인간 유두종 바이러스 감염에 대한 시험

인간 유두종 바이러스는 매우 논쟁의 여지가 있습니다. 어떤 사람들에게는 HPV가 거의 무증상 일 수 있지만 복잡한 과정과 매우 불쾌한 감각을 가진 사람들에게는 HPV가 있습니다. 사람이 질병의 징후가있는 상태에서 불편 함을 느낀다면 그는 인간 유두종 바이러스 감염에 대한 검사를 실시하고 임산부와 다른 종류의 시민들에게 HPV 검사를 실시합니다. 유두종 바이러스 분석과 그 해독에 대한 자세한 정보는 다음 기사에서 확인할 수 있습니다.

HPV에 대한 설명

인간 유두종 바이러스 (HPV), 인간 유두종 바이러스 (HPV)는 파필 로마 바이러스 (Papillomaviruses) 속에 속하는 파 포바 바이러스 (Papovaviruses) (파 포바 바이러스과)의 계열에 속한다. 이것은 DNA 함유 소형 바이러스로 열 안정성이 있습니다. 가장 일반적인 성병 감염증입니다. 일부 데이터에 따르면, 감염은 인구의 80 %에 달하는 어린 나이에 관찰됩니다. 이 바이러스는 피부의 상피, 생식기의 점막 및 기타 기관 (후두, 구강, 결막 점막)에 굴절을 나타냅니다.

전송의 주요 모드는 항문, 구강 성교를 포함한 성행위이며, 불행히도 콘돔의 사용은이 바이러스의 감염을 예방하지 못합니다. 감염된 부위와 피부, 점막의 밀착 접촉으로 가능한 전염. 신생아의 감염과 후속적인 호흡기 유두종의 진행에있어 중요한 요소는 전달하는 동안 성적 방법을 통과 할 때의 감염입니다. 오늘날 100 종류 이상의 HPV (human papillomavirus)가 알려져 있으며 40 대 이상이 남성과 여성의 anogenital tract (성기 및 항문)의 병변 및 생식기 사마귀의 출현을 일으킬 수 있습니다.

유두종 바이러스는 3 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

• 비 발암 성 HPV (1, 2, 3, 5 유전자형);
• HPV (6, 11, 42, 43, 44 유전자형)의 낮은 발암 위험 (NCR);
• 높은 발암 성 위험 (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 및 68 유전자형).

발암 위험이 낮은 HPV (HPV NCR) : 5 가지 유전자형으로 대표되는 양성 병변으로 이어지는 바이러스 그룹이지만 주요 바이러스는 6 개 및 11 개이며이 바이러스로 인한 모든 감염의 90 %까지를 차지합니다. HPV NKR의 가장 흔한 임상 발현은 생식기 사마귀 (Condylomata acuminata)입니다.

또한 생식기 사마귀의 다른 유형 : 건조한 피부에 현지화를 가진 각화 성 사마귀, 각질 각질에 지방화가있는 사마귀 성 사마귀, 거친 사마귀 Bushke-Levenshtein (세포 면역이 감소 된 환자 또는 임신 중 발견됨).

내분비 종양은 요도에 국한되어 있으며, 종종 보통의 종괴와 결합하여 주로 남성에서 발생합니다. 자궁 경부의 융모 종은 종종 생식기 사마귀와 결합됩니다 : 외전 사마귀, 내분비 성 (편평한).

발암 위험이 높은 HPV (HPV HCR) : 발암 위험이 높은 유형의 그룹은 15 가지 유전형으로 대표되며 그 중 가장 흔한 것은 10, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59입니다. 18 가지 유형이 모든 감염의 70 %를 차지하며 발암 가능성이 높은 유형이며 유전자형 18과 관련하여 선암에서 고주파 검출이 관찰됩니다.

바이러스 성 DNA는 에피 솜 (생산 단계)과 통합 (통합 단계)의 두 가지 형태로 세포에 존재할 수 있습니다. 에피 솜 단계에서 병리학 적 과정에서 새로운 세포의 관여에 기여하는 새로운 바이러스의 생산이 증가하지만 세포는 세포 사멸 과정에 대한 조절을 잃지 않으며이 단계는 상피 부분의 양성 변화를 특징으로한다. 통합 단계는 바이러스가 세포의 게놈에 삽입되어 E6, E7 종양 단백질의 과발현을 유도하며 전암의 변화와 관련이 있으며 환자를 치료하기위한 적절한 전술이 필요한 단계입니다.

인간 유두종 바이러스에 의한 감염은 HPV 검사의 사용이 결과를 해석하는 데있어 여러 가지 어려움과 관련이 있다는 점을 고려하지 않은 채 여러 가지 중요한 특징이 있습니다.

한편으로 :

HPV는 가장 일반적인 STI입니다 (젊은 사람의 80 % 까지이 바이러스에 감염되었습니다).

반면에 :

• HPV는 자궁 경부암의 주요 원인입니다. 감염된 여성은 암 발생 위험이 300 배 높습니다. 2 차 예방법 (전암 단계의 검출을위한 자궁 경부 선별 검사)뿐만 아니라 9-12 세 소녀 및 소년의 1 차 예방 접종이 개발되었습니다.
• 감염은 교활하며 종종 환자에게 불만을 제기하지 않으며 침습성 암 단계로 넘어 가기 전에 검사시 발견되지 않습니다.
• 고위험 유두종 바이러스 감염의 임상 적 증상은 비뇨 생식 기관의 다른 질병에 의해 감추어 질 수 있으며, 이는 전통적인 방법을 사용하여 제 시간에 감지 할 수 없습니다.

인간 유두종 바이러스 감염의 나열된 특징에서, 그것은 다음과 같습니다 :

1. 바이러스의 존재에 대한 긍정적 인 테스트 결과는 다음과 같이 해석되어야합니다 :

• 자궁 경부암 발병 위험이 높은 환자의 환자
• 중증 이형성증 및 자궁 경부암의 배제, 감염의 현재 단계를 확인하기위한 추가적인 철저한 진단 절차의 필요성;
• 임상 또는 준 임상형 발현이없는 경우에 감염 (지속성)을 모니터링 할 필요성.

2. 부정적인 검사 결과는 심각한 이형성증과 암의 위험이없는 것으로 해석됩니다.

실험실 진단. HPV 감염의 진단은 HPV 관련 악성 신 생물이 발생할 위험을 예측하는 임상 적 증상 및 임상 적 목표에 의해 결정됩니다.

HPV 감염 진단을위한 실험실 방법 :

• 직접적인 방법 : 세포 학적 번짐 (낮은 진단 민감도)에서 코 일로 사이트의 존재 평가; p16 / ki 67 증식 인자의 존재를 검출; genotyping의 가능성을 가진 질적 및 양적 테스트의 형식으로 수행되는 분자 적 방법 (PCR 분석), NCR 유전자형 및 VCR HPV의 결정
• 혈청 학적 방법은 HPV 감염을 진단하는 데 사용되지 않습니다.

HPV 검사가 처방 될 때

HPV는 사람에게서 사람에게만 전파되는 유두종 바이러스입니다. 그것은 피부의 더 깊은 층에서 뿌리를 가지고 가고, 그것의 재생은 상피의 상층에서 일어난다. 세포를 포획함으로써 바이러스는 분열의 정상적인 메커니즘을 "파괴"시킵니다. 그래서 종양이 있습니다.

HPV는 가장 일반적인 성병 바이러스 중 하나로 간주됩니다. 그들이 감염되기 쉽습니다. 의사들은 지난 수십 년 동안 감염자 수가 거의 10 배나 증가했다고 말합니다.

사실과 수치

100 종 이상의 바이러스가 알려져 있습니다. 이 중 약 40 가지가 신 생물 (점액종)을 생식기의 점막에 일으킨다. 일부 종은 신체에 거의 해를 끼치 지 않지만 특정 종양은 발암 성이며 암을 유발할 수 있습니다.

이 바이러스의 증상은 다릅니다. HPV 1-4 형은 발바닥 부분에 사마귀를 일으키며,이 종양은 옥수수와 유사합니다. HPV 유형 10, 28 및 49는 편평한 사마귀 모양의 유죄입니다. HPV 27은 일반적인 사마귀의 성장을 유발합니다. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35는 생식기 사마귀와 유두종을 유발합니다. HPV의 가장 위험한 유형은 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70입니다. 전암으로 분류되는 신 생물을 유발합니다.

HPV 검사를 받아야합니까? 대부분 그렇습니다. 특히 위험에 처한 경우. 사람 유두종 바이러스는 다른 방식으로 전달됩니다.

• 성교하지 않은 성교. 입이나 입술에 상처가있는 경우 키스 중에도 전달할 수 있습니다.
• 출산 중 - 어머니에서 아이로;
• 가계. 사우나, 수영장, 화장실의 위생 규정이 지켜지지 않으면 이상한 칫솔, 면도기, 요리, 수건, 특히 점막과 피부에 손상이있는 경우 유두종 바이러스에 감염 될 수 있습니다. 몸 밖으로,이 바이러스는 오래 살지는 않지만 사람을 감염시키기에 충분합니다.

이 바이러스에는 유전 적 소인이 없습니다. 성병시 보호 수단을 무시하고 위생 규칙을 준수하지 않을 경우 감염의 위험이 증가하고 면역력이 저하됩니다. 나쁜 습관은 또한 몸을 약화시키고 더 취약하게 만듭니다.

HPV에 대한 테스트는 어떻게 수행되며 어떻게 수행됩니까?

일반적으로 산부인과 전문의, 비뇨기과 의사 또는 피부과 전문의가 HPV 분석에 대한 소개서를 발행합니다. 오늘날 혈액 내의 인간 유두종 바이러스의 존재 사실을 발견 할뿐만 아니라 무해하거나 위험한 유형에 속하는지 여부를 결정하는 데 많은 정확한 방법이 있습니다.

질 확대경

이것은 특별한 장치 인 질 확대경 인 자궁경의 육안 검사입니다. 점막을 자세히 검사하고 그림을 여러 번 확대하여 유두종이 있는지 확인하십시오.

세포학 방법

현미경으로 얼룩 시험. 클래스 1-2의 결과는 모든 것이 순차적임을 의미하며, 클래스 3의 결과는 추가 검사 (일반적으로 조직 학적)가 규정되고 클래스 4-5의 결과는 악성 세포의 존재를 나타냅니다. 세포 학적 검사에서 인간 유두종 바이러스 감염의 존재 여부에 대한 기준은 스미어 (smear)에 특별하게 변형 된 세포가 존재한다는 것입니다 - coilocytes와 dyskeratocytes.

생검 표본의 조직 검사

이 연구에서 의사는 매우 작은 조직 샘플을 취하여 바이러스에 의해 영향을받는 변형 된 세포의 존재를 현미경으로 검사합니다.

인간 유두종 바이러스에 대한 항체 검출

항체가 바이러스의 실제 징후보다 훨씬 일찍 나타나기 때문에 조기 진단 방법. 그러나이 테스트는 집중도를 나타내지 않으며 100 % 정확도로 바이러스 유형을 결정할 수 없습니다. 연구를위한 자료는 피입니다.

디엔 테스트 (증폭)

바이러스의 농도, 유형 및 발암 성을 보여주는 HPV 분석의 새롭고 정확한 방법입니다. 질 또는 요도의 점막을 긁는 데 사용되는 재료. Digene 검사는 종종 특정 결과를 얻기 위해 세포 학적 검사와 함께 처방됩니다.

PCR (비 증폭)

이것은 HPV 발암 유형에 대한 일반적인 테스트입니다. 분석 물질은 점액에서 나온 얼룩, 때로는 혈액, 소변, 양수입니다. 이 방법은 바이러스 DNA 검출을 기반으로하며 환자가 감염되었는지 여부를 매우 정확하게 결정할 수 있습니다. 경험이 많고 책임있는 전문가가이 연구를 수행해야합니다. 왜냐하면 기술을 따르지 않으면 그 결과가 위음성이나 위양성 일 수 있기 때문입니다.

환자의 경우 거의 모든 HPV 검사는 간단하고 통증이없고 외상입니다. 질 또는 요도의 물질을 분석을 위해 취하는 경우 최소한의 준비가 필요합니다. 생체 재료 전달 3 일 전에 친밀한 위생을위한 항균제 및 항균제 사용을 포기할 필요가 있습니다. 분석 당일에 위생 절차를 수행하는 것은 권장되지 않으며, 재료를 채취하기 2 시간 전에 소변을 보지 않는 것이 좋습니다 (특히 남성의 경우).

공복시에 혈액 검사를받는 것이 좋습니다. 의사를 방문하기 전에 10-12 시간 동안 아무것도 먹지 말고 물만 마시는 것이 더 좋습니다. 2 ~ 3 일 내에 술과 간식을 배제하는 것도 좋습니다. 남성과 여성 모두 물질을 복용하기 전에 이틀 동안 성교를 삼가야합니다.

HPV 분석 결과 디코딩

해독은 HPV 검사 결과 만 의사에게 제공 할 수 있습니다. 결과의 형태와 해석 규칙에 대한 아이디어는 환자에게 알려 져야합니다. 그러나 인터넷에서 발견되는 모든 내용은 익숙 함만을위한 것이지 자기 진단을위한 것이 아닙니다.

대부분의 질문은 Digene 테스트의 결과입니다. 양식에 "DNA가 감지되지 않음"이라고 표시되면 바이러스가 없음을 나타냅니다. 3 Lg 미만은 바이러스의 중요하지 않은 농도를, 3-5 Lg는 임상 적으로 유의미 함을, 5 Lg 이상은 매우 높은 것을 나타냅니다.

사람 유두종 바이러스는 여성에게 특히 위험하며 자궁 경부암 및 기타 암을 유발할 수 있습니다. 그리고 나이와 함께,이 위험은 더 높아집니다. 30 년까지 유두종 바이러스로 인한 질병의 70 % 이상이 자발적으로 회복됩니다. 그러나, 나이가 들면 병변이 훨씬 덜 자주 퇴행합니다. 그러나 인간 유두종 바이러스는 또한 남성에게 위험합니다. 요도에서 팽창하면서 유두종은 내강을 완전히 막을 수 있으며 발기 부전, 불임 및 종양학 질환을 비롯한 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.

HPV 검출 및 그 하위 유형에 대한 분석은 수행하기 쉽고, 환자의 복잡한 준비가 필요하지 않으며, 결과를 오래 동안 기다려야합니다. 한편, HPV 병변의 조기 진단의 중요성은 과대 평가하기가 어렵습니다. 적절하게 선택된 요법은 암 위험을 현저히 감소시킵니다.

결과는 무엇을 의미합니까?

참고 값 : 음수.

긍정적 인 결과를 얻는 이유 :

• 시험 물질에 HPV 31 번째 및 33 번째 유전자형이 존재하여 자궁 경부암 및 anogenital 부위의 다른 신 생물이 발생할 위험이 높습니다.

부정적인 결과의 원인 :

• HPV가 다른 유전 형질에 감염 될 가능성을 배제하지 않는 연구 대상 물질에서 31 번째 및 33 번째 유전자형의 HPV가 없음.

결과에 영향을 미칠 수있는 것

• 자료가 감지되어 잘못된 방식으로 저장되고 자료의 바이러스 내용이 탐지 가능한 수준보다 낮 으면 잘못된 결과가 발생할 수 있습니다.
• 물질의 오염으로 인한 잘못된 결과.

중요한 메모

• HPV 감염은 항상 자궁 경부암으로 이어지지는 않습니다.
• 여러 HPV 유전자형과의 동시 감염이 가능합니다.
• 분석 결과는 세포 학적 및 조직 학적 연구 결과를 고려하여 해석되어야한다.

HPV 치료

인간 유두종 바이러스 감염에 대한 완치가 현재 불가능하기 때문에 (자발적으로 자발적으로 치료되는 경우도 종종 있음) HPV의 증상이 치료되며 신체에 바이러스가 존재하는 것은 아닙니다. 동시에 다양한 치료법의 효과는 50-70 %이며, 4 분의 1의 경우에는 치료가 끝난 후 몇 개월 만에 나타날 수 있습니다.

동시에 면역 저하 (저체온증, 심한 정서적 스트레스, 만성 피로, 비타민 결핍) 요인을 피할 필요가 있습니다. HPV로 인한 질병에 대한 레티노이드 (베타 카로틴 및 비타민 A), 비타민 C 및 엽산과 같은 미량 원소의 예방 효과를 보여주는 연구가 있습니다.
생식기 사마귀의 치료 방법 중 가장 자주 사용됩니다 :

파괴적인 방법

파괴적인 방법 - 이것은 생식기 사마귀 제거를 목표로 한 지역 치료법입니다. 병적 인 수술 (cryodestruction, 레이저 치료, diathermocoagulation, electrosurgical 절단) 및 화학 물질 (trichloroacetic acid, feresol, solcoderm) 파괴적인 방법뿐만 아니라 condylomas의 외과 제거가 있습니다.
임산부에서는 물리적 인 파괴 방법 및 삼염화 초산 (trichloroacetic acid) 제제를 사용할 수 있습니다. 파괴적인 방법으로 치료하는 것은 임신 초기 단계에서만 실시하는 것이 바람직하며 특별한주의를 기울여야합니다. 치료에서 발생할 수있는 부작용 (출혈 및 2 차 감염, 혈액 순환 변화, 독성 합병증으로 인한 위험) 및 제거 후 사마귀가 재발 할 가능성을 고려해야합니다.

세포 독성 약물

세포 독성 약물 - podophyllin, podophyllotoxin (condilin), 5- 플루오로 우라실. 이 약들은 임신 중에는 명백하게 비 임신입니다. 치료시 가임기 여성은 안정적인 피임법이나 성관계 거부를 권고합니다.

면역 학적 방법

대부분 HPV 감염 치료에는 인터페론 (KIPferon, reaferon, Viferon)이 사용됩니다. 그들은 바이러스 자극에 반응하여 면역 체계의 세포에 의해 생성되는 단백질의 가족입니다. 면역 글로불린의 준비는 약물의 국부적 인 사용과 함께 사용됩니다. 이 약들은 늦은 임신에 적극적으로 사용됩니다.

그러나 60 %의 경우에는 장기적인 인터페론 치료만으로도 임상 적 개선을 가져 오지 않으며 태아 성 HPV 감염을 예방하지 못합니다.

특정 항 바이러스제

특정 항 바이러스제 (cidofovir, panavir, alpirazin). 이러한 약물은 태아에 대한 영향을 충분히 연구하지 못하여 인간 유두종 바이러스 감염이있는 임산부에게 사용되지 않습니다. 그런데 잘 알려진 항 바이러스제 인 acyclovir (zovirax)는 HPV에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 임산부에게 사용하기에 금기가 아닌 지방 (질) 약물 중 Epigen 친밀한 스프레이와 Betadine은 항 바이러스 효과가 있습니다.

인간 유두종 바이러스에 대한 PCR

인간 유두종 바이러스는 많은 사람들에게 존재합니다. 이를 알아 내기 위해서는 HPV에서 PCR을 통과해야합니다. 이 연구를 통해 바이러스의 존재, 수 및 유전자형을 탐지하는 것이 가능합니다. 이 방법은 정확하고 신뢰할만한 것으로 간주됩니다. 왜냐하면 중합 효소 연쇄 반응을 사용한 연구가 신뢰할만한 결과를 제공하기 때문입니다. 유두종 바이러스는 때로는 비활성 상태이기 때문에 이러한 질병의 증상이 적어도 하나라도있는 경우에는 PCR 방법을 사용하여 진단을 확인합니다.

일반 정보

PCR 방법은 환자의 DNA에서 외래 DNA를 분리하는 것입니다. 사실이 세포들은 결합 된 네 개의 뉴클레오타이드로 구성되어 있습니다. 유전학의 기본 규칙에 따르면, 그들은 특정 순서로 정렬됩니다. 외국 미생물의 DNA가이 순서를 방해하므로 가장 작은 입자조차도 식별 할 수 있습니다. PCR의 분석은 대상의 DNA에 HPV 병원균을 첨가하여 수행되어 신속한 세포 분열을 유도한다. PCR은 상당히 일반적인 분석입니다. 이 방법은 매우 정확하며 잠복기 동안에도 HPV의 존재를 탐지 할 수 있습니다. PCR을 사용하면 다음을 찾을 수 있습니다.

• 사람은 유두종 바이러스가 있습니까?
• 어떤 종류의 감염;
• 혈액에서 HPV의 양.

일반적으로 소량의 인간 유두종 바이러스가 존재하므로 비 정량적으로 검출하는 것은 효과적이지 않은 것으로 간주됩니다. 진단 값은 HPV의 수와 HPV의 하위 유형을 결정하는 것으로 건강과 발암에 안전합니다. 가능한 부정적인 결과로부터 자신을 보호하려면 제 시간에 인간 유두종 바이러스에 대한 PCR 검사를 실시하고 의사와 상담하고 필요한 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

적응증

HPV에 감염된 사람은 다른 사람에게만 가능합니다. 혈액 속으로 들어가는 병원성 미생물은 피부의 상층부에서 번식하여 유두종이나 사마귀의 형성과 같은 특징적인 증상을 유발합니다. 질병은 매우 흔하고 인구의 거의 80 %에서 발생하기 때문에이 질병에 감염 될 확률이 높습니다. 유두종 바이러스는 다음과 같은 방법으로 전염됩니다 :

• 보호되지 않은 성교;
• 키스하는 동안.
• 출생시 어머니로부터의 아이;
• 가정용;
• 피부에 닿았을 때.

HPV PCR의 주된 징후는 질병의 피부 징후이며 얇은 사체 줄기에서 사마귀처럼 보입니다. 피부에 특징적인 종양이 없다고하더라도 바이러스에 여전히 존재할 수 있지만 증상이 없습니다. 16 및 18 번째 아형의 사람 유두종 바이러스가 검출되면 정기적으로 산부인과 전문의 나 비뇨기과 의사를 찾아 진단 검사를 받고 HPV 검사를 받아야합니다. 의사에게 적시에 방문해야만이 교활한 질병의 발병을 예방할 수있는 기회가 주어집니다.

복용 방법 : 설문 조사 준비

PCR을 준비하는 특별한 계획은 없습니다. 이러한 진단은 남성의 요도를 긁는 것과 관련됩니다. HPV를 결정하기 위해 여성들은 얼룩을 뽑아 냄으로써 PCR 검사를 받게됩니다. 이와 관련하여, PCR 검사의 유일한 준비는 검사를 통과하기 전에 2 시간 동안 소변을 보지 않도록 노력해야한다는 것입니다. 이러한 진단의 특징은 통행 3 일 전에 성교를 자제하고 술을 마시는 것이 중요하다는 사실입니다. 준비의 주요 요점뿐만 아니라 HPV 검사를 위해, 부인과 적 절차 준비와 마찬가지로 친밀한 위생을 잊어서는 안됩니다.

생체 재료 채취

PCR 검사의 결과는 생체 재료가 얼마나 잘 복용되었는지에 달려 있습니다. 결국, 무균 성이 손상되면 이물질이 물질에 들어가거나 섭취시 분석 된 세포의 수가 불충분 해지면 연구는 위반으로 수행 될 것입니다. 따라서 청결,주의 깊음 및 고품질 분석은 지표의 신뢰성에 핵심 요소입니다.

여성을위한 절차

긁어 모으기 전에 여성은 라벨의 목 부분을 살균 처리합니다. 그 후, 내부 수로에서 특별한 브러시를 가져옵니다. 특별한 탐침이나 브러쉬로 이것을하십시오. 여성의 경우,이 장치는 깊이 1 센티미터로 도입 된 후 의사가 자궁경 벽에서 긁어내어 3 초 동안 회전시킵니다. 그런 다음 부드럽게 질 벽을 건드리지 않고 의사가 브러시를 꺼내서 미리 준비한 튜브에 넣습니다. 15 초 안에 튜브의 벽을 가볍게 닦아서 제거합니다. 시험관을 닫고 이후의 연구를 위해 보낸다.

남성의 시술

남성을위한 절차는 비슷합니다. 우선, 의사는 생리 학적 솔루션을 통해 요도가 열리면 귀두를 음경 처리합니다. 브러시는 약 4 센티미터 더 깊은 곳에 삽입됩니다. 그런 다음 분석기가 프로브를 회전시켜 요도 벽에서 생체 물질을 채집합니다. 불쾌한 절차 후에 브러시를 시험관에 넣고 실험실 검사로 옮깁니다. 완성 된 생체 재료는 상온에서 보관 수명이 며 이틀입니다. 재료를 복용하는 것에 대한 통제의 표시가 있습니다.이 표시는 양식에 표시되어야하며 비뇨 생식기 긁기의 정확성과 품질을 의미합니다.

생체 재료 사용에 대한 지시자는 최소 4 단위 이상이어야하지만, 더 낮 으면 분석은 신뢰할만한 것으로 간주 될 수 없으며 다시 제출해야합니다.

기술 유형

PCR 분석은 HPV를 결정하는 다른 방법을 사용하여 수행됩니다. 각각은 그 특성을 특징으로하며 연구의 정확성으로 구별됩니다. 이 중 4 가지 방법이 있습니다.

• 질적 방법;
• 유전자형;
• 결합 된 방법;
• 양적.

품질 방법

이 PCR 방법은 HPV 발암 위험이 높은 것을 특징으로합니다. 다른 바이러스 탐지 방법과 함께 사용하여 실행됩니다. HPV를 결정하는 정성적인 방법의 주요 단점은 병원체의 유형을 결정하는 데 사용할 수 없으며 감염 사실을 확인하는 것만 가능하다는 것입니다. 질적 인 방법은 14 번째에서 21 번째 유전자형으로 바이러스의 존재를 나타낼 수 있습니다. 이 양식은 "탐지 됨"과 "탐지되지 않음"의 두 가지 등급을 나타냅니다. 제 1 실시 양태에서, HPV DNA가 분석 된 생체 재료에서 발견된다는 것이 암시되며, 두 번째로 이들 세포는 부재하다.

Genotyping 방법론

genotyping을 이용한 PCR의 다음 방법은 바이러스의 유형을 결정할 수 있습니다. 이것은 예측 및 후속 치료에 중요합니다. 왜냐하면 16 및 18 유형의 유두종 바이러스가 종양학 질환을 일으킬 수 있기 때문입니다. 그러한 유형이 발견되면 비뇨기 세포의 질 확대경 및 세포학이 필수적입니다.

Genotyping은 바이러스가 재발행되었는지 여부 또는 그것이 남아 있는지 여부를 구별하는 것이 중요 할 때 수행됩니다. 동일한 유전자형이 반복적으로 PCR 분석에서 결정된다면 HPV는 치료 후에도 살아남은 것으로 믿어집니다. 그러나이 연구에서 다른 유형의 바이러스가 발견되면 HPV 재발생을 의미합니다. 부부는 때로는 HPV의 다른 유형을 정의합니다. 두 가지 유기체가 다르게 면제되는 경우 가능합니다. 각 HPV 유전자형에 대한 완성 된 양식은 "탐지 됨"또는 "탐지되지 않음"이라는 대답을 나타냅니다.

결합 된 방법

결합 된 방법은 genotyping과 함께 유두종 바이러스의 16 번째 유형의 질적 인 결정으로 구성됩니다. 대답은 다음 세 가지 옵션에서 가능합니다.

• 감지되지 않음;
• 인간 유두종 바이러스 16 형;
• 유두종 바이러스 16 종류를 발견했습니다.

첫 번째 변종에서 지정된 유형의 HPV DNA는 생체 적합 물질에서 발견되지 않았습니다. 두 번째 옵션은 16 번째 유형 외에도 다른 HPV 유전자형이 있음을 의미합니다. 마지막 옵션은 HPV의 16 번째 유형의 존재를 나타냅니다. PCR의 결합 된 방법은 암 종양의 발달로 이끄는 유두종 바이러스의 가장 위험한 아형 중 하나의 존재를 결정하기 때문에 진단에서 매우 중요합니다.

genotyping없이 정량적으로 측정

이 방법을 사용하여 분석 된 생체 재료의 HPV 양을 결정합니다. 얻은 정보는 감염의 심각성을 나타내며 예후를 높이고 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다. 의학 진단에서 중요한 HPV의 16 번째 및 18 번째 유전자형의 양을 결정할 수 있습니다. 이 유형의 PCR은 10 만 건 중 바이러스 세포 수를 나타냅니다. 시야에 5 개 이상의 세포가 발견되는 경우 HPV의 농도가 증가하고 악성 종양이 발생할 위험이 있음을 나타냅니다. HPV의 양이 적 으면 3 미만의 값이 표시됩니다.

PCR 성적표

검사 결과를 해독하려면 의사가되어야합니다. 그러나 환자가 공백 결과의 구조와 지표를 올바르게 해석하는 방법을 알고 있어야합니다. 그러나 인터넷에있는 정보는 소개 용입니다. 그것의 도움으로 자기 진단을 할 필요는 없습니다. 분석에서 "DNA가 검출되지 않는다"고 말하면, 유두종 바이러스는 혈액에 없다. 지표 Lg 5 이상인 경우, 혈액 중 농도가 높음을 나타냅니다. Lg 3-5 - 유의하지 않은 양은 약 3 - 중요하지 않습니다. HPV 유형 및 치료 요법에 대한 자세한 정보는 치료 의사가 제공합니다.

HPV는 여성 및 기타 악성 종양에서 자궁 경부암을 일으킬 수 있습니다. 남성의 경우,이 미생물은 종양학의 발전까지 위험합니다. 요도에서 성장하는 유두종은 내강의 중첩을 초래하여 발기 부전 및 불임을 일으킬 수 있습니다. 의사들은 30 세 이전에 HPV로 인한 질병이 자연스럽게 퇴보 할 것이라는 사실을 알아 냈습니다. 그러나 노년기에는 역 개발이 거의 발생하지 않습니다. 따라서 정시에 테스트를 통과하고 올바르게 해독하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

장점과 단점

HPV의 PCR 진단은 혈액에서 인간 유두종 바이러스를 검출하는 가장 보편적 인 의학적 방법 중 하나입니다. 폴리 메라 이제 연쇄 반응은 HPV를 검출하고 유전자형을 결정할뿐만 아니라 다른 질병의 진단에도 사용됩니다. 이 방법은 다른 단점보다 몇 가지 단점이있는 많은 장점이 있습니다.

유두종 바이러스의 존재에 대한 PCR 분석은 어떤가요?

많은 사람들이 유두종이나 사마귀 같은 불쾌한 피부병을 경험합니다. 그러나 이러한 불쾌한 결함을 일으키는 바이러스가 생식기 부위의 사마귀 형성, 자궁 경부암, 질 및 항문 부위와 같은 심각한 질병의 발병으로 이어질 수 있음을 아는 사람은 거의 없습니다. 이 모든 질병의 원인은 인간 유두종 바이러스입니다. 이 감염은 무엇입니까? 어떻게 전송됩니까? 어떤 검사가 바이러스를 탐지 할 수 있습니까? 이 문제를 해결하기 위해이 기사가 도움이 될 것입니다.

인간 유두종 바이러스의 위험

인간 유두종 바이러스에는 100 가지 이상의 품종이 있습니다. 유두종 바이러스의 일부 변종은 사람에게 매우 안전하고 다른 종은 심각한 생명을 위협하는 질병으로 이어집니다. 유두종 바이러스의 특별한 분류가 있습니다 :

• 비 발암 성이고, 이들은 1,2,3,5 형이다;
• 낮은 발암 성 문턱치를 가지며, 유형 6, 11, 42, 43, 44;
• 높은 발암 성 문턱치를 가지고, 유형 6,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68.

종종, 자궁 경부암 또는 다른 암은 16, 18 가지 유형의 유두종 바이러스에 의해 유발됩니다. 바이러스 성 입자는 환경에있는 동안 생명의 징후를 보이지 않으며 인체에서 단 한번만 생식의 과정을 시작합니다. 바이러스는 피부의 상층부에 의해 공격받으며 진피의 아래층을 통과합니다. 일부 바이러스 입자는 유전 정보를 인간 게놈에 삽입하고 바이러스 형성을 시작합니다. 이러한 바이러스는 조직의 구조 변화를 일으켜 암을 발생시켜 정상 상태를 병리 적 상태로 전환시킵니다. 다른 바이러스 성 입자는 신체에 해를 끼치 지 않지만 사마귀 형성으로 이어집니다.

인간 유두종 바이러스 전달 방법

인간 유두종 바이러스 (HPV)는 너무 짧지 만 환경 내에서 생존 할 수있을 정도로 오래갑니다. 의학은 여러 가지 전달 방법을 확인합니다.

• 바이러스 성 입자는 생식기 사마귀 형성에 이르는 성교를 통해 전염됩니다.
• 그의 출생 동안 어머니에서 아이로. 그런 감염 후, 질병의 증상은 아기의 입과 생식기의 점막에 나타날 수 있습니다.
• 자기 감염 - 신체의 한 영역에서 다른 영역으로 바이러스 입자가 퍼지는 과정.
• (예를 들어 뷰티 살롱, 수영장, 사우나 등)의 혈액, 타액에 함유되어있는 바이러스에 침투 할 수있는 피부의 손상 부위를 통해 치료할 수 있습니다. 가정 용품의 일반적인 사용은 바이러스에 감염 될 수 없습니다.

바이러스를 전송하는 많은 방법 때문에 거의 모든 사람의 몸에 서식합니다. 신체의 면역은 바이러스 입자의 발달을 억제하므로 위험한 질병이 항상 발생하는 것은 아닙니다. 그러나 빈번한 스트레스, 만성 질환, 임신, 호르몬 분열은 신체의 방어를 감소시킬 수 있으며 그 결과 바이러스가 활성화되어 그러한 질병을 일으 킵니다.

사진 유두종 - 서 로우

• 편평한 유두종 (사마귀);
• 일반적인 사마귀;
• 생식기 사마귀 (생식기 유두종);
• 이형성증, 자궁 경부암, 질;
• 항문 구역의 암, 음경.

특히 종양 유형의 유두종 바이러스로 인해 자궁 경부암을 앓는 여성이 특히 영향을받습니다. 이러한 심각한 질병의 발병을 예방하기 위해서는 연구를위한 시험을 통과해야합니다.

분자 수준에서 수행되는 가장 정확한 분석 중 하나는 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 방법입니다.
질병을 예방하기 위해 명백한 증상이없는 경우에도 분석을 수행해야합니다. 그러나 한 여성이 다음과 같은 증상을 발견하면 :

• 생식기 사마귀가 외부 생식기의 피부에 생깁니다. 그들은 작은 사마귀처럼 보이는데, 이들은 병합되어 꽃 양배추 머리처럼 보입니다.
• 성관계 후 혈액의 출현;
• 혈액과 함께 풍부한 흰색 질 분비물;
• 복부에 통증;
• 소변이 자주 나는 소변.

이 경우 즉시 산부인과 전문의에게 연락하여 세포 학적 검사와 PCR 진단을 위해 도말을 보내야합니다.

PCR 방법의 장점

PCR - 중합 효소 연쇄 반응 - 유전병, 감염, 어떤 단계의 바이러스 성 질병을 진단하기위한 고정밀 방법으로 인체가 어떤 유형의 HPV를 서식 지뿐만 아니라 어떤 양으로 HPV를 결정하는 데 도움이됩니다. 의사는이 방법을 신뢰합니다. 가장 정확한 결과를 얻는 데 도움이됩니다. 그리고이 모든 것은 연구가 분자 수준에서 수행된다는 사실 때문에 가능합니다.

• DNA에 포함 된 샘플에 따라 감염을 정확하게 식별합니다. 박테리아, 바이러스, DNA로 인코딩 된 개별 유전 정보 또는 RNA의 일부 바이러스가 있기 때문에 감염을 결정하는 데 도움이되는 DNA입니다.
• 바이러스 입자의 단일 세포 구조조차 밝히거나 박테리아 또는 바이러스의 수를 결정합니다.
• 연구를 위해 사용 된 병원균 세포에 포함 된 물질은 아니지만 유전 물질은 DNA 또는 RNA입니다. PCR 법은 단일 표본 표본에 포함되어있는 몇 가지 유형의 감염조차도 탐지 할 수 있습니다.
• 분석은 상당히 신속하게 수행되므로 몇 시간 만에 결과를 얻을 수 있습니다.

PCR은 증상 발병 이전이나 치료 초기에 위험한 감염을 탐지 할 수 있습니다. 생물학적 물질의 수집은 매우 어려우므로 두려워해서는 안됩니다. HPV가 여성에게서 발견되면 성 파트너도 검사를 받아야한다는 것을 기억해야합니다.

연구는 어떻게 진행됩니까?

중합 효소 반응의 원리에 따라 PCR 진단이 수행되며, 조사 된 DNA 영역의 배수가 두 배가됩니다. 이것은 분석 과정을 용이하게합니다. 연구를 위해 특수 장치 인 증폭기를 사용합니다. HPV 감염의 물질은 혈액, 자궁 경부의 상피 조직을 긁어내는 것, 요도, 질 분비물로 사용할 수 있습니다. PCR 분석을위한 여성 생식 기관의 생물학적 물질 수집은 특수 세포학 브러시를 사용하여 수행됩니다. 남성의 경우 생식기 종양에서 조직을 생검합니다.

PCR 진단, 30 세 이후의 여성에게 세포학 검사가 권장됩니다. 나이가 들어감에 따라 조직이 병리학 적으로 변환되는 과정이 면역 체계의 약화와 신체의 전반적인 기능 장애로 인해 가속화됩니다. 임신 기간 동안 면역력과 내분비 계통이 오작동하는 경우에는 이러한 분석을 할 필요가 없습니다. 계획된 임신 전에 그러한 진단을 내리는 것이 더 좋으므로 위험한 HPV 균주를 검출 할 경우 면역 체계를 강화하고 바이러스 감염의 발병을 억제하는 적절한 치료를 수행 할 수 있습니다.

긍정적 인 검사 결과는 사람이 유두종 바이러스에 감염된 것을 나타내며, 부정적 결과는 건강을 의미합니다. 위험한 HPV 균주가 체내에서 발견 되더라도 절망하지 않아야합니다. 초기 단계에서 진단 된 모든 질병은 성공적으로 치료할 수 있습니다.

PCR과 마찬가지로 분자 수준에서 수행되는 하이브리드 포획 방법 인 HPV에 대한 또 다른 정확한 진단 방법이 있습니다. 그러나, 그것은 더 새로운 것입니다. 이러한 방법 외에도 자궁경 조직에서 일어나는 변화를 나타내는 세포 검사 또는 자궁 경부 세포진 검사를 시행해야합니다. 이 분석은 필요합니다. 왜냐하면 항상 내부 생식기 장기의 산부인과 전문의가 검사하여 질병 발병의 시작을 보여줄 수는 없기 때문입니다. 이같은 번짐은 2 년마다 25 년 동안 소녀들에게 주어져야한다.

자료 수집 준비 방법

스미어가 질에서 채취되거나 자궁 경관의 자궁 경관에서 긁히기 전에 다음 규칙을 준수해야합니다.

• 당신은 월경 중 분석을 할 수 없으며, 생리주기 전에 생리 물질을 섭취해야합니다. 생리주기가 시작되기 전이나 완료 후 2 일 후에 생체 물질을 섭취해야합니다.
• 생체 물질 수집 3 시간 전에 배뇨를 피하려고 노력해야한다.
  번짐을 취하기 36 시간 전에 성관계를 피하십시오.
• 분석하기 전에 질 좌약, 연고, 탐폰을 사용하지 마십시오.
• PCR의 정확성에 악영향을 미칠 수 있으므로 잠시 동안 항 바이러스제 사용을 중단하십시오.

HPV의 존재에 대한 분석은 바이러스 입자의 수가 증가하여 위험한 질병의 발병을 유발할 수 있기 때문에 매 3 년마다 실시해야합니다. 이 진단은 성적으로 활동적이지 않은 어린이와 소녀에게 전달할 필요가 없습니다. 병원에서 PCR 진단을 받아야하는 것은 좋은 평판을 얻습니다. 생체 재료를 검사하고 수집하는 데 사용되는 도구의 무균 상태에주의하는 것이 중요합니다 (의심되는 경우 약국에서 필요한 일회용 의료 기기를 직접 구입할 수 있음).

16.18 유형의 유두종 바이러스가 자궁 경부암 및 기타 종양학 질환의 발병을 유도 할 수는 있지만 이는 흔한 경우는 아닙니다. 이 문제의 주요한 것 - 당신이 인도하는 생활 방식. 모든 병력이 모든 종류의 질병에 대항하여 싸우는 면책을 강화하도록 지시하는 것이 필요합니다. 정기적으로 수행 할 수 있습니다.

• 야채, 과일, 곡류 등의 강화 된 음식으로 식단을 풍부하게하십시오. 암을 유발하는 발암 물질을 포함하는 음식을 피하십시오 : 패스트 푸드, 훈제 고기, 칩;
• 야외 활동, 스포츠를위한 활동;
• 스트레스, 우울증을 피하십시오;
• 산부인과 의사가 정기적으로 건강 검진을받습니다.
• 모든 질병을 치료하십시오.
• 성 생활을 통제하고, 캐주얼 섹스를 피한다.

이러한 조언을 따르면 인간 유두종 바이러스 감염으로부터 최대한 자신을 보호 할 수 있으며, 신체에서 발견 되더라도 발병하여 질병으로 발전하는 것을 방지 할 수 있습니다. 좋은 건강!

HPV에 대한 PCR 분석은 무엇이 가능합니까?

인간 유두종 바이러스 (papillomavirus, HPV)는 통계에 따르면 전 세계 인구의 약 70 %에 영향을주는 일반적인 감염입니다. HPV PCR은 주어진 바이러스의 변종 DNA를 검출하는 매우 정확한 진단 방법입니다.

어떤 경우에는 신체의 면역계가 증상이 나타나기 전에이 질병에 대처하면 유두종 바이러스의자가 치유가 가능합니다. 다른 경우, 유능한 적시 치료가 없으면 감염이 심각한 합병증을 일으키고 때로는 유두 종양이 악성 종양으로 발전합니다 (결국 암은 합병증이 아니라 오히려 사건 발생 옵션 중 하나입니다). 유두종 바이러스 (Papillomavirus)는 여성의 자궁 경부암, 남성의 귀두 암의 암을 유발할 수있는 생식기에 영향을줍니다.

파필 로마 바이러스의 백가지 이상의 아형이 알려져 있으며 약 20 가지가 발암 성입니다. 일반적으로, 그들은 위험에 의해 그룹으로 나뉘어집니다 :

• 낮은 발암 위험 (HPV NCR);
• 중등도 발암 위험 (HPV TFR);
• 높은 발암 위험 (HPV-WRC).

통계적으로, 성기는 남성보다 덜 보호되기 때문에 유두종 바이러스로 고통받을 가능성이 더 큽니다. 남성은 HPV 증상이 발생할 확률이 적습니다.

HPV 전송 방법

인간 유두종 바이러스는 여러 가지 방법으로 신체에 들어갈 수 있습니다.

1. 성적 접촉. 감염은 구강, 항문 및 질의 성행위를 통해 발생합니다. 콘돔은 유두종 바이러스의 현미경 크기로 인해 백퍼센트 보호를 제공하지 않습니다.
2. 접촉 식 가정용. 환자의 물건을 통한 감염 : 옷 (속옷), 목욕 액세서리, 면도 및 매니큐어 용 도구 등. HPV가 피부, 찰과상 및 부상의 미세 균열을 통해 핸드 셰이크, 포옹 및 키스 중 몸에 침투 할 위험이 있습니다. 가정 접촉 경로는 발암 위험이 낮은 균주의 특징입니다.
3. 수직 경로. 신생아는 출생을 지날 때 HPV에 감염 될 수 있습니다. 분만중인 여성 (유두종, 생식기 사마귀)의 유두종 바이러스의 출현은 출산 과정을 훨씬 어렵게 만듭니다. 따라서 전문가는 제왕 절개를위한 필요성을 결정할 수 있습니다.

어떤 요인들은 유두종 바이러스의 감염 가능성을 증가시킵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 성 활동의 조기 발병;
• 영원한 성관계의 부재;
• 성병의 존재;
• 비타민제;
• 스트레스와 과로에 노출;
• 만성 질환으로 인한 면역 저하;
• 나쁜 습관에 중독;
• 장기간 항생제 사용.

HPV의 증상

인간에서 유두종 바이러스의 명백한 증상은 피부에 종양이 나타나는 것입니다 : 사마귀, 콩팥 종, 유두종. 그들은 바이러스의 변형에 따라 다양한 장소에서 발생합니다.

• 겨드랑이의 등, 목, 얼굴의 피부에 발암 및 비 위험 원인 형성이 낮습니다.
• 발암 위험이 높은 사람들을 포함하여 다른 변종들은 항문 주변의 회음부, 여성의 작은 음순, 남성의 음경의 머리와 같은 생식기에 발진을 일으 킵니다. Condylomas 및 내부 장기는 눈에 띄게 나타납니다 : 질 점막, 여성의 자궁 경부, 남성의 요도. 항문 섹스를하는 사람들은 직장의 유두종에 걸릴 수 있습니다.

인간 유두종 바이러스는 오랫동안 비활성 상태에있을 수 있습니다. 덜 위험한 계통의 경우,이 기간은 최대 8 개월, 발암 물질의 경우 최대 수십 년이 될 수 있습니다. 면역이 약화되면 바이러스가 활성화되어 위에서 설명한대로 나타납니다.

특별한 검사없이 임상 사진을 형성하기 전에 인체에서 유두종 바이러스의 존재를 확인하는 것은 거의 불가능합니다. 따라서 모든 사람, 특히 30 세 이상의 여성은 반드시 HPV SRS 검사를 수행해야합니다.

HPV의 진단

인간 유두종 바이러스는 주로 의사의 육안 검사 즉 산부인과 의사, 피부과 의사 또는 비뇨기과 의사를 기준으로 진단됩니다. 증상이 나타나지 않은 상태에서 진단을 확인하거나 HPV를 감지하기 위해 전문가는 다음 검사를 참조 할 수 있습니다.

• 세포학에 얼룩 (의무적으로 수행). 여성의 경우 질에서, 남성의 경우 요도에서 가져옵니다. 미세한 생물학적 물질을 사용하여 바이러스로 인한 상피 세포의 병리학 적 변화를 감지 할 수 있습니다.
• 혈액 검사 혈액에서 발견 된 항체에 대한 유두종 바이러스의 존재를 감지합니다. 혈액 검사는 주로 선별 검사이며 유두종 바이러스 하위 종의 직접 검출을 의미하지 않으며 세부 정보를 얻습니다. 이것은 감염의 유무를 보여주는 정성 분석입니다.
• 정량 분석. 신체에서 유두종 바이러스의 존재에 대한 신뢰할 수있는 정보가있는 상태에서 수행됩니다. 분석의 목적은 바이러스 부하 (병원균의 수)를 결정하고이 정보를 바탕으로 암의 위험을 확인하는 것입니다.
• Digen-test. 가장 현대적이고 선호되는 기술. 이 연구를 이용하여 유두종 바이러스의 존재, 균주, 발암 위험도 및 조직 내 바이러스 양을 높은 수준으로 확인할 수 있습니다.
• PCR (polymerase chain reaction) - 병원체의 아종을 정확하게 확인하기위한 연구. 그것은 다양한 인간 생체 적합 물질에 기초하여 수행됩니다. 분석 결과 극미량의 유두종 바이러스 유전 물질이 존재 함이 밝혀졌습니다.

PCR에 대한 자세한 정보

HPV에 대한 PCR 분석은 결과를 얻기 위해 필요한 비용과 시간 측면에서 최적 인 매우 정확한 진단 방법입니다. 그것은 무엇이며 왜 그렇게 인기가 있습니까? PCR의 정확성은 중합 효소 연쇄 반응 동안 바이러스의 존재의 흔적이 검출되지 않고 병원체 자체의 DNA에 기인한다는 사실에 기인한다. 검사는 혈액, 소변, 타액 및 기타 생물학적 체액에서 이루어 지지만, 남성용 요도 및 여성용 자궁경 부에서 나오는 스미어가 검사에 선호되는 재료입니다.

PCR은 HPV HBR에 중점을 둡니다. 이것은 시약이 발암 성 균주를 밝혀내는 것으로 약 15 가지가 있음을 의미합니다. 분석을 통해 사람이 바이러스의 하나의 아종이나 여러 종에 감염되었는지 여부를 확인할 수 있습니다. 또한 PCR은 HPV 부하를 결정하지만이 매개 변수에서 정확도는 daygen 테스트보다 떨어집니다.

분석 준비

본문에 HPV의 존재에 대한 의문이 있으면 HPV의 PCR 진단을 위해 클리닉이나 검사실에 문의하십시오. 신뢰할 수있는 테스트 결과를 얻으려면 여러 가지 조건이 충족되어야합니다.

• 이 절차는 여성의 월경이 끝난 후 적어도 3 일 동안 수행됩니다.
• 그 전날 살균제의 사용을 얼리거나 플러시하는 것은 불가능합니다.
• HPV에 대한 PCR 도말 검사는 여성이 질 의약품을 사용한 후 1 주일 이내에 시행됩니다.

실험실 연구

수행해야 할 작업을 분석하는 방법은 무엇입니까? 다음은 알아 두어야 할 사항입니다.

• 자궁 경관의 도말은 특수 브러시로 채취 한 후 재료를 실험실로 보냅니다. 그 결과는 3 일 후에 사용할 수있게됩니다.
• 공복시에 PCR에 대한 혈액 검사가 실시됩니다.
• 소변 검사는 아침에 수집되며 늦어도 4 시간 이내에 검사실에 도착해야합니다.

동시에, 모든 유형의 검사에서 전야에 대한 성행위, 술, 흡연, 질병의 실제 상황을 숨길 수있는 항 바이러스 약물 복용을 일시적으로 거부해야합니다.

디코딩은 연구에서 밝혀진 균주 목록입니다. 연구 기간 동안 하나 또는 여러 종의 아종이 발견되면 상피 세포의 농도가 표시됩니다.

인간 유두종 바이러스 감염 : 문제에 대한 현대적인 견해

저널에 게시 됨 :
실천 의학 '5 (37) 2009 년 10 월

E.V. Faizullina
카잔 주립 의과 대학

생식기 유두종 바이러스 감염은 일반적인 성병입니다. Human papillomavirus (HPV)는 Papovaviridea 계열의 바이러스로 인해 상피 세포를 감염시키는 고도의 사람 특이 적 감염입니다. 피부뿐만 아니라 HPV 생식기 기관의 감염은 미세 눈 주위의 면전에서 발생하며, HPV 감염의 저장소는 요도, 바르 톨린 (Bartholin) 腺, 정액입니다. 수백 가지 유형의 HPV가 확인되었으며 그 중 35 명이 사람의 비뇨 생식기를 감염시켜 성기의 피부 및 점막의 외피에 손상을줍니다. HPV 감염은 성적으로 활동적인 인구의 대부분이 감염되는 가장 일반적인 성병 (STI)입니다. 또한, 유두종 바이러스는 인간의 종양 유도가 입증 된 유일한 바이러스 군입니다. 지난 10 년간 전세계에 감염된 사람들의 수가 12 배 증가했습니다 (Molochkov V.A., 2004).

ICD X 개정판, 섹션 A 63. Anogenital 사마귀.

병인학

Papovaviridea 계통의 속 A에 속하는 바이러스는 50 ℃에서 30 분간 유지된다. 복제주기 동안 바이러스 게놈은 8-10 개의 단백질 생성물을 발현합니다. 종양 단백질 E6 및 E7은 바이러스의 발암 성질을 담당합니다. 발암 성 활동은 저 위험 HPV-HPV6, 11,42,43,44를 구별합니다. 보통 - HPV31,33,35, 51,52, 58 및 높은 - HPV16, 18,45,56 도의 위험도. 하나 이상의 유형의 HPV가 성생활이 지속되는 성인 인구의 50 % 이상에 감염되며, 대부분의 경우 생식기 HPV ​​감염이 인식되지 않아서 무증상 또는 무증상으로 진행됩니다. 생식기 HPV ​​감염은 매우 전염성이 있습니다. 단일 성 접촉을 가진 감염은 약 60 %의 경우에서 발생합니다.

병인

바이러스 침입은 조직의 미세 손상을 통해 발생합니다. HPV는 기저층의 줄기 세포를 감염시킵니다.이 줄기 세포는 상피 세포의 영구적 인 감염원입니다. 바이러스는 표면에 가까운 기저 세포 층의 미성숙 세포를 분열시켜 자궁 경부의 감염 빈도와 질 및 외음부의 낮은 빈도를 설명합니다.

바이러스 성 DNA는 숙주 세포의 핵 물질에 혼입된다. 바이러스 성 DNA가 HPV로 인코딩 된 단백질의 재생산을위한 세포 유전 물질을 제어하기 시작하면서 HPV의 통합 된 형태는 악성 형질 전환이 가능합니다. 고위험 HPV가 숙주 세포 게놈에 통합 됨으로써 내인성 세포 조절 단백질과 상호 작용하는 두 종양 단백질 인 E6 및 E7의 생산이 촉진되어 자궁 경부암의 형성에있어 해결책 포인트 인 세포 진행주기의 조절이 해제되고 무장 한 눈에 보이지 않는 편평한 종괴가 형성됩니다 (Prilepskaya V N., 1997).

그러나, V.A. Molochkova et al. (2004) HPV 상피 세포의 감염은 필요하지만 암의 발병을위한 충분한 사건이 아닙니다. 돌연변이 신 생물의 형성에는 다음과 같은 요인이 필요하다. 첫째, HPV-16 및 18의 발암 성이 높은 유형의 E6 및 E7 유전자의 활성 발현; 두 번째로, 에스트라 디올을 16-OH로 전환시키는 대사 메커니즘의 유도; 셋째, 감염된 세포에서 다중 염색체 DNA 손상이 유도되어 형질 전환 과정을 완료한다.

신 생물 CIN I의 첫 단계는 바이러스의 활성 복제와 무증상 분비가 특징입니다. HPV가 다른 전염병 (cytomegalovirus, 단순 포진 바이러스 2 형, C. trachomatis, mycoplasma 및 ureaplasma)과 상호 작용할 경우 종양 변이가 발생할 가능성이 더 높습니다.

위험 요소

HPV는 자궁 경부 종양에서 필요하지만 충분하지는 않습니다. 질병의 발병 위험 요소를 예측하는 것은 기능 장애가있는 사회 경제적 지위 및 성행위, 세포 및 체액 면역 장애, 수반되는 성병 (임질, 매독, 헤르페스, 트리코모나스 클라미디아 등), 젊은 나이, 흡연, 임신, 질 생체 내 생체의 dysbiosis, hypo-and avitaminosis (Marchenko LA, 2001).

HPV 감염의 위험은 동성애자 중 가장 높습니다. 양수, 자궁 경부 또는 질 분비물의 포착으로 인해 질 분만 동안 감염된 어머니에게 태어난 아기에게 주 산기 감염 사례가 배제되지 않습니다. 일부 저자들에 따르면, 신생아 HPV의 감염을 막기위한 목적으로 transplacental transmission의 가능성과 제왕 절개의 부적절 함을 시사하는 제왕 절개를 사용하여 태어난 어린이의 후두, 기관, 기관지의 유두종증 (Koutsky LA, Kiviar NB, 1999).

질병 과정 및 임상 다양성

anogenital 사마귀의 잠복기는 1 ~ 3 개월입니다. 대부분의 경우 HPV 감염은 즉각적으로 나타나지 않고 잠시 동안 무증상 상태로 남아 있습니다. 자궁 경부 상피내 신 생물 및 원위치 암에 대한 높은 발암 성 HPV 감염의 진행은 대개 5 년에서 30 년 사이의 기간에 발생합니다.

1. 임상 형태 (육안으로 볼 수 있음) :
1.1. 유출 성 콩팥 종양 (뾰족하고, 전형적이며, 유두, 파 풀루 사);
1.2. Vestibular papilomatosis (vestibular papilomatosis) (질 현관의 작은 유두종 형성).

2. 비 임상 적 형태 (보이지 않으며 무증상, 질 확대경 및 / 또는 세포 학적 또는 조직 학적 검사만으로 볼 수 있음) :
편평한 콩팥 종 (전형적인 골수 세포가 많은 전형적인 구조);
작은 형태 (단일 유채 세포가있는 이형 상피의 다양한 병변);
Condylomatous cervicitis / vaginitis.

3. 잠재 성 형태 (HPV DNA가 검출되었을 때 임상 적, 형태 학적 또는 조직 학적 변화의 부족);

4. 경부 상피내 신 생물 (편평 상피내 병변) :
CIN - CIN 1 - 경미한 이형성증 +/- 고지혈증, 각성 각화증;
4.2 CIN II - 중증 이형성증 +/- 고지혈증, 각성 각화증;
4.3 CIN III 또는 CIS - 심각한 이형성증 또는 자궁 경부암 +/- 고지혈증, 각성 각화증;
4.4 미세 침윤성 편평 상피암.

HPV 감염의 임상 적 증상은 생식기 사마귀, 피부의 섬유 아세포 병변 및 얇은 줄기의 점막, 단일 결절의 형태로 광범위한 기준 또는 다중 콜리 플라워 파생물의 형태 일 수 있습니다.

표면은 불규칙 각화증의 층상 편평 상피로 덮여있다. 근본적인 간질에는 염증 현상 인 비 전형적인 혈관이 있습니다. OK의 국소화는 주로 음이온, 음순, 요도의 입, 질, 자궁 경부, 항문과 같은 가능한 침침의 장소에서 다릅니다.

생식기 HPV ​​감염의 증상은 생식기 사마귀의 출현과 동반됩니다. 간질 성 형태의 생식기 사마귀는 HPV6 및 HPV11 바이러스의 양성 유형에 의한 감염의 전형적인 징후입니다. 내인성 종양은 평평하고 뒤집어 질 수 있으며, 자궁 경부에 위치하고 평평하거나 약간 높게 된 플라크의 모양을 나타내며, 확대 된 질 확대경으로 결정됩니다.

질병의 무증상 형태는 작은 평면 사마귀의 형태로 질 확대경 검사로만 검출되거나 코로 시토 시스 형태의 특징적인 조직 학적 그림에 기초하여 확립됩니다. HPV DNA가 검출 될 때 감염의 임상 적 및 조직 학적 징후가 없으면 잠재적 또는 무증상 감염이 있음을 나타냅니다.

여성의 요도 외부 개방은 4-8 %의 경우에 영향을받으며 요도의 더 깊은 병변은 요도염의 부진 현상을 일으 킵니다.

항문 사마귀는 항문 섹스를하는 개인에게 더 흔하고 직장의 치열에 거의 위치하지 않습니다. 구강 - 생식기 접촉을하는 사람들은 생식기 사마귀가 입술, 혀, 입천장에 영향을 줄 수 있습니다.

생식기 사마귀는 일반적으로 증상이 없으며 검사 나 자궁 경부 세포진 검사를 통해 우연히 발견됩니다. 이와 관련하여 처음에는 환자가 자신과 관련된 불편 함에 대해 불만을 제기하지 않습니다. 그러나 커다란 상처 입은 궤양 또는 이차성 사마귀 감염은 가려움증, 통증 및 불쾌한 냄새를 동반합니다. 남성의 요도 사마귀는 요도 구멍이 막히는 소변 흐름을 일으킬 수 있습니다.

세포 면역 (HIV 감염, 면역 억제 요법, 임신) 장애가있는 환자의 경우 매우 큰 생식기 사마귀가 발생합니다. HPV 6 및 11 유형과 관련된 침윤성 및 파괴성 종양 인 Bushil-Levenshtein 거대 콩팥 종입니다.

고 발암 위험성 바이러스 유형 (HPV-16 및 18)에 의해 야기 된 HPV 감염은 상당히 다른 종류의 질병의 병인이다 : bovenoid papulosis, 자궁 경부 상피내 신 생물, 자궁 경부암, 덜 자주 질 암, 외음부, 항문 (Batkaev E. et al., 2001; Kiselev, VI, Kiselev, O., 2003).

Bovenoid papulosis는 HPV-16뿐만 아니라 다른 유형의 HPV-1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54와 관련이 있으며 부드럽고 유연한 표면을 가진 평평한 구진과 반점으로 나타납니다. 질병은 대개 많은 성 파트너가있는 남성에게서 발생합니다. 이 환자의 파트너는 자궁 경부 HPV와 자궁 상피내 신 생물의 감염을 보여줍니다. bovenoid papulosis의 과정은 보통 양성입니다. 일부 환자에서는 bovenoid papulosis가 수년간 지속되어 (특히 노인에서) 편평 상피 세포 암으로 전환됩니다.

인간 유두종 바이러스 감염의 진단

HPV 감염의 실험실 진단은 생검 표본의 세포 학적, 조직 학적 검사, HPV에 대한 항체의 결정, HPV DNA 및 E7 암 단백질의 검출을 바탕으로 수행됩니다.

외음부, 외음부, 질의 임상 검사는 좋은 빛으로 수행되어야합니다. 준 임상형 생식기 HPV ​​감염을 검출하기 위해 확대 된 질 확대경 검사가 수행됩니다. 이 방법으로 잘못된 양성 결과는 일반적으로 외음부와 질의 염증성 및 디스크 상 프로세스의 결과입니다.

Colposcopy 및 생검은 HPV 감염이 있는지 여부에 관계없이 II 형 (CIN II) 또는 III (CINIII) 등급의 자궁 경부 상피내 신 생물을 가진 모든 여성에게 표시됩니다.

HPV를 확인하는 가장 간단한 방법은 면역 학적 방법입니다 : RAC, ELISA 및 MIF.

자궁 경부 HPV 감염의 진단에는 Paponicolau 검사 (PAP 검사)가 포함됩니다. in situ hybridization 반응, PCR, DNA probe의 분자 생물학적 방법. 생식기의 바이러스 성 질병의 무증상 또는 무증상 형태의 경우 상피 조직 및 표피 조직의 생검 표본의 조직 검사가 또한 사용된다. DNA hybridization과 polymerase chain reaction 모두가 종양 바이러스 16과 18을 검출 할 수 있기 때문에, 분자 생물학적 연구 방법의 사용은 타이핑이있는 HPV의 존재를 증명하는 데 적합합니다.

HPV의 주요 진단 방법은 세포 학적 검사로서 자궁 경부 상피 세포 생검 표본 (HPV에 대해 병리학 적으로 특징이있는 중추 및 표면 형의 IPE 세포)의 자궁 경부 세포를 검출하는 것입니다.

생식기 사마귀의 조직 학적 검사는 유두 종증, 불모사병 및 표피 증이있는 각질층의 적당한 농화를 나타냅니다. 유사 분열이있을 수 있습니다. Malpighian 층의 큰 영역, 둥근 hyperchromic 핵과 perinuclear vacuolization와 큰 상피 세포의 coylocytes의 존재는 diagnostically 중요한 것으로 간주됩니다.

치료

HPV 감염 치료 방법을 선택할 때 병력, 체표 상태, 이전의 항 바이러스 요법, 지방화, 수, 생식기 및 편평 세포종의 크기가 고려됩니다. 치료 전술은 개인 또는 그 또는 다른 치료 방법의 내약성을 고려하여 개인적이어야한다. AB의 국소 치료는 각종 유형의 화학 응고제, 세포 독성 약물 및 물리 치료법을 사용하여 콘딜로마 및 비정상적으로 변형 된 상피를 제거하는 것입니다. 유두종의 성장을 제거한 후에 AB의 재발을 방지하기 위해서는 항 바이러스제, 인터페론 유도제 및 비 특이 면역 조절제를 사용한 국소 및 일반 치료가 필요합니다. 인간 유두종 바이러스 감염 환자는이 질병이 성병 전달성이 있다는 경고를 받아야하므로 두 파트너 모두 검사 및 치료를 받아야하며 치료 기간 및 다음 6-9 개월 동안 피임의 장벽 방법을 권장해야합니다.

HPV의 국소 치료 (자료는 Podzolkovoy N.M. 외., 2007).

1. 세포 독성 치료 방법 :
   Podofillin - 10-25 % 용액. Podophyllinotoxin 0.5 % 용액 또는 겔. 세포 독성 효과가있는 수지. 용액을 병변 부위에 도포하고 4-6 시간 후 3-6 일 간격으로 씻어냅니다. 치료 과정은 5 주입니다.
   Condillin - 0.5 % 용액, podophyllotoxin의 유사체는 건강한 피부와의 접촉을 피하면서 감염된 부위에 도포제와 함께 도포됩니다. 하루에 2 번, 치료 과정은 3 일입니다.
   Feresol은 60 % 페놀과 40 % tricreazole의 혼합물입니다. 콘디 로마의 치료는 임상 효과가 나타나기 10 일 전에 1 회 시행됩니다.
   5- 플루오로 우라실 - 5 % 크림. 콘돌 루마 치료를위한 세포 독성 약물. 1 박 1 일 밤에 밤 10시 간.
   세포 독성, 항 박동성 작용 기전을 가진 준비는 항문 주위, 직장, 요도, 질 및 자궁 사마귀를 치료하는 데 사용되지 않습니다. 가능한 부작용 : 구토, 메스꺼움, 피부염. 10cm2 이상의 영역에 약물을 바르지 않는 것이 좋습니다. 임산부와 어린이에게 마약 사용 금지.
2. 화학적 인 파괴적인 치료법 :
   Solkoderm - 유기산과 무기산의 혼합물. 알코올로 치료 한 후 애플리케이터로 해당 지역에 적용하십시오. 동시에, 지역은 4-5 cm까지 처리됩니다. 세션 간 휴식은 1-4 주입니다. 아마도 임산부의 외음부와 회음부의 PVI 치료를위한 약의 사용.
   Epigen spray - 주요 활성 성분 인 glycyrrhizic acid -는 항 바이러스제, 항균제, 면역 조절제, interferonogenic 효과를 가지고 있습니다. 처리는 요소 표면을 하루 6 번 7 일 동안 관개함으로써 수행됩니다. 질 내 사마귀의 국소화와 함께, 약은 5 일 동안 하루 3 번 질 첨부와 함께 사용할 수 있습니다. 나머지 요소는 물리적 또는 화학적 분해에 의해 제거되고,이어서 epigenigen으로 상피 세포를 치료하는 두 번째 과정이 뒤 따른다.
   삼염화 초산 - 80-90 % 용액. 약물은 국소 응고 괴사를 유발합니다. 가능한 약속 임신. 치료 과정은 6 주 : 주당 1 회 신청. 약물은 변형 된 표면에만 적용되며 건강한 조직과의 접촉을 피하십시오. 치료 효과 - 권장 치료 과정 후에 긍정적 인 동력학이 없다면 면역 교정 및 항 바이러스 약물의 전신 투여로 인한 물리적 파괴 치료 방법이 표시됩니다.
3. 물리적 파괴적인 치료 방법 :
   Diathermocoagulation - 기술은 환자의 맥박 조정기 또는 유기적 기원의 비정상적인 심장 리듬의 존재에서 금기입니다. 거친 흉터를 피부와 점막에 남깁니다.
   레이저 요법 - 고 에너지 레이저를 사용하여 구조물을 제거하는 것은 병원과 외래 환자 환경 모두에서 수행됩니다. 레이저 경부 자궁 경부는 월경주기의 5-7 일 동안 사전 마취없이 만들어집니다. anogenital 사마귀의 레이저 응고는 침윤 마취 상태에서 생리주기의 첫 번째 단계에서 수행됩니다. anogenital 사마귀의 큰 요소의 치료는 여러 세션에 의해 부분적으로 수행됩니다. 방사선 수술 - 고주파 전기 수술을 이용한 종양 제거. 물리적 인 수동 압력없이 절삭의 효과가 달성됩니다. electrodissection 모드에서 외음부, 질, anorectal 지역의 생식기 사마귀를 제거하는 것이 좋습니다. electrocoagulation의 모드에서 - 생식기 사마귀, 자궁 경부의 평면 사마귀, dysplasia을 제거합니다. 가공 면적은 5 sq. Cm을 초과하지 않아야합니다.
   Cryodestruction - 액체 질소를 사용하여 신 생물 제거.
   cryodestruction의 방법은 극저온 자극에 대한 미생물의 체액 성 및 세포 성 면역 반응의 활성화뿐만 아니라 외과 및 세포 내 얼음 결정의 형성, 후속 조직 괴사의 형성을 통한 종양 세포의 죽음을 제공합니다. 이 효과는 10-12 초 동안 저온 응축을 한 번 적용하면 얻을 수 있습니다. 필요한 경우 1-2 주 후에 절차를 반복하십시오.
   외과 적 절제술. 물리 치료 방법의 금기 사항은 생체 기관의 급성 염증성 질환, 악성 신 생물, 자궁 경관 하부의 3 분의 1 이상의 과정이 유행하므로 조직에 대한 노출 한계를 제어하는 ​​것이 불가능하기 때문입니다.
   현재, 물리적 방법은 인간 유두종 바이러스 감염의 병리학 적 치료에서 가장 효과적이라고 여겨지며 최소의 합병증 및 금기 사항이 있습니다.
4. 비특이적 항 바이러스 요법 :
   "PANAVIR"- 5.0 ml의 무색 투명한 무취 앰플 용액. 약물을 48 시간 간격으로 5.0 ml의 용량으로 정맥 내 투여한다. 치료 과정은 5 회 주사 (25.0 ml), 0.002 % 보호 겔로 AB의 제한된 증상에 대한 단독 요법으로, 그리고 재발 및 합병증을 예방하기위한 파괴적 또는 외과 적 치료 후에 피부와 점막의 신속한 재생을 위해 국소 적으로 사용됩니다. 2 ~ 3 주 동안 하루에 2-3 번.
   Ridoksolovy 0.5 % 및 bonavtonovy 2 % 연고 - 영향을받는 부위에 2 ~ 3 주 이내에 하루에 5-6 번 복용하십시오.
   indinol-3-carbinol에서 유래 된 약물 인 Indinol은 E7 유전자의 에스트로겐 의존성 발현을 선택적으로 억제하여 HPV에 감염된 세포의 세포 사멸을 일으킨다. 약물은 200mg 용량으로 캡슐 형태로 제공됩니다. 치료 과정은 10-12 주 동안 하루 400mg입니다.
5. 면역 요법 :
   PVI의 복합 치료에 인터페론을 사용하는 것은 질병의 치료뿐만 아니라 임상 재발의 예방에도 효과적입니다. 인터페론 유도체는 PVI 치료의 파괴적이고 수술 적 방법 전후에 사용하는 것이 좋습니다.
   인간 백혈구 인터페론 (CHLI)은 14 일간, 피내 주사 또는 유두종 주입술 (CLI 100-500,000, 최대 1 백만 일일 복용량)의 형태로 적용됩니다. 일주일에 3 번 3 주.
   양초 "Reaferon"10000 또는 "Viferon"100 및 500000 ME3 번 주 3 주.
   인터페론 연고 40 일 - 하루에 3 번 10 일 동안 바깥쪽으로
6. Adaptogens :
   치산 드라, 엘루 테로 코커스 추출물.
   그룹의 비타민 : B, D, 아스 코르 빈산, 토코페롤 아세테이트 (일반적으로 받아 들여진 계획에 따르면).
   진정제 : 발레 리아 누 추출물 1 일 1 회 1 정 3 ~ 2 주, 페르 센 1 정 1 일 2 회 3 ~ 4 주, 노보 세트 1 정 1 일 2 회 14 일, 밤 10 일 동안 먹는 피임약.
   치료 결과에 대한 요구 사항 - 임상 치료를 달성하고 재발 횟수를 줄입니다.
   후속 조치. HPV 16, 18에 감염된 여성의 전암 성 이형성 질환을 진단하기 위해서는 질 확대경 검사와 병행하여 1 년에 2 번 자궁 경부 세포진 및 분자 생물학적 검사를 수행해야합니다.
7. 백신 접종 "가다실"- 사람 유두종 바이러스에 대한 재조합 4가 백신 (유형 6, 11, 16, 18). 등록 번호 : LS-002293, 2006 년 11 월 24 일자. 근육 내 투여를위한 서스펜션. 인간 유두종 바이러스 (HPV)에 대한 4가 백신은 HPV 6, 11, 16 및 18의 재조합 염기성 캡시드 단백질 (11)의 고도로 정제 된 바이러스 - 유사 입자 (HF)의 혼합물로부터 제조 된 근육 내 투여 용 무균 현탁액이다. L1 단백질은 재조합 발효 Saccharomyces cerevisiae CANADE ZS-5 (균주 1895) 및자가 조립에 의해 HPV를 형성한다. 각 유형에 대한 AMP는 알루미늄 함유 보조제 (비정질 히드 록시 포스페이트 알루미늄 술 페이트) 상에 정제되고 흡착된다.
   면역 생물학 적 특성 : 모든 예방 접종을 실시하면 모든 연령층에서 최소 36 개월 동안 예방 접종을받은 사람들의 99 % 이상에서 4 가지 유형의 HPV 6, 11, 16 및 18에 대한 특이 적 항체가 보호 역가로 형성됩니다. 백신 "Gardasil"은 생식기의 전립선 암, 전 암성 상피 형성 이상 및 생식기 사마귀의 6,11,16,18 형 HPV 암을 예방하는데 거의 100 %의 효율성을 보입니다. 백신 "가다실 (Gardasil)"은 인간 유두종 바이러스 유형 6, 11, 16 및 18에 의한 다음과 같은 질병을 예방하기 위해 9-17 세 아동 및 청소년과 18-26 세 청녀를 대상으로합니다.

3 년 이내에 (2006-2008) 650 명의 여성에게 항문 성 사마귀 (AB)를 검사하고 치료했습니다. 표 1에 제시된 데이터.

표 1.
AB의 지방화와 보급에 관한 환자 그룹