형태가 만성으로 발전하면 체온이 감소하고 증상의 심각성이 다소 감소합니다. 만성 형태는 질병의 증상이 주기적으로 악화되고 약화되는 특징이 있습니다.

경막 외 농양 진단

경막 외 농양을 진단하는 것은 오히려 어렵습니다. 질병의 증상이 특이하지 않기 때문입니다.

환자가 척추에서 명백한 전염성 과정을 가지고 있거나 척추에서 멀리 떨어진 지역의 화농성 감염의 중심에있는 경우 신경 학자 또는 신경 외과의 사는 척수 경 막내 농양을 의심 할 수 있습니다.

MRI와 CT를 사용하여 척수 농양을 진단 할 수 있으며, 급성 염증 과정에서 혈액 분석 (백혈구 증가, ESR의 가속화)의 변화를 관찰 할 수 있습니다. 만성 형태는 혈액에 뚜렷한 변화를주지 않습니다.

혈액, 혈액 백본, 척수 방사선 촬영 (골수염 및 결핵성 척추염의 탐지)에 대한 일반 분석 외에도 처방됩니다.

의사가 흉부 또는 자궁 경막 외 농양을 의심하는 경우 요추 천자를 처방 할 수 있으며 이는 척추 교정술과 병행 할 수 있습니다. 골수 검사는 척수의 부분적 또는 완전 압착을 확인하는 데 도움이됩니다.

표준 측정에서, 환자는 CT 스캔과 척추의 MRI를 할당받습니다.

비디오 : "뇌 농양 - 어떻게해야합니까?"

경막 외 농양 치료

척수 경막 외 농양의 진단은 즉각적인 외과 개입이 필요합니다. 시기 적절한 수술 만이 사망을 피할 수 있습니다.

약물 치료

항생제의 수용은 수술 준비 단계에서 bakposev의 결과를 얻기 전에 시작됩니다. 약물은 비경 구적으로 환자에게 투여된다. 일반적으로 Amoxicillin, Rifampicin, Cefotaxime과 같은 처방약. 의약품은 개별적으로 또는 다른 항생제와 함께 투여 할 수 있습니다.

그 후 구강 약물 치료가 시작됩니다. 항생제 치료는 약 2 개월 동안 지속되어야합니다.

외과 개입

경막 외 농양 환자는 절제술과 경막 하강을 이용한 척수 감압을 받게됩니다.

환자가 골수염에 걸린 경우, 수술 도중 외과 의사는 죽은 뼈 조직을 제거하고 척추를 고정합니다. 적절한시기에 수술이 수행되면, 병의 발생을 예방하거나 질병이 시작된 경우에는 정도를 낮 춥니 다.

경막 외 농양 수술은 척수를 감압하기 위해 시행됩니다.

치료 예후

경막 외 농양의 경우 사망은 15-20 %의 경우에 기록됩니다. 대부분이 수치에는 수술 전 마비가있는 노인들이 포함됩니다. 외과 적 개입이 출현 한 후 처음 6-13 시간 동안 수행 되더라도 뚜렷한 신경 학적 결손의 개선은 드물게 발생합니다.

결론

척수 경막 외 농양은 심각하고 위험한 질병입니다.

따라서 모든 사람들은이 병리학의 몇 가지 특징을 기억해야합니다.

• 경막 외 농양의 원인은 전염성 염증 또는 화농성 감염이있는 경우 면역력의 저하 일 수 있습니다. 화농성 감염의 원인 물질은 대개 포도상 구균, 연쇄상 구균 등 다양한 "구균"입니다. 그러므로 규범에서 면제를 유지하기 위해서는 위생과 영양에 더 많은주의를 기울일 필요가있다.
• 경막 외 농양은 급성 및 만성의 두 가지 형태뿐만 아니라 발달의 4 단계를 가지고 있습니다. 만성 형태는 증상과 원인이 급격한 것과 다릅니다.
• 경막 외 농양의 치료는 수술과 항생제 치료만으로 수행됩니다. 마비 또는 사망의 위험을 방지하기 위해 가능한 한 빨리 어떤 작업을 수행해야합니다.

경막 외 농양 농양 증상과 치료

척수 경막 외 농양은 척주 경막 외 공간의 중막 화 농축 병변이다. 의료 행위에서이 유형의 질병은 매우 드뭅니다. 척추 경막 외 농양의 형성 이유, 특징적인 발현 및 치료 방법을 상세히 고려해야한다.

형성의 원인

내부의 경막 외 공간은 경질 막에 의해 억제되고 외부는 척추 벽에 의해 억제됩니다. 그것은 결합 조직의 튀김과 느슨한 지방 조직으로 구성되어 있습니다. 지정된 공간에는 광범위한 혈액 및 림프관 네트워크가있어 감염 과정의 급속한 확산에 기여합니다.

경막 외 농양은 척주의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 요추 및 흉부 부위에서 관찰됩니다. 병리학은 급성 또는 만성 일 수 있습니다.

이 병의 기전은 복잡하지 않습니다. 화농 과정의 원인 물질의 대부분은 병원성 미생물 (연쇄상 구균, 포도상 구균, 혐기성 균)입니다. 미생물을 일으키는 전염병 과정의 초점은 인체의 어느 곳이든 가능합니다. 감염은 주변 조직뿐만 아니라 혈액과 림프관을 미끄러 져서 경막 외 공간으로 침투합니다. 결과적인 누공, 혈액 또는 림프를 통한 이차 염증은 더 적극적인 보급이 가능합니다.

급성 경막 외농은 다음과 같습니다 :

• 종기;
• 패혈증 혈증;
• 치과 질환;
• 유양 성 감염;
• 폐 질환 등

경막 외 공간의 만성 궤양의 원인 :

• 골수염;
• 척추 골절의 결과;
• 결핵;
• 후 복막 농양;
• 인두염 등

급성 형태의이 병리학의 특이성은 경질 막의 고형 층의 형태로 극복 할 수없는 장벽으로 인해 척수 및 척수 연조직으로의 감염 침투가 불가능하다는 것입니다. 만성 농양의 부진한 과정은 경막 외 공간의 조직에 심각한 변화를 일으키고 척수의 고형 막을 파괴 할 수 있습니다.

이 질병의 발병에 기여하는 요소는 다음과 같이 고려되어야합니다.

• 알코올 중독 및 마약 중독;
• 당뇨병;
• 노년기;
• 신체의 모든 화농성 형성;
• 등 부상의 경우 혈종;
• 척추 수술.

농양이 인체를 통해 전염되는 근거는 약화 된 면역 체계로 병원성 미생물의 공격을 격퇴 할 수는 없습니다.

증상 Symptomatology

이제 경막 외 농양의 증상을 다루어야합니다. 급성 및 만성 질환의 증상은 다를 수 있습니다.

경막 외 공간의 급성 농양의 급속한 발전의 동력은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :

• 병변 부위를 덮고있는 급성 통증;
• 충혈;
• 척추의 병든 부분의 붓기;
• 높은 체온;
• 오한;
• 방사상 증후군;
• 신경 학적 결손 (감각 이상, 감각 이상 등);
• 마비.
• 골반 장기의 오작동;
• 소변과 대변의 요실금;
• 상지와하지의 운동 장애;
• 완전한 신체 마비.

질병의 발병에서부터 마비를 완료하고, 과정을 급히 개발하는 데는 며칠이 걸릴 수 있습니다.

만성 경막 외 농양은 수개월에 걸쳐 서서히 증가 할 수 있습니다. 이 경우 증상은 훨씬 부드러워지고 발열 현상은 나타나지 않습니다. 체온은 37.5 ℃ 이상으로 올라가지 않습니다. 아픈 사람이 기분이 좋다.

특정 조건 하에서 급성 염증 과정은 만성화 될 수 있습니다. 이 경우 환자의 임상 적 상태의 안정화, 체온의 감소 및 역류 증상의 완화가 있습니다.

진단

경막 외 농양 환자의 삶과 건강은 주로 전문가에게 적시에 의뢰하는 것에 달려 있습니다. 급성 형태의 급성 질환으로 인해 철저한 진단을위한 시간이 거의 없습니다.

효과적인 치료를 위해서는 경막 외 공간에서 농양의 존재를 정확하게 결정하고 증상과 유사한 질병 (구 진피 증, 양성 또는 악성 종양, 결핵 등)과 구별하는 것이 필요합니다.

이 병리를 진단하기위한 진단 조치는 다음과 같습니다.

• 혈액, 소변 및 화농성 내용물에 대한 실험실 검사;
• 컴퓨터 단층 촬영;
• 자기 공명 영상;
• myelography.

실험실 테스트에 따르면 의사는 감염의 원인과 질병의 특성을 결정합니다.

화농성 감염의 추가 확산 위험 때문에 유익한 요추 천자를 시행하는 것은 금지되어 있습니다.

완전한 도구 연구를 통해 염증 센터의 국소화 부위, 경막 외 공간으로의 감염 침투 방법, 뼈 조직의 밀도 및 기타 여러 지표를 파악하고 적절한 결론을 도출 할 수 있습니다.

치료 방법

경막 외 공간에서 농양 치료는 다음과 같은 중요한 단계를 포함합니다 :

• 긴급 수술;
• 항생제 치료;
• 증상 치료;
• 회복 기간.

외과 개입은 농양을 제거하기 위해 고안되었습니다. 추간판 절제술은 흔히 척추체의 일부가 농양과 함께 제거되는 동안 이러한 목적으로 사용됩니다. 그 결과, 고름의 강제 배수. 필요한 경우 손상된 뼈의 이식이 수행됩니다.

현대 의학은 농양을 치료할 수있는 최소 침습적 방법을 제공합니다. 특수 컴퓨터의 통제하에 농양 위치에 구멍이 뚫리고 배수 카테터가 고갈 된 내용물의 유출을 위해 설치됩니다. 이러한 치료 방법은 농양에서 경막 외 공간을 완전히 깨끗하게 할뿐만 아니라 척주의 척추의 모든 막의 완전성을 보존하기도합니다.

대규모 항균 요법은 감염 인자의 수립과 몇 주 동안부터 시작됩니다. 다음 약품을 사용할 수 있습니다.

항생제를 먼저 정맥 주사 한 다음 구두로 투여합니다. 결핵성 병인이 발견되면 항결핵제 치료가 시행됩니다.

지정된 치료와 동시에 환자와 다른 부정적 증상을 제거해야합니다. 근육 이완제는 근육 경련을 완화시키기 위해 배정됩니다 (Baclofen, Mydocalm). 글루코 코르티코이드 약물 (Dexamethasone)은 진통제로 사용됩니다. 척추의 구조에 유익한 효과가있는 처방 된 약물을 자주 사용합니다.

회복 기간에는 물리 치료, 운동 요법 및 치료 마사지가 종종 사용됩니다.

적시 적절한 치료로 경막 외 농양 치료의 예후는 긍정적입니다. 발병 된 형태의 질병은 치명적입니다.

척수 경막 외 농양은 매일 신경 외과 수술에서 드물다. 가장 초기에 기록 된 사례는 1830 년에 기록되었습니다. 그 이후로 100 건 미만의 그러한 진단이 의학 문헌에 기록되었습니다.

현대 항생제 및 신경 외과 적 방법의 도움으로 오늘날 모든 절차가시기 적절하게 수행된다면이 상태의 합병증의 진행을 거의 완전히 예방할 수 있습니다.

척수 경막 외 농양은 척추를 따라 어디에서나 발생할 수 있기 때문에 척수의 병리학과 마찬가지로 결과는 신경 센터가 영향을 받는지에 따라 달라집니다. 경막 외 농양 농양의 가장 흔한 부위는 후방 흉부 척수입니다.

이 기사에서 우리는이 질병에 대해 좀 더 자세하게 설명 할 것입니다 - 우리는 독자들에게 증상, 일반적인 치료 원리 및 척추 경막 외 농양의 결과에 대해 이야기 할 것입니다.

원인과 확산

척추 농양은 척수의 신경 조직의 실질에서 발생하며 환자의 신체와 개인의 특성에 따라 단일 또는 다중, 인접 또는 격리, 만성 또는 급성 일 수 있습니다. 예상대로 단일 병변이 더 흔하고 흉추에 나타날 가능성이 더 큽니다.

일부 저자는 감염 원인에 따라이 농양을 1 차 및 2 차로 나누었습니다. 농양은 도달 범위 내에서 다른 감염원이 발견되지 않는 경우 일차 진료로 간주됩니다.

이차성 농양은 다른 감염된 지역에서 발생합니다. 병원균은 혈류가 있거나 척수와 밀접하게 인접하여 가까운 곳에 있습니다.

두 번째 옵션은 대부분 폐, 척추, 심장 판막, 비뇨 생식기계 및 종격동의 병변으로 인한 것입니다. 그러나이 분류는 질병의 치료 또는 결과에 거의 영향을 미치지 않습니다.

역학

뇌의 척추 농양은 남성보다 여성보다 더 많이 발생하며, 첫 번째와 세 번째 십년간에 최대 발생률을 보입니다. 인종적 성향을 결정하는 사례는 너무 적습니다.

정맥 내 약물 사용의 병력이있는 환자는 HIV, 당뇨병 또는 다발성 장기 부전으로 고통받는 환자와 같은 다른 면역 저하 환자와 마찬가지로 가장 위험합니다.

병인학

척수 농양에서 배양 된 가장 흔한 미생물은 포도상 구균 (staphylococci)과 연쇄상 구균 (streptococci)을 포함합니다. 혼합 식물 군도 드물지 않습니다. 현미경 적 생존의 좀 더 드문 형태는 여기에서 방 모선 증, 리스테리아, 프로 테우스, 슈도모나스 및 히스 토 플라 즘이 있습니다.

Batson의 신경총 (척수 도관의 경막 외 정맥의 합류)은 농양 발생에 기여하여 미생물이 여기에 집중되어 척수 및 주변 실질에 생길 수 있습니다.

척추 농양 - 증상 및 예후

대부분의 신경 질환과 마찬가지로 척추 경막 외 농양의 징후와 증상은 병소의 국소화와 병리학 적 과정의 지속 기간에 달려 있습니다. 급성 경우에는 발열, 오한, 허리 통증, 불쾌감과 같은 감염 증상이 흔합니다.

신경 증상 및 징후에는 약점, 감각 이상 (가려움증 - 따끔 거림, 감각 마비 등), 감각 장애 (감각 왜곡 - 열 대신 추위 등), 방광 및 괄약근 요실금 장애가 포함됩니다. 급성 하반 마비 (양쪽 팔의 마비)도 드문 일이 아닙니다.

더 만성적 인 경우 농양의 징후와 증상은 척수 종양의 징후와 증상과 유사하며 전신 감염에 대한 신경 징후가 우세합니다. 신경학적인 진행은 점진적으로 이루어 지지만 자신감있게 진행되므로 정확한 진단을 위해 시간이 거의 할당되지 않습니다.

또한, 의사는 척수의 만성 농양과 급성 단계뿐만 아니라 암에서 구별해야합니다. 이는 매우 어려운 작업입니다.

예측

예방 적 항생제와 외과 적 치료의 적절한 사용과 함께시의 적절한 치료가 일반적으로 유리합니다. 그러나 농양의 위치는 신경 학적 결손의 잔류 효과를 결정합니다.

패혈증의 정도는 궁극적으로 전반적인 사망률을 예측합니다. 현대 의학의 도입과 덜 침습적 인 외과 수술로 대부분의 농양은 성공적으로 치료됩니다. 그리고 스테로이드의 도움으로 MRI를 이용한 농양 형성의 초점을보다 정확하게 결정할 수 있습니다. 신경 장애는 거의 제로로 줄일 수 있습니다.

그러나 환자는 심각한 신경 학적 합병증을 앓을 수 있습니다. 총 사망률은 10 ~ 20 %입니다. 또한, 약 70 %의 환자가 적절한 치료 후에도 잔류 신경 학적 영향을 나타낸다.

상당한 수의 환자가 농양의 재발을 보임을 주목하는 것이 중요합니다. 따라서 성공적인 치료 후 정기적 인 모니터링은 이러한 경우에 매우 유용합니다.

경막 외 농양 치료

척수 농양의 치료는 3 가지 방법의 조합을 포함합니다 :

• 농양의 외과 배수.
• 병원체의 확인.
• 확인 결과에 근거한 적절한 항생제의 도입.

전체 치료 과정에서 스테로이드는 척수 조직의 부종을 줄이는데 사용되며, 척추 조직의 지속적인 동반입니다.

실험실 연구 동안, 농양 구멍의 미생물 확인은 반드시 호기성 및 혐기성 박테리아, 곰팡이 및 결핵에 대한 검사를 포함해야합니다. 이런 종류의 연구에 많은 시간을 할애 할 수 있으므로, 그것을 잃지 않기 위해 일반 항생제 치료법을 특정 유형의 병원체에 묶지 않고 사용합니다.

원칙적으로 페니실린 항생제가이 목적으로 사용됩니다.

외과 적 치료

MRI의 도움으로 농양의 정확한 위치를 결정한 후, laminectomy라고 불리는 수술이 수행됩니다 - 농양 조직과 그 내용물의 절제를 허용하는 수술.

정맥 내 항생제 치료는 수술 후 최소 6 주 동안 계속됩니다. Dexamethasone은 수술 후 단계에서 뇌의 부종을 줄이기 위해 사용할 수 있습니다. 스테로이드는 예를 들어 1 차 치료 2 주 후에 지연된 방식으로 투여됩니다.

척추의 감염성 병변에는 종종 조직, 면역 세포 및 박테리아의 부패 생성물이 활발하게 형성됩니다. 척수의 정상 기능에 대한 가장 심각한 결과는 척추의 액체 덩어리가 돌파되고 멤브레인과 척추골의 내부 뼈 층 사이의 공간에 축적되어 위협을 받는다. 이러한 삼출물 축적은 "경막 외 농양"이라고 불리기 때문에 고단근과 척수 사이에는 단단한 껍질 (라틴어 Dura mater)이 있습니다.

분 무성 삼출물은 척추의 뼈와 연조직의 병변으로 인해 특정 (고름) 박테리아와 신체의 활성 면역 반응에 의해 형성됩니다.

전염성 침략에 대한 반응으로 면역계는 적절하게 반응합니다 :

• 손상의 장소로가는 것은 백혈구 (호중구, T- 림프구)의 고농축으로 혈류를 증가시킵니다.
• proinflammatory mediators의 작용하에 루멘과 혈관 투과성이 증가한다. 백혈구는 체액 (혈장)과 함께 혈관벽을 통해 조직을 관통합니다. 매개체에 의해 촉진되어 모세 혈관의 혈전증은 혈액 유출을 막아 염증 조직의 팽창과 온도의 상승을 일으 킵니다.
• T- 림프구, 대 식세포 및 호중구가 병원체를 파괴하지만, 동시에 스스로 죽습니다. 파괴 된 세포는 박테리아와 백혈구에 의해 고립 된 많은 수의 효소의 작용으로 파편으로 분해된다.

생물학적 활성 및 세포 독성 물질의 복잡한 "칵테일"은 fistulous opening을 통해 침투하거나 혈액 및 림프관을 통해 퍼질 수있는 장소에서 2 차 염증 과정을 개시 할 수 있습니다.

연조직 및 뼈 조직에서의 1 차 염증의 원인 약물 :

• 포도상 구균 (> 50 %);
• 연쇄상 구균 (호기성 및 혐기성 형태);
• 결핵성 척추염의 원인균 인 Koch 's wand (Mycobacteria tuberculosis);
• 푸른 고름균;
• 대장균;
• 엔테로 박터.

척수 도관의 2 차 염증의 개시제는 진균 (아스 페르 길 루스 증, 브루셀라증) 및 기생충 질환 (echinococcosis)의 병원균으로 작용할 수 있습니다.

감염은 두 가지 방법으로 등뼈의 움직이는 부분으로 들어갑니다.

• 혈행 (혈액을 통해) - 영향을받는 내부 장기 및 시스템 (폐, 신장, 간, 심혈 관계);
• 외상 - 상처와 척추 조직 손상.

삼출물은 대뇌 피질 층 (척추의 조밀 한 뼈 벽) 또는 paravertebral 화농성 염증 (staphylococcal), 패혈증 고름절증을 통해 척수관으로 들어갑니다.

2 차 감염의 병원체가 될 수있는 질병의 목록에 언급되어 있습니다 :

• furunculosis (피부 감염);
• 비경 구 감염, 신우 신염 (pyelonephritis)에서 나타난다.
• 호흡기 감염 (폐렴, 축농증, 중이염);
• 비뇨기 계통의 질병;
• 감염성 심내막염.

발달 및 증상의 메커니즘

척추 경막 외 농양의 특이성은 뇌의 고형 막과 척추의 내면의 골막 사이의 유체 확산의 충분한 자유로 이루어져 있기 때문에 그들 사이에는 많은 수의 지방 세포가 포함 된 느슨한 결합 조직이 있습니다. 가방 덮개를 감싸고있는 정맥 모세 혈관 네트워크는 감염의 적극적인 확산에 기여할 수 있습니다.

농양의 발달의 성격에 따라 두 가지 유형으로 나뉩니다 :

1. 화농성 박테리아의 혈행 전파 또는 척추 뼈 조직에 대한 외상성 손상으로 인한 급성.
2. 만성, 척추의 질병에 의해 시작된 뼈 조직의 구조 (골수염, 결핵) 또는 척추에 가까운 영역에서 발생하는 염증 과정. 이러한 초기 요인에는 등 근육 농양, 압력 염증, 인두 감염, 수술 후 합병증 등이 있습니다.

경막 외 영역의 염증의 가장 큰 위험은 척추 관의 부피가 요추 영역만큼 크지 않은 흉부 영역에 노출되지만 치밀한 막과 채널 벽 사이의 공간은 더 두드러진다. 통계에 따르면, 좌상성 흉추는 농양의 발병 건수의 60 % 이상을 차지하고있다. 염증 과정에 대한 감수성의 정도는 요추 부위 (30 %)입니다. 경추의 경우, 고환 형성은 매우 드뭅니다 (10 %).

운하 안에는 농양이 80 %의 뒷벽에 있습니다. 측방 및 전방 염증은 각각 덜 빈번하게 형성됩니다. 가장 흔히 이것은 척추의 뼈 벽에 대한 손상 방향 때문입니다.

다양한 정도와 기간의 통증 증후군은 척추 경막 외 농양의 중증 증상이다. 통증은 삼출물 축적 부위에 국한되어 누적 된 화농 덩어리로부터 압박을받는 척수 부위에 연결된 신체 부위로 퍼집니다.

척주의 중심 축에 대한 척수 도관의 농양 위치에 따라 통증이있는 ​​감각은 분포의 강도와 영역이 다양합니다. 채널의 측면에 정체가있을 때 신체의 해당 측면에서 양측 압박과 통증이있는 ​​마비입니다.

농양 "버블"의 증가로 인한 척수의 압축 효과는 두 가지 유형의 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 뇌에있는 감각 신호를 수신하고 처리하는 센터와 척수 신경의 뿌리에 의해 척수에 연결된 신체 부위 (감도 저하로 표현됨) 사이의 연결을 차단합니다.
• 뇌에서 신경 신호를 전달하는 것을 신체의 동일한 부위 (근육의 힘 저하 (마비), 자극에 대한 반응 유형의 변형, 근육 마비 및 내부 장기 기능의 붕괴)로 중단시킵니다.

또한, 척수 자체가 "제어 센터"이며, 신호가 동일한 척수 신경을 통해 전달되는 간단한 반사 반응을 생성합니다.

면역계의 반응과 대부분의 경우 농양의 형성에 의해 유발되는 활동성 염증은 증상에 따라 결정됩니다 :

• 국부적 인 온도 상승;
• 척추를 둘러싼 연조직의 부종;
• 피부의 발적.

질병의 가장 활동적인 단계에서, 환자는 고열 (39-40 °), 발열, 오한 및 일반적인 신체적 약화를 경험할 수 있습니다.

하부 흉추 또는 요추에 형성된 급성 경막 외 농양의 증상이있는 증례는 다음과 같습니다.

1. 교육에 심한 둔한 통증. 타악 (노크)은 급한 통증을 유발합니다.
2. "Radicular syndrome". 통증은 가슴, 몸통 근육, 다리에서 느껴집니다. 소화 기계 및 비뇨 기계의 활동이 방해됩니다 (특히 배뇨 및 배설의 과정). 신체 하반부의 근육 약화. 통증의 출현에서 눈에 띄는 근육 약화까지의 평균 기간은 3-4 일입니다.
3. 감각 상실과 마비, 몸의 하반부 근육의 마비로 변합니다. 척수염 증후군의 외모에서 하반신 마비에 이르기까지 4 일에서 1 주일이 걸릴 수 있습니다. 마비의 마지막 단계는 특히 빠르게 진행됩니다 (1 일 이내).

만성 농양은 비슷한 시나리오에 따라 발생하지만 발병에서 마비까지의 진행 기간은 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 동시에, 염증 과정의 감쇠 및 삼출액의 액체 성분의 부피 감소로 인해 내부 압력의 변화가 가능합니다. 농양의 내용물은 압축되고 과립 화 될 수 있습니다. 그러한 "완화"기간 동안 증상이 사라집니다.

흉부 부위에서 염증 과정은 척추 관절로 퍼질 수 있습니다.

척수와 뿌리의 신경 섬유에서 전도 장애뿐만 아니라, 치밀한 막과 척추 사이의 결합 조직을 관통하는 정맥 혈관 신경총이 크게 영향을받습니다. 덜한 정도로 척추를 따라 움직이는 동맥에 압력이 작용합니다.

방해받는 혈류의 결과로, 신경 조직은 영양 결핍으로 고통 받아 신경학 적 결핍을 초래합니다. 주요 정맥관 및 주변 모세 혈관의 압박은 혈전 정맥염 및 혈전증을 유발합니다. 혈관 막힘의 가장 심각한 결과는 신경 조직에 직접 공급되는 모세 혈관 네트워크를 포함하는 척수의 부드러운 안감에 대한 손상 일 수 있습니다.

통계에 따르면 혈장 도입으로 인한 농양 환자의 평균 연령은 50 세 이상입니다. 외상 후 및 수술 후 감염은 나이와 상관없이 발생합니다. 부상이나 수술로 인한 질병은 1 만 건 중 1-2 건으로 나타나 척추 감염증의 경우 거의 시작되지 않습니다.
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급성 경막 외 농양의 발전에 대한 증세는 급속히 발전하는 많은 염증성 질환 및 외상 후 합병증에 해당합니다. 진단을 확인하기 위해서는 혈액의 구성과 농양의 내용을 시각화하고 분석하는 기술적 방법의 사용을 포함하여 포괄적 인 연구를 수행해야합니다.

가장 중요한 것은 감염을 일으키는 미생물의 동정입니다. 면역 반응의 정도를 결정하기 위해 ESR 수준과 백혈구 농도에 대해 완전한 혈구 수가 계산됩니다. 혈액, 소변, 뇌척수액 및 농양 내용물을 채취합니다. 경막 외 공간의 "버블 (bubble)"의 완전성에 대한 위협이있는 경우, 파종은 소변과 혈액에서 이루어집니다.

혈액 검사의 결과는 국소 염증 과정이 급성 (ESR 수준이 높음)인지 또는 만성적인지를 보여줍니다.

시각화의 기술적 방법의 도움으로, 영향을받는 부위, 고형 종양의 부피, 농양 구성이 지정됩니다. 기존의 모든 "비 관통 통제"수단을 사용하여 질병을 진단 할 때 :

• CSF보다 크거나 작은 밀도를 갖는 조영제를 사용하는 myelography와 사용은 끊임없이 순환하는 뇌척수액의 차단 장소를 드러낸다. X 레이는 봉쇄의 위치와 형태를 나타냅니다. 명암 조성이 액체 (혈액, CSF)에 녹을 수 없기 때문에, myelography의 사용은 물질의 후속 제거의 가능성에 의해 제한됩니다.
• 전산화 단층 촬영은 감염이 척수관으로 들어가는 방법과 가스 누적 여부를 결정하는 데 사용됩니다. 척추 영역의 용적 측정 이미지는 영향을받는 영역에서 뼈 조직의 밀도를 결정할 수 있습니다.
• 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging)은 척수의 연조직 (특히 막)의 상태를 시각화하는 가장 유익한 방법입니다. 가돌리늄 화합물을 함유 한 조영제를 사용하면 이미지 품질이 향상됩니다. 개인적인 편협 (현기증, 메스꺼움, 두통, 변화된 감각의 형태로 알레르기 반응)은 가돌리늄을 함유 한 물질의 사용에 장애가 될 수 있습니다.

MRI는 액상의 수와 밀도, 농양의 영역에서 과립의 존재를 예측할 수있게합니다. 병행하여 골밀도, 틈 및 구멍이 감지됩니다.

포괄적 인 조사 결과에 따라 차별 진단이 수행됩니다. 지표의 비교는 유사한 증상 (양성 종양학, 종양학 종양, 골수염, 척추 결핵)을 가진 질병을 배제하기위한 것이다.
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신경 학적 합병증의 위험이 높기 때문에 보존 적 약물 요법 및 염증 치료 목적의 내용물을 제거하기위한 외과 적 치료의 형태로 적극적인 복합 의료 조치를 취하는 것이 필요합니다. 치료의 효과는 진단의 속도와 후속 조치에 달려 있습니다.

약물 치료는 혈액, 소변 및 뇌척수액의 최종 검사 결과 (문화) 전에 시작될 수 있습니다. 질병의 원인균이 황색 포도상 구균 인 확률은 50 % 이상이며 적절한 항생제가 치료에 사용됩니다 (세 팔로 스포린, 반코마이신, 합성 페니실린). 검사 결과를받은 후 치료를 조정할 수 있습니다.

항생제와 항 염증 약은 삼출물의 분리를 느리게하고 경막 외 공간의 내부 압력을 감소 시키므로 마비 및 마비, 심혈관, 소화 기관 및 배설 시스템의 활동과 호흡 리듬의 장애로 심각한 결과를 초래할 가능성을 줄입니다.

경막 외 농양은 여러 가지 방법으로 제거됩니다. 가장 보편적 인 수술은 척추체의 일부가 제거 된 추궁 절제술입니다. "개통"을받는 세그먼트의 수는 농양의 크기에 따라 다릅니다 (평균 4-5 단위). 열린 표면을 통해 배수 된 내용물. 수술이 끝나면 척추가 안정화됩니다. 필요하다면 (뼈가 골수염 또는 결핵에 의해 파괴 된 경우), 환자의 다른 뼈에서 가져온 재료로 이식편을 설치하십시오.

척추 수술의 개발은 최소한 침습적 인 노출 방법을 증가시키는 것을 목표로합니다. 이미징 장치 (CT 스캐너 및 MRI)의 제어하에있는 구멍을 통해 농양 구역으로 배수되는 배수 카테터의 사용은 척추골의 건강한 골조직에 대한 손상을 최소한으로 줄입니다. 여러 곳에서 순차적으로 침투하고 농양의 내용물을 펌핑 한 후 감염 구역을 약제로 세척하면 압축과 신경 질환을 제거 할 수있을뿐만 아니라 막의 완전성과 척수의 혈액 공급 시스템을 보존 할 수 있습니다.

청산은 신경 학적 결손이나 척수 경색이 나타나기 전에 가능한 한 빨리 수행되어야합니다.

척추 경막 외 농양의 발달 예후는 위치, 염증의 부피, 척추의 축을 따른 분포 구역, 감염원, 환자의 면역 체계 상태에 따라 달라집니다. 공식 통계에 따르면 사망 위험은 운영 활동을 적용하더라도 20 %를 초과합니다. 노년층의 환자에게 불리한 결과가 발생할 확률이 특히 높습니다. 몇 시간 동안 마비 된 척추 분절의 회복은 매우 드뭅니다. 농양의 효과적이고 신속한 제거의 방향으로 치료법이 개발되고 있다는 것은 고무적이다.

액세스 할 수있는 의료 시설 일반 설명

척수 경막 외 농양 (G06.1)은 척수 부위의 경막 외 조직의 화농성 국소 염증이다.

중년 : 57.5 ± 16.6 세.

감염성 병원체 : 더 자주 - 포도상 구균 (Staphylococcus aureus), 덜 자주 - 그람 음성균 막대, 연쇄상 구균, 혐기성 미생물 및 곰팡이. 감염의 원인 : 종기, 우성 감염, 만성 폐 질환, 치과 질환, 척추 골수염, 후 복막 농양, 큰 요추근 농양, 욕창.

위험 요인 : 당뇨병, 알코올 중독, 마약 사용, 만성 신부전. predreposings 요인은 이전 등 부상, 척수 수술입니다.

척추의 중간 가슴 (50 %)과 요추 (35 %) 부분에서 더 자주 발생합니다.

임상 사진

첫 번째 증상은 병변 수준의 심한 허리 통증, 고열, 오한 (며칠, 몇 주간)입니다. 병변 부위에 심한 통증이 있고 다리가 퍼져서 3-5 일 (80 %) 이내에 감각이 있거나 따끔 거림이 있습니다. 이후 점진적으로 다리의 약화 (60 %)가 증가합니다. 팔다리의 약한 모습, 운동 부족으로 골반 기능의 무감각과 무질서가 종종 동반됩니다 (50 %).

객관적인 연구는 변화를 보여줍니다 :

• 일반적으로 전염성, 뇌성 및 뇌수막염 증후군.
• 감수성 연구의 결과로 통증은 척추의 척추의 타액 분비와 병변 수준에서 그리고 상응하는 마루 점의 촉진, 긴장 증상 (Neri, Laseguea), 분절 형 감각 마취 또는 마취, 민감도의 전도 장애와 관련됩니다.
• plegii, 골반 기능 장애의 발달 전에하지의 마비.
• 병리학 교육 분야에서 충혈 및 부종의 형태로 국소 변화.

척추 경막 외 농양 진단

• 완전한 혈구 수 : 높은 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 증가.
• 혈액 배양 (병원균 결정).
• 뇌척수 검사 : 뇌척수액은 무균, 단백질 세포 해리, 림프구 성 pleocytosis가 1 μl 당 200 세포까지이며 포도당 함량은 정상입니다.
• 척추의 방사선 사진 (척추골의 골수염 증상).
• 척수 자기 공명 영상 (교육의 시각화).
• Myelography (외상 압박의 징후 - 전체 또는 부분 차단).
• 전산화 단층 촬영 (척수 도관 안의 가스 탐지, 특히 척수강 내 유익한 정보).

• 급성 횡성 척수염.
• 2 차성 화농성 leptomeningitis.
• 척수 순환의 급성 침범.
• 낭성 척추 거미염.

척추 경막 외 농양 치료

치료는 전문 의사가 진단을 확인한 후에해야합니다. 감염원의 배수가있는 시급한 외과 적 개입이 필요하며, 항균 치료가 수행되고 있습니다.

필수 마약

금기 사항이 있습니다. 상담이 필요합니다.

• Vancomycin (글리코 펩타이드 그룹의 항생제). 용법 용량 : 성인 1 g / in, 하루 2 회. 소아 - 15 mg / kg 하루 3 회. 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.
• Ceftriaxone (3 세대 cephalosporin 항생제). 투약 요법 : 12 세 이상의 성인과 어린이의 경우, 투약량은 1-2 g / 일입니다. 또는 12 시간마다 0.5-1 g. 최대 일일 복용량은 4 g입니다. 약물은 근육 내 및 정맥 내 (제트 또는 물방울)로 투여됩니다. 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.
• 리팜피신 (광범위한 스펙트럼 항균제). 용법 용량 : 내부, 30 ~ 60 분. 식사 전 900-1200 mg / day. 2 회 복용 후, 증상이 사라지면 치료를 2 ~ 3 일 더 지속합니다.

권장 사항

신경 외과의 상담, 척수의 자기 공명 영상이 권장됩니다.