혈관 부종의 원인, 증상 및 치료

Quinck 부종은 보통 알레르기 성 질환으로 정의되며 다소 급성 증상으로 나타납니다. 그것은 점막뿐 아니라 피부의 가장 강한 부종의 발생을 특징으로합니다. 드물게,이 상태는 관절, 내장 기관 및 meninges에서 명시됩니다. 일반적으로 거의 모든 사람에게서 나타날 수있는 증상 인 혈관 부종은 알레르기가있는 환자에서 발생합니다.

질병의 주요 특징

우리가 이미 지적했듯이, 알레르기는 혈관 부종에 대한 감수성을 결정하는 요소이기 때문에, 그 행동의 메커니즘을 고려하는 것은 불필요하지 않을 것입니다. 알레르기는 특히 특정 자극제 (알레르기 항원)에 대한 신체 부위의 과민 반응입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 식물 꽃가루;
  • 먼지;
  • 특정 음식 (오렌지, 딸기, 우유, 초콜릿, 해산물);
  • 의약품;
  • 아래로, 깃털과 애완 동물 머리카락.

알레르기 반응은 직접 형 반응과 지연 형 반응이라는 두 가지 종류로 직접 존재합니다. 혈관 부종은 그러한 반응의 즉각적인 형태로 작용하며 매우 위험합니다. 따라서 유기체는 알레르겐이 환경으로 도입되면 상당한 양의 히스타민 생산을 시작합니다. 일반적으로 히스타민은 비 활동 상태에 있으며 그 방출은 병리학 적으로 만 발생합니다. 그것은 히스타민의 방출이며 혈액을 두껍게하면서 붓기를 일으킨다.

Quincke의 부종과 같은 상태에 대한 소인의 출현에 기여하는 간접적 요인을 고려할 때, 우리는 다음 유형을 구별 할 수 있습니다.

  • 내분비 시스템의 작업과 관련된 질병;
  • 내부 기관과 관련된 질병;
  • 감염의 기생충 및 바이러스 성 형태 (과다증, 간염 및 웜 감염).

혈관 부종의 유형

Quincke 부종은 발생의 본질에 따라 알레르기 및 의사 알레르기의 두 가지 유형이 있습니다.

  • 알레르기 성 혈관 부종. 이 유형의 부종은 알레르기 항원과 상호 작용할 때 발생하는 유기체의 특정 반응의 형태로 나타납니다. 가장 흔하게 알레르기 성 부종은 음식 알레르기의 경우에 나타납니다.
  • 비 알레르기 성 혈관 부종. 이 경우 부종 시스템 (혈장이 풍부한 단백질 복합체)에서 선천 병리학자가 형성되어 부모에게서 아이에게 전염되는 사람들 사이에 부종이 형성되는 것이 중요합니다. 자체 특성으로 인해 보체 시스템은 신체의 면역 방어를 담당합니다. 알레르기 항원이 체내에 들어 오면 단백질이 활성화되고, 그 후에 체액 조절이 자극 메커니즘을 통해 제거됩니다.

보체 시스템의 위반은 특정 자극 (화학적, 열적 또는 물리적)에 대한 신체의 반응이되는 단백질 활성화의 자발성을 결정합니다. 그 결과 - 대규모 알레르기 반응이 발생합니다.

혈관 부종의 악화 및 비 알레르기 성 증상의 경우, 피부의 부종성 변화뿐만 아니라 호흡 기관, 장 및 위의 점막이 형성됩니다. 의사 알레르기 부종의 악화의 자발성은 온도 변화, 외상 또는 정서적 고통과 같은 요소에 의해 유발 될 수 있습니다. 한편, 혈관 부종을 일으키는 세 번째 사례는이 반응의 원인을 설명 할 수 없습니다. 다른 경우에는 발생 원인이 약물 또는 음식 알레르기, 혈류 질환 및 곤충 물림,뿐만 아니라자가 면역 질환에 기인 한 것일 수 있습니다.

Quincke 부종 : 증상

이름 자체에서 알 수 있듯이 혈관 부종은 피부 (점막 또는 피하 조직)의 급성 부종이 특징입니다. 그것의 가장 빈번한 징후는 피부 안면 조직의 부종뿐만 아니라 발 및 손등의 표면입니다. 고통에 관해서는, 그것은 일반적으로 결석입니다.

부종 영역에서는 피부가 가늘어지며, 자신이 신체의 특정 영역으로 자신의 국소화를 변경할 수 있습니다. 교육의 부종 밀도로 특징 지어지며, 손가락으로 눌렀을 때 특징적인 털을 형성하지 않습니다. 대부분의 경우 혈관 부종은 두드러기와 같은 질병과 관련이 있습니다. 이 상황에서는 몸체가 명확하게 정의 된 형태의 보라색 가려움증 반점으로 나타나고, 서로 병합되어 연속적인 반점을 형성합니다. 두드러기에 대해 생각해 보면 질병 자체가 불쾌하지만 생명 자체에 위험을주지는 않습니다. 그녀는 실제로 상피층의 특징 인 부종으로 작용합니다.

인두, 후두 또는 기관의 부종과 같은 질병의 형태는 매우 위험하며, 이환율의 경우 25 %에서 발생합니다. 후두 부종은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 호흡 곤란;
  • 불안;
  • 기침 "기침"의 출현;
  • 쉰 목소리;
  • 얼굴의 푸른 색은 푸른 색을 띤다.
  • 의식 상실 (경우에 따라).

이러한 혈관 부종을 가진 점액 성 인후 검사 중 증상은 구개와 구개 아치에서 형성된 부종으로 특징 지어지며 구강 내 좁아짐도 관찰됩니다. 부종이 더 심해지면 (기관과 후두에) 다음 증상은 질식, 즉 의료가없는 경우 치명적일 수있는 호흡 곤란입니다.

내부 기관의 부종은 다음과 같은 조건에서 나타납니다 :

  • 복부에 심한 통증;
  • 구토;
  • 설사;
  • 구개와 혀가 따끔 따끔합니다 (장내 또는 위장 부종의 국소화와 함께).

이러한 경우 피부와 눈에 보이는 점막의 변화를 배제 할 수있어 질병의시기 적절한 진단을 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다.

그것은 매우 드물지 만, 뇌막 영역의 부종과 같은 혈관 부종의 고려를 배제하는 것도 불가능합니다. 그 주요 증상 중 다음과 같습니다 :

  • 혼수 상태, 혼수 상태;
  • 강성, 목 근육의 특징 (이 경우, 머리가 기울어 져있을 때 환자의 턱으로 가슴을 만지는 것은 불가능합니다).
  • 메스꺼움;
  • 경련 (경우에 따라).

다양한 지역화의 Edemas에는 다음과 같은 일반적인 증상이 있습니다.

  • 억제 또는 동요;
  • 관절 통증;
  • 발열.

수반되는 인자와 일반적인 상태에 따라, 혈관 부종은 다음과 같은 분류가 있습니다 :

  • 급성 부종 (질병의 지속 기간은 최대 6 주);
  • 만성 부종 (질병은 6 주 이상 지속됨);
  • 획득 부종;
  • 부종의 유전 적 특성에 기인한다.
  • 두드러기가있는 부종;
  • 어떤 종류의 붓기로부터 격리 됨.

혈관 부종의 진단

질병의 진단에 매우 중요한 요소는 그것을 유발하는 요인을 결정하는 것입니다. 예를 들어, 특정 식품, 의약품 등을 사용하여이 상태를 연결하는 것을 고려할 수 있습니다. 이러한 연결은 관련 알레르기 검사를 받거나 혈액에서 특정 유형의 면역 글로불린을 검출함으로써 확인할 수 있습니다.

알레르기 검사와 병행하여 소변, 혈액 및 생화학 적 혈액 성분에 대한 전반적인 분석도 수행됩니다. 또한 보충 시스템의 다양한 요소 분석, 기생충 및 원생 동물에 대한 분변 분석을 위해 샘플을 채취합니다. 자가 면역의 질병뿐만 아니라 혈액 및 내장의 질병을 배제 할 가능성이 있다고 간주됩니다.

Quincke의 부종 : 증상 및 치료의 제거

이 경우 치료의 초점은 실제 알레르기 반응의 억제에 초점을 맞추고 있습니다. 두드러기 완화가 불가능한 중증의 경우에는 덱사메타손, 프레드니손 및 하이드로 코르티손의 주사가 포함됩니다. 또한, 의사가 처방 :

  • 항히스타민 제;
  • 알레르기 항원 작용에 대한 감수성 억제에 초점을 둔 효소 제제;
  • 감귤류, 초콜렛, 커피, 알코올뿐만 아니라식이 요법에서 나오는 매운 음식을 제외하고식이 요법 저자 극성 행동.

또한 만성 감염이있는 각 부위의 재활을위한 치료법도 있습니다. 체내의 알레르기 항원 존재 하에서 히스타민의 방출은 박테리아에 의해 촉진됩니다.

유전성 기원으로 부종을 치료하는 경우 의사는 환자의 보완 요법을 결정합니다. 그것의 도움으로 인체 내 C1 억제제의 결핍이 바로 교정됩니다.

알레르기 항원이 결정되지 않은 특발성 형태의 치료, 연장 된 작용을하는 항히스타민 제제가 처방됩니다. 사실, 그들은 이러한 유형의 치료법의 열등감을 결정하는 질병의 가장 중요한 원인에 영향을 미치지 않고 외부 증상을 제거 할 수 있습니다.

혈관 부종을 진단하고 후속 치료를 결정하려면 의사 또는 알레르기 전문의와 상담하십시오. 필요하다면이 전문가 중 누구라도 추가로 환자를 피부과 의사에게 추천 할 수 있습니다.

Quincke의 부종

Quincke 부종은 피부, 피하 조직 및 각종 기관 및 신체 계통의 점막이 명확히 제한된 혈관 부종의 출현을 특징으로하는 급성 질환입니다. 주요 원인 인자는 진실 및 거짓 알레르기, 전염성 및자가 면역 질환입니다. 혈관 부종은 2 ~ 3 일 이내에 급격히 발생하여 통과합니다. 혈관 부종의 치료 방법으로는 합병증 완화 (기도 복원), 주입 요법 (유전성 부종에서 C1- 억제제와 아미노 카프로 산 포함), 글루코 코르티코이드, 항히스타민 제의 도입 등이 있습니다.

Quincke의 부종

Quincke 부종 (혈관 부종) - 피부, 피하 조직, 알레르기 성 또는 의사 알레르기 성 성격의 점막 (얼굴, 입술, 눈꺼풀, 뺨, 혀)에서 흔히 발생하는 국부적 부종이 적지 만 점액 성 멤브레인 (호흡기, 위장관 기관, 비뇨기 기관). 혀와 후두 부위에 혈관 부종이 발생하면기도가 부러 질 수 있으며 질식 위험이 있습니다. 유전형은 환자의 25 %에서 진단되고, 30 %는 획득 된 것이고 다른 경우에는 원인 인자를 확인할 수 없습니다. 통계에 따르면, 삶에서 혈관 부종은 인구의 약 20 %에서 발생하며, 50 %의 경우 혈관 주위 부종은 두드러기와 합병됩니다.

이유

획득 한 혈관 부종은 종종 몸에있는 알레르겐의 침투 (마약, 음식, 곤충의 물기)에 반응하여 발생합니다. 염증성 매개체의 방출로 발생하는 급성 알레르기 반응은 피하 지방 조직 및 점막하 층에 위치한 혈관의 투과성을 증가시키고 얼굴 및 기타 신체 부위의 국부적 또는 광범위한 조직 부종을 유발합니다. Quincke 부종은 면역계가없는 상태에서 특정 약물, 식품 및 식품 첨가물에 과민증이 발생하면 의사 알레르기로 진행될 수 있습니다.

부종의 발생 원인이되는 또 다른 요인은 ACE 억제제 (captopril, enalapril), 안지오텐신 II 수용체 길항제 (valsartan, eprosartan)와 같은 약물의 사용이다. 이 경우 혈관 확장증은 주로 노인에서 관찰됩니다. 이 약의 사용 중 부종의 기전은 안지오텐신 전환 효소의 봉쇄로 인해 안지오텐신 II 호르몬의 혈관 수축 작용이 감소하고 혈관 확장제 인 브라 디 키닌 (bradkinin)의 파괴가 느려지 게됩니다.

Quincke 부종은 선천성 (유전성) 또는 획득 된 C1- 억제제 결핍증으로 발전 할 수 있는데, 이는 보체계, 혈액 응고 및 섬유소 용해 및 칼리 크레인 - 키닌 계의 활성을 조절한다. 동시에, C1 억제제의 결핍은 형성이 불충분하고,이 성분의 증가 된 사용 및 불충분 한 활성으로 인해 발생한다. 유전 적 부종에서 C1 돌연변이의 결과로 C1 억제제의 구조와 기능이 손상되고 보체와 헤게 만 (Hagemann) 인자의 과도한 활성화가 일어나 브래디 키닌과 C2-kinin의 형성이 증가하여 혈관 투과성이 증가하고 혈관 신생 (angioetecs)이 형성된다. 림프계의 악성 신 생물,자가 면역 과정 및 일부 감염에서 가속 항체 (자가 항체 생산)가 진행되는 동안 C1 억제제 결핍으로 인한 혈관 부종이 발생합니다.

때로는 정상적인 C1- 억제제 수준을 지닌 유전성 혈관 부종의 변이가 있습니다. 예를 들어 Hageman factor 유전자의 가족 성 돌연변이와 여성에서 브라 디 키닌의 생산이 증가하고 에스트로겐에 의한 ACE 활성의 억제로 인해 지연된 파괴가 유발되는 경우가 있습니다. 흔히 다양한 요인들이 서로 결합됩니다.

분류

임상 양상에 따르면 병리학 적 과정이 1.5-3 개월 이상 지속되는 1.5 개월 미만의 만성 경과와 혈관 부종의 급성 진행이 있습니다. 두드러기 angioteka와 격리하고 결합 시키십시오.

부종 발달 메커니즘에 따라 ACE 억제제를 사용할 때 유전성 (C1 억제제의 절대적 또는 상대적 결핍 및 정상 농도), 획득 된 (억제제 부족) 및 혈관 부종이 발생하여 보체 시스템의 조절 장애로 인한 질병이 있습니다. 알레르기 또는 가짜 알레르기로 인해자가 면역 및 전염병의 배경으로 특발성 혈관 부종은 또한 혈관 부종 발생의 구체적인 원인을 확인하는 것이 불가능할 때도 구별됩니다.

혈관 부종의 증상

일반적으로 혈관 부종은 2 ~ 5 분 내에 급성 발병하며, 수 시간에 걸쳐 증상이 호전되면 점진적으로 혈관 부종이 발생할 수 있습니다. 지방화의 전형적인 장소는 느슨한 섬유가있는 신체 부위입니다 : 눈꺼풀, 뺨, 입술, 구강 점막, 혀, 남성의 음낭 부위. 부종이 후두 부위에서 발생하면 쉰 목소리가 나타나고, 말소리가 방해 받고, 숨이 차는 소리가납니다. 소화관의 점막하 층에서의 발달은 급성 장폐색 (복부에 심한 통증, 메스꺼움, 구토, 대변 장애 등)이 나타난다. 방광과 요도 점막의 병변 (요실금, 배뇨 중 통증), 흉막 통 (흉통, 호흡 곤란, 전반적인 약점), 뇌 (일시적인 대뇌 순환 증상), 근육 및 관절의 혈관 부종이 흔하지는 않습니다..

알레르기 및 의사 알레르기의 부종은 절반의 경우 알레르기 및 가려움증이 동반되며 가려움증이 동반되며 다른 기관 (비강, 기관지 폐 기관, 위장관)의 반응과 아나필락시 성 쇼크의 발달로 인해 복잡해집니다.

일반적으로 보체 시스템의 손상된 수술과 관련된 유전성 부종은 20 세 이하의 나이에 발생하며, 병의 증상이 느리게 진행되고 하루 동안 성장하고 3 ~ 5 일 내에 점차적으로 퇴행하며 내부 장기의 점막이 잦은 손상 (복부 증후군, 후두 부종). 유전병으로 인한 Quincke 부종은 피부 (기계적 점막)에 대한 기계적 손상, 감기, 스트레스, 알코올, 에스트로겐, 억제제 등 다양한 자극 요인의 영향으로 일 년에 몇 번에서 일주일에 3-4 번 반복되는 경향이 있습니다 ACE 등

진단

얼굴과 다른 신체 부위에 국한이있는 혈관 부종의 특징적인 임상 사진을 통해 정확한 진단을 신속하게 수립 할 수 있습니다. 관찰 된 증상을 여러 가지 내부 장기 및 신경계 질환으로 구분할 필요가있을 때 "급성 복부"또는 일시적인 허혈성 발작이 나타나는 상황에서는 상황이 더 어려워집니다. 유전성 질환과 후천성 혈관 부종을 구분하여 그 원인을 밝혀내는 것이 더욱 어렵습니다.

신생아 정보를 신중하게 수집하면 알레르기 질환의 유전 적 소인을 파악할 수있을뿐 아니라 알레르기를 식별하지 않고 환자의 친척에 혈관 부종이 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 또한 외과 적 치료를하지 않고 심한 복통을 반복하여 공격 할 경우 질식으로 인한 친척 사망이나 외과 의사 방문 빈도에 관해 질문 할 필요가 있습니다. ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제, 에스트로겐 복용 여부에 상관없이 환자 자신이자가 면역 질환 또는 암 질환에 걸려 있는지 여부를 알아내는 것도 필요합니다.

불만 및 검사 데이터를 분석하면 종종 유전성 혈류와 후천성 혈관 부종을 가려 낼 수 있습니다. 예를 들어 유전성 혈관 낭종은 느리게 자라며 오래 지속되는 부종이 특징이며 종종 후두와 소화관의 점막에 영향을줍니다. Symptomatology는 종종 알레르기 항원과 관련이없는 젊은 사람들에게 경미한 부상을 입은 후에 나타납니다. 항히스타민 제와 글루코 코르티코이드는 효과가 없습니다. 동시에, 알레르기 원인의 부종의 특징 인 알레르기 (두드러기, 기관지 천식)의 다른 징후가 없습니다.

비 알레르기 성 혈관 부종 자연에 대한 실험실 진단은 C1 억제제의 수준과 활성,자가 면역 병리학 및 림프 증식 성 질환의 감소를 나타냅니다. 알레르기, 혈중 호산구 증가, 총 IgE 수치 증가와 관련된 혈관 부종이 발견되면 피부 검사 양성 반응이 나타납니다.

후두 부종의 경우 호흡 부전이있는 경우 복부 증후군의 경우 후두경 검사가 필요할 수 있습니다. 내시경 검사 (복강경 검사, 대장 내시경 검사)를 포함하여 외과 의사 및 필요한기구 검사를주의 깊게 검사해야합니다. 혈류 부전의 차별 진단은 갑상선 기능 저하증, 상행 대위의 압축, 간 병리, 신장, 피부 근염으로 인한 다른 부종으로 수행됩니다.

혈관 부종의 치료

무엇보다 병인의 혈관 부종이 생기면 삶의 위협을 제거 할 필요가 있습니다. 이를 위해서는 기관 삽관이나 절개술을 포함하여기도 개통을 회복시키는 것이 중요합니다. 알레르기 성 혈관 부종의 경우, 글루코 코르티코이드 및 항히스타민 제를 투여하고, 잠재적 인 알레르겐과의 접촉을 제거하고, 주입 요법 및 엔도 스포어를 수행한다.

급성기의 유전성 혈관 부종의 경우, C1 억제제 (사용 가능한 경우), 신선한 동결 혈장, 항 섬유소 용해 약물 (아미노 카프로 산 또는 트라 넥 삼산), 안드로겐 (다 나졸, 스타 노졸 또는 메틸 테스토스테론), 및 얼굴 및 목 부위의 혈관 부종에 대한 투여가 권장됩니다 글루코 코르티코이드, 푸로 세 마이드. 개선 및 완화 후 안드로겐 또는 항 섬유소 용해제로 치료가 계속됩니다. 안드로겐의 사용은 어린이, 임신 및 수유 기간 동안 여성뿐만 아니라 전립선의 악성 종양을 가진 남성에서도 금기입니다. 이 경우 아미노 카프로 딕 (또는 트라 넥 사믹) 산의 경구 투여가 개별적으로 선택된 용량으로 사용됩니다.

수술 전 2 일 전에 트라 넥 삼산 (tranexamic acid)을 복용하거나 외과 수술 6 일 전에 안드로겐 (금주 사항이없는 경우)을 복용하는 것이 유전성 혈관 부종 환자에게 단기간 예방법으로 치과 절차 나 외과 적 개입을 시행하는 것이 좋습니다. 침습적 개입 직전에 원시 혈장이나 아미노 카프로 산을 주입하는 것이 좋습니다.

예후 및 예방

혈관 부종의 결과는 증상의 중증도와 치료 방법의 적시성에 달려 있습니다. 따라서 응급 치료가없는 상태에서 후두 부종은 사망으로 끝납니다. 재발 성 두드러기는 혈류 부종과 합병되어 6 개월 이상 지속되는 환자의 40 %에서 추가로 관찰되며, 50 %에서는지지 치료 없이도 장기적인 관해가있을 수 있습니다. 유전성 혈관 조영술은 주기적으로 반복적으로 발생합니다. 적절하게 선택한지지 치료는 합병증을 피하고 혈관 부종 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

질병의 알레르기 기원과 함께, 저자 극성식이 요법을 준수하는 것이 중요하며 잠재적으로 위험한 의약품을 복용하는 것을 거부합니다. 유전성 혈관 부종의 경우, 손상, 바이러스 감염, 스트레스가 많은 상황, ACE 억제제, 에스트로겐 함유 제제 복용을 피하는 것이 필요합니다.

Quincke의 부종 (혈관 부종). 원인, 증상, 사진, 응급 처치, 치료.

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면역계의 상태와 혈관 부종의 발생 기전

유전성 혈관 부종의 원인과 기전을 이해하려면 면역 체계의 구성 요소 중 하나를 분해해야합니다. 칭찬 시스템에 관한 것입니다. 보체 시스템은 타고난 면역과 후천성 면역의 중요한 구성 요소이며 단백질 구조의 복합체로 구성됩니다.

보체 시스템은 면역 반응의 수행에 관여하며, 외부 작용제의 작용으로부터 신체를 보호하도록 설계된다. 또한, 보체 시스템은 염증 및 알레르기 반응에 관여합니다. 보체 시스템의 활성화는 특정 면역 세포 (호염기구, 비만 세포)로부터 특정 활성 물질 (브래디 키닌, 히스타민 등)의 방출로 이어지며 염증 및 알레르기 반응을 자극합니다.

이 모든 것은 혈관의 확장, 혈액 성분에 대한 침투성의 증가, 혈압의 감소, 다양한 분화 및 부종의 출현을 동반합니다. 보체 시스템은 특정 효소에 의해 조절되며, 이들 효소 중 하나는 C1 억제제입니다. 양과 질은 혈관 부종의 발생을 결정합니다. C1 억제제가 부족하여 유전성 및 후천성 혈관 부종이 발생하는 주요 원인이라고 과학적으로 입증되었습니다. 그 기능에 기초하여, C1 억제제는 보체의 활성화를 억제하고 조절해야한다. 그것이 충분하지 않을 때 보완 물의 조절이 불가능하며 특정 세포 (비만 세포, 호염기구)에서 생물학적 활성 물질이 대량 방출되면 알레르기 반응 (브라 디 키닌, 세로토닌, 히스타민 등)의 기전을 유발합니다. 부종의 주요 원인은 bradykinin과 histamine으로 혈관을 확장시키고 혈액의 액체 성분에 대한 혈관 투과성을 증가시킵니다.

알레르기 성 혈관 부종의 경우 발달 기전은 아나필락시 반응과 유사합니다. 아나필락시의 발생 기전을 보아라.

부종 형성 메커니즘

부종은 혈관 (venules)의 팽창과 혈액의 액체 성분에 대한 침투성의 증가로 인해 심층, 피하 지방 조직 및 점막에서 발생합니다. 결과적으로, 간질 액은 조직에 축적되어 부종을 결정합니다. 혈관 확장과 그 투과성 증가는 위에서 언급 한 메커니즘 (보완 시스템, 아나필락시스의 메커니즘)에 따라 생물학적 활성 물질 (브라 디 키닌, 히스타민 등)의 방출로 인한 것입니다.

혈관 부종과 두드러기의 발달이 비슷하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 두드러기에서만 피부 표층에 혈관이 확장됩니다.

혈관 부종의 원인

유전성 혈관 부종의 징후를 유발하는 주요 요인 :

  • 감정적 및 육체적 스트레스
  • 전염병
  • 외상
  • 치과 치료를 포함한 외과 적 중재
  • 월경주기
  • 임신
  • 에스트로겐 기초 피임약
후천성 혈관 부종의 발현에 기여하는 질환은 다음과 같습니다.
  • 만성 림프 성 백혈병
  • 비호 지킨 림프종
  • 림프 육종
  • 골수종
  • 1 차 저온 글로블린 혈증
  • 림프 흉성 림프종
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
이러한 모든 질병은 C1 억제제의 수준을 감소시키고 생물학적 활성 물질의 방출로 보체의 통제되지 않는 활성화 가능성을 증가시킵니다.

ACE 억제제 사용과 관련된 혈관 부종으로 인해 특정 효소 (안지오텐신 II)의 수준이 낮아지면서이 질환의 발달은 bradykin level의 증가로 이어집니다. 따라서 이에 따라 부종이 생깁니다. ACE 저해제 (captopril, enalapril)는 주로 혈압 조절에 사용됩니다. 그러한 약물 사용 후 혈관 부종의 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 (70-100 %),이 약으로 치료 첫 주 동안 나타납니다.

알레르기 성 혈관 부종의 원인, 아나필락시스의 원인

혈관 부종의 유형

혈관 부종의 증상, 사진

혈관 부종의 선구자

혈관 부종의 선동자 : 쑤시고 부종의 영역에서 타는 것. 가지고있다
환자의 35 %는 부종이 생기기 전이나 부어지는 동안 몸통이나 팔다리의 피부를 분홍색이나 붉게 변하게합니다.

혈관 부종의 증상을 치료하기 위해서는 부종의 유형에 따라 증상의 출현 및 특성이 다양하다는 것을 이해해야합니다. 따라서 아나필락시 성 쇼크 또는 다른 알레르기 반응에서 붓는 Kvinke는 유전성 또는 후천성 Quincke 부종의 증상과는 다릅니다. 각 유형의 혈관 부종에 대해 개별적으로 증상을 고려하십시오.

발생 위치에 따른 혈관 부종의 증상

혈관 부종에 대한 최초 응급 처치

구급차를 불러야합니까?
혈관 부종의 경우에는 반드시 구급차를 불러야합니다. 특히 이것이 첫 번째 에피소드라면.
입원 징후 :

  • 혀의 붓기
  • 기도 붓기로 인한 호흡 곤란.
  • 장 부종 (증상 : 복통, 설사, 구토).
  • 집에서의 치료의 부재 또는 경미한 영향.
구급차가 도착하기 전에 어떻게 도와야합니까?
  1. 기도 이탈
  2. 호흡 검사
  3. 맥박 및 압력 확인
  4. 필요한 경우 심폐 소생술을 시행하십시오. 아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치를 참조하십시오.
  5. 약물 관리
비 알레르기 성 혈관 부종 및 알레르기에 대한 약물 치료법은 약간 다릅니다. 비 알레르기 성 혈관 부종이 필수 약물 (아드레날린, 항히스타민 제, 글루코 코르티코이드 약물)에 잘 반응하지 않는다는 사실을 감안할 때 급성 알레르기 반응을 치료하는 데 사용됩니다. 그러나, 실제로 보여지는 것처럼, 특히 혈관 부종의 사례가 처음으로 밝혀졌고 정확한 원인이 아직 밝혀지지 않은 경우, 이러한 약으로 시작하는 것이 좋습니다.

약물은 특정 순서로 투여됩니다. 처음에는 아드레날린이 항상 주입되고 호르몬과 항히스타민 제가 주입됩니다. 그러나 그다지 뚜렷한 알레르기 반응이 없으면 호르몬과 항히스타민 제의 도입으로 충분합니다.

  1. 아드레날린 러시
혈관 부종의 첫 증상에서 아드레날린이 주입되어야합니다. 그것은 모든 생명을 위협하는 알레르기 반응에 대한 선택의 약물입니다.

아드레날린에 들어가는 곳?
대개 병원 도착 전 단계에서 약물은 근육 내 주입됩니다. 아드레날린을 주사하는 가장 좋은 장소는 허벅지 바깥 쪽 표면의 중간 세 번째 부분입니다. 이 지역에서 혈액 순환의 특징은 약물이 신체 전체에 빠르게 퍼지고 행동하기 시작하도록합니다. 그러나 아드레날린은 신체의 다른 부위, 예를 들어 어깨, 대퇴부의 삼각근에 주입 될 수 있습니다. 비상 상황에서는 목이나 혀에 부기가 생기거나 기관이나 아랫 부분에 아드레날린이 주입됩니다. 필요하고 가능한 경우 아드레날린을 정맥 내 투여합니다.

얼마나 들어가야합니까?
보통 이러한 상황에서 0.1-0.3 ml의 0.1 % 용액에 0.01 mg / kg 체중의 소아에게 0.1-0.5 ml의 아드레날린 용액을 성인에게 표준 용량으로 투여합니다. 효과가 없으면 10-15 분 간격으로 반복 투여 할 수 있습니다.

현재, 아드레날린의 편리한 투여를위한 특별한 장치가 있으며,이 장치에서는 투여 량이 엄격하게 정의되고 투여됩니다. 이러한 장치는 EpiPen 주사기 펜으로, Allerjet을 사용하기위한 올바른 지시가있는 장치입니다. 미국 및 유럽 국가에서 이러한 장치는 아나필락시 반응으로 고통받는 사람이 착용하며, 필요한 경우 아드레날린을 독립적으로 투여 할 수 있습니다.
약물의 주요 효과 : 알레르기 반응 물질 (히스타민, 브라 디 키닌 등)의 방출을 줄이고, 혈압을 높이고, 기관지의 경련을 제거하고, 심장의 효율성을 증가시킵니다.

  1. 호르몬 약
다음 약물은 알레르기 반응을 치료하는 데 사용됩니다 : dexamethasone, prednisone, hydrocortisone.

입장 할 곳?
구급차가 도착하기 전에 동일한 둔구 부위에서 근육 내로, 그러나 정맥 내로 약물을 투여 할 수 있습니다. 주사기를 사용하여 주사 할 가능성이 없으면 앰플의 내용물을 혀 아래에 부어 넣을 수 있습니다. 혀 밑에는 마약을 통한 혈관이 잘 흡수되고 빠르게 흡수됩니다. 혀 아래에 약물을 투여 한 결과는 정맥 내로조차 근육 내 주사보다 훨씬 빠르게 발생합니다. 약물이 설하 정맥에 들어가는 것처럼, 그것은 간장 장벽을 우회하여 즉시 퍼집니다.

얼마나 들어가야합니까?

  • 8 ~ 32mg의 덱사메타손, 1 개의 앰풀 4mg, 1 개의 정제 0.5mg.
  • 프레드니솔론 60-150mg, 앰플 1 개 30mg, 정제 1mg 5mg.
약제는 태블릿에 존재하지만 효과의 발병율은 위의 투여 방법 (in / m 및 / in)보다 훨씬 적습니다. 필요한 경우, 호르몬을 지시 된 용량의 정제 형태로 섭취 할 수 있습니다.
약물의 주요 효과 : 염증, 붓기, 가려움증 완화, 혈압 상승, 알레르기 반응을 일으키는 물질의 방출을 중지하고, 기관지 경련을 제거하고 심장 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다.
  1. 항히스타민 제
H1- 수용체 (로라 타딘, 세티 리진, 클레 stast, suprastin)를 차단하는 주로 사용되는 약물. 그러나 H1과 H2 히스타민 차단제의 조합으로 항 알레르기 효과가 증진되는 것으로 입증되었습니다. H2 수용체 차단제에는 파 모티 딘, 라니티딘 등이 포함됩니다.

입장 할 곳?
근육 주사로 약물을 투여하는 것이 더 낫지 만, 정제의 형태로 약물은 효과가 있지만 나중에 효과가 나타납니다.

얼마나 들어가야합니까?
스 탁 스틴 (Suprastin) - 2 ml-2 %; 50 mg 정제;
클레마 스틴 - 1 ml - 0.1 %;
세티 리진 -20 mg;
로라 타딘 -10 mg;
파 모티 딘 (Famotidine) - 20-40 mg;
라니 티딘 - 150-300 mg;

약물의 주요 효과 : 부기, 가려움증, 발적을 제거하고 알레르기 반응을 일으키는 물질 (히스타민, 브래디 키닌 등)의 방출을 중단하십시오.

비 알레르기 성 Quinckes에 사용 된 의약품으로 C1- 억제제 (유전성, 획득 된 Quincke 부종)의 수준이 감소한 니트

입원 중에 보통 처방되는 약물 :

  • 유럽 ​​및 미국에서 정맥 주사 된 정화 된 C1- 억제제 농축 물. 러시아 연방에서는 아직 적용되지 않습니다.
  • 농축 물이없는 상태에서 C1 억제제. 250-300 ml의 갓 동결 된 혈장을 주입합니다. 충분한 양의 C1 억제제가 들어 있습니다. 그러나, 어떤 경우에는, 그것의 사용은 Quincke 부종을 악화시킬 수 있습니다.

구급차 도착 전에 독립적으로 관리 할 수있는 준비 :

  • 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid) 7-10 g / 일을 악화시키는 것을 완전히 중지합니다. 가능하면 100-200 ml의 용량으로 점 적기를 두십시오.
  • 효과 : 항 알레르기 활성이 있고, 알레르기 (badikinin, kaleikrein 등)의 생물학적 활성 물질의 작용을 중화시키고, 혈관 침투성을 감소시켜 부종을 제거합니다.
  • 남성 성 호르몬 (안드로겐)의 준비 : danazol, stanazole, methyltesterone.
복용량 : danazol 800mg / day; stanazol 하루 4-5mg, 섭취 방법 또는 근육 내; 메틸 메테 론 10-25 mg / 일 투여 방법.

효과 :이 약물은 C1 억제제의 생산을 향상시켜 혈액 내 농도를 증가시켜 주요 질병 발병 기전을 제거합니다.

금기 사항 : 임신, 수유, 어린 시절, 전립선 암. 소아에서는 안드로겐과 함께 아미노 카프로 산이 사용됩니다.

후두가 부었을 때해야 할 일?

병원 치료

어느 부서에서 치료를 받습니까?

부종의 정도와 성격에 따라 환자는 적절한 부서로 보내집니다. 예를 들어, 심각한 소염 성 쇼크의 경우 환자는 집중 치료실로 이송됩니다. 후두의 부종으로 ENT 부서 또는 동일한 소생술이 될 수 있습니다. 생명을 위협하지 않는 중등도의 혈관 부종의 경우 환자는 알레르기 학부 또는 일반적인 치료 부서에서 치료를받습니다.

치료법은 무엇입니까?
아나필락시 반응의 일부인 알레르기 성 혈관 부종의 경우, 선택되는 약물은 아드레날린, 글루코 코르티코이드 호르몬 및 항히스타민 제입니다. 또한 해독 요법은 특수 용액 (reopluglukin, lacter lactate, 물리적 용액 등)의 정맥 내 투여에 의해 수행됩니다. 식품 알레르겐의 경우 장내 흡수제 (활성탄, 장내 세균, 흰 석탄 등)가 사용됩니다. 또한 증상이 호전되는 경우 증상에 따라 증상을 호소하기 때문에 호흡 곤란의 경우 기관지 경련 완화 및기도 확장 (유피린, 살 부타몰 등)

혈액 내 C1 억제제의 농도 감소와 함께 비 알레르기 성 혈관 부종 (유전성, 후천성 혈관 부종)으로 치료 전략은 다소 다릅니다. 이 경우, 아드레날린, 호르몬, 항히스타민 제제는 혈류 부종의 효과가 그리 높지 않기 때문에 첫 번째 약물은 아닙니다.
첫 번째 선택 약물은 혈액에서 누락 된 효소를 증가시키는 약물입니다 (억제제 C1). 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 정제 된 C1- 억제제 농축 물;
  • 신선한 냉동 플라즈마;
  • 남성 호르몬의 준비 : danazol, stanazolol;
  • 항 섬유소 용해 약물 : 아미노 카프로 산, 트라 넥 삼산.
심한 후두 부종과 호흡 기관을 완전히 닫은 경우 RGT 절개가 이루어지며, 대체 호흡 경로 (tracheostomy)를위한 특수 튜브가 설치됩니다. 심한 경우 호흡 보호구에 옮겨 담으십시오.
병원 체류 기간은 질병의 중증도에 달려 있습니다. 평균적으로 치료 부서에서 치료를받는 동안 환자의 입원 기간은 5-7 일입니다.

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